Раствор рингера при гепатите с

В холодное время года особенно легко подхватить острую респираторно-вирусную инфекцию. Кашель, боль в горле, насморк и повышенная температура являются основными симптомами простуды и гриппа. При неосложненном течении болезни лечение проводится амбулаторно, с приемом противовирусных и жаропонижающих средств. Капельница при гриппе назначается в стационаре, если тяжелое состояние больного долго не стабилизируется.

Дискуссии о капельницах при гриппе

Капельницу ставят, когда состояние больного долго не стабилизируется

Капельница: показания и противопоказания

Инфузионная терапия демонстрирует особую эффективность в качестве экстренной помощи. Капельное введение лекарства обеспечивает высокую биодоступность действующего вещества и его более быстрое усвоение. Во время процедуры врач может контролировать скорость подачи препарата, уменьшая или увеличивая ее в случае необходимости.

Лекарство попадает сразу в кровь, не застаиваясь в пищеварительном тракте и не раздражая его. В этом заключается преимущество капельницы перед таблетками.

Однако для инфузионной терапии существует ряд противопоказаний. Такая процедура запрещается при наличии в анамнезе следующих патологий:

сердечная недостаточность;
анурия, или прекращение выделения мочи;
отек легких;
воспаление стенки вен с формированием тромба;
острый инфаркт миокарда;
нарушение функции почек и предрасположенность к отекам;
индивидуальная непереносимость вводимых препаратов.

Капельница при гриппе устранит обезвоживание организма, которое неизбежно возникает при повышенной температуре. Инфузионная терапия также направлена на укрепление иммунитета пациента и на нейтрализацию вырабатываемых вирусом токсинов. При развитии осложнений с присоединением бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков. В тяжелых случаях оправдано назначение глюкокортикостероидов.

Правильную комбинацию лекарств подбирает врач

Рассмотрим более детально, какие капельницы ставят при гриппе и ОРВИ, и какие компоненты могут входить в их состав. Правильную комбинацию лекарств подбирает врач, самолечение в данном случае противопоказано.

Натрия хлорид

Физраствор 9% натрия хлорида представляет собой плазмозамещающее средство. Действие препарата направлено на восстановление водного баланса в человеческом организме. Физраствор восполняет дефицит натрия и хлора в тканях, в связи с чем применяется в лечении различных патологий.

При обезвоживании, вызванном гриппом и ОРВИ, назначается капельное введение препарата в дозировке от 1 до 3 л в сутки. Раствор 9% натрия хлорида повышает отделение мочи и применяется для стимуляции форсированного диуреза.

Препарат не предназначен для внутримышечного введения из-за риска возникновения некроза тканей.

Раствор Рингера

Раствор Рингера отличается более сложным составом. Его основными компонентами являются хлорид натрия, хлорид кальция и хлорид калия. Препарат применяется в качестве плазмозамещающего средства при дегидратации организма и при шоковых состояниях, а также для восполнения запаса указанных микроэлементов в организме.

Раствор Рингера вводится внутривенно

Раствор Рингера вводится внутривенно с помощью капельницы в дозировке от 0,5 до 1 л в сутки. Превышение допустимого объема ведет к нарушению водно-электролитного баланса в клетках.

Реамберин

Реамберин также относится к группе плазмозамещающих растворов. Основным действующим веществом препарата является меглюмина натрия сукцинат, вспомогательными – натрия хлорид, калия хлорид и магния хлорид.

Реамберин выпускается в форме 1,5% раствора для инфузий. Он назначается при острых интоксикациях различной этиологии. Препарат обладает следующим эффектом:

улучшает усвоение клетками кислорода;
связывает свободные радикалы, замедляя процессы окисления;
восстанавливает энергетический потенциал организма;
нормализует кислотно-щелочное равновесие;
стимулирует обмен веществ.

Средняя суточная доза лекарства рассчитывается для взрослых пациентов исходя из пропорции 10 мл/кг.

Гемодез-Н

Гемодез-Н представляет собой препарат для парентального введения с дезинтоксикационным эффектом. Его основным действующим веществом является повидон, также в состав инфузионного раствора входят натрия, магния и кальция хлорид.

Гемодез-Н назначают при тяжелых осложнениях гриппа

Гемодез-Н назначают при выраженной интоксикации, шоковых состояниях, а также при таком возможном осложнении гриппа, как пневмония.Он улучшает микроциркуляцию крови и обладает мочегонным действием, способствуя ускоренному выведению продуктов жизнедеятельности вируса из организма зараженного гриппом человека.

Для взрослых рекомендуемая однократная дозировка составляет 200-500 мл. Лекарство назначается 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния больного.

Реополиглюкин

Реополиглюкин является заменителем плазмы крови. 10% раствор для внутривенного введения содержит декстран и натрия хлорид. Капельница с указанным лекарственным средством снижает вязкость крови, ускоряет перемещение жидкости из тканей в кровоток. За счет этого повышается и поддерживается на должном уровне артериальное давление, снижается отечность тканей.

Реополиглюкин может использоваться как дезинтоксикационное средство при различных заболеваниях. Он ускоряет выведение шлаков, вредных веществ и продуктов распада. Суточная дозировка варьируется в диапазоне 500-1250 мл.

5%-й раствор глюкозы

Капельница при гриппе и ОРВИ с глюкозой применяется для стимулирования окислительно-восстановительных реакций в организме, а также с целью восполнения жидкости при ее повышенной потере.

5% раствор глюкозы активизирует процессы метаболизма в клетках

Изотонический 5% раствор глюкозы обладает следующими преимуществами:

оказывает дезинтоксикационное действие при различных инфекциях;
активизирует процессы метаболизма в клетках;
служит источником энергии для нормального функционирования всех жизненно важных систем.

Для взрослых максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2 л. Лекарство вводится очень медленно, со скоростью 1,5-2 мл/мин.

Основным противопоказанием к назначению глюкозы является сахарный диабет.

Аскорбиновая кислота

Пользу витамина С для организма недооценить нельзя. Аскорбиновая кислота выпускается, в том числе, в виде раствора для внутривенного введения. Суточная норма для взрослых составляет 1-3 мл. Назначение препарата при гриппе и простуде обусловлено следующими полезными свойствами:

укрепление иммунной системы и повышение устойчивости к инфекции;
стимулирование обменных процессов в клетках;
снижение уровня токсинов в кровотоке за счет улучшения функции печени;
ускорение регенерации поврежденных тканей;
уменьшение проницаемости и ломкости сосудов.

Возможно капельное введение витамина С

Капельное введение лекарства поможет в сжатые сроки устранить воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Витамин С обладает антиоксидантным действием и нейтрализует негативное влияние свободных радикалов, предупреждая тем самым развитие многих патологических процессов.

На заметку: витамин С в организме человека синтезироваться не может, и восполнение его запасов производится извне.

Гормональная терапия

Капельница при ОРВИ может содержать глюкокортикостероиды только при осложненном течении болезни с выраженными токсическими проявлениями. Пациенту назначается Преднизолон в дозировке 90-120 мг/сут, которая может быть повышена до 200 мг в особенно тяжелых случаях. Возможно применение других глюкокортикостероидов, например, Дексаметазона.

Гормональная терапия обладает мощным противовоспалительным действием и снижает риск возникновения серьезных осложнений при гриппе. В связи с обширным списком противопоказаний и побочных эффектов лечение указанными препаратами должно проводиться только под контролем врача.

Озонотерапия

Завоевывает все большую популярность такой метод лечения и профилактики гриппа, как озонотерапия. В организм вводится озон, который оказывает стимулирующее воздействие на иммунную систему. Усиленная выработка интерферона повышает устойчивость пациента к вирусной атаке и ускоряет его выздоровление.

Капельница с озонированным раствором — сопутствующее лечение

Капельница с озонированным раствором может применяться в качестве сопутствующей терапии, однако к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

инфаркт миокарда;
эпилепсия;
воспаление поджелудочной железы;
кровотечения;
нарушения в работе эндокринной системы.

Подведем итог: капельница от гриппа и простуды должна назначаться только врачом в условиях стационара. Подбор лекарственных средств осуществляется с учетом тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний.

Source: GrippTips.ru

Источник

Действующие вещества

— натрия хлорид (sodium chloride)
— калия хлорид (potassium chloride)
— кальция хлорид (calcium chloride)
— магния хлорид (magnesium chloride)
— натрия ацетат (sodium acetate)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий	1 л
калия хлорид	300 мг
кальция хлорид	220 мг
магния хлорид	95 мг
натрия ацетат	2.82 г
натрия хлорид	5.91 г

250 мл — бутылки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
250 мл — бутылки полиэтиленовые (12) — ящики картонные.
250 мл — бутылки полиэтиленовые (15) — ящики картонные.
250 мл — бутылки полиэтиленовые (24) — ящики картонные.
250 мл — бутылки полиэтиленовые (28) — ящики картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (12) — ящики картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (15) — ящики картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (24) — ящики картонные.
500 мл — бутылки полиэтиленовые (28) — ящики картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, устраняет метаболический ацидоз, нормализует кислотно-основной и водно-электролитный состав крови. Лечебный эффект препарата обусловлен временным увеличением объема циркулирующей крови, восполнением дефицита натрия, калия и кальция, а также превращением иона ацетата в гидрокарбонат.

Новости по теме

Показания

Шок; термическая травма; острая кровопотеря; гипогидратация (изотоническая и гипотоническая формы); метаболический ацидоз; острый разлитой перитонит; кишечная непроходимость (для коррекции водного и солевого баланса); декомпенсация электролитных нарушений у больных с кишечными свищами; лечебный плазмаферез (диализ-фильтрационный метод).

Противопоказания

Гиперчувствительность; алкалоз; внеклеточная гипергидратация; гипертоническая дегидратация; гипернатриемия; состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, отек мозга, отек легких, анурия.

C осторожностью

Сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, почечная и/или печеночная недостаточность, олигурия.

Дозировка

В/в, капельно, взрослым — суточная доза 5-20 мл/кг, при необходимости — 30-40 мл/кг. Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг.

Побочные действия

Системные реакции: аллергические реакции, при введении больших объемов раствора: гипергидратация, хлоридный ацидоз, гипернатриемия, гипокалиемия.

Лекарственное взаимодействие

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме НПВС, андрогенов, эстрогенов, анаболических гормонов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками — развитие гиперкалиемии.

Кальций в комбинации с сердечными гликозидами увеличивает вероятность их токсических эффектов.

Особые указания

При лечении выраженной гиповолемии рекомендуется одновременная терапия с коллоидными растворами, кровью и ее компонентами (вследствие непродолжительного действия препарата).

При длительном введении больших доз раствора желательно проводить контроль электролитов в плазме и моче.

Применение в детском возрасте

Суточная доза для детей — 5-10 мл/кг, скорость введения — 30-60 кап/мин.

При нарушениях функции почек

C осторожностью: почечная недостаточность.

При нарушениях функции печени

C осторожностью: печеночная недостаточность.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Source: health.mail.ru

Источник

Госпитализация в активной фазе заболевания и наличии осложнений.

1) Диета (стол № 5а, 5) и режим питания. Исключаются острые, жирные, жареные блюда. Ограничиваются соль и жидкость при наличии отечного синдрома и белок – при наличии печеночной энцефалопатии.

2) Базисная медикаментозная терапия (применяется при гепатитах любой этиологии):

1 в/в капельное введение препаратов калия с глюкозой и инсулином;

2 гепатопротекторы: эссенциале Н., карсил, легалон, гепабене, гепатофальк планта, эссливер, гептрал курсами по 1-3 мес. Не рекомендуются при синдроме холестаза — кроме гептрала;

3 полиферментные препараты поджелудочной железы для нормализации процессов пищеварения (креон, панцитрат, фестал-Н, панкреатин, мезим форте);

4 белковые препараты (по показаниям);

5 профилактика и коррекция дисбиоза кишечника, энцефцлопатии, геморрагического и отечного синдромов

3) При хроническом вирусном гепатите в фазе репликации:

1 Иитерфероны-альфа — стандартные (интрон А, лаферон, реферон А, реаферон, веллферон, виферон и др.) и пегилирофанные формы (Пег-ИФНα2β 1,5 мкг/нед п/к, ПеГ-ИФНα2а 180 мкг 1 раз в неделю п/к).

2 Противовирусные химиопрепараты (аналоги нуклеозидов):

а) при ХВГ В — ламивудин (зеффикс) 100 мг в день или при резистентности к нему — адефовир, энтекавир. Длительность курса ламивудином от 3-6 мес до 1 года,

б) при ХВГ С — рибавирин (ребетол) в дозе от 800 до 1200 мг в сутки с учетом веса больного в течение 6 мес (у больных с генотипом 2 и 3 без признаков ЦП) до 12 мес (у больных с признаками ЦП).

1 Индукторы ИФН: циклоферон по схеме (2,0 мл в/м на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки и далее 1 раз в 5 дней в течение трех месяцев, курсовая доза 7 г; амиксин 250 мг в первые сутки, затем по 125 мг/сутки № 10-12 дней.).

2 Иммуномодуляторы — задаксин (тимозин L1) 1,6мг подкожно 2 раза в неделю 6 месяцев,

3 Прочие средства с противовирусной активностью: фосфоглив по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение месяца; полифитохол по 2,5 г на 200 мл теплой воды в течение суток в 3 приема (по 50-70 мл за 20 мин до еды),

4 Комбинированные схемы лечения:

а) ИФНα + рибавирин или ламивудин,

б) ИФНα + задаксин,

в) ИФНα + индукторыИФН.

4) При алкогольном гепатите:

1 абсолютная абстиненция;

2 поливитаминные драже с микроэлементами (альвитил, таксофит, юникап, мультитабс) 1-2 мес;

3 гепатопротекторы, особенно гептрал по 400-800 мг/сут в/в кап. или в/м 2-3 недели, затем внутрь по 400-800 мг/сут до 1 месяца и более; эссенциале Н до 2-3 мес;

4 дезинтоксикационная терапия (в/в капельно 5-10% раствора глюкозы, раствора Рингера) и энтеросорбция;

5 антиоксиданты — витамины А, Е, селен (перковит,триви плюс);

6 при явлениях энцефалопатии — гепастерил А или гепасол А по 500 мл в/в калельно, гепа-мерц в/в или внутрь, лактулозу внутрь;

7 метадоксал (метадоксим) по 500 мг 3 раза в день до 3-х месяцев;

8 при крайне тяжелом течении — глюкортикостсроиды и методы экстракорпоральной детоксикации.

5) При аутоммунном гепатите:

1 преднизолон по схеме длительно (до нескольких лет), начиная с дозы 40-60 м г/сутки;

2 азатиоприн 50 мг/сутки (обычно в сочетании с преднизолоном) длительно;

3 при отсутствии эффекта или плохой переносимости азатиоприна и преднизолона могут использоваться другие иммуносупрессоры: циклоспорин А, такролимус, циклофосфамид, микофенолата-мифетил;

4 делагил 0,25-0,5 г/сут в сочетании с преднизолоном.

6) При лекарственном гепатите:

1 отмена «причинного» препарата,

2препараты с антиоксидантной активностью (вит. Е в комплексе с вит. С),

3гепатопротекторы,

4 детоксикационная терапия,

5 N-ацетилцистеин (при парацетамоловом гепатите) 140 мг/кт перорально с последующим переходом на 70 мг/кг каждые 4 часа,

6 при наличии холестаза — урсофальк или урсосан 10-15 мг/кг/сут и гептрал,

7 энтеросорбенты (энтеросгель), гемосорбция, плазмаферез.

Дата добавления: 2015-01-07; просмотров: 2516; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10244 — | 7936 — или читать все…

Основные принципы Лечения вирусного гепатита

text_fields

arrow_upward

Необходимо создать условия для нормализации функциональной деятельности печени и самоизлечения. Это достигается комплексом мероприятий, включающих:

1) Ограничение двигательной активности

Постельный режим назначают больным на период разгара заболевания.
Физическая нагрузка под контролем за клинико‑биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3–6 мес после выписки из стационара.

2) Диета

Пища должна быть достаточно калорийной (соответственно физиологической норме), содержать полноценные белки, углеводы и жиры (исключая лишь трудноперевариваемые жиры – говяжий, бараний, свиной). Этому соответствует стол № 5 (по Певзнеру).
Показан частый (5–6 раз в сутки) прием пищи.
Объем жидкости (щелочные минеральные воды, чай, соки, кисели) составляет 2–3 л в сутки.
Рацион максимально обогащается естественными витаминами за счет включения в него фруктов, овощей, соков.
Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6 мес после выписки из стационара.

3) Стимуляция метаболических процессов

Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы проводят

Сбалансированную витаминотерапию, включающую витамины группы В, С, жирорастворимые.
С этой же целью в период ранней реконвалесценции применяют метилурацил, гепатопротекторы (легален, или карсил, силибор).
По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства.

Эти мероприятия могут быть вполне достаточным при легких формах болезни.

Лечение гепатитов форм средней тяжести

text_fields

arrow_upward

При формах средней тяжести дополнительно проводят:

Дезинтоксикационную терапию с применением энтеросорбентов (полифепан, энтеродез и др.) и инфузионных препаратов (раствор Рингера, изотонические растворы глюкозы, альбумин и др.).
Коррекцию метаболизма и энергетики гепатоцитов используя
- витамины группы В,
- аскорбиновую кислоту,
- кокарбоксилазу,
- эссенциальные фосфолипиды,
- калия оротат,
- метилурацил, токоферол.

Лечение тяжелых форм гепатитов

text_fields

arrow_upward

Наибольшее внимание требуется при лечении тяжелых форм болезни. В таких случаях больным наряду с базисной терапией назначают:

глюкокортикостероиды (например, преднизолон по 40–80 мг в сутки) с постепенной отменой препарата,
ингибиторы протеиназ (контрикал и т.п.),
антиоксиданты,
диуретики,
антибиотики широкого спектра действия для предупреждения бактериальной инфекции.

С появлением признаков ОПН (острая печеночная недостаточность) лечение проводят в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Больным назначают:

большие дозы глюкокортикоидов (преднизолон до 270–420 мг в сутки),
ингибиторов протеолиза,
массивную инфузионную и диуретическую терапию,
антибактериальные препараты (метронидазол, канамицин и др.).

Эффективно использование плазмафереза, гемосорбции, в том числе через гетероселезенку и печень, лимфосорбции, гипербарической оксигенации.

Особенности лечения разных форм Гепатитов

text_fields

arrow_upward

Гепатита А

Реконвалесценты Гепатит А подлежат диспансерному клинико‑лабораторному наблюдению в течение 3 мес (при остаточных явлениях и более).

Гепатита В

Для лечения прогрессирующих форм Гепатита В обычно применяют иммуносупрессоры (преднизолон, азатиоприн, хингамин, или делагил и др.)
У пациентов с репликативной фазой Гепатита В получен положительный эффект от применения препаратов интерферона («Интрон А», «Роферон», «Реаферон» и др.), интерлейкина‑2 и противовирусных химиопрепаратов (рибавирин, ламивудин и др.).

Гепатита С

В лечении Гепатита С используются препараты интерферона в течение 3–12 мес и противовирусные химиопрепараты (нуклеозидные аналоги, производные ацикловира, фоскарнет и др.).

Гепатита Е

Отмечен положительный эффект от применения аденин арабинозида и рибавирина.

Источник