Разработано лекарство от гепатита с
Гепатит C — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее печень больного. Переносчиком является РНК-содержащий вирус гепатита, передающийся через кровь и в процессе полового акта. Всемирная организация здравоохранения ставит заболевание в один ряд с туберкулезом, малярией и СПИДом.
Содержание
Этиология и патогенез гепатита C
Группы риска при гепатите C
Разновидности вирусного гепатита
Как диагностируется гепатит
Распространенные симптомы заболевания
Как преодолеть гепатит C
Факторы успеха лечения
Когда нужно начать лечение
Особенности лечения хронического гепатита
Затруднения при лечении вирусного гепатита
Как сэкономить на лечении
Противопоказания и особые условия применения лекарства
Побочные эффекты
Схемы терапии первого и второго генотипов вируса
Схема лечения гепатита третьего типа
Как проводится лечение — общие рекомендации
Дополнительные требования при терапии заболевания
Что делать, если терапия неэффективна
Для гепатита C характерны следующие особенности развития заболевания:
- безболезненная трансформация острой формы в хроническую — до 83% зафиксированных случаев, из-за чего гепатит C называют «тихим убийцей»;
- повсеместное распространение — заболевание гепатитом распространено во всем мире;
- высокая вероятность летального исхода — по мере развития патологии в клетках печени созревает злокачественная опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома), которая вызывает массовый цирроз тканей, провоцирующий летальный исход.
По данным ВОЗ на данный момент в мире живет до 150 миллионов носителей вируса гепатита C, причем ежегодно от этого недуга умирают до 350 тысяч человек, не сумевших достать эффективные лекарственные препараты или получить квалифицированную врачебную помощь.
Этиология и патогенез гепатита C
Механизм заражения РНК-вирусом гепатита описан во всех медицинских справочниках: болезнь переносит кровь, слюна, сперма, моча, слизь и другие биологические жидкости. Контакт провоцирует заражение больного только в том случае, если биологические жидкости с вирусом проникнут в поврежденную кожу или слизистую оболочку.
После проникновения в кровь РНК-вирус попадает в клетки печени и разносится по всему организму с кровью. После внедрения гепатит C переходит в острую стадию. Больной сталкивается с явными симптомами патологии и переживает фоновые расстройства иммунной системы. После острой фазы гепатита до 25% больных испытывают временное облегчение — кажется, что болезнь прошла «сама собой». До 75% больных получают хроническую стадию развития патологии печени. Итогом этой стадии является цирроз (возникает у 40%) или злокачественное образование (проявляется у 5%).
Группы риска при гепатите C
Основные группы риска при заболевании гепатитом любого типа выглядят следующим образом:
- зависимые люди, употребляющие наркотики внутривенно;
- медработники (врачи и младший персонал), контактирующие с кровью (хирургия, травматология, станции переливания, диагностические центры и прочее);
- мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- новорожденные дети, родители которых болеют гепатитом любого типа;
- родственники и близкие люди больного гепатитом, контактирующие с зараженным человеком ежедневно.
Далеко не каждый участник группы риска может переболеть вирусным гепатитом в острой или хронической форме. Среди этих лиц встречаются и скрытые носители вируса. При этом безусловным лидером по количеству больных и скрытых носителей является сегмент наркозависимых людей. На эту группу приходится до 80% смертей от цирроза.
Разновидности вирусного гепатита
Как любое другое антропонозное вирусное заболевание, гепатит C является патологией с высокой генетической вариабельностью. Причем генотип возбудителя влияет на тяжесть и течение болезни прямым образом, поэтому до начала лечения важно установить генотип вируса.
На сегодня выявлены шесть разновидностей возбудителей, для обозначения которых принято использовать арабские цифры от «1» до «6». Причем на территории Российской федерации свирепствуют первые четыре разновидности возбудителей (с 1 по 4). По официальным данным до 86% больных заражаются вирусами типа 1b и 3a. Кроме того, в истории медицинских наблюдений фиксировались случаи заболевания гепатитом 1a, 2к и 2с. Вирус 4 типа у россиян встречается крайне редко. Эффективное лечение начинается с четырех тестов на определение генетики возбудителя, ведь универсального способа установить «номер» вируса не существует.
Как диагностируется гепатит
У большинства пациентов гепатит диагностируют только на поздних стадиях, когда болезнь уже успела оказать влияние на печень. Столь поздний срок объясняется отсутствием четко обозначенных внешних признаков болезни и крайне сложными методиками диагностирования вируса с помощью лабораторных анализов.
На сегодня существует три способа лабораторной диагностики:
- классический анализ крови на антитела, который обнаруживает повышенную концентрацию антител иммуноглобулина М только на 7-70 день от момента заражения;
- молекулярное исследование крови (методика полимеразной цепной реакции), фиксирующее РНК вируса на 7-20 день от момента заражения;
- пункционная биопсия тканей печени, которая обнаруживает следы патологии в клетках только на стадии развитого цирроза.
Поэтому при малейшем подозрении на вирусное поражение печени больному стоит сдать несколько анализов и повторить эту процедуру через 1-2 месяца.
Распространенные симптомы заболевания
Хронический гепатит протекает практически бессимптомно. Поэтому обнаружение вирусного поражение печени по ярко выраженным признакам болезни возможно только на острой стадии развития. К распространенным симптомам заболевания относятся:
- чувство беспричинной слабости;
- потеря аппетита на фоне рвоты или тошноты;
- сильные боли в мышцах;
- боли в печени или абдоминальной области (с усилением при пальпации);
- темный цвет мочи и светлый цвет кала;
- частые головокружения;
- явное пожелтение кожи и глазного яблока.
Большинство вышеописанных симптомов характерно для других заболеваний. Но если они проявили себя в течение некоторого времени после незащищенного секса, переливания крови или травмы кожи с кровотечением — потенциальному больному стоит посетить диагностический центр как можно быстрее. Ведь на ранних стадиях заражения лечение вируса обходится дешевле борьбы с хроническим недугом.
Как преодолеть гепатит C
До недавнего времени гепатит C стоял в одном ряду с такими неизлечимыми заболеваниями как СПИД, Альцгеймер, прогерия и катаплексия. До 2013 года врачи-гепатологи брались лечить гепатит А-типа, с большим трудом справлялись с В-разновидностью болезни и могли выразить глубочайшее соболезнование при обнаружении С-вируса. Эффективное лекарство от гепатита С было создано лишь в XXI веке, после тщательного изучения РНК вируса.
Первым эффективным противовирусным средством стал препарат Софосбувир — ингибитор РНК-полимеразы, отвечающий за репродукцию возбудителя заболевания. Лекарство подавляет размножение вируса в клетках печени и крови.
Однако сами по себе эти препараты не работают. Им нужны помощники, стимулирующие борьбу организма с возбудителем болезни. Но и в этом случае успех лечения зависит от ряда факторов, усиливающих эффективность противовирусных препаратов.
Факторы успеха лечения
При своевременном начале лечения больной избавится от гепатита с 50-процентной вероятностью, а в некоторых случаях от болезни избавляются 9 человек из 10. Причем на успех лечения влияют следующие факторы:
- принадлежность вируса ко 2-6 генетическим разновидностям;
- слабая концентрация возбудителя в крови, что возможно только на начальных стадиях;
- отсутствие невосприимчивости к инсулину;
- незначительная степень развития цирроза или фиброза;
Кроме того, на успех лечения влияет гендерная принадлежность (женщин вылечить проще, чем мужчин), возраст пациента (пожилого человека вылечить сложнее) и даже расовая принадлежность (европеоиды излечиваются чаще выходцев из Африки или Азии).
Впрочем, при грамотном подборе лекарства врачи могу победить болезнь в 90-95 случаях из 100. Причем схема лечения противовирусными препаратами из группы Софосбувира получила одобрение ВОЗ еще в 2014 году.
Когда нужно начать лечение
В идеале — в течение первого месяца с момента заражения. В это время наблюдается низкая концентрация вируса в крови. Кроме того, на ранних стадиях болезнь не деформирует печень. Правильно подобранный противовирусный препарат избавляет от острого гепатита с вероятностью 95-100%.
Если больной запустил острую стадию — шансы на успешную терапию снижаются до 80%. Такой вариант развития событий встречается достаточно часто, гепатит сложно диагностировать на начальном этапе (в первые 7-20 дней), поэтому большинство заболевших людей обращаются за лечением на 2-3 месяц. Причем сроки терапии запущенной острой стадии увеличиваются до 6 месяцев, в течение которых больному придется пройти несколько курсов лечения.
На поздних стадиях развития болезни решение о целесообразности курса лечения принимается только после тщательного обследования тканей печени.
Особенности лечения хронического гепатита
Программа лечения назначается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. При этом учитывают:
- степень поражения клеток печени;
- наличие противопоказаний к лекарству;
- возможность возникновения побочных эффектов;
- степень развития фоновых патологий;
- желание пациента пройти по пути тяжелой и дорогостоящей терапии до конца;
- вероятность полного избавления от заболевания.
При изучении степени поражения печени в первую очередь обращают внимание на процентное соотношение здоровых клеток и соединительной ткани, замещающей поврежденные ткани. Для этого больному делают биопсию внутреннего органа. Если в результате в тканях печени обнаруживают мостовидный фиброз — лечение назначается на безотлагательной основе. При минимальном проценте фиброза с лечением можно повременить, поскольку такое состояние печени говорит о возможной ремиссии болезни.
Затруднения при лечении вирусного гепатита
Терапия гепатита основана на комплексной методике лечения, предполагающей применение 2-3 основных лекарств. Эти препараты принимаются в течение длительного времени, провоцируя появление ряда проблем, касающихся как реакции организма на лекарство, так и его стоимости.
Сложности, с которыми предстоит столкнуться:
- недостаток финансов — оригинальное лекарство с Софосбувиром стоит недешево;
- противопоказание к лекарствам-компаньонам — Софосбувир практически безвреден, однако второй участник терапии — интерферон — применяется с большими ограничениями;
- серьезные побочные эффекты — перепрограммирование РНК вируса не проходит бесследно, оно вызывает множественные сбои в работе внутренних органов.
При грамотном подходе к подбору препаратов пациент может избежать большинства вышеописанных затруднений.
Как сэкономить на лечении
Оригинальные таблетки для лечения гепатита, выпускаемые американской корпорацией Gilead (Гилеад), обходятся в целое состояние (около $800 за штуку). Причем рекомендуемый ВОЗ курс предполагает 12-недельное лечение Софосбувиром, с употреблением 1 таблетки в сутки. Поэтому курс терапии от Гилеад стоит более 67 тысяч долларов США. И это без учета интерферонов и других лекарств-компаньонов.
Единственную возможность сэкономить на лечении вирусного заболевания дают индийские таблетки — аналоги (дженерики) американского Софосбувира. Стоимость одной таблетки дженерика ниже цены оригинального лекарства в 100 раз. Причем индийские производители выпускают свои препараты по лицензии Gilead, которая подтверждает эффективность лекарства.
Если вас пугает цена препарата против гепатита — не спешите отказываться от терапии — обратите внимание на индийское лекарство, которое показывает ту же эффективность, что и американские таблетки.
Противопоказания и особые условия применения лекарства
Перед тем как купить препарат, вам стоит ознакомиться с перечнем основных противопоказаний. Недорогие индийские средства не рекомендованы к применению при обнаружении следующих патологий:
- психоза и депрессии;
- эпилепсии в тяжелой форме;
- серьезных расстройств иммунной системы;
- значительного повреждения структуры печени (замещение здоровых клеток соединительной тканью);
- сердечной недостаточности и гипертонии;
- сахарного диабета;
- хронической обструктивной болезни легких.
При беременности и кормлении грудью комплексные препараты на основе интерферона назначаются с большой осторожностью, как и при несовершеннолетии пациента. В этом случае врач должен оценить риски действия и бездействия, которые зависят от возможных побочных эффектов и перспектив дальнейшего развития болезни.
Побочные эффекты
Терапия гепатита сазана с разрушением РНК его возбудителя. Такой эффект дают только сильные лекарства, оказывающие действие на весь организм. Причем для успеха лечения больному придется принимать таблетки в течение хотя бы 12 недель. За это время в организме накопится достаточно высокая доза активного вещества, провоцирующая побочные эффекты:
- гематологические нарушения — у больного фиксируют потерю эритроцитов, падение содержания нейтрофилов, снижение концентрации тромбоцитов;
- дисфункции нервной системы — у пациента обнаруживают психические расстройства, итогом которых может быть бессонница и депрессия;
- нарушения обмена веществ — больной жалуется на плохое самочувствие, повышенную температуру тела, быструю утомляемость, сильные головные боли.
Для успеха лечения придется смириться с проявлениями побочных ощущений от терапии гепатита.
Схемы терапии первого и второго генотипов вируса
Любая схема лечения начинается с определения трех факторов, влияющих на дозировку действующего вещества и продолжительность курса терапии. В первую очередь врачи оценивают степень поражения печени, во вторую — концентрацию вируса в крови. Кроме того, обязательно учитывается генотип вируса. Ведь от типа гепатита зависит перечень назначаемых лекарственных препаратов.
Для терапии вируса первого генотипа назначают два лекарства: Интерферон и Софосбувир. Препараты принимаются перорально (в таблетках) или в виде инъекций в течение 3-6 месяцев. Успех терапии зависит от подтипа вируса: вариант 1а предполагает 92% шанс на исцеление, генотип 1b — только 82% вероятность выздоровления.
Терапия второго генотипа гепатита предполагает применение двух препаратов: Софосбувира (или аналогов данного лекарства) и Рибавирина. Успех лечения сопутствует 97% пациентов, принимавших 3-месячный курс таблеток.
Схема лечения гепатита третьего типа
Генотип вируса не поддается излечению обычным набором лекарств, поскольку третий тип провоцирует скоротечный цирроз тканей печени. Однако схемы эффективной терапии гепатита 3 типа все же существуют и предполагают три схемы приема таблеток:
- трехкомпонентный вариант — интерферон-α + рибавирин + софосбувир;
- двухкомпонентный вариант — софосбувир + даклатасвир;
- альтернативный двухкомпонентный вариант — софосбувир + даклатасвир/рибавирин.
Первая схема предполагает стандартный 3-месячный курс терапии с помощью трех упомянутых выше препаратов, после чего пациента поддерживают интерфероном, наблюдая в течение полугода. Число излечившихся в этом случае доходит до 86%.
Вторая и третья схема не предполагает употребления интерферона, поэтому их эффективность снижается до 61% при чистой печени и 34% при циррозе. При увеличении курса с 3 до 6 месяцев процент выздоравливающих растет обнадеживающими темпами.
Как проводится лечение — общие рекомендации
Препараты Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин выпускаются в таблетках и капсулах. Эти лекарственные средства принимаются перорально с ежедневной периодичностью. Препараты с содержанием интерферона выпускаются в виде жидкости, лекарство предполагает ежедневные инъекции.
Эффективность терапии контролируют два врача — гастроэнтеролог или гепатолог, которые назначают дозировку лекарств и отслеживают эффективность схемы лечения, наблюдая пациента и корректируя периодичность приема препаратов.
Для эффективного лечения пациенту необходимо сдавать лабораторные анализы крови. Кроме того, от больного требуют:
- избегать перегрева тела;
- увеличить дневную норму питьевой воды до 3 литров;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- сократить прием других препаратов (в идеале любую таблетку должен одобрить гепатолог).
Дополнительные требования при терапии заболевания
Если у пациента наблюдается легкая степень ожирения (или выше), ему рекомендуют привести свой вес в норму. Причем озаботиться снижением массы тела можно во время основного курса лечения, который длится от 3 до 6 месяцев.
На поздних стадиях цирроза следует воздержаться от значительных физических нагрузок, что исключает быстрое снижение веса, но предохраняет печень больного от травматических повреждений. Эту же рекомендацию дают и при фоновой портальной гипертензии, диагностированной одновременно с гепатитом.
После завершения приема таблеток пациент проходит молекулярное исследование крови. Если методика полимеразной цепной реакции не указывает на присутствие РНК вируса-возбудителя, терапию признают успешной. Второй анализ сдают спустя 12 месяцев от момента окончания приема таблеток. При отрицательном результате на РНК гепатита пациент признается здоровым.
Что делать, если терапия неэффективна
Если вам не помогли одни таблетки — попробуйте другую схему лечения. ВОЗ настаивает на возможном повторе терапии, спустя время. Решение о паузе между курсами принимается исключительно лечащим врачом.
Самым популярным альтернативным курсом является следующая суточная схема:
- одна таблетка софосбувира;
- одна таблетка даклатасвира;
- одна таблетка ледипасвира.
Однако эти лекарства можно приобрести только за собственные средства. Бесплатно в РФ можно получить только интерферон и таблетки Рибавирина. Эффективность этой схемы терапии не превышает 30-50%.Изменится ли эта ситуация в ближайшем будущем — предсказать сложно, поскольку Минздрав РФ высказал намерения включить Софосбувир в список жизненно важных лекарств только в 2019 году. По программе ВОЗ свободный доступ к препаратам для лечения вирусного гепатита решено организовать лишь к 2030 году.
Источник
Медицина за последние годы сделала большой шаг в разработке способов лечения гепатита. Кроме того, что относительно новые и новейшие лекарства от гепатита С проходят клинические испытания, были найдены также и другие методики лечения. Важным показателем является увеличение количества пациентов, которые полностью излечились от данной тяжелой патологии.
Современные иммуномодулирующие и противовирусные лекарственные препараты позволяют выздоравливать более чем половине пациентов, заболевших гепатитом С. Софосбувир, например, имеет достаточно высокие процентные показатели терапии.
Естественно, любой человек, которому ставится этот страшный диагноз, задается вопросом, какими способами можно лечить заболевание? Является ли стандартная терапия эффективной? Насколько новейшее лекарство от гепатита С обходится без побочных эффектов? В данной статье постараемся найти ответы на вопросы о способах и методиках терапии.
Лечение гепатита С
Терапия данного вида гепатита преследует своей целью снижение вирусного воздействия на организм, уменьшение воспалительных процессов и предупреждение возможных осложнений.
Далеко не всегда пациентам с подобным диагнозом назначается медикаментозное лечение. Как лечить гепатит С в таком случае? Примерно в пяти процентах случаев иммунитет достаточно сильный, чтобы самостоятельно противостоять вирусу и навсегда избавить организм от него.
Подобные пациенты должны находится под постоянным наблюдением гепатолога и инфекциониста. Им также требуется периодически сдавать анализы, чтобы контролировать нагрузку вируса на организм и функциональность печени.
В целом вопрос о том, как лечить гепатит С, обусловлен полом и возрастом пациента, а также формой патологии, видом возбудителя, генетической предрасположенностью и наличием тенденции к образованию фиброза.
Стратификация проведения терапии
От той скорости, с которой развивается фиброз, зависит необходимость проведения терапии. Выделяется несколько степеней:
1. F0-F1 означает, что терапия может подождать.
2. F2-F3 говорит о том, что лечение возможно отсрочить максимум на два года.
3. F4 предполагает незамедлительное лечение.
Стандартное лечение гепатита С
Самой распространенной схемой лечения является двойная терапия с помощью «Интерферона» и «Рибавирина». Она одинаково эффективны для любого типа вируса данного заболевания. Хотя есть и новейшие лекарства от гепатита С.
«Рибавирин» представляет собой препарат противовирусного действия в таблетированной форме. Он является искусственно выработанным аналогом нуклеозидов. Применяется данный препарат только при гепатите С, принявшем хроническую форму. Пусть это не новое лекарство против гепатита, но проверенное временем.
Данный препарат нельзя использовать в период беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости его компонентов, в возрасте до 18 лет, на поздних стадиях почечной и сердечной недостаточности, а также при декомпенсированном циррозе печени.
Возможные последствия приема «Рибавирина»
Побочных реакций у этого препарата довольно много. В частности, к ним относятся:
1. Головокружение, слабость, головные боли, бессонница, раздражительность, депрессия, тремор, гиперестезия, склонность к суициду, парестезия, потеря сознания.
2. Нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления.
3. Лейкопения, гемолиз эритроцитов, снижение количества гранулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов.
4. Кашель, сбой дыхательного ритма, одышка, воспаления околоносовых пазух и среднего уха.
5. Отсутствие или снижение аппетита, сухость во рту, рвота, тошнота, боли в животе, понос, вздутие, увеличение уровня билирубина в крови.
6. Снижение остроты слуха и зрения, воспаление конъюнктивы.
7. Мышечные и суставные боли.
8. Снижение либидо, приливы, сбой менструального цикла.
9. Аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке, спазма бронхов, эпидермального некролиза токсического характера, повышение температуры.
10. Сухость кожных покровов, выпадение волос, жажда, снижение синтеза гормонов, производимых щитовидной железой, снижение способности противостоять инфекциям, вызванным бактериями, вирусами и грибками, увеличение лимфоузлов.
Широкий спектр взаимодействия «Интерферона альфа»
Данный препарат оказывает противоопухолевое, иммуномодулирующее, антипролиферативное и противовирусное действие. «Интерферон альфа» не является каким-то новым лекарством для лечения гепатита С. Но у него довольно широкий спектр взаимодействия для терапии других болезней (лейкозы, вирусный гепатит В, миелолейкоз в хронической форме, тромбоцитоз, рак почек, миеломная болезнь, саркомы и т. д.).
Данный препарат часто назначается в качестве профилактики, а также терапии ОРВИ и гриппа. Противопоказаниями для его назначения считаются индивидуальная непереносимость компонентов препарата, печеночная и почечная недостаточность в тяжелой форме, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови, острый коронарный синдром, тенденция к образованию тромбов, цирроз печени декомпенсированного типа, беременность и лактация, а также детский возраст.
Данные препараты, лечащие гепатит С, имеют схожие побочные реакции. На территории нашей страны можно приобрести следующие препараты, содержащие интерферон, – «Альферон», «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Альтевир», «Локферон», «Инферон» и т. д.
Чаще всего врачи выписывают пациентам с гепатитом С следующие препараты с интерфероном:
1. «Роферон». 5 ампул стоит в среднем 800 рублей.
2. «Реаферон-ЕС». Цена за пять ампул составляет в зависимости от необходимой дозировки от 1500 до 2000 рублей.
3. «Интрон-А». Выпускается в шприцах-ручках на 6 доз. Стоимость 7200 рублей.
4. «Виферон-Ферон». Производится в форме свечей по 10 штук. Одна упаковка стоит 900 рублей.
5. «Реальдирон». Отпускается по одной ампуле, стоимость 400 рублей.
Наиболее оптимальным при лечении гепатита С считается сочетание «Рибавирина» с интерферонами как пролонгированного, так и краткосрочного эффекта. Последние принимаются ежедневно в период до одного года. Пролонгированные необходимо использовать один или два раза в неделю. Эффективность данной схемы терапии доходит до 90 %.
Противопоказания к приему «Интерферона альфа» и «Рибавирина»
Однако есть противопоказания к данному виду лечения:
1. Возраст до трех лет.
2. Период беременности.
3. Пациенты, которым были трансплантированы органы.
4. Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов.
5. Гипертиреоз.
6. Сахарный диабет инсулинзависимого типа.
7. Обструктивный бронхит в хронической форме.
8. Заболевание сердечно-сосудистой системы декомпенсированного типа.
Если пациенту противопоказана комбинированная терапия обоих препаратов, то проводится монотерапия интерфероновыми лекарственными средствами краткосрочного действия. Продолжительность лечения при этом может вырасти до полутора лет.
В 2015 году была отменена программа бесплатного лечения гепатита С. Теперь подобное лечение доступно только тем пациентам, у которых помимо гепатита С в анамнезе присутствует СПИД.
Недостатком данной схемы является дороговизна препаратов и большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Довольно часто пациенты прерывают терапию и нарушают режим приема препаратов. Это приводит к выработке резистентности к данной схеме лечения.
Тройная терапия
Данная схема начала применяться в России и многих европейских странах с 2013 года. Она эффективна на 80 процентах случаев для пациентов, которым поставлен диагноз гепатит С первого генотипа.
В обзор препаратов при гепатите С, кроме предыдущих, включен «Боцепревир» или «Телапревир». Это так называемая тройная схема. В данном случае используется интерферон пролонгированного действия. Продолжительность терапии обусловлена степенью распространенности и активности вируса и в среднем длится до полутора лет.
«Боцепревир» является препаратом нового поколения, обладающим противовирусным действием. Препарат ингибирует протеазы клетки вируса, препятствуя тем самым ее размножению в гепатоцитах. «Боцепревир» подходит для лечения гепатита С в хронической форме, если он вызван первым генотипом вируса.
Противопоказаниями к данной схеме лечения являются:
1. Повышенная чувствительность к компонентам препаратов.
2. Аутоиммунный гепатит.
3. Беременность.
4. Возраст младше 18 лет.
Обладает препарат также и рядом побочных эффектов, к которым относятся:
1. Кроветворение: пониженный гемоглобин, нейтрофилы, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
2. Пищеварение: сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, диарея, рвота, жажда, боли в желудке.
3. Нервная система: раздражительность, бессонница, апатия, депрессия, головокружение, головные боли, тремор.
4. Кожные покровы: зуд и сухость кожи, крапивница, отек Квинке, дерматит.
5. Дыхание: одышка и кашель.
6. Щитовидная железа: гипотиреоз.
7. Половая система: аспермия, нарушение эрективной функции, аменорея, снижение либидо, нарушение менструального цикла.
«Телапревир» относится к ингибиторам протеазы клеток вируса гепатита С. Это еще один препарат, который назначается вместо «Боцепревира». Побочные эффекты у обоих препаратов одинаковые. Из противопоказаний следует выделить возраст старше 65 лет. В остальном они также аналогичны предыдущему препарату.
Следует учитывать, что самостоятельная терапия только «Телапревиром» не даст эффекта, так как он предназначен для комбинированного лечения с другими препаратами.
Новые лекарства
Начиная с 2013 года в Америке и Европе начались клинические испытания новых лекарственных средств, относящихся к ингибиторам протеаз клеток вируса гепатита С. Эти препараты называются «Софосбувир» и «Симепревир». Хотя скандалы вокруг новейших лекарств от гепатита С не утихают по сей день.
Специалисты выделяют следующие преимущества данных лекарственных средств:
1. Отсутствие существенных побочных эффектов.
2. Хорошая переносимость пациентами.
3. Высокоэффективное уничтожение вируса гепатита С.
4. Курс лечения всего 3 месяца.
5. Эффективны даже при монотерапии.
6. Выпускаются в форме таблеток.
Производитель «Симепревира» — компания Janssen-Cilag.
К недостаткам препаратов относят следующее:
1. Препараты не имеют лицензии для продажи на территории нашей страны.
2. Дорогостоящий курс лечения. «Софосбувир» будет стоить 84 тысячи у. е, а лечение гепатита С «Симепревиром» — 70 тысяч у. е.
Гепатопротекторы
Где лечат гепатит С? В хронической форме – у опытного специалиста-гепатолога.
При таком гепатите С довольно часто назначаются гепатопротекторы. Это делается для того, чтобы приостановить процесс разрушения клеток печени и поддержать организм пациента в удовлетворительном состоянии. Выбирается гепатопротектор в зависимости от формы заболевания. Вот некоторые из них:
1. Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. К данным лекарственным средствам относятся «Урсолак», «Урсодиол», «Урсофальк», «Урсодекс», «Урсосан» и т. д. Дозировка препарата зависит от веса больного. Минимальный допустимый вес для использования препарата – 45 килограмм. Суточная дозировка составляет от 2 до 5 капсул. Принимать их необходимо непосредственно перед сном. Это необходимо для того, чтобы действие препарата не прерывалось физической активностью или приемами пищи.
2. Тиоктовая кислота. Еще ее называют липоевой. Это антиоксидант, аналогичный витамину группы В по действию и структуре. Данная кислота благотворно воздействует на печень. Препараты, в которые входит тиоктовая кислота, включают «Берлитион», «Диалипон», «Тиогамму», «Эспа-Липон», «Тио-Липон» и «Альфа-Липон».
3. Силимарин представляет собой вещество, которое содержится в клетках растения расторопши пятнистой. Она способна регенерировать строение и функции печени. Препараты на основе силимарина не назначаются детям младше пяти лет. Вещество находится в составе «Гепарсила», «Силибора», «Легалона», «Карсила» и «Силимарин Сандоза». Дозировка должна назначаться лечащим врачом с учетом возраста, веса и состояния пациента.
4. Соевые фосфолипиды были разработаны относительно недавно. Они способны заменять собой разрушенные клетки печени. Фосфолипиды выпускаются в форме желатиновых капсул, а также растворов для введения внутривенно. Препаратами на основе данного действующего вещества являются «Гепафорте» и «Эссенциале». Продолжительность курса лечения составляет до трех месяцев.
5. Артишок является растительным средством для восстановления печени. Это растение из семейства астровых, довольно стойкое к засухе и жаре. Оно похоже на шишку за счет своей чешуйчатой структуры. На основе экстракта артишока выпускаются такие препараты как «Артибель», «Хофитол», «Артихол», «Цинарикс», «Гепабель», «Артишок Сандоз», «Биликур» и «Гепар-Пос».
6. «Метионин». Это препарат, в состав которого помимо одноименного действующего вещества также входят фолиевая, аскорбиновая и оксиантраниловая кислоты, токофенола ацетат и т. д.
Лечение «Даклатасвиром»
Зафиксирована высокая эффективность использования препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвира» в борьбе с гепатитом. Благодаря данной комбинации лекарств можно в скором времени вылечить болезнь, поскольку оказывается блокирующее воздействие на процесс размножения вирусов.
«Софосбувир» подавляюще воздействует на болезнетворных возбудителей. Большинством специалистов медицинской сферы рекомендуется применение этого лекарственного препарата в составе комплексной терапии. Наиболее действенная комбинация лекарства именно с «Даклатасвиром».
«Даклатасвир» является медикаментом нового поколения. В его составе имеется дигидрохлорид, который способствует быстрому и очень эффективному уничтожению вирусов, вызывающих гепатит.
Проведенными клиническими исследованиями доказана эффективность лечения «Даклатасвиром» у 90 % пациентов. В отличие от иных лекарств, которые применяются для борьбы с гепатитом, эти средства обладают минимальным числом ограничений, поэтому могут быть использованы даже для лечения больных с циррозом печени.
Иные лечебные рекомендации при гепатите С
Симптоматическое лечение гепатита С включает в себя следующие рекомендации:
1. Соблюдение полупостельного или постельного режима во время обострения патологии. В период ремиссии следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
2. Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать не менее полутора литров воды в день.
3. Сбалансированное, щадящее питание. Употребление алкогольсодержащих напитков находится под категорическим запретом. Исключение из рациона жирного, жареного, копченого, пряного и сдобного. Продукты должны быть легко усваиваемыми. Не следует употреблять сырые фрукты и овощи, сладкую выпечку, фастфуд, цельное молоко и т. д. Обязательно нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, яблоки, свеклу и капусту, а также бобовые, семечки и орехи.
4. С интоксикацией организма помогут побороться «Реосорбилакт», «Дисоль», «Хлорид Натрия», «Рингер-Лактат», а также препараты, содержащие лактулозу.
5. Также при лечении гепатита часто используются ферментные препараты, такие как «Мезим», «Панкреатин» и «Пангрол».
6. При аллергической реакции на препараты, входящие в основную схему лечения гепатита С, следует принимать антигистаминные препараты.
7. На начальных стадиях гепатита С в хронической форме назначают такие гормональные препараты, как «Преднизолон» и «Дексаметазон».
Гемокоррекция: что это?
Из современных методик лечения гепатита С безмедикаментозно можно выделить экстракорпоральную гемокоррекцию. Данная процедура представляет собой очистку плазмы крови с помощью специального аппарата. Это позволяет не только снизить нагрузку вируса на организм, но и увеличивает эффективность симптоматических препаратов при гепатите С.
Заключение
Терапия гепатита С — очень длительный, трудный и финансово затратный процесс. Особенно если учесть, что все препараты пациенты покупают за свой счет. Например, лекарство «Софосбувир» индийского происхождения обойдется в несколько десятков тысяч рублей. Остается только надеяться, что в скором времени пациентам с гепатитом С начнут выделять на лечение средства из бюджета.
