Ребенка в больнице заразили гепатитом с
Правообладатель иллюстрации
Karl-Josef Hildenbrand/TASS
Роспотребнадзор завершил эпидемиологическое расследование заражения детей гепатитом С в Благовещенске. Эксперты ведомства признали, что между инфицированием детей и оказанием им медицинской помощи в Амурской областной детской клинической больнице есть причинно-следственная связь.
Всего были заражены 169 детей, самый ранний эпизод относится еще к 2000 году.
Информация о том, что у детей, в разные годы лечившихся от онкозаболеваний в Амурской областной детской клинической больнице, впоследствии диагностировали еще и гепатит С, впервые появилась в СМИ в декабре 2018 года. Родители связывали факт заражения детей с их пребыванием в онкогематологическом отделении, однако больница свою вину неоднократно отрицала. Главный врач больницы Руслан Белоус заявлял, что обилие новых случаев гепатита С связано «с улучшением качества диагностики» и что нужно говорить «не о заражении, а о выявлении». Би-би-си подробно писала о том, как развивалась эта история.
С марта 2019 года Роспотребнадзор проводил эпидемиологическое расследование: оно включало в себя молекулярно-биологические исследования, позволяющие установить родство и распространение вируса, анализ медицинской документации и расчетных ведомостей, исследование крови доноров и контактных лиц, опрос родителей и медперсонала.
Би-би-си рассказывает главное, что стало известно благодаря расследованию (копия акта от 8 ноября 2019 года есть в распоряжении редакции).
Пострадали минимум 169 детей. Ранее точная цифра пострадавших не называлась — власти Амурской области признавали лишь, что врачи выявили гепатит С более чем у 100 пациентов. Подавляющее большинство пострадавших детей (167 человек) лежали в онкогематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы, еще два ребенка — в хирургическом отделении той же больницы. Число пострадавших может вырасти: обследование людей еще продолжается.
Инфицирование продолжалось 18 лет. Согласно эпидемиологической экспертизе, наиболее вероятный источник вирусного гепатита С — ребенок, диагноз которому поставили в октябре 2000 года. Это первый зафиксированный случай, далее инфицирование шло по цепочке: с помощью молекулярно-биологических экспертиз у 97,2% обследованных детей достоверно установлено родство вируса. С 2005-го по 2018 год новые случаи гепатита С в отделении прибавлялись ежегодно.
Дети не могли заразиться во время переливания крови. Переливания в период возможного инфицирования были только у трети пострадавших детей: 63 ребенка получили кровь и продукты крови от 791 донора. Роспотребнадзор повторно обследовал 762 из них и удостоверился, что они не могли передать детям вирусный гепатит С. Оставшихся 29 доноров найти не удалось, однако, как подчеркивается в акте Роспотребнадзора, учитывая, что среди пострадавших детей только треть получали донорскую кровь, этот путь передачи не мог быть ведущим в формировании эпидемиологического очага в онкогематологическом отделении больницы.
Дети не могли заразиться от родственников или от сотрудников больницы. Вирус гепатита С был обнаружен у шести сотрудников больницы, однако эпидемиологическая связь отсутствует: взрослые являются носителями вируса 1b, в то время как у практически всех пострадавших детей — 3a. Абсолютное большинство обследованных родителей оказались здоровы, у четырех же носителей вируса образцы крови эпидемиологически также не связаны с образцами крови их детей.
Факт нарушения санитарных норм и повторного использования одноразового медицинского инструментария подтверждается в том числе анализом расчетных ведомостей. Больница не была обеспечена антисептиками и расходным материалом в достаточной мере. Так, в 2018 году в отделении онкогематологии было выполнено не менее 1717 манипуляций с сосудистыми катетерами, при этом, по данным оборотно-сальдовой ведомости, стерильные заглушки были использованы в количестве 664 штук — это 38,7% от расчетной потребности. Согласно той же ведомости, в отделении в 2018 году было израсходовано 700 одноразовых картонных лотков, но на деле их требовалось почти 18 тысяч (исходя из числа проведенных манипуляций). Выявлен значительный дефицит антисептических средств для гигиенической обработки рук медперсонала (40% от расчетной потребности). Это лишь несколько примеров — подробное перечисление нарушений санитарно-эпидемиологических норм и нехватки материалов занимает в акте около десяти страниц.
Больница не сообщала о новых случаях гепатита С в полном объеме и в срок. Гепатит С — заболевание настолько серьезное, что по закону о каждом новом случае любое медицинское учреждение в России должно экстренно сообщать в Роспотребнадзор: в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме. На деле же, как следует из акта эпидемиологического расследования, про 31 ребенка больница сообщила устно с опозданием от двух дней до года, а в письменной форме информацию по 34 детям удалось получить только в 2019 году.
Возбуждено 14 административных дел, в том числе шесть в отношении больницы как юридического лица. Акт также был передан в следственные органы и прокуратуру Амурской области. Уголовное дело по статье 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил) было возбуждено еще в ноябре 2018 года. Родители зараженных детей предполагают, что результаты эпидемиологического расследования должны стать ключевым доказательством в уголовном деле по факту заражения онкобольных детей гепатитом С.
Источник
В Благовещенске дети, которые борются с таким тяжелым заболеванием, как онкология, массово заразились гепатитом С. Пациентов — два десятка, самому младшему — чуть больше года. Страшно представить, что сейчас переживают их родители. В больнице, где все произошло, идут проверки. И основная версия следствия — врачи грубо нарушили все санитарные правила.
«Медсестра, которая берет кровь, на мой вопрос, сменит ли она перчатки, говорит: „Зачем, я их спиртом протерла“, — рассказывает Ксения Федоренко.
Из-за перчаток или из-за катетеров, которые тоже использовались повторно, но 26 больных раком детей теперь будут лечиться и от другой страшной болезни — гепатита С. Все маленькие пациенты в разное время, но в течение полутора лет лежали в отделении гематологии Амурской областной детской клинической больницы. На нее сейчас и падает основное подозрение.
«Просили средства массовой информации не привлекать. При первой встрече нашей родителей с администрацией больницы нам сказали: «У вас слабый иммунитет, поэтому вы заразились», — рассказывает Ксения Федоренко.
Женщина рассказывает о своей беде в Санкт-Петербурге. Здесь ее дочь обследуют специалисты детского центра инфекционных болезней. Но скоро придется вернуться в больницу в Благовещенске, ту самую, где протирают спиртом перчатки. Факт многоразового использования медицинских принадлежностей уже подтвердила и официальная проверка Роспотребнадзора. Важно, что средства на расходные материалы для этой больницы выделялись. По данным портала Госзакупки, только в этом месяце на шприцы, катетеры и перчатки там потратили почти 18 миллионов рублей.
Глава столичного центра детской гематологии им. Дмитрия Рогачева поверить не может, что массовое заражение детей в больнице вообще возможно.
«В принципе использовать перчатки два раза нельзя. Я не понимаю, как это можно перчатки несколько раз использовать», — говорит и.о. генерального директора Центра детской гематологии им. Дмитрия Рогачева Галина Новичкова.
Была и другая версия — дети могли заразиться во время переливания крови. Но доноров проверили в первую очередь — и вирус гепатита у них не нашли. Результаты внутреннего расследования больница от родителей скрывала, и вся эта история могла бы вообще остаться незамеченной, если бы не огласка в СМИ. С этим родителям помог депутат регионального парламента.
«С одним родителем поговорил, с другим поговорил. Потом ко мне попал в руки список из 26 фамилий с именами детей, годами рождения. Я обзвонил, чтобы проверить, лечились ли они в больнице и получили ли диагноз гепатит C», — рассказывает депутат Законодательного собрания Амурской области Сергей Труш.
Сергей Труш во время встречи с региональным правительством публично спросил о зараженных детях министра здравоохранения, и вот какой получил ответ.
«Ситуация прорабатывается в рабочем порядке с родителями, которые обращаются с вопросами», — ответил министр здравоохранения Амурской области Андрей Субботин.
Проработать ситуацию теперь придется. Следственный комитет уже возбудил уголовное дело по статье «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Этот случай на контроле у губернатора Приамурья Василия Орлова и Уполномоченного при президенте по правам ребенка Анны Кузнецовой.
Из 26 пациентов самому маленькому нет еще и двух лет. Совмещать лечение от онкологии и гепатита очень сложно, но можно.
«К счастью, на сегодняшний день есть препараты противовирусные, которые помогают полностью излечиться от гепатита С и, я думаю, что все те дети должны получить эту терапию бесплатно качественными препаратами, и у них у всех есть большая вероятность излечиться», — считает и.о. генерального директора Центра детской гематологии им. Дмитрия Рогачева Галина Новичкова.
Самое печальное, что зараженных может оказаться еще больше. Источник инфекции точно до сих пор не установлен.
Источник
Источник: РИА «Новости»
Всего были заражены 169 детей, самый ранний эпизод относится еще к 2000 году.
Информация о том, что у детей, в разные годы лечившихся от онкозаболеваний в Амурской областной детской клинической больнице, впоследствии диагностировали еще и гепатит С, впервые появилась в СМИ в декабре 2018 года. Родители связывали факт заражения детей гепатитом С с пребыванием в онкогематологическом отделении, однако больница свою вину неоднократно отрицала. Главный врач больницы Руслан Белоус заявлял, что обилие новых случаев гепатита С связано «с улучшением качества диагностики», и что нужно говорить «не о заражении, а о выявлении».
С марта 2019 года Роспотребнадзор проводил эпидемиологическое расследование: оно включало в себя молекулярно-биологические исследования, позволяющие установить родство и распространение вируса, анализ медицинской документации и расчетных ведомостей, исследование крови доноров и контактных лиц, опрос родителей и медперсонала.
Би-би-си рассказывает главное, что стало известно благодаря расследованию (копия акта от 8 ноября 2019 года есть в распоряжении редакции).
Пострадали минимум 169 детей.
Ранее точная цифра пострадавших не называлась — власти Амурской области признавали лишь, что врачи выявили гепатит С более чем у 100 пациентов. Подавляющее большинство пострадавших детей (167 человек) лежали в онкогематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы, еще два ребенка — в хирургическом отделении той же больницы. Число пострадавших может вырасти: обследование людей еще продолжается.
Инфицирование продолжалось 18 лет.
Согласно эпидемиологической экспертизе, наиболее вероятный источник вирусного гепатита С — ребенок, диагноз которому поставили в октябре 2000 года. Это первый зафиксированный случай, далее инфицирование шло по цепочке: с помощью молекулярно-биологических экспертиз у 97,2% обследованных детей достоверно установлено родство вируса. С 2005-го по 2018 год новые случаи гепатита С в отделении прибавлялись ежегодно.
Дети не могли заразиться во время переливания крови.
Переливания крови в период возможного инфицирования были только у трети пострадавших детей: 63 ребенка получали кровь и продукты крови от 791 донора. Роспотребнадзор повторно обследовал 762 из них и удостоверился, что они не могли передать детям вирусный гепатит С. Оставшихся 29 доноров найти не удалось, однако, как подчеркивается в акте Роспотребнадзора, учитывая, что среди пострадавших детей только треть получали донорскую кровь, этот путь передачи не мог быть ведущим в формировании эпидемиологического очага в онкогематологическом отделении больницы.
Дети не могли заразиться от родственников или от сотрудников больницы.
Вирус гепатита С был обнаружен у шести сотрудников больницы, однако эпидемиологическая связь отсутствует: взрослые являются носителями вируса 1b, в то время как у практически всех пострадавших детей — 3a. Абсолютное большинство обследованных родителей оказались здоровы, у четырех же носителей вируса образцы крови эпидемиологически также не связаны с образцами крови их детей.
Факт нарушения санитарных норм и повторного использования одноразового медицинского инструментария подтверждается в том числе анализом расчетных ведомостей.
Больница не была обеспечена антисептиками и расходным материалом в достаточной мере. Так, в 2018 году в отделении онкогематологии было выполнено более двух тысяч манипуляций с сосудистыми катетерами, при этом, по данным оборотно-сальдовой ведомости, стерильные заглушки были использованы в количестве 664 штук — это 38,7% от расчетной потребности.
Согласно той же ведомости, в отделении в 2018 году было израсходовано 700 одноразовых картонных лотков, но на деле их требовалось почти 18 тысяч (исходя из числа проведенных манипуляций).
Выявлен значительный дефицит антисептических средств для гигиенической обработки рук медперсонала (менее 40%). Это лишь несколько примеров — подробное перечисление нарушений санитарно-эпидемиологических норм и нехватки материалов занимает в акте около десяти страниц.
Больница не сообщала о новых случаях гепатита С в полном объеме и в срок.
Гепатит С — заболевание настолько серьезное, что по закону о каждом новом случае любое медицинское учреждение в России должно экстренно сообщать в Роспотребнадзор: в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме. На деле же, как следует из акта эпидемиологического расследования, про 31 ребенка больница сообщила устно с опозданием от двух дней до года, а в письменной форме информацию по 34 детям удалось получить только в 2019 году.
Возбуждено 14 административных дел, в том числе шесть в отношении больницы как юридического лица.
Акт также был передан в следственные органы и прокуратуру Амурской области. Уголовное дело по статье 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил) было возбуждено в конце 2018 года. Родители зараженных детей предполагают, что результаты эпидемиологического расследования должны стать ключевым доказательством в уголовном деле по факту заражения онкобольных детей гепатитом С.
В данном материале на законных основаниях могут быть размещены дополнительные визуальные элементы. «BBC News Русская служба» не несет ответственности за их содержимое.
Источник
В Амурской области 26 детей заразились гепатитом С за время пребывания в областной клинической больнице. Следственный комитет начал проверку по факту передачи вируса пациентам. Возбуждено уголовное дело по статье о нарушении санитарно-эпидемиологических правил. Впрочем, пока неясно, как именно детей смогли заразить гепатитом в стенах больницы. По одной из версий, медперсонал использовал перчатки и другой одноразовый инвентарь по несколько раз. В подробностях резонансной ситуации разбирались «Известия».
Полтора года заражений
О возбуждении уголовного дела по ст. 236 УК РФ сообщило региональное отделение Следственного комитета. Максимальное наказание по этой статье — один год ограничения свободы. Проверку по данному факту проводили специалисты Роспотребнадзора. На сайте амурского управления СК не уточняется, что именно произошло в Амурской областной клинической больнице, как не указано и число пострадавших детей.
Депутат законодательного собрания Сергей Труш сообщил, что к нему обратились семьи пострадавших детей. Всего, по его данным, было зафиксировано 26 случаев заражения. Все пациенты в разное время проходили лечение в гематологическом отделении больницы Благовещенска. Многие из них имеют тяжелые заболевания, в том числе онкологические. Самому младшему из пациентов, которого заразили гепатитом С, на момент заражения было всего семь месяцев. В больнице дети сдавали анализы крови, им проводили процедуры по переливанию, ставили катетеры.
Фото : amur.info
«Услышал информацию от родителя, потом от второго, затем ко мне в руки попал список с фамилиями 26 детей с годом рождения и номерами телефонов. Я обзвонил, чтобы проверить так ли всё на самом деле: лечились ли в больнице, получили ли диагноз «гепатит С». В устной форме я получил от родителей разрешение озвучить эту проблему», — рассказал в беседе с РЕН Сергей Труш.
По его словам, источник заражения до конца не выявлен. К тому же не всем пострадавшим детям делали переливание крови.
«Взрослые пара человек сказали, что тоже были инфицированы этим заболеванием. Это не наркоманы и не какие-то асоциальные люди, а вполне нормальные товарищи, которые до этого делали прививки или сдавали кровь», — добавил региональный парламентарий. Труш заявил, что решил предать случившееся огласке, чтобы выяснить, на каком этапе произошло заражение. Депутат считает, что речь идет не об умышленном заражении, но историю долгое время пытались замалчивать.
«Как мне сообщили на станции переливания крови, источника нет, доноры чистые, но факт мы имеем. Дети уже имеют тяжелые заболевания крови, а тут им еще гепатит ставят. Методика лечения, которая есть, болезненная. И родители очень негодуют по этому поводу и хотят, чтобы Минздрав дал публичное пояснение по этому поводу», — пояснил Труш.
Нестерильные процедуры
Первый случай заражения произошел полтора года назад, но ситуацию начали расследовать только этим летом. Об этом сообщил губернатор Амурской области Василий Орлов. Основной версией произошедшего он назвал халатность врачей, которые допустили многократное использование медицинских принадлежностей.
«За это время проверили весь круг лиц, от которых переливалась кровь, то есть всех доноров. Проверили весь медперсонал на наличие таких штаммов гепатита С, проверили родителей. На сегодняшний день основная версия — то, что допущена халатность медицинским персоналом больницы. Всё передано в Следственный комитет. Следственный комитет, я думаю, в достаточно короткое время сумеет определить степень вины тех или иных сотрудников», — заявил он в интервью радиостанции «Говорит Москва».
Гепатит С — инфекционное заболевание печени, которое чаще всего передается через кровь. Заразиться гепатитом С можно половым путем, вирус переходит от матери к ребенку через грудное молоко, а также возникает из-за использования нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты и тату-салонах. Вирус опасен тем, что вызывает осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени. В случае с онкобольными детьми ситуацию усугубляет и то, что получить препараты для лечения гепатита С можно только с 18 лет.
Фото: РИА Новости/Евгений Биятов
«Чаще всего это происходит при переливании крови, особенно если это фракция, которая требует быстрого переливания. Могут быть какие-либо недостатки обследования. Либо в отделении реанимации, но там уже должны быть грубые нарушения — когда используют одни и те же инструменты. Недостаточно стерилизуются медицинские инструменты для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций», — пояснил рассказал старший научный сотрудник Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом эпидемиолог Олег Юрин в эфире НСН.
У всех детей были разные доноры, но разновидность вируса — одна. По словам родителей, со стороны больницы не предпринимается никаких действий для того, чтобы предупредить будущие заражения. В гематологическом отделении продолжают делать процедуры переливания крови.
«У меня ребенка заразили, — рассказал в беседе с РЕН отец одного из пострадавших детей. — В прошлом году попал (в больницу) с онкологией и проходил лечение там безвылазно. Делалось несколько переливаний. И спустя год пошли слухи, что много детей заразились. Сами сдали анализ: выяснилось, что у нашего ребенка тоже заражение гепатитом С. Обращались несколько раз к врачам, доходили до министра нашего местного. Но никаких реакций не было. Пока разговаривали устно, никто ничего не сделал. Даже никто не извинялся за ситуацию. Объясняли, что мы сами виноваты. Зубы лечили, еще там что-то».
Отец другого ребенка, который был заражен гепатитом в детской больнице Благовещенска, рассказал РЕН, что родители пострадавших детей объединились в группу, чтобы защищать интересы своих детей.
«До того момента, пока было возбуждено уголовное дело, никаких контактов с нами со стороны органов Минздрава не было. Последнее общение с главврачом состоялось вчера. Он заявил, что все эти СМИ нам будут только вредить и врачи уволятся. А если врачи уволятся, то мы можем лечиться не здесь: полис медицинского страхования действует по всей Российской Федерации. То есть идет фактически идет шантаж и вынуждение к какой-то лояльности во всей этой истории», — рассказал отец одного из детей.
Резонанс схлынет, а дети останутся
В гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы отказались комментировать «Известиям» ситуацию. Главный врач медучреждения Руслан Белоус ответил на обвинения в замалчивании ситуации в комментарии местному изданию «Амурская служба новостей».
Белоус заявил, что ситуация не замалчивалась, а в СМИ ее передали политики, решившие попиариться на этой теме.
«Если бы была четко установлена причина — выводы последовали бы незамедлительно. Мы делали и продолжаем делать свою работу. Потому что, кроме нас, этих детей никто здесь не сможет лечить. А вот заразить могут и без нас. Кто — устанавливает следствие. Мы не станем увольнять, четвертовать, расстреливать своих коллег за преступление, которого они не совершали», — заявляет главврач Амурской областной клинической больницы.
Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев
То, что ситуацию предали огласке, по словам Белоуса, никак не поможет больным детям. А увольнение врачей и карательные санкции — самый простой выход из ситуации. В связи с открывшимися обстоятельствами врачам приходится отвечать на массу «риторических вопросов», в том числе о причинах произошедшего. Ответить на этот должно следствие.
«А как получилось, что у этих детей рак крови? Наука этого до сих пор точно определить не может, но ведь не приходит же в голову при каждом случае выставления диагноза сразу искать виновного и вешать на него всех собак? — сетует Белоус. — На протяжении нескольких лет отмечается вирус гепатита С у онкобольных детей. Раньше, когда-то, он не фиксировался. Не потому что раньше не было вируса — его просто не могли диагностировать. Сейчас можем, и диагностируем, и лечим».
Резонанс в прессе, по словам главного врача больницы, в скором времени схлынет, а больными детьми будут и дальше заниматься специалисты медучреждения.
«Все меры, которые принимаются для лечения, принимаются не по резонансу в прессе. А по установленным на такие случаи правилам. И мы никак от этих правил не отступаем. После того как схлынет эта волна всеобщего негодования, у взбудораженного общества возникнет резонный вопрос: а что же делать детям, имеющим диагноз «рак крови» и диагноз «гепатит С»? Именно этот вопрос мы сейчас и пытаемся решить с наименьшими потерями для пациентов», — резюмировал Белоус.
Источник
