Ребенок с циррозом печени
Заболевание циррозом ассоциируется с алкоголизмом. Неумеренное принятие спиртных напитков – причина возникновения патологии, но не единственная. Болезни подвержены те, кто не принимал алкоголь ни разу в жизни. Иначе как объяснить, что цирроз печени диагностируется не только у взрослых, но и у детей.
Причины цирроза печени у детей
Цирроз у детей – неизлечимое заболевание, при котором паренхима печени заменяется соединительной тканью.
Причины, вызывающие патологию у ребенка:
- Внутриутробное повреждение от больной матери вирусами гепатита, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, сифилисом, цитомегаловирусной, ВИЧ инфекциями.
- Врожденный порок развития желчевыводящих путей, аномалия желчного пузыря.
- Генетические факторы. Нарушения обменных процессов – железа при гемохроматозе, меди при болезни Вильсона-Коновалова, глюкозы при галактоземии. Наследственно обусловленная недоразвитость печеночных артерий при синдроме Алажиля.
- Приобретенный. Спровоцирован токсическими, лекарственными веществами, ядами, грибами, гепатитом, подростковым алкоголизмом. Аутоиммунный – встречается у девочек от десяти лет. Появившийся в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.
- Криптогенный. Причины образования достоверно неизвестны. К группе относится индийский детский цирроз, которым страдают малыши трехлетнего возраста семей среднего, малого достатка. Эндемичен – характерен для Индии, Пакистана, Шри-Ланки. Отличается стремительным течением, высокой смертностью. Связывают с наследственными факторами, нарушениями метаболизма меди.
Симптомы цирроза у детей
У малышей нет возможности объяснить происходящее – в силу непонимания, малого возраста, при котором не развиты языковые навыки. Распознавание признаков цирроза на ранних стадиях – задача родителей.
- Температура тела субфебрильных значений и выше.
- Дети плохо едят, не набирают вес.
- Ребенок беспокоен, плачет, капризничает, сон нестабилен.
- После кормления постоянно срыгивает.
На более поздних стадиях симптомы цирроза у детей заметить проще.
- Желтушность кожных покровов, слизистых, склер.
- Появление сосудистых звездочек на теле.
- Потеря веса, отказ от еды.
- Рвота “кофейной гущей”, алой кровью.
- Появление стула с прожилками крови, либо черного.
- Увеличение размеров живота, расширение вен в виде “головы медузы”.
- Пупочные кровотечения.
- Кожа у детей с расчесами, язык малиновый, ладошки красные.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза у детей – сложное мероприятие. Опрос о состоянии проводится через родителей, которые не всегда могут отметить необходимые изменения. Сам малыш не имеет возможности ответить на расспросы. Объективную информацию предоставляет внешний осмотр, клинические анализы, аппаратная диагностика.
- При внешнем осмотре происходит оценка физического состояния, цвета кожных покровов, языка, ладоней, склер. Измеряется окружность живота, изучается состояние ногтей, пальцев конечностей. Изучается рисунок сосудов, наличие отеков. Пальпаторно – границы печени, селезенки.
- Сбор анамнеза у родителей – сроки появления первых признаков, наследственные заболевания, патологические процессы, перенесенные матерью во время беременности.
- Общие анализы крови, мочи. Исследуется количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гематокрит. В моче – удельный вес, белок, эритроциты.
- Биохимия. Проверяется на превышение билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Исследуется снижение общего белка, фибриногена, протромбина.
- Ультразвуковое исследование. При циррозе отмечается повышение эхогенности в местах образования соединительной ткани, можно увидеть признаки асцита, состояние портальной вены печени.
- МРТ, КТ. Малыши проходят процедуру под наркозом, на что предоставляется письменное согласие родителей или опекунов. Компьютерная томограмма больше подходит для определения плотности органа, магнитно-резонансная томограмма изучает состояние тканей, сосудов, поэтому более информативна в определении цирроза детей.
- Биопсия и лапароскопия. У детей применяется общая анестезия, с согласия родителей, после получения данных инструментальных обследований.
Особенность исследования цирроза у детей – обязательная психологическая подготовка. Малыш напуган, когда производятся медицинские манипуляции. Родители и медицинский персонал должны успокоить, объяснить на доступном языке принцип происходящего, цели и оптимистический прогноз. Возможный негатив не давать, любые процедуры анонсируются в позитивном ключе.
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза детей проводится по схеме взрослых, с учетом возрастных дозировок. Особенность – контролировать диету, прием лекарственных препаратов должны родители.
- Максимальную выживаемость дает трансплантация. У родителей есть возможность стать донорами, если собственные органы находятся в здоровом состоянии.
- Поддерживающая терапия – гепатопротекторы, гипотензивные препараты, диуретики при контроле артериального давления, гормоны, антибактериальная терапия по показаниям.
- Контроль за развитием осложнений.
- Диета. Жесткие ограничения по употреблению острого, копченого, жареного, соленого, жирного. Стол № 5.
Рекомендации родителям
Цирроз печени, обнаруженный у детей, требует от родителей мобилизации всех сил, моральных и физических. Следует помнить, что любое дитя умело манипулирует родственниками, больное – в особенности. Поддаваться на попытки управлять, давить на жалость категорически нельзя.
- Диета. Малыш всегда просит вкусненького. Ограничения устанавливаются не просто так. Строго требуйте от бабушек, дедушек, других родственников, что уступать капризам, истерикам нельзя. Соблюдение диеты – ваша забота и ответственность. От этого зависит жизнь.
- Наблюдение за состоянием. Любое ухудшение должно быть мгновенно зафиксировано. Действия, в зависимости от степени опасности – вызов педиатра, скорая помощь (при признаках кровотечения).
- Прием лекарственных препаратов. Обязательная манипуляция, пропуски недопустимы, особенно по причине нежелания и капризов. Родитель должен проявлять твердость, настойчивость, цель – здоровье ребенка.
- Госпитализация в стационар. Необходима психологическая подготовка. Если малыш подлежит госпитализации без родителей, необходимо объяснить на доступном языке цель, предстоящие манипуляции. Не стоит рассчитывать на перегруженный персонал, это ваша задача. Чем лучше будет подготовлен ваш отпрыск, тем легче перенесет пребывание в незнакомом месте.
- Хирургические воздействия. Трансплантация печени при циррозе у детей обязательно должна сопровождаться предварительной подготовкой. Задача мам и пап – успокоить, внушить веру в удачный исход, требовать соблюдения мероприятий, предписанных врачами.
Цирроз печени у детей – трагедия. Малыш, который обрадовал мир своим появлением, уже наказан за грехи предков. Такие ситуации требуют мужества, сил, настойчивости от родственников. Даже квалифицированная медицинская помощь окажется бессильна без соблюдения диет и предписаний, которые малютка не сможет обеспечить самостоятельно.
Источник
Если говорить про цирроз печени у детей, то, как правило, это врожденное заболевание, которое формируется еще во внутриутробном периоде, и характеризуется заменой нормальной печеночной ткани на соединительную (рубцовую) ткань.
Это приводит к значительному снижению функциональных способностей печени новорожденного или к полной их утрате.
Но и детям старшего возраста также ставят диагноз цирроз печени.
В связи с отсутствием возможности выполнять необходимые функции печенью, наступает печеночно-клеточная недостаточность, что неминуемо приводит к портальной гипертензии, а без своевременного лечения к быстрой гибели.
Цирроз печени у детей — это тяжёлое заболевание, требующее адекватного лечения с первых дней жизни.
Причины возникновения врожденного цирроза
Многие факторы являются причинами к развитию цирроза.
- Заболевания матери:
- вирусы гепатита у матери (B, C, D);
- краснуха во время беременности;
- герпес;
- цитомегаловирусная инфекции (заражение в период беременности);
- токсоплазмоз;
- ВИЧ-инфекция;
- сифилис.
- Врождённые пороки развития:
- недоразвитость или отсутствие желчевыводящих протоков;
- отсутствие желчного пузыря.
- Заболевания наследственного характера:
- энзимопатия (недостаточность фермента а1-антитрипсина);
- болезнь Вильсона-Коновалова – это накопление большого количества меди в тканях печени из-за нарушения ее обмена в организме ребенка;
- гемохроматоз – нарушенный железный обмен;
- галактоземия – нарушение образования глюкозы из галактозы;
- синдром Алажиля (наследственная недоразвитость артерий печени).
- Причины цирроза у не новорожденных детей:
- токсический цирроз. Возникает после отравлений ядами, химикатами. Или возникает после лечения гепатотоксичными препаратами, например, после лечения некоторыми противотуберкулезными препаратами;
- аутоиммунный гепатит. Им чаще заболевают девочки от десяти лет. При таком заболевании организм начинает воспринимать свою собственную печень как чужеродную и пытается ее уничтожить, путем выработки защитных антител;
- правожелудочковая недостаточность приводит к циррозу довольно часто путем переполнения печени венозной кровью.
Симптомы цирроза печени у детей
Врожденный цирроз печени имеет симптомы, способные поставить неопытных родителей в тупик.
Но, как привило, такую патологию как цирроз определяют сразу после рождения в родильном доме врач-педиатр по данным симптомам:
- повышение температуры тела;
- капризность;
- заметно снижен или полностью отсутствует аппетит;
- сон нарушен;
- значительно потерян вес;
- срыгивание;
- желтуха (кожа и видимые слизистые приобретают желтый оттенок);
- звездочки из сосудов на коже малыша;
- размер живота увеличен;
- проявление венозного рисунка на передней брюшной стенке (голова медузы);
- рвота кровью «кофейной гущи»;
- стул дегтеобразный (мелена);
- кишечные кровотечения;
- кровотечения из пуповины.
Методы диагностики врожденных циррозов
Некоторые методы диагностики являются стандартами при рождении, но также на основании их результатов и при подозрении на данную болезнь назначаются дополнительные методы.
- Лабораторные исследования:
- общий анализ крови, в котором определятся: увеличение количества ретикулоцитов, сниженный гемоглобин, снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- печеночные пробы, в условиях патологии характерно повышение прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз и снижение количества общего белка и глюкозы;
- биохимия крови, будет видно снижение электролитного состава, сниженный протромбиновый индекс, а также снижение холестерина со всеми его фракциями;
- общий анализ мочи, в нем определится появление большого количества белка, лейкоцитов, увеличение числа клеток плоского эпителия, а также эритроцитов.
- Инструментальные методы исследования:
- УЗИ печени. При ультразвуковом обследовании будут визуализированы участки очагового уплотнения с повышенной эхогенностью, это и есть та самая соединительная ткань, заместившая гепатоцитов (клетки печени). Также врач посмотрит желчный пузырь и его протоки, их строение, наличие их или отсутствие. Данный метод является наиболее быстрым, безопасным и дешёвым;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) печени. Данный метод помогает увидеть с высокой точностью все патологические образования в печени, дефекты строения органа, строение вен и артерий, желчевыделительной системы. Но, несмотря на свою точность, требует введения ребенка в наркоз, так как при проведении МРТ нельзя двигаться;
- КТ (компьютерная томография) печени, имеет те же цели, и возможности, что и МРТ, но проводится при помощи рентгеновского излучения;
- Биопсия печени под УЗИ контролем. Через крошечный прокол в брюшной стенке происходит взятие небольшого кусочка печеночной ткани. Данный метод проводится для уточнения диагноза и точного определения степени болезни.
Какой бы метод исследования не назначал врач, сделать его необходимо. Это важно, как бы страшно это не казалось.
Как лечить цирроз печени у детей?
- Лечение медикаментами.
Метод лечения зависит в первую очередь от первопричины, вызвавшей цирроз у ребёнка.
Если причиной служит какой-либо вирус, то назначается противовирусная терапия. Как правило, такое лечение проводится курсами и целью его является снижение активности вируса, а также повышение иммунных сил малыша.
Если болезнь имеет аутоиммунный характер, назначают длительное лечение гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Также при отсутствии противопоказаний назначаются желчегонные препараты.
Детоксикационная терапия займёт важное место в лечении. Так как печень не может обезвреживать токсины, образующиеся в процессе распада белков, лекарственных препаратов, используют внутривенное капельное введение растворов глюкозы, альбумина и гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале).
Адсорбенты связывают и выводят токсины (Энтеросгель, лактофильтрум, смекта). Препараты на основе лактулозы (Нормазе и другие).
Процедура плазмофереза тоже делается для очищения плазмы от токсинов. При возникновении асцита назначается терапия мочегонными препаратами.
По показаниям производят переливание донорской массы эритроцитов, как правило, это требуется при возникновении кровотечений.
- Хирургическое лечение.
Если поставлен точный диагноз — цирроз печени, то единственным способом лечения и сохранения жизни ребенку является пересадка донорской печени. Донором может выступать близкий родственник (мама, папа).
Но донор должен быть не только генетически совместим, но и здоровым, не иметь вирусных инфекций провоцирующих развитие цирроза (гепатиты и т.д.), не страдать алкоголизмом. То есть печень донора должна быть здоровой.
Народное лечение при циррозе строго запрещено! Особенно если болен ребенок. Это может нанести больше вреда, чем пользы. И драгоценное время будет потеряно.
Осложнения
Не лечение цирроза приводит к истощению компенсаторных функций детского организма, вызывая осложнения:
- асцит (накопление жидкости в полости брюшной);
- портальная гипертензия;
- кровотечение из варикозно-расширенных вен.
- печеночная недостаточность;
- печеночная кома;
- летальный исход.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от того, какой причиной был вызван цирроз. Независимо от причины, лишь пересадка донорской печени способна помочь выздороветь или хотя бы продлить жизнь малыша.
Источник
Цирроз печени может развиться не только у взрослых, но и у детей. По наблюдениям были случаи, когда младенцы рождались уже с патологией печени, которая перешла позже в цирроз при недостаточно точном лечении. В младенчестве есть опасность заболеть из-за врожденной атрезии труб желчного пузыря. Инфекция нередко переходит по крови от матери, если она во время беременности перенесла краснуху, гепатит и другие опасные заболевания.
Причины цирроза печени у детей
Многие причины такие же, как и у взрослых и ничем не отличаются. Заболевание опасно тем, что в первые несколько дней невозможно обнаружить зарождение болезни, как и проконтролировать ее течение, выявить причины. Цирроз может вызвать применение токсических лекарств и других веществ. Сюда же входит отравление несвежей пищей, несъедобными грибами.
Причины цирроза:
- Если ребенок перенес вирусный гепатит или болеет в данный момент, если опасность осложнения, которое может спровоцировать цирроз.
- Ухудшение иммунитета вследствие невылеченных до конца инфекционных заболеваний. Ослабленный организм может подхватить любой вирус.
- Наследственные врожденные патологии, которые были выявлены при рождении. В таком случае лучшим методом будет проведение операции или постоянная поддержка организма медикаментами, строгая диета.
- Алкогольное опьянение в детском возрасте. Если ребенок употребляет алкоголь, это путь к развитию болезней печени.
- Заболевание сифилисом, наличие туберкулеза и других хронических сложных недугов, которые вылечить очень непросто.
Симптомы цирроза печени у детей
На первых порах симптомы незаметны, болезнь сложно определить без проведения УЗИ и других исследований с вмешательством специалистов. Но на более серьезных стадиях клинические определения будут явными. Все зависит от формы и варианта заболевания. Можно выделить такие симптомы, как:
- Уплотнение печени. Она прощупывается, можно определить ее неровные края. Нижний край на ощупь острый.
- Увеличенная селезенка. Этот признак детского цирроза проявляется чаще других. Но может иметь свои особенности и отличия.
- Цвет кожи меняется. Она становится нездоровой: буроватые пятна перемежаются с белыми участками. Структура кожи также терпит изменения. Становится более сухой, теряет эластичные свойства. В углах рта возникают заеды. Пятна в особенности проявляются на ладонях и пальцах. Ногти становятся очень белыми. Кожа выглядит отечно, проявляются «звездочки», нередко бывает зуд, расчесанные места. Пожелтение кожных покровов.
- Цвет языка ─ ярко малиновый, гладкий на вид ─ сосочки теряют свой рельеф.
- Отек живота из-за большого скопления жидкости в полости.
- Сетка вен, которую можно увидеть на груди, животе. Нередко проявляются внезапные кровотечения из носа, заднего прохода, в желудке.
- Общие расстройства пищеварения, когда пропадает аппетит, появляется тошнота без причины, рвота. Стул нередко имеет светлый оттенок или вовсе теряет окрас ─ характеристика билиарного цирроза. После еды могут возникать боли с правой стороны живота под ребром. Боли часто тупого характера, могут усиливаться после нагрузок, ходьбы или питья.
- Ослабление мышц, понижение давления, худоба.
Диагностика цирроза печени у детей
Тяжелая форма цирроза немедленно проявляет себя в четко выраженных симптомах. Это происходит в том случае, когда заболевания печени уже имеются, происходят осложнения гепатита и других инфекционных патологий. Если ребенок был здоров, правильно диагностировать недуг куда сложнее. Обычно малыш попадает в больницу из-за симптомов отравления, как сильная рвота, долгий понос. Но при этом по таким признакам, по увеличенной печени сложно определить именно цирроз, так как симптомы могут характеризовать многие другие недостатки и проблемы организма.
Цирроз можно определить по четко выраженных вспухших венах на животе и груди. Также при исследовании внутренностей во время рентгена, при котором выявляется расширение печеночной вены. Для установки правильного диагноза нужно пройти УЗИ, чтобы установить нормальное или увеличенное состояние селезенки. Такое исследование, как биопсия печени, может показать картину шире, выявить все патологии, свидетельствующие о наличии болезни.
Лечение цирроза печени у детей
Если ребенок получит точный диагноз ─ цирроз печени, сразу же стоит позаботится о режиме его жизни. Для начала ─ поменять продукты питания на те, которые соответствуют диете. При циррозе лучше всего соблюдать диету номер 5, которая создана для поддержания пациентов, страдающих именно этим недугом. Для успешного лечения стоит ограничить белковые продукты, создать правильный баланс калорий. Но жареная еда должна быть строго под запретом. То же самое касается и продуктов, в которых очень много жиров. Блюда с витаминным содержимым, богатые минералами ускорят процесс выздоровления.
Специалисты назначают мочегонные лекарства, а также поддерживающие комплексы, которые содержат калий. Принимаются внутрь препараты, помогающие уменьшить объемы жидкости в животе, для понижения давления в печеночной вене. Если цирроз в тяжелой форме есть смысл полной пересадки органа. В этом случае шансы на полное излечение вырастают: успешная пересадка в 90% дает гарантию на полноценную жизнь маленького человека.
Профилактика цирроза печени у детей
Родители должны позаботиться о здоровье малыша, чтобы максимально обезопасить его от подобного рода заболеваний. Такая забота может проявиться еще во время беременности, так как женщина обязана относиться к своему организму и здоровью максимально серьезно, чтобы предохраниться от заражения туберкулезом, половыми заболеваниями, как сифилис. После рождения ребенка стоит избегать переохлаждения и других факторов, подрывающих общий иммунитет. Если малыш изначально подвержен печеночным заболеваниям, нужно сделать все возможное, чтобы защитить его от вирусного гепатита.
Подростки склонны пробовать алкоголь в раннем возрасте. Если родители приложат максимум сил, чтобы оградить несмышленыша от алкоголя, то риски заболеть будут минимальными. Это касается не только сильных алкогольных напитков, но и пива, всяческих вредных коктейлей. Обязательно нужно следить за питанием, чтобы оно имело правильный баланс, содержало полезные продукты с витаминами.
Видео
Поделиться с друзьями:
Источник
