Ребенок с гепатитом в саду школе

Организм ребенка до 6 лет наиболее восприимчив к любым бактериальным либо вирусным атакам. У малышей в столь юном возрасте достаточно слабая иммунная система, а внутренние органы еще на стадии формирования. Именно по этой причине дети быстрее заболевают и дольше болеют. Поэтому в обязанности работников детских садов входит обеспечение защиты воспитанников от различных инфекций.

Но что делать при вирусном гепатите в детском саду? В чем опасность штаммов А, В, С, D и Е? Необходим ли карантин по гепатиту А в детском саду? Как передается эта болезнь? Что делать при наличии ребенка с гепатитом С в детском саду? Что обо всем этом должен знать воспитатель? Ответы — в нашей статье.

Что нужно знать воспитателям?

Вирусные гепатиты – достаточно опасные заболевания, возбудители которых относятся к группе гепатовирусов. Патоген поражает печень и передается строго от человека к человеку. В зависимости от типа вируса, механизмы передачи инфекции могут быть совершенно различными:

• Перинатальный
• Фекально-оральный
• Через кровь

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. У маленьких детей симптомы могут быть завуалированными или не прослеживаться вовсе. Однако в случае подозрения на наличие гепатита в детском саду, воспитателю следует начать бить тревогу, если у кого-либо из воспитанников:

• Обесцвечен кал и темная моча
• Появляются признаки желтухи — желтеют кожные покровы и склеры глаз
• Наблюдаются приступы тошноты, рвоты, отвращение к еде
• Регулярно болит живот с правой стороны
• Повышена температура

В этом случае воспитателю следует поговорить с родителями. В первую очередь необходимо выяснить, болен ли ребенок, а если и болен — какой у него тип инфекции. От этого зависят дальнейшие меры.

Если в группе есть ребенок с гепатитом А или Е

Вирусные гепатиты типов А и Е передаются фекально-оральным путем. В условиях детского сада это особенно опасно, так как дети близко контактируют друг с другом и едят из общей посуды. Заразиться возможно:

• В процессе пользования общим туалетом
• Употребляя зараженную воду
• При недостаточной термической обработке пищи, в которую попал гепатовирус
• При несоблюдении личной гигиены

Среди воспитанников детских садов наиболее распространенным является гепатит А. Однако, к счастью, в последние годы заболеваемость значительно сократилась. Помимо России, этот штамм встречается в Средней Азии, в странах Средиземноморья и в Закавказье. На частотность вспышек ВГА значительное влияние оказывают климатические условия. Болезнь любит влажный и теплый климат.

Гепатит Е во многом похож на тип А. Оба заболевания в основном зарактеризуются острой формой, не переходящей в хроническую. Инкубационный период заболеваний всреднем длится 2-8 недель. При появлении первых признаков болезни больной становится чрезвычайно заразным, поэтому работникам следует принять меры.

Если в группе есть ребенок с гепатитом В, С или D

Гепатиты типов В, С и D в основном передаются через кровь пациентов. Это означает, что заразиться в детском саду у малышей меньше шансов, чем, например, при посещении недобросовестного стоматолога, хирурга или работника процедурного кабинета. Однако не стоит забывать и о возможности бытовой передачи — например, через общую зубную щетку.

Каждый из перечисленных видов заболевания имеет свои отличия:

• Гепатит В — провоцируется вирусом, содержащим ДНК. Является наиболее заразным из типов вирусного поражения печени, передающихся через кровь. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. До конца не лечится, но купируется.
• Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, для которого характерна бессимптомная хроническая форма. Возбудителем инфекции является флававирус. Болезнь успешно лечится, но в более зрелом возрасте. Принимать ПППД можно с 12 лет при весе не менее 35 кг.
• Гепатит D — является неполноценным вирусом, так как заболевание может развиваться только в ко-инфекции со штаммом В.

Зачастую выявить ребенка с гепатитом С в детском саду очень сложно, как и в случаях штаммов В и D. Чаще всего подобную информацию воспитатели получают непосредственно от родителей заболевшего.

Карантин в детском саду

Карантин в детском саду обеспечивается только при выявлении ребенка, болеющего гепатитом А или Е. В этот период не допускается перевод контактных воспитанников и персонала в другие группы и учреждения дошкольного воспитания. Бывают исключения, но для них требуются особые разрешения уполномоченных органов.

Карантин по гепатиту А в детском саду подразумевает частичную изоляцию больного и возможных носителей патогена от других. Непривитых контактных лиц, непривитых ранее и не проявляющих признаков заболевания, в обязательном порядке вакцинируют в течение 5 суток после обнаружения в группе больного ребенка.

В карантинной группе исключается наличие:

• Ковров и ковровых дорожек
• Игрушек
• Общей посуды
• Занавесок

В буфетах, спальнях и санузлах регулярно производится дезинфекция. В течение двух месяцев после обнаружения больного плановая вакцинация не проводится.

Что касается детей с гепатитом С в детском саду, весной 2014 года вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13 (прил. 1). В соответствие с этими правилами, родившиеся от инфицированных матерей, регулярно обследуются. В некоторых случаях могут создаваться дополнительные группы с усиленным диспансерным наблюдением за маленькими носителями гепатовирусов типов В и С.

Обязательные профилактические меры

Чтобы вирусный гепатит в детском саду не стал настоящим бедствием, воспитателю необходимо тщательно следить за маленькими воспитанниками и наблюдать за соблюдением обязательных профилактических мер, в которые входят:

• Наличие у каждого из детей собственных предметов личной гигиены (в особенности, зубной щетки)
• Обязательное мытье рук перед едой
• Наблюдение за тем, чтобы никто из малышей не совал грязные пальцы или посторонние предметы в рот
• Наблюдение за соблюдениями санитарных норм на кухне, обязательная термическая обработка предназначенных для детей пищи
• Плановая вакцинация от гепатитов А и В

Также важно следить за своевременной дезинфекцией помещения. Особенно это касается санузлов и кухни.

Современная медицина способна справиться со многими болезнями, которые раньше считались неизлечимыми или фатальными. Но общественное мнение по-прежнему бывает излишне сурово к людям, страдающим определенными недугами, относясь к ним как к прокаженным.

К числу таких заболеваний до сих пор относится гепатит В или «желтуха». Носители вируса гепатита зачастую имеют неполное представление о нормах поведения для нераспространения болезни.

Можно ли с гепатитом В работать: с детьми, в общепите, в социальной сфере? Какие меры предосторожности предпринимать? От каких занятий отказаться? Ответ на самые популярные вопросы, связывающие гепатит и трудоустройство – в нашем обзоре.

В каких профессиях можно работать с гепатитом В?

Можно ли работать с «желтухой»? С оговорками. В связи с угнетением печени и главное – с активным распространением любого типа вируса через кровь, носителям нельзя сдавать кровь для переливания, быть донорами органов, проходить службу в вооруженных силах Российской Федерации.

Право больных на работу подтверждено приказом №302н от 2011 года Министерством труда и социального развития Российской Федерации (в действующей редакции 06.02.2018). Он поясняет, какие работы требуют медосмотра/медицинского заключения: это предписывает и больным гепатитом места, где работать можно свободно, где – после прохождения врачей, а где они работать не могут.

Включен в приказ (и оформлен специальным приложением) перечень занятий, для которых необходимо заключение врачей с пояснениями для каждого случая (каких врачей посетить, какие исследования провести, какие ограничения учесть).

Отметим, факт наличия гепатита (типа В или С) не является поводом для отказа от трудовой деятельности в принципе, а вот воспаление печени в хронической форме (не только вирусной природы), может закрыть путь к трудоустройству.

К приказу приложены перечни работ и факторов, требующих обязательных медосмотров.

Приведем несколько примеров того, где не могут работать лица с хроническим гепатитом В:

• на производствах, предполагающих взаимодействие с определенными химическими веществами (аромауглеродами, пестицидами, красителями и другими);
• на рабочих местах, связанных с контактами с микроорганизмами и зараженными материями (например, в лабораториях проверки крови на ВИЧ);
• в условиях Крайнего Севера («вахта» на объектах нефтегазовой промышленности, геологоразведки и т.д.)

Данные ограничения связаны с достижением двух целей: недопущением усугубления неблаготворного влияния на печень и недопущением распространения болезни.

При этом запомним: HCV/HBV в крови человека – не преграда для работы, хронические патологии печени – могут быть. В любом случае, при поступлении на работу туда, где проводятся медицинские осмотры на регулярной основе, принимать решение о допуске/продлении допуска в работе будет комиссия врачей.

Возможна ли работа с гепатитом В в общепите?

Теперь ответим на несколько более частных и более частых вопросов.

Можно ли с гепатитом В работать в общепите?

Следуя букве закона, работать на предприятиях общественного питания никто не запрещает. Гепатит не передается по воздуху, поэтому представители таких профессий как официант, бармен и даже повар не могут заразить никого гепатитом при выполнении служебных обязанностей.

На поварах остановимся подробнее. Самый распространенный миф – он порежет палец, кровь попадет в еду, следует развенчать по нескольким направлениям:

1. Медицинское.
   Вирусный гепатит не распространяется через пищу, погибает при кипячении.
2. Бытовое.
   Раненый человек с очень малой долей вероятности будет сливать свою кровь в посуду с пищей.
3. Трудовое-законодательное.
   Повара перед устройством на работу и в ходе нее проходят медицинские осмотры. При наличии активной фазы гепатита работать человеку запретят до стабилизации результатов анализов, оформив больничный лист.

Можно ли работать в детском саду с гепатитом В?

Персонал детских садов диспансеризацию проходит каждый год. При обнаружении активной стадии гепатита работать придется прекратить до наступления ремиссии – через больничный лист. Подлечиться придется и перед трудоустройством в ДОУ.

В остальном, как бы ни сильны были предрассудки и иногда стремление руководителей избавиться от сотрудников с гепатитами – на это нет ни медицинских, ни законных оснований. Работать в детском саду с гепатитом можно.

Можно ли работать в школе с гепатитом В?

Контакт сотрудников с воспитанниками здесь намного реже, чем в детском саду. Чтобы работать в школе, являясь носителем гепатита Б, нужно иметь заключение врачебной комиссии и не принять добровольного решения об увольнений в случае инфицирования для исключения контакта с детьми.

С гепатитом В можно работать в школе по решению врачебной комиссии

Можно ли работать в пищевой промышленности с гепатитом В?

В пищевой промышленности работать носителям вируса гепатита можно. Заражение не происходит через продукты. Сотрудники предприятий также имеют санитарные книжки и проходят медосмотры, по итогам которых врачи принимают решение о лечении/допуске к дальнейшей работе.

Можно ли работать в медицине с гепатитом В?

В медицине работать с гепатитом можно, но болезнь накладывает на медработников ряд ограничений. Конкретные примеры:

• врач остается работать на приеме больных, исключает многие медицинские манипуляции (связанные с повреждениями целостности тканей) и все вмешательства;
• медсестра не увольняется с работы, но не допускается: к забору, лабораторному крови, переливанию крови и хирургическим операциям;
• санитарка работает в полном объеме – осуществляет бытовой уход за больными, не осуществляет действий, связанных с повреждениями.

Можно ли работать в продуктовом магазине с гепатитом В?

Работать в магазине: универсальном, хозяйственном, продуктовом – можно. Опасности распространения болезни эта профессия не несет.

Подведем итог:

• Увольнение или отказ в приеме на работу по причине наличия у человека «желтухи» незаконно. Человеку нельзя запретить работать только по этой причине. Такие решения оспариваются в судах с компенсацией затрат и понесенного ущерба (как морального, так и материального).
• Перечень работ с обязательными медосмотрами определен приказом Минздравсоцразвития РФ – при устройстве на эти места и в ходе осуществления обязанностей врачи решат, работать соискателю/сотруднику с гепатитом или сначала полечиться.
• Законом запрещена работа с хроническими патологиями печени на позициях, прописанных в приказе Минздравсоцразвития РФ.

С гепатитом В можно работать в продуктовом магазине

При этом носителям вируса, не важно, примут они для себя решение работать или оставаться дома, в рамках здравого смысла и реальных данных о распространении заболевания следует не пренебрегать профилактикой. Список мер:

• при потенциально опасной заражением третьих лиц работе надевать резиновые перчатки;
• соблюдать правила гигиены;
• своевременно посещать медосмотры, проводить диагностику;
• соблюдать рекомендации по лечению;
• не загорать, не перегреваться, не переохлаждаться;
• не перегружать психику;
• не перенапрягаться физически;
• не работать с токсичными, ядовитыми веществами и химсредствами;
• иметь при себе средства дезинфекции;
• при попадании зараженной крови на вещи незамедлительно уничтожать их и проводить обработку;
• единолично пользоваться бритвенными, маникюрными и другими принадлежностями, применение которых связано с риском порезов.

Гепатит часто протекает скрытно, бессимптомно, человек может годами работать и не знать о недуге, равно как и его окружение. Поэтому и при диагностировании болезни не стоит впадать в панику – соблюдение закона, общепринятых норм и медицинских показаний будет достаточным условием как излечения, так и безопасности других людей.