Ребенок вялый и сонливый после кишечной инфекции

Добрый день. Болеем смешанной ротовирусной бактериальной инфекцией, сегодня 4й день, еще на антибиотике. Было обезвоживание. Вчера отпустили из больницы, и сказали обязательно гулять, расхаживать ребенка. Ставить на ножки, играть с ним.
А сын лежит тряпочкой и стонет, животик болит, слабость дикая. Даже головку не держит, какой там ставить на ножки. Игрушки не берет. Даже не знаю что делать. Следовать совету врача или не трогать, пуст отслеживается? Вчера на руках вынесла погулять, разревелся что ничего не надо домой пошли.
Это нормально-такая слабость? Когда это пройдет? Кушать начал немного но диета строгая. Ребенку 2,9.

скорейшего выздоровления!

Водичку попивайте, диету соблюдайте- молочное, кисломолочку нельзя, фрукты тоже исключить. Пусть спит побольше, как полегчает, сам начнет вставать

Пробиотики можно начинать- линекс, аципол, бифиформ и др., чтобы кишечник восстановить, и параллельно с ними Креон нам врач выписывал ( пищеварительные ферменты), капсулу открываете, делите на 3 части и во время еды, по 1/3 3 раза в день. Это чтобы животик не болел.

Сама болела такой гадостью, подхватили тоже в Абхазии(Новом Афоне)
1,5 суток спала, просыпалась минут на 10 и опять спать. Слабость ужасная, так тяжко мне никогда не было. Так что держитесь, все будет хорошо. Малышу — скорейшего выздоровления

Мало времени еще прошло. Думаю, через пару дней лучше будет. Выздоравливайте!
А старшая у вас как чувствует себя?

Здравствуйте! Да, это может быть проявление астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. Возможно, что кишечная инфекция сопровождалась ацетонемической рвотой и кетоацидозом, который тоже может вызывать астению. В анализах обнаружены ротовирус и аденовирус, которые тоже могут сохраняться длительное время. В любом случае, это состояние доброкачественное, пройдет через некоторое время, при соблюдении щадящего режима и легкоусвояемого питания.

анонимно

Спасибо за ответ! Ребенок пришел в себя и вернулся аппетит.
По поводу вирусных инфекций. Ребенок часто болеет. В 5 месяцев на шее стал увеличиваться лимфоузел. В 7 месяцев обнаружилм цмв. Так же была увеличена печень и селезенка. Пролечились генфероном. Печпнь и селезенка пришли в норму,а лимфоузел нет. Следом рядом стал увеличиваться езе один лимфоузел. Первый стал больше ,особенно сейчас после перенесенных инфекций. Осень переболели энтеровирусом(коксаки) после было орви. И вот ангине,при ней выявили герпес 6 типа,ротовирус и аденовирус. Когда лежали с ангиной врач инфекционист сказала,что у ребенка увеличены еще подмышечные и паховые лимфоузлы. Недавно смотрела педиатр подтвердила это и сказада,что еще и затылочные увеличены все с маленькую горошину,кроме тех,что на шее. Скажите пожалуйста могут ли лимфоузлы так увеличиваться во многих местах если ребенок часто болеет? Или это не нормально? Записались к гематологу,еще хочу узи сделать

Лимаденопатия (увеличение лимфоузлов в 2-х и более группах) — частый признак вирусных инфекций, причем, они могут быть увеличенными длительно — несколько месяцев, год. Для лечения вирусной инфекции приоритетнее использовать противовирусное заместительное, например, виферон, в возрастной дозировке и достаточным курсом и препарат ацикловира. А частоболеющему ребенку правильнее всего было бы назначить профилактику ОРВИ.

Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ

Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ

Êàê ìîæíî çàðàçèòüñÿ?

Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê, ðåæå — âèðóñîíîñèòåëü. Çàðàæàòü ìîæåò è âçðîñëûé ÷åëîâåê, êîòîðûé ïåðåíîñèò ñòåðòóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ è íå ïîäîçðåâàåò î íåì. Çàðàçíûé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ äî ìîìåíòà ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ, ÷òî äîëæíî îïðåäåëÿòüñÿ îòðèöàòåëüíûì ðåçóëüòàòîì îáñëåäîâàíèÿ. Íà 3-5 ñóòêè áîëåçíè áîëüíîé — îñîáî çàðàçåí: îí âûäåëÿåò ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî âèðóñîâ ñ êàëîì.

Åñëè ðåáåíîê ïðîêîíòàêòèðîâàë ñ äðóãèì ìàëûøîì, ó êîòîðîãî èìåëèñü ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé (íàñìîðê, êàøåëü, ÷èõàíèå), âûçâàííîå ðîòàâèðóñîì, òî çàáîëåâàíèå ðàçîâüåòñÿ ÷åðåç 12-96 ÷àñîâ.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ñöåíàðèåâ ðàçâèòèÿ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ:

1-é âàðèàíò íà÷èíàåòñÿ ñ ïðîÿâëåíèÿ ó ðåáåíêà êàòàðàëüíûõ ñèìïòîìîâ: ïåðøåíèÿ â ãîðëå, íàñìîðêà, ñóõîãî êàøëÿ, êîíúþíêòèâèòà. Òåìïåðàòóðà îáû÷íî íå ïîâûøàåòñÿ. Ïðèçíàêè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå.

2-é âàðèàíò íà÷èíàåòñÿ èìåííî ñ ñèìïòîìîâ, óêàçûâàþùèõ íà òî, ÷òî ïðîèçîøëî âîñïàëåíèå ÆÊÒ.

3-é âàðèàíò íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ó êîòîðûõ íà ïåðâûé ïëàí âûõîäèò èíòîêñèêàöèÿ: ðåáåíîê âÿëûé, ñîíëèâûé (ìîæåò áûòü âîçáóæäåííûì, ïëàêàòü), îòêàçûâàåòñÿ îò åäû, ïîäæèìàåò íîæêè ê æèâîòó. Òîëüêî ïîòîì ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû êèøå÷íîé èíôåêöèè, êîòîðûå è äàþò âîçìîæíîñòü ïðàâèëüíî äèàãíîñòèðîâàòü çàáîëåâàíèå.

Ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ ÆÊÒ ïðè ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè ñëåäóþùèå:

Ðâîòà. Ñ íåå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âñå è íà÷èíàåòñÿ. Îíà ìîæåò áûòü 2-3 ðàçà, ìîæåò áûòü ÷àùå. Ðåáåíîê ñòàíîâèòñÿ âÿëûì, è âñå ïîïûòêè âûïîèòü åãî âîäîé çàêàí÷èâàþòñÿ ðâîòîé.

Æèäêèé ñòóë: îí ìîæåò áûòü æåëòûì, ìîæåò áûòü òåìíî-êîðè÷íåâûì, ñ íåïðèÿòíûì çàïàõîì. Ïðè ÷èñòîé ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè â íåì íåò êðîâè èëè çåëåíè, ñëèçü ìîæåò áûòü. ×àñòîòà ñòóëà — ðàçíàÿ. Ó îäíèõ äåòåé íàáëþäàåòñÿ 5-10-êðàòíûé ñòóë, äðóãèå æå õîäÿò â òóàëåò íà 1-2 ðàçà ÷àùå îáû÷íîãî. Ïîíîñ íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå 3-5 ñóòîê, çàòåì ýòîò ñèìïòîì (ïðè ñîáëþäåíèè àäåêâàòíîé äèåòû) èñ÷åçàåò.

Îòñóòñòâèå àïïåòèòà, âÿëîñòü, ñîíëèâîñòü âîçíèêàþò âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî ðîòàâèðóñ âûçûâàåò ñèëüíóþ èíòîêñèêàöèþ.  ñî÷åòàíèè ñ àöåòîíåìè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì (î íåì ìû ïîãîâîðèì ïîçæå), êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ ó 70% áîëüíûõ äåòåé, ðîäèòåëè çàìå÷àþò, ÷òî ðåáåíîê «ëåæèò ïëàñòîì».

Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî ðàçíûõ öèôð. Äëÿ ýòîé èíôåêöèè õàðàêòåðíà «óïîðíàÿ» âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, êîòîðàÿ ïëîõî ñíèæàåòñÿ æàðîïîíèæàþùèìè ñðåäñòâàìè, è ÿâëÿåòñÿ âòîðûì (ïîñëå ðâîòû è ïîíîñà) ïîâîäîì äëÿ áåñïîêîéñòâà ðîäèòåëåé.

Áîëü â æèâîòå, îáû÷íî â îáëàñòè ïóïêà, êîòîðàÿ íîñèò ñïàñòè÷åñêèé õàðàêòåð, óìåíüøàÿñü ïîñëå äåôåêàöèè è ïðèåìà ñïàçìîëèòèêîâ («Ðèàáàë», «Íî-øïà»).

Íà 4-7-å ñóòêè îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå ðåáåíêà, íî èìååòñÿ âåðîÿòíîñòü è «âòîðîé âîëíû» èíôåêöèè, êîãäà îñíîâíûå ñèìïòîìû — ëèõîðàäêà, ðâîòà, ïîíîñ è àöåòîíóðèÿ — âîçâðàùàþòñÿ, áóäó÷è âûðàæåííûìè ìåíüøå èëè òàê æå, êàê è â ïåðâûé ðàç. Ïîýòîìó äî ïîëó÷åíèÿ îòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòà êàëà íå ñòîèò ñïåøíî ïîêèäàòü ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.

Ìåðû ïðîôèëàêòèêè

Ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â ñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, à òàêæå, â ñëó÷àå åñëè êòî-òî èç ÷ëåíîâ ñåìüè óæå çàáîëåë, ïðîâîäèòñÿ îáðàáîòêà åãî ïîñóäû (êèïÿ÷åíèå â âîäå ñ ñîäîé), òóàëåòíîé êîìíàòû. Ðåáåíêà ê áîëüíîìó íå äîïóñêàþò â òå÷åíèå íåäåëè.

Порой восстановление после болезни занимает больше времени, чем сама болезнь. Именно такая ситуация сложилась с ротавирусом, последствия которого могут давать о себе знать до нескольких месяцев после выздоровления. Именно поэтому стоит знать тревожные симптомы тяжелых последствий, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Восстановление после ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция в среднем длится 7-8 дней, но полное выздоровление затягивается на недели и иногда месяцы. Для восстановления ребенка нужно понимать патогенетические механизмы развития болезни и соответственно им предпринимать необходимые мероприятия.

В связи с этим, выздоровление ускорит:

• восстановление потери жидкости;
• диета и режим питания;
• борьба с последствиями вируса.

Первым делом нужно нормализовать водно-электролитный баланс. Поскольку при ротавирусной инфекции наблюдается диспепсия в виде рвоты и многократной диареи, важные микроэлементы и жидкость теряются, что ведет к обезвоживанию организма. Для регидратации применяют специальные растворы или питье, приготовленное в домашних условиях.

В аптеки для цели восстановления можно приобрести:

• Регидрон,
• Гидровит,
• Тригидрон,
• Цитраглюкосолан,
• Реосалан.

В домашних условиях можно приготовить аналогичный напиток:

• 1 ч. л. соли,
• 4 ч. л. сахара,
• 0,5 ч. л. питьевой соды,
• 1 л кипяченой воды.

Для вкуса добавляют лимон, имбирь или отвар изюма. Принимать такое питье следует небольшими глотками по возможности ребенка каждые 15 минут, в тяжёлых случаях – через 5 минут.

Диетотерапия должна быть щадящей, так как кишечник очень чувствителен после вируса.

В список «правильных» блюд включают:

• каши на воде,
• нежирное мясо,
• творог и кефир,
• хлебные сухари,
• овощи и фрукты, за исключением цитрусовых.

Насильно заставлять ребенка есть не следует. Когда интоксикация пройдет, аппетит возобновится, только тогда нужно устанавливать режим питания.

Для борьбы с диареей назначают сорбенты:

• активированный уголь,
• «Энтеросгель»,
• «Смекту».

Они связывают возбудителей, их токсины и продукты воспаления, уменьшая таким образом интоксикацию. Если вирус повредил ферментные системы поджелудочной железы, диарея будет продолжаться. Для этого нужно принимать полиферментные препараты («Креон», «Панкреатин»). Дисбактериоз можно убрать с помощью пробиотиков («Ацидолак», «Линекс»).

Для восстановления регуляции желудочно-кишечного тракта можно применить прокинетики («Метоклопрамид», «Церукал»). Они минимизируют рвоту и тошноту.

Возможные осложнения и последствия

Течение болезни в большинстве случаев средней тяжести. При правильной тактике лечения осложнений не возникает, но иногда инфекция становится опасной для жизни ребенка.

Чем опасен:

• обезвоживанием организма тяжелой степени;
• ацетонемическим синдромом;
• судорогами;
• неврологическими нарушениями (нейротоксикозом);
• острой почечной недостаточностью;
• диареей или запором;
• астеническим синдромом;
• кашлем;
• повторным ротавирусом.

Такие осложнения возникаю чаще у детей от 6 месяцев до года или у старших детей с нарушением функции системы иммунитета. К ротавирусной инфекции может присоединяется бактериальная патогенная микрофлора, что так же усугубляет течение болезни и может вызвать тяжёлый токсикоз с эксикозом (уменьшение необходимого количества жидкости в тканях).

Боли в животе

Как правило, после ротавируса у ребенка болит живот. Самой частой причиной болей в области эпигастрия является дисбактериоз.

Нарушение нормальной микрофлоры и замещение ее патогенной ведет к скоплению газов в животе. Давать болеутоляющие или спазмолитики не стоит – они не смогут убрать причину, а только «смажут» клиническую картину и последующую диагностику осложнений.

В зависимости от локализации боли и жалоб ребенка, врачом могут быть назначены:

• средства для снятия приступов кишечных колик;
• отвары из трав или минеральную воду;
• сорбенты;
• растворы для оральной регидратации.

Если к болям присоединяется:

• рвота,
• высокая температура,
• диарея с примесями крови,

нужно обратиться за медицинской помощью. Не стоит также тянуть, если боль не проходить через 30 минут после домашнего лечения.

Намного опаснее, если причиной болей является панкреатит. Он развивается на фоне поражения вирусом пищеварительной системы.

При данном заболевании у ребенка наблюдаются:

• сильные боли опоясывающего характера,
• многократная рвота и диарея,
• на животе могут возникнуть фиолетовые пятна.

В таких случаях нужна обязательная консультация врача.

Жидкий стул

После перенесенной инфекции стул может восстанавливаться на протяжении недели, иногда до месяца. Поврежденной слизистой оболочке нужно время для восстановления структуры и нормализации функции.

Питание в этот период должно быть частым и дробным, маленькими порциями. Как можно меньше молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, особенно яблок.

Причиной затяжной диареи также служит дисбактериоз. Когда слизистая восстановится, микрофлора кишечника нормализуется, бактерии начнут выполнять свои функции и диарея прекратится. Как вспомогательное средство, назначают пробиотики.

Если у старших детей такое состояние корректируется с помощью диеты и некоторых препаратов, намного труднее бороться с диареей малышей до 1 года.

На фоне ротавирусной инфекции и после нее у некоторых детей может развиться вторичная лактазная недостаточность. Это значит, что организм не может перерабатывать молоко (лактозу), которое составляет рацион ребенка практически на 100%.

Стул обычно без примесей, желтовато-белый, часто пенистый. Может возникать без предыдущей стимуляции. Такие дети плохо набирают вес, теряют его, отстают в развитии. Они очень беспокойны и слабые, чаще болеют простудными заболеваниями.

В лечении вторичной лактазной недостаточности важны:

• соблюдение диеты,
• применение ферментных препаратов и пробиотиков,
• симптоматическое лечение (например, против метеоризма).

Но еще одним важным фактором является время. По мере развития ребенка с правильным режимом питания, формируются ферментные системы организма, а рацион становится менее зависимым от молока и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются.

Слабость и вялость

Даже самая легкая степень болезни ослабляет организм. Поскольку вирус поражает респираторные и кишечные ткани органов, дети при восстановлении очень истощены. Обезвоживание организма также ведет к общей слабости. Интоксикация и скопление токсинов от возбудителя отравляет организм и тем самым ослабляет его.

В разгар болезни ребенок обычно вялый, может отказываться от еды, а та пища, что поступает в организм перерабатывается очень медленно. Причина этого в том, что инфекция замедляет процессы метаболизма, так как в это время все ресурсы направлены на борьбу с заболеванием. Аналогическим образом замедляются процессы обмена веществ в синапсах нейронов, что клинически проявляется вялостью, сонливостью и слабостью.

При тяжёлом течении болезни слабость может перерасти в астенический синдром. Астения, в отличие от обычной усталости, не утихает даже после долговременного сна или продолжительного отдыха, протекает дольше и требует обязательного лечения.

Для восстановления ребенка нужно:

• нормализовать режим и рацион питания с высоким содержанием витаминов и белков;
• включить в режим легкую физическую нагрузку (зарядку);
• массаж;
• не пренебрегать прогулками на свежем воздухе (в т.ч. перед сном);
• достаточно пребывать на солнце;
• фитотерапия.

Эти рекомендации направлены на три основных пункта, которые важны для борьбы со слабостью после болезни:

• правильное питание,
• восстановление мышечного тонуса,
• расслабление нервной системы.

Если через 2-3 недели ребенок остается вялым и уставшим, стоит обратиться к специалисту.

Запор

Запор (задержка каловых масс) является частым последствием инфекции. Запор может быть спровоцирован самой болезнью или ее лечением.

Причины развития запора:

• проникновение антител на слизистую оболочку кишечника. Поскольку ротавирус имеет чувствительность к рецепторам ферментов, перерабатывающих молоко, они провоцируют антитела бороться с ними, разрушая при этом слизистую оболочку кишечника. Таким образом, он не может нормально функционировать и перерабатывать еду;
• воспалительные процессы. В результате болезни или последующего дисбактериоза возникает энтероколит. Стенка кишечника не может проводить элементы и воду, в результате чего каловые массы остаются в просвете органа;
• нарушение ферментных систем. Они нарушаются при поражении поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, реже печени. В них содержаться гормоны, которые под влиянием пищи стимулируют выработку и выделение ферментов. При их отсутствии еда не перерабатывается и остаётся в неизмененном виде.

Клинически запор проявляется отсутствием стула при нормальном питании. А если он появится, то каловые массы будут сухими и твердыми. Дети будут жаловаться на боле в животе и вздутие.

В таких случаях нужно убрать причину патологического состояния. Если это воспаление, нужно:

• придерживаться строгой диеты,
• продолжать восполнять уровень жидкости,
• принимать сорбенты.

Антибиотикотерапия не уместна в данном случае, ведь эти препараты не действуют на вирус, и могут усугубить дисбактериоз.

Если дело касается ферментопатий, здесь не обойтись без полиферментных препаратов. Назначать их должен врач соответственно возрасту и массе ребенка.

Кроме того, при неправильном применении антидиарейных средств, может возникнуть запор. В таких случаях нужно отменить применение данных препаратов. Диету изменять не стоит.

Может ли малыш заболеть повторно

Перенесенная инфекция не делает организм стойким к ней в дальнейшем. Развивается типоспецифический иммунитет, а так как серологических типов ротавируса несколько, вероятность повторного заражения очень велика.

Иммунитет очень слаб, поэтому один и тот же тип вируса может через небольшой промежуток времени вызвать повторное заражение. Тем не менее с каждым разом болезнь переносится легче, поэтому повторный ротавирус проходит с менее выраженными симптомами.

Рецидив ротавируса случается, как правило, у грудных детей через 3-4 месяца после заболевания. Главное в вопросе недопущения повторения болезни это выявление источника заболевания и его изоляция.

Полезное видео

Доктор Комаровский о ротавирусе у детей:

Заключение

1. Важным этапом восстановления является нормализация водно-электролитного баланса. Это можно сделать с помощью лекарственных средств и приготовленных дома отваров без сахара.
2. Соблюдение диеты также важное составляющее процесса. Диету, рекомендованную врачом, нужно соблюдать неукоснительно. А любые сигналы нарушения пищеварения расценивать как повод дополнительной консультации с педиатром или диетологом.
3. Легкая физическая нагрузка, прогулки, солнечные ванны – все это благотворно влияет на ослабленный болезнью организм. Если нет противопоказаний эти нехитрые действия помогут быстрее прийти в норму.