Рецидивы и обострения вирусных гепатитов

Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием. Несмотря на этот факт, многих интересует вопрос, возможен ли рецидив гепатита С. По мнению профильных специалистов, не стоит исключать этот факт, поскольку даже после курса возможен возврат заболевания.

Почему так происходит? Доктора отмечают, что основные причины рецидива – это нарушение правил личной гигиены или несоблюдение профилактических мер. К сожалению, обезопасить себя на все 100% от вирусного заболевания невозможно. На данный момент вакцина от гепатита С находится на стадии разработки, когда она поступит в массовое использование, никто не знает. Иммунитет не вырабатывается после перенесенной болезни. Что это значит? Если Вы сумели победить вирус hcv, то это не говорит о том, что теперь Вы защищены от повторного инфицирования.

Неутешительная статистика: это интересно

Если рассматривать статистические данные, то приблизительно 30% людей, которые выздоровели, рискуют столкнуться с рецидивом заболевания. Такую информацию предоставляют российские агентства. В странах с пандемией вирусного гепатита процент повторного заражения намного выше.

Выделяют 6 генотипов вируса hcv, у которых есть свои подвиды – квазитипы. Первые четыре типа встречаются в странах постсоветского пространства. Пятый и шестой характерны для Африки. Это говорит о том, что болезнь распространена по всему земному шару. Есть определенные виды вируса, которые встречаются чаще всего среди наркоманов, другие представляют собой опасность и для благополучных граждан.

Важно понимать, что болезнь опасна для каждого жителя нашей планеты, поэтому надо максимально ответственно относиться к своему здоровью и ежегодно сдавать необходимые анализы. Помните, предупрежден значит вооружен.

Отличительные особенности генотипов вируса:

Степень устойчивости к лекарственным средствам;
Осложнения разной степени тяжести.

Сами опасными считаются 1 и 4 генотипы, поскольку они требуют более длительного лечения интерферонами. Стандартный курс может превышать 48 недель. Данные типы вызывают быстрое развитие цирроза, печеночной комы и онкологии. В настоящее время при их выявлении назначают безинтерфероновой курс, который рассчитан на 12-24 недели.

Основные причины рецидива гепатита С

Специалисты выделяют факторы, которые могут спровоцировать повторное обострение гепатита Ц:

Наличие в организме больного других патогенов: например, вирус иммунодефицита человека. ВИЧ затрудняет выявление и само лечение гепатита С.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: их симптомы можно спутать с признаками гепатита. В таких случаях маскируется воспаление печени. Проблемы с пищеварительным трактом затрудняют процесс выздоровления.
Диабет 2 типа: данная болезнь негативно влияет на состояние и функционирование печени. Орган при таком диагнозе уязвим и легко может быть повторно инфицирован.
Неправильно подобранная стратегия лечения гепатита С: высокая способность к мутациям является отличительной особенностью вируса. Патоген в некоторых случаях не реагирует на принимаемые лекарства. Иногда за выздоровление принимают снижение вирусной нагрузки. В случае, когда частиц патогена меньше 100 тысяч на миллилитр крови, аппаратура не фиксирует наличие ВГС.
Нарушение курса лечения: важно постоянно поддерживать определенную концентрацию медикаментов в крови для уничтожения вируса. Когда больной забывает принять лекарства или самостоятельно меняет график приема, то медикаменты просто становятся бесполезными. В организме происходит размножение инфекции во время отсутствия поступления лекарственных компонентов.
Некоторые генотипы вируса: тип 1 и чаще всего рецидивирует.
У женщин период менопаузы: во время гормональной перестройки снижается иммунная защита организма. При повторном проникновении вируса в кровь, системы не могут противостоять ему. Молодые люди с сильным иммунитетом могут выздороветь даже без применения медикаментов. В 15% случаев фиксируется самоизлечение.
Значительное повреждение клеток печени: даже если гепатит побежден, но гепатоциты повреждены, печень остается под ударом.
Избыточный вес: жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах. При таких обстоятельствах печень плохо работает, поэтому легче поддается повторному заражению.
Пренебрежение профилактикой: после выздоровления иммунитет к заболеванию не вырабатывается. При игнорировании профилактических мер увеличиваются риски повторного инфицирования.

По мнению некоторых медиков, повторный гепатит С может произойти в том случае, если человек меняет режим питания и образ жизни, которых он придерживался во время ПВТ.

Внимания заслуживают и факторы, которые связаны с возрастом и полом больных. Вызвать рецидив могут:

У детей: длительное нахождение на солнце и слишком подвижные игры;
У женщин: тяжелые физические нагрузки;
У мужчин: злоупотребление алкогольными напитками.

Важно даже после выздоровления соблюдать режим, назначенный лечащим врачом для исключения возврата болезни.

Кто находится в группе риска?

Повторный гепатит С (рецидив) чаще всего встречается среди следующих категорий пациентов:

Наркоманы, употребляющие наркотические вещества инъекционно;
Больные, проходившие переливание крови до 1987 года;
Люди, находящиеся на постоянном гемодиализе;
Больные, которые перенесли трансплантацию органов до 1992 года;
ВИЧ-положительные;
Люди с невыясненными патологиями печени;
Дети от зараженных гепатитом С матерей;
Люди, которые ведут беспорядочные половые связи без использования мер защиты;
Медицинские работы, контактирующие с кровью;
Любители салонов красоты, татуировок и пирсинга.

Важно бережно относиться к своему здоровью и приложить максимум усилий для того, чтобы вновь не встретиться с коварным заболеванием.

Когда болезнь может вернуться?

Как уже говорилось выше, иммунитет к гепатиту С не вырабатывается, поэтому спустя время болезнь может снова дать о себе знать. Речь идет о следующих ситуациях:

Рецидив через 3 месяца ПВТ: чаще всего происходит из-за несоблюдения графика приема лекарств;
Ложная констатация выздоровления: вирус может маскироваться на фоне других проблем со здоровьем.

В большинстве случаев болезнь возвращается через 50 дней после излечения. Инкубационный период составляет полтора месяца, после чего можно диагностировать болезнь. Стоит отметить, что если рецидив фиксируется через полтора месяца, то это говорит о том, что излечение было поставлено не верно. Слишком мала вероятность повторного заражения в день выздоровления.

Лечение рецидива гепатита: основные моменты

Кто подвержен осложнениям? Стоит отметить, что в определенной мере в зоне риска может находится каждый. Фиксируется рецидив после курса софосбувира, также и после интерферона. В случае возврата заболевания врач назначает повторный курс. Это может быть продление приема уже назначенных медикаментов или применение других.

Дополнительно могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Гепатопротекторы для защиты клеток печени, которые поддерживают работоспособность органа;
Сорбенты для выведения токсинов из организма;
Витаминно-минеральные комплексы для поддержания и укрепления иммунной системы.

Вышеперечисленные лекарства должен назначать профильный специалист. Самостоятельно ничего предпринимать при таком серьезном диагнозе не стоит.

Схемы лечения повторной инфекции могут быть теми же, что и в первый раз. Врач может изменить дозировку или предложить другие противовирусные препараты. Почему может быть произведена замена лекарств? Дело в том, что определенные генотипы тяжелее отвечают на прием медикаментов, поскольку обладают устойчивостью к противовирусным. Сегодня могут быть назначены:

Софосбувир;
Даклатасвир;
Ледипасвир;
Велпатасвир;
Рибавирин.

В каким комбинациях уже определяет врач в зависимости от конкретно поставленного диагноза.

Если случился рецидив гепатита С после лечения интерферонами, то повторно они не назначаются. Их прием вызывает тяжелые побочные реакции, поэтому многие врачи не используют их в своей практике.

В некоторых случаях требуется лечение осложнений и сопутствующих патологий. При таких обстоятельствах могут возникнуть сложности:

Повторное лечение сложное, потому что после первого курса организм ослаблен. Иной раз организм не имеет достаточно сил для очередной борьбы с вирусом.
Наличие сразу 2-х генотипов может спровоцировать нарушение работы печени, что приведет к циррозу. Повторная терапия может стать причиной нарушения работы почек.
Рецидив может стать причиной развития фиброза, стеатоза или злокачественного новообразования.

Перелечивание гепатита С после приема софосбувира или других противовирусных средств – это сложная работа, которой должен заниматься профессионал.

Препараты из Индии для лечения ВГС: на что можно рассчитывать?

Эффективное лечение рецидива гепатита С может быть организовано только под чутким руководством врача. В настоящее время особенной популярностью пользуются индийские дженерики. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда интерферон и рибавирин не помогли справится с вирусным заболеванием.

Лечение дженериками рассчитано на 12 или 24 недели. Врач назначает сдачу анализов спустя несколько недель ПВТ гепатита С для того, чтобы посмотреть, как организм реагирует на выбранную стратегию борьбы с ХГС. Важно контролировать терапию для того, чтобы вовремя среагировать на происходящие в организме изменения.

К сожалению, защитить себя на все 100% от повторного заражения вирусом нельзя. После излечения важно соблюдать меры профилактики для исключения повторной встречи со своим «врагом».

Несмотря на то, что лекарства от гепатита С уже найдены, он все также представляет собой опасность для человечества. При необходимости купить софосбувир, даклатасвир или другие дженерики, можно воспользоваться услугами нашей компании. Также на нашем сайте находятся в свободном доступе схемы лечения гепатита С, рекомендованные EASL.

Результат лечения вируса гепатита Ц во многом зависит о самого больного. Хотите победить болезнь? Активизируйте все свои силы и возможности, тогда непременно все получится!

Источник

Острый вирусный гепатит провоцирует несколько типов возбудителя. Чаще всего выявляют такие разновидности заболевания, как А и В. Патологии, вызванные вирусами В и С, характеризуются бессимптомным течением. Интенсивные признаки чаще всего возникают у людей, принимающих наркотики.

Вирусные гепатиты определяют посредством специфических исследований и аппаратного обследования. Инфекционное поражение печени устраняют с помощью консервативных методов лечения. В медикаментозную схему причисляют гепатопротекторы и противовирусные препараты. Больному придется отказаться от пагубных зависимостей и вредных продуктов питания.

Наибольшую опасность для человека представляют заболевания, спровоцированные вирусами В, С и D. Количество случаев инфекционного заражения с каждым годом увеличивается. Заболевание может привести к развитию осложнений. Это обусловлено бессимптомным течением патологии и хронизацией процесса. Риск инфекционного заражения максимально повышен в преджелтушной стадии.

Гепатит передается несколькими путями:

А, Е, F – заражение происходит фекально-оральным путем. В группе риска присутствуют несовершеннолетние дети, трудоспособные пациенты. Эти разновидности гепатита отличаются периодичностью и сезонностью. После полного выздоровления формируется пожизненная защита от вируса.
В, С, SAN, D, G – возбудитель попадает в организм трансплацентарным, парентеральным (через слизистые оболочки и кровь), контактно-бытовым способами. Заражению может подвергнуться любой человек, возрастных ограничений у данных патологий нет. Впоследствии иммунная защита приобретает постоянный характер.

Острый гепатит становится хроническим на протяжении 1,5-3 месяцев. Причиной диффузного воспаления является РНК болезнетворного вируса.

Основные причины

Вирусы различаются по показателю устойчивости. Наиболее стойким является возбудитель гепатита В. Он сохраняет высокую жизнеспособность при длительном воздействии внешних негативных факторов.

Вирус острого гепатита активируется только после проникновения в функциональные клетки печени. После этого защитный механизм начинает выработку антител, которые угнетают репликацию возбудителя. Адекватность иммунитета определяется индивидуальными особенностями и общим состоянием пациента. При хорошей чувствительности к лечению больному дают благоприятный прогноз.

Парентеральный путь передачи

Вирусный гепатит, передающийся парентеральным путем, требует более сложного лечения. Это связано с тем, что активация аутоиммунных процессов не гарантирует полного выздоровления. Во время острой фазы гепатита В, С, D, F, G клинические проявления приобретают максимальную интенсивность. В этом случае велика вероятность развития фульминантных форм. В группе риска женщины, которые находятся на последних месяцах беременности.

Появление острого гепатита обусловлено следующими факторами:

Несоблюдение гигиенических мероприятий.
Игнорирование средств контрацепции.
Прохождение процедуры гемодиализа, переливания крови и ее компонентов.
Внутривенное введение наркотических веществ.
Посещение стоматологического кабинета, салона красоты.
Недостаточная санобработка медицинских инструментов, приспособлений для татуажа.
Использование чужих средств гигиены.
Бытовой контакт с инфицированным человеком.
Пребывание в эпидемиологически неблагоприятном районе.

Вирусное заболевание классифицируют по этиологии, тяжести и патогенезу. Острый гепатит может перейти в хроническую форму. Еще одним вариантом событий является носительство. В этом случае необходимости лечиться у пациента не будет. Обязательным условием станет регулярное прохождение медицинского обследования.

Признаки

Острый гепатит выражается в виде неспецифических проявлений, среди них:

Недомогание

болезненные ощущения в мышцах;
диспепсическое расстройство;
нарушение стула;
общее недомогание;
потеря ориентации в пространстве;
изменение вкуса и обоняния;
боль в области правого подреберья;
слезотечение;
светобоязнь;
проблемы со стулом;
повышение температуры тела.

Их интенсивность максимально повышена в преджелтушный период. У каждого десятого пациента проявляются признаки аутоиммунного процесса. К ним причисляют макулопапулезные высыпания на кожных покровах, артралгию в районе тазобедренных, локтевых, коленных, плечевых суставах. Это обусловлено формированием иммунных комплексов.

Также возможно появление тромбоцитопении, лейкопении и анемии. Желтуха в клинической картине может отсутствовать. Характер имеющихся симптомов зависит от тяжести вирусного заболевания. Пациенты, в анамнезе которых присутствует несколько разновидностей острого гепатита, имеют меньше шансов на полное выздоровление. Вероятность летального исхода максимально повышена при фульминантной форме патологии. В группе риска больные, страдающие от фоновых заболеваний печени, и пожилые люди.

Желтуха

Фульминантный гепатит возникает довольно редко. К его начальным симптомам относят желтуху и энцефалопатию. Характерным признаком данного заболевания считается удлинение времени свертывания крови. Процесс синтеза ферментов существенно нарушается. Гипогликемия появляется в результате прогрессирования фульминантной разновидности.

Вирусный гепатит протекает на протяжении следующих этапов: инкубационный, преджелтушный, разгар, постжелтушный, реконвалесценция.

Каждая фаза характеризуется отдельными проявлениями. Их интенсивность зависит от типа вируса, тяжести патогенеза, разновидности недуга. Последняя стадия длится 6 месяцев. На протяжении этого периода показатели практически полностью стабилизируются.

Длительность инкубационного периода может разниться:

гепатит А – от 10 до 45 суток;
гепатит В – от 1,5 месяцев до полугода;
гепатит С – от 15 до 90 дней;
гепатит D – от 30 до 55 дней;
гепатит Е – от 15 до 60 суток.

При других формах болезни длительность данного промежутка определить невозможно.

Диагностирование

Чтобы установить диагноз, врач назначает специфические клинические исследования. Уровень антител выявляют посредством иммуноферментного анализа, тип РНК и ДНК возбудителя – с помощью ПЦР. Таким образом можно определить первые пять форм гепатита. Диагностическое обследование остальных разновидностей осуществляют только в специализированных лабораториях.

Посредством неспецифических методов рассчитывают уровень следующих элементов: билирубин, альдолаза, протромбин, антитрипсин, ЩФ, АЛТ, уробилин, стеркобилин.

В схему диагностики обязательно включают ультразвуковое исследование, МРТ, ОФЭКТ и биопсию печени.

Лечение заболевания

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на результаты диагностического обследования. При гепатите А требуется консервативное лечение. На протяжении этого периода необходим контроль за активностью печеночных ферментов. Это позволит предупредить острую печеночную недостаточность.

При гепатите В вероятность полного выздоровления довольно высока. Чтобы избежать рецидива, врач обследует не только самого пациента, но и лиц, которые его окружают. Особенно это касается половых партнеров. Внешние признаки могут отсутствовать, источником заражения становится вирусоноситель или больной.

Гепатит С чаще всего лечат с помощью интерферона. Также используют:

гепатопротекторы;
поливитамины;
холекинетики;
ингибиторы протеаз;
спазмолитики.

Медикаментозное лечение

В медикаментозную схему включают дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антибактериальные и гормональные лекарства. Чем раньше начнется терапия, тем меньше негативных последствий. Люди, страдающие от обострения, нуждаются в госпитализации. Выписку осуществляют после исчезновения клиники. Исключением является легкая форма гепатита А, она возникает внезапно. Чаще всего пациенту прописывают базисную терапию, диету №5 (5а), лечебную гимнастику. При выраженном желтушном синдроме и токсическом поражении печени назначают постельный режим.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите зависит от множества факторов, среди них:

Разновидность патологии (А, Е протекают намного легче, чем С, В, D).
Общее состояние здоровья.
Путь передачи.
Индивидуальные особенности пациента.

Фаза обострения заканчивается через 4–8 недель. После может произойти переход в хроническую форму, полное выздоровление. В последнем случае у пациента формируется пожизненный иммунитет. Выздоровевший может стать вирусоносителем. В сложившихся обстоятельствах человек остается заразным, хотя сам не страдает от возбудителя. Вирус, находящийся в спящем состоянии, может активироваться в любой момент.

Профилактические действия

Санитарный контроль воды и продуктов питания

Профилактика острого гепатита бывает специфической и неспецифической. Целью последней является предупреждение инфекционного заражения. Этого добиваются посредством санитарного контроля за качеством продуктов питания и воды. Противоэпидемический режим необходим при возникновении подозрений относительно здоровья людей, входящих в коллектив.

Под специфическими профилактическими мерами подразумевают обязательную иммунизацию детей, родители которых входят в группу НВ5Аё-позитивных пациентов. Принадлежность к ней узнают после диагностики. Ребенку вводят иммуноглобулин и вакцину. Препарат может быть искусственным и инактивированным. Предупреждение осуществляют по графику. Между первым и вторым введением должно пройти не менее месяца.

Профилактику острого вирусного гепатита, передающегося парентеральным путем, проводят, соблюдая следующие правила:

Предметы, гигиенические принадлежности обрабатывают в полном соответствии с врачебными рекомендациями.
Кровь и ее компоненты, которые предназначены для переливания, обязательно тестируют на маркеры заболевания в острой форме.
Инструменты, применяемые для осуществления медицинских процедур, требуется своевременно стерилизовать и очищать.

Заболевших необходимо изолировать от остальных пациентов. Профилактические меры разрешено осуществлять в домашних условиях. Проводить их, как и противовирусную терапию, рекомендуется под руководством доктора. Народные методы при лечении острого гепатита не оказывают достаточного влияния. Медикаментозные препараты чаще всего выпускают в форме таблеток и капсул. Их хороший эффект подтверждается отзывами благодарных пациентов.

Осложнения

Сыпь на коже

Характер негативных последствий зависит от разновидности патологии. Риск возникновения осложнений после гепатита А практически отсутствует. Больной успешно выздоровеет спустя определенный промежуток времени. Гепатит В способен вызвать такую симптоматику, как: высыпания на коже, протеинурия, отек Квинке, гематурия, артрит.

Гепатит С провоцирует возникновения криоглобулинемии, плоского лишая, порфирии и других патологических изменений на кожных покровах. Также возможен массивный некроз печени. Его появление чревато летальным исходом. Риск подобного итога особенно высок у будущих матерей. Критическое состояние сопровождается появлением следующих осложнений:

Печеночная энцефалопатия.
Дыхательная недостаточность.
Глубокая кома.
Заражение крови.
Кровотечения в ЖКТ.
Отек головного мозга.

Чаще всего проявляются цирроз печени, панкреатит, нейропатия, миокардит, миелит, пневмония, анемия апластического характера. Вирусоносители HbsAg, заразившиеся в раннем возрасте, могут пострадать от рака. Злокачественное новообразование прогрессирует из-за хронической разновидности гепатита С.

Источник