Реферат на тему вирусные гепатиты и вич инфекция

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

ÂÈ×, ÑÏÈÄ, ãåïàòèòû  è Ñ

Âûïîëíèëà:

Ñòóäåíòêà ÑàìÃÓ

Äàâûäîâà Óëüÿíà Âëàäèìèðîâíà

Ïðîâåðèëà:

Äçóáàéëî À.Â.

2014 ãîä.

Ñîäåðæàíèå

âèðóñíûé çàáîëåâàíèå ãåïàòèò èììóííûé

1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à

2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà

3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà

4. Ãåïàòèò Ñ

1. ×òî åñòü ÂÈ×. Åãî ïðîèñõîæäåíèå. Ðàñïðîñòðàíåíèå è ïåðåäà÷à

ÂÈ× èíôåêöèÿ — ýòî ìåäëåííî ðàçâèâàþùååñÿ âèðóñíîå çàáîëåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, ïðèâîäÿùåå ê îñëàáëåíèþ èììóííîé çàùèòû îò èíôåêöèé (ò.å. îðãàíèçì îñëàáåâàåò íàñòîëüêî, ÷òî ÷åëîâåê âñëåäñòâèå ñìîæåò óìåðåòü äàæå îò ïðîñòîé ïðîñòóäû çà ñ÷åò äåôèöèòà èììóíèòåòà). ÂÈ× ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ î÷åíü áûñòðî, à ëåêàðñòâî îò íåãî äî ñèõ ïîð íå íàéäåíî. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè èçâåñòíî, ÷òî ýòîò âèðóñ ðîäîì èç Çàïàäíîé Àôðèêè. Ñòàòèñòèêà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè óæàñàåò — íà äàííûé ìîìåíò â ìèðå óæå áîëåå 50 ìëí. ÷åëîâåê èíôèöèðîâàíû ÂÈ×. Ñàì îí áûë îòêðûò â 1983ã., õîòÿ åãî ñèìïòîìû áûëè èçâåñòíû äâóìÿ ãîäàìè ðàíåå.

ÂÈ× ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü, ñïåðìó è ìàòåðèíñêîå ìîëîêî, ïðè ýòîì íå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòè çàðàæåíèÿ ÷åðåç ñëþíè, ïîò, ñëåçû è èñïðàæíåíèÿ. Òàê, íåîáõîäèìîå äëÿ çàðàæåíèÿ êîëè÷åñòâî âèðóñà ñîäåðæèòñÿ â êàïëå êðîâè, êîòîðàÿ óìåùàåòñÿ íà êîíöå øâåéíîé èãëû, à îáúåì ñëþíû, â êîòîðîì áóäåò ñîäåðæàòüñÿ òàêîå æå êîëè÷åñòâî âèðóñà, ñîñòàâèò 4 ëèòðà. Ñëåäîâàòåëüíî, êðîâü — áûñòðåéøèé ïåðåíîñ÷èê ÂÈ× ïî îðãàíèçìó.

Èììóíèòåò îñëàáåâàåò ïîñòåïåííî. ×åëîâåê, æèâóùèé ñ ÂÈ×, ìîæåò âûãëÿäåòü è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ õîðîøî íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò è äàæå íå çíàòü, ÷òî îí èíôèöèðîâàí. Îäíàêî âèðóñ ðàçðóøàåò âñå áîëüøå êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû. Êîãäà êîëè÷åñòâî êëåòîê ñíèæàåòñÿ íèæå êðèòè÷åñêîãî óðîâíÿ, ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ óÿçâèì äëÿ áîëåçíåé, â òîì ÷èñëå òåõ, ê êîòîðûì ÷åëîâåê ñ íîðìàëüíûì èììóíèòåòîì íåâîñïðèèì÷èâ (êàê áûëî ñêàçàíî âûøå-ìîæíî ñåðüåçíî çàáîëåòü äàæå îò ëåãêîé ïðîñòóäû).

Ðàííèå ïðèçíàêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÂÈ×:

Ïîñòîÿííàÿ ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, èçëèøíÿÿ ïîòëèâîñòü âî âðåìÿ ñíà è îòäûõà, ðåçêîå ïîõóäàíèå, âíóòðåííåå íåäîìîãàíèå (íåäîñòàòîê ñèë), ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé âåðõíþþ ÷àñòü òåëà ëèøàé è ò.ä.

Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ïóòåé çàðàæåíèÿ ÂÈ× èíôåêöèåé:

— íåçàùèùåííûé (áåç ïðåçåðâàòèâà) ïîëîâîé àêò (80 %);

— ñîâìåñòíîå èñïîëüçîâàíèå øïðèöåâ, èãë (5-10 %);

— ïåðåëèâàíèå çàðàæåííîé êðîâè (5-10 ïðîöåíòîâ);

— ïåðåäà÷à âèðóñà îò çàðàæåííîé ìàòåðè ðåáåíêó: âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïðè êîðìëåíèè ãðóäüþ (5-10 ïðîöåíòîâ).

2. Èñòîðèÿ ÑÏÈÄà. Ñõîæåñòü ñ ÂÈ×. Ãðóïïà ðèñêà

ÑÏÈÄ — (Ñèíäðîì ïðèîáðåò¸ííîãî èììóííîãî äåôèöèòà) — ñîñòîÿíèå, ðàçâèâàþùååñÿ íà ôîíå ÂÈ×-èíôåêöèè, èíûìè ñëîâàìè: ïîñëåäíÿÿ ñòàäèÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè ÂÈ×.

Îêîëî 30 ëåò íàçàä â ìèðå íà÷àëàñü ýïèäåìèÿ ñàìîãî ñòðàøíîãî è íåïîíÿòíîãî âèðóñà — ÑÏÈÄà. Åãî çàðàçíîñòü, ñòðåìèòåëüíîå ðàñïðîñòðàíåíèå è íåèçëå÷èìîñòü ïîäàðèëè çàáîëåâàíèþ ñëàâó «÷óìû ÕÕ âåêà». Îí ÿâëÿåòñÿ ñìåðòåëüíîé áîëåçíüþ, ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ êîòîðîé â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò.  ïóòÿõ çàðàæåíèÿ ÂÈ× è ÑÏÈÄ àáñîëþòíî ñõîæè: áîëåçíè ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ (îñîáåííî ãîìîñåêñóàëüíûõ); îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ê ðåáåíêó, à òàê æå ÷åðåç áðèòâåííûå ïðèáîðû, êîëþùå-ðåæóùèå ïðåäìåòû, çóáíûå ùåòêè è âñåãî ïðî÷åãî. Ãðóïïà ðèñêà: ìåä. ïåðñîíàë, íàðêîìàíû, ãîìîñåêñóàëèñòû è æåíùèíû ëåãêîãî ïîâåäåíèÿ.

Ïåðèîäû âûæèâàåìîñòè áåç ëå÷åíèÿ:

Ñ ÂÈ×: îò 9 äî 11 ëåò.

Ñî ÑÏÈÄîì: îò 6 äî 19 ìåñÿöåâ.

Îäíèì èç ïîñòðàäàâøèõ è ñêîí÷àâøèõñÿ îò ÑÏÈÄà ÿâëÿëñÿ Ôðåääè Ìåðêüþðè.  ïîñëåäíèå äâà äíÿ æèçíè îí íå ìîã ãîâîðèòü è íè÷åãî íå âèäåë.

Ãåïàòèò  — çàáîëåâàíèå, âîçáóäèòåëåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïå÷åíè ó ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Âèðóñ îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ ê ëþáîé òåìïåðàòóðå, ìíîãîêðàòíîìó çàìîðàæèâàíèþ è îòòàèâàíèþ, äëèòåëüíîìó âîçäåéñòâèþ êèñëîòû.  ñûâîðîòêå êðîâè âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ, à â ñóõîé ïëàçìå äàæå äî 25 ëåò. Åùå â 1888 ãîäó ïîÿâèëîñü ïåðâîå çàìå÷àíèå î æåëòóõå (ýòî è åñòü ãåïàòèò Â), ýïèäåìèÿ êîòîðîé ïðîÿâëÿëàñü åùå ñ äðåâíèõ âðåìåí. Îíà òåñíî ñâÿçàíà ñ öèððîçîì ïå÷åíè. ×åðåç ãîä áîëåçíè áûëî äàíî íàçâàíèå «áîëåçíü Áîòêèíà» — òîãî, êòî âïåðâûå îòêðûë æåëòóõó. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòêðûòî áîëåå 9 âèäîâ ãåïàòèòà; ñïèñîê êîòîðîãî ïðîäîëæàåò ðàñòè. Âðåìÿ ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò 12 íåäåëü, íî ìîæåò êîëåáàòüñÿ äî 6 ìåñÿöåâ, ÷òî ãîâîðèò î íåçàìåòíîì è êîâàðíîì ïðîòåêàíèè âèðóñà. Îáíàðóæåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ òîëüêî íåäîìîãàíèåì è ñíèæåíèåì ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ÷åì ìåíüøå âîçðàñò çàáîëåâøåãî, òåì ìåíüøå âåðîÿòíîñòü ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ. Íàïðèìåð, 95% âçðîñëûõ ëþäåé ïðè ëå÷åíèè âûçäîðîâåþò, à íîâîðîæäåííûå-òîëüêî 5%.

3. Ãåïàòèò Â. Ïåðâîå çàìå÷àíèå. Ñòîéêîñòü âèðóñà

Ãåïàòèò  ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ (âîçðàñòíàÿ ãðóïïà 20-50 ëåò). Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ó äåòåé â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ óäàëîñü äîáèòüñÿ ñ ïîìîùüþ ðåãóëÿðíîé âàêöèíàöèè. Çàðàçèòüñÿ ìîæíî â ñàëîíàõ ïèðñèíãà è òàòó, ïàðèêìàõåðñêèõ, îò ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè è äàæå â ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ.

Ïåðåíîñ âèðóñà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ êðîâüþ èëè äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè çàðàæåííîãî, ïîïàäàþùèìè â êðîâü çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ýòî ïðîèñõîäèò ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè êîëþùå-ðåæóùèõ ïðåäìåòîâ, îäíîãî øïðèöà íà íåñêîëüêî ëþäåé, ïîëîâûì ïóòåì è ò.ä. Èçâåñòíû ñëó÷àè çàðàæåíèÿ îò ïåðåëèâàíèÿ êðîâè, ñîäåðæàùåé ãåïàòèò Â. Åñëè ðàíåå çàðàæåííûé ÷åëîâåê âûçäîðîâåë, òî ïîâòîðíîå çàðàæåíèå ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Ëå÷åíèå îò ãåïàòèòà  ïðîõîäèò î÷åíü ñëîæíî. Äî ñèõ ïîð ýôôåêòèâíûõ ëåêàðñòâ íå ñóùåñòâóåò. Ïðåïàðàòû äåéñòâóþò òîëüêî â 30-40% ñëó÷àåâ.

4. Ãåïàòèò Ñ

Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà. Åãî ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå-«ãåïàòèò íè À, íè ». Îòêðûòèå âèðóñà ïðèõîäèòñÿ íà 1989 ãîä. Ïðè çàðàæåíèè ãåïàòèò íàïîìèíàåò ãðèïï; ñ ÷åëîâåêîì ïðîèñõîäèò ñëåäóþùåå:

1. Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.

2. Ãîëîâíàÿ áîëü.

3. Îáùåå íåäîìîãàíèå.

4. Ëîìîòà ìûøö òåëà è áîëè â ñóñòàâàõ.

5. Êîæíàÿ ñûïü.

×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ýòîãî:

1. Ïðîïàäàíèå àïïåòèòà.

2. Áîëü ïîä ïðàâîé ñòîðîíîé ðåáåð.

3. Òîøíîòà è ðâîòà è äð.

Ëå÷èòñÿ ãåïàòèò Ñ îò 16 äî 72 íåäåëü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûëå÷åííûõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàþòñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ââåäåííûõ êîìáèíàöèé ïðåïàðàòîâ. Ïî îöåíêàì ýêñïåðòîâ, â ìèðå ãåïàòèòîì Ñ áîëüíû 180 ìëí ÷åëîâåê. Ýòî áîëüøå íàñåëåíèÿ Ðîññèè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.
Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).
Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.
Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.
В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.
Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики про­фессионального заражения распространяются на все лечебно-про­филактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязне­ния кожи и слизистых.
Для профилактики профессионального инфицирования необ­ходимо:
– при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;
– все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.
– мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;
– при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуаль­ным полотенцем;

– если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку – обработать 1% раствора протарго­ла, на слизистую оболочку рта – полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;
– при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;
– разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);
– мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные пора­жения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;
– бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;
– поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются 3% раствором хлораминаили 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сыво­роткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

– заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;
– запрещается принимать пищу, курить и пользоваться космети­кой на рабочих столах;
– не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диаг­ностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.
Для надежной защиты медицинских работников от гепатита В проводится 3-кратная иммунизация по схеме 0-1-6, т.е. через 1 и 6 месяцев после первой прививки (вакцины компании «Мерк, Шарп & Доум», либо «Смят Клейн Бичен», либо «Комбиотек»).
В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других час­тей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидко­стями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, прово­дится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 ме­сяцев (тел.: 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее – не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение прово­дится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепати­тов В, С и ВИЧ-инфекции.
Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработни­ка такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттрав­матической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие. /CDC, MMMWR; 1996; 45:468-72: JAMA, 1996 July 10; 276(2).
Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотими­дин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные иссле­дования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилак­тический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови.
Посттравматичес­кая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проник­новении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высо­кий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кож­ных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструмен­том, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имев­шего высокий титр ВИЧ).
Чем больший объем крови был задейство­ван, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависи­мости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективнос­ти и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потен­циальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обра­титься за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.
Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и пре­одолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, свя­занных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероят­ность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.