Реферат парентеральные гепатиты и вич
Министерство образования и науки РС
(Я)
Федеральное государственное автономное
образовательное учреждение
Высшее профессиональное образование
«Северо-Восточный федеральный университет
имени М.К. Аммосова»
Медицинский институт
Кафедра инфекционных болезней,
дерматовенерологии и фтизиатрии
Выполнил: студент ЛД 505-2 Слепцов
Владимир Константинович
Проверил:
старший преподаватель,
к.м.н.
Именева В.И.
Якутск 2015 г.
Содержание:
Введение……………………………………………………………………3
1. Парентеральные гепатиты:
1.1. Этиология……………………………………………………………..6
1.2. Механизм передачи……………………………………………….…7
1.3. Профилактические мероприятия……………………………………9
2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ):
2.1. Пути передачи ВИЧ………………………………………………….11
2.2. Клиническое течение
ВИЧ-инфекции………………………..……16
2.3. Методы диагностики ВИЧ-инфекции………………………………19
2.4. Лечение больных ВИЧ-инфекцией…………………………………20
Заключение………………………………………………………………………………..23
Список
литературы…………………………………………………………………….27
Введение
В России наблюдается устойчивая тенденция
к росту заболеваемости гепатитом В —
от 17,9 на 100 тыс. населения в 1991 г. до 43,5 в
1999 г. (42,1 в 2000 г.), что значительно отличается
от такового во многих странах Западной
Европы и США (в которых в эти годы
регистрировали всего 1-4 случая ОГВ на
100 тыс. жителей). На многих административных
территориях показатели заболеваемости
превышают среднефедеративный в 1,5-2,5
раза (Иркутская обл., Таймырский автономный
округ, Москва и др.). Наряду с ростом
заболеваемости из года в год увеличивается
число выявленных носителей вируса ГВ.
Гепатит С является одной из основных
причин развития хронических диффузных
заболеваний печени и гепатоцеллюлярной
карциномы (первичного рака печени).
Отличительной особенностью ВГС является
многолетнее латентное или малосимптомное
течение по типу так называемой медленной
вирусной инфекции. В таких случаях
заболевание большей частью долго
остается нераспознанным и диагностируется
на далеко зашедших клинических стадиях,
в том числе на фоне развития цирроза
печени и первичной гепатоцеллюлярной
карциномы. По данным ВОЗ в конце 90-х
годов вирусом гепатита С инфицировано
около 1% населения мира. В Европе и
Северной Америке распространенность
инфекции составляет 0,5-2,0%, в ряде регионов
Африки она составляет 4% и выше. В России
заболеваемость гепатитом С продолжает
расти (в 1999 г. -16,7, а в 2000 г. — 19,0 на 100 тыс.
населения, носительство возбудителя
составило соответственно 83,3 и 95,9). Самый
высокий уровень заболеваемости ВГС
отмечается в Санкт-Петербурге, Тюменской
области и др. С момента начала регистрации
в Москве отмечается неуклонный рост
заболеваемости населения вирусным
гепатитом С. За последние 5 лет показатель
возрос более чем в 15 раз.
В эпидемический процесс гепатита В и С
интенсивно вовлекается молодое
трудоспособное население: среди
заболевших преобладают лица в возрасте
от 15 до 30 лет, на долю которых приходится
около 90% заболевших. Такой возрастной
состав заболевших гепатитом обусловлен
тем, что в структуре путей инфицирования
доминирует «наркозависимый» и
половой пути передачи инфекции. Молодые
люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие
наркотики, составляют (по данным формы
Госстатучета №2) 80% умерших от гепатита
В. Значительная часть летальных исходов
(до 42%) обусловлена одновременным
инфицированием HBV, HCV и HDV. Сегодня у нас
в стране проблема парентеральных
гепатитов из медицинской превращается
в социальную.
ВИЧ-инфекция — это состояние, при котором
в крови человека присутствует вирус
иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция
длится много лет. Если ВИЧ-инфекцию не
лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет
иммунитет — способность организма
противостоять различным болезням —
начинает постепенно снижаться и
развивается СПИД, синдром приобретенного
иммунодефицита.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
относят к подсемейству лентивирусов
семейства ретровирусов. Характерными
особенностями ретровирусов являются
уникальное строение генома и наличие
обратной транскриптазы (РНК-зависимая
ДНК-полимераза). Наличие обратной
транскриптазы или ревертазы обеспечивает
обратную направленность потока
генетической информации: не от ДНК к
РНК, а, наоборот, от РНК к ДНК. В связи с
наличием фермента семейство и получило
свое название (от англ, retro — обратно).
ВИЧ-инфекция — антропоноз. Животные в
естественных условиях ВИЧ не заражаются,
а попытки экспериментального заражения
обезьян заканчиваются их быстрым
выздоровлением. Источником ВИЧ-инфекции
является ВИЧ-инфицированный человек
на всех стадиях заболевания. Наиболее
вероятна передача ВИЧ от человека,
находящегося в конце инкубационного
периода, в периоде первичных проявлений
и в поздней стадии инфекции, когда
концентрация вируса достигает максимума,
но вирус в крови мало нейтрализуется.
Существующие на сегодня методы лечения
(так называемая высокоактивная
антиретровирусная терапия или ВААРТ)
позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией
(ВИЧ-положительному) сохранять нормальный
уровень иммунной защиты, то есть
предотвращают наступление СПИДа на
протяжении многих лет.
Таким образом, лечение даёт возможность
ВИЧ-положительному человеку жить долгой
и полноценной жизнью. Человек остаётся
ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается.
При лечении снижается и риск передачи
вируса.
Механизм действия вируса таков: попадая
в организм, ВИЧ поражает определенную
категорию клеток, имеющих на поверхности
так называемые CD-4-рецепторы. К ним
относятся имунные клетки: Т-лимфоциты
и макрофаги, а также относящиеся к
нервной ткани клетки микроглии. Основной
эффект вируса проявляется на стадии
СПИДа и заключается в том, что иммунная
система ослабевает, то есть развивается
иммунодефицит: человек оказывается
уязвим для многих инфекций, которые
называют оппортунистическими. К ним
относятся пневмоцистная пневмония,
туберкулёз, кандидоз, опоясывающий
лишай и др.
Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда
концентрация вируса в крови резко
увеличивается или в одном миллилитре
крови остаётся меньше двухсот
противостоящих инфекции клеток
(Т-хелперов). До этого момента имунная
система ВИЧ-положительного человека
успешно противостоит различным болезням
и необходимости в назначении лекарств
нет.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
1.1. Этиология
Вирусные гепатиты В и С, антропонозные
инфекции с заражением через поврежденные
кожные покровы и слизистые оболочки,
относятся к числу повсеместно
распространенных болезней и по праву
занимают одно из ведущих мест в
инфекционной патологии человека. Эти
инфекции характеризуются тяжелым
клиническим течением, являясь частой
причиной хронического гепатита, цирроза
и первичного рака печени.
Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий
вирус (HBV) из группы Hepadnaviridae. Известны 3
вирусоспецифических антигена HBV: один
из них входит в состав оболочки —
поверхностный антиген (HBsAg), 2 других —
внутренние (HBeAg и HBcAg). HBcAg (сердцевинный
антиген) играет важную роль в репликации
вируса и при инфекционном процессе
выявляется только в ядрах гепатоцитов.
HBeAg обнаруживается не только в «сердцевине»
вируса, но и циркулирует в крови в
свободном виде или в соединении с
иммуноглобулином. Его определяют как
антиген инфекционности. HBsAg (поверхностный
антиген) свидетельствует о длительной
персистенции вируса в организме и
характеризуется относительно низкой
иммуногенностью, термостабильностью
и устойчивостью к протеазам и детергентам.
Известно несколько подтипов HBsAg,
отличающихся субдетерминантами: adw,
adr, ayw, ayr. Общей антигенной детерминантой
является а-детерминанта, поэтому
поствакцинальный иммунитет является
протективным по отношению к любому
субтипу вируса. В России регистрируются,
в основном, субтипы ayw и adw. Клинические
проявления болезни не зависят от субтипа
вируса. HBV чрезвычайно устойчив во
внешней среде (в цельной крови и ее
препаратах сохраняется годами). Антиген
обнаруживают на постельных принадлежностях,
медицинских и стоматологических
инструментах, иглах, загрязненных
кровью, в течение нескольких месяцев
при комнатной температуре.
Вирус гепатита С (HCV) отнесен к РНК-содержащим
вирусам семейства Flaviviridae. Он обладает
способностью к длительной персистенции
в организме, что обуславливает высокий
уровень хронизации инфекции (50-80%). HCV
при размножении образует квазиштаммы,
иммунологически различающиеся антигенные
варианты, которые обладают значительными
возможностями адаптации и избегают
иммунного надзора. Известно 6 основных
генотипов и более чем 90 субтипов вируса.
Инфекции, вызванные генотипом 1b,
характеризуются более тяжелым течением
заболевания, более высоким содержанием
РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом
на лечение противовирусными препаратами
и большей вероятностью рецидива болезни.
Естественная восприимчивость населения
— всеобщая и в большой степени определяется
инфицирующей дозой. Постинфекционный
иммунитет при гепатите В длительный,
возможно пожизненный. Повторные случаи
заболевания наблюдаются исключительно
редко. При гепатите С постинфекционный
иммунитет мало изучен. В экспериментах
на обезьянах показана возможность
повторного заболевания.
1.2. Механизм передачи
Выделение вируса с различными
биологическими секретами (кровь, слюна,
моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма
и др.) определяет множественность путей
передачи инфекции. Однако только кровь,
сперма и, возможно, слюна представляют
реальную эпидемиологическую опасность,
так как в других жидкостях концентрация
вируса очень мала. Заболевание передается,
главным образом, парентеральным путем
при переливаниях крови и кровезаменителей,
при использовании медицинских инструментов
после недостаточно эффективной
стерилизации. Удельный вес посттрансфузионного
гепатита В и С в последние годы значительно
уменьшился. Сохраняющийся минимальный
риск связан, главным образом, с возможным
наличием у донора острого периода
инфекции, который не диагностируется
с помощью экспресс-методов обнаружения
антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). В то
же время риск передачи ВГС с единичной
случайной инъекцией, выполненной
медицинским персоналом, незначителен,
что объясняется низкой концентрацией
вируса в небольших объемах крови.
К группам повышенного риска относятся
больные, многократно получающие кровь
и ее препараты (например, препараты
факторов свертывания, плазма, альбумин,
иммуноглобулины и т.д.), а также лица,
имеющие в анамнезе массивные медицинские
вмешательства, пересадку органов от
доноров с ВГС-положительной реакцией
и многократные парентеральные манипуляции,
особенно при повторном использовании
нестерильных шприцев и игл. Распространенность
вирусного гепатита С среди наркоманов
очень высока — 70-90%. Этот путь передачи
представляет собой наибольшую опасность
в распространении ВГС.
Из естественных механизмов передачи
реализуется контактный (половой) путь,
а также передача посредством
контаминированных вирусом различных
предметов обихода (бритвы, зубные щетки,
полотенца и т.д.), при проникновении
возбудителя в организм при микротравмах
кожи и слизистых оболочек. Заражение
происходит также в результате нанесения
татуировки, прокола мочек ушей и при
других парентеральных манипуляциях.
Возможна также и вертикальная передача
возбудителя. Обычно заражение происходит
во время родов. Опасность передачи
гепатита В возрастает в десятки раз при
наличии у женщины не только HBsAg, но и
HBeAg. Если не проводят специальных
профилактических мероприятий, вирусным
гепатитом В инфицируется до 90% детей,
родившихся от матерей-вирусоносителей.
Роль половых контактов в передаче ВГС
незначительна и составляет около 5-10%,
в то время, как при гепатите В — 30-35%.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | Поиск учебного материала на сайте | Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного. |
| |||||||||||||
Источник