Рефераты по гепатите и спиде

(Скачать оригинал реферата)

Скажем |Вирусные гепатиты | |Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. | |Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли | |в правом подреберье. | |Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных | |случаях – биопсию печени. | |Из всех форм вирусных гепатитов А является наиболее распространенным. От момента | |заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего| |начало заболевания сопровождается подъёмом температуры, и может напоминать грипп. | |Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного | |лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие | |вируса на печень. | |Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у | |наркоманов, от матери – плоду. | |В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в| |суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени| |и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. | |Гепатит С– наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё | |посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови.| |Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего | |несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у | |наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. | |Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни , которая | |нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у | |70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко | |утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. | |Гепатит D – это «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B. | |Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. | |Последний в семействе гепатитов – G – похож на C, но менее опасен. | | | |Пути заражения | |Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. | |Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей | |попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения | |фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит | |А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при | |несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость| |этих вирусов в малоразвитых странах. | |Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для | |вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и | |тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. | |Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение: | |- Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01 — 2% доноров являются | |носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед | |переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск | |инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее | |препаратов. | |- Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения | |гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов. | |- Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым | |путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у | |супругов мала. | |Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается | |не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в | |последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода | |резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком| |матери вирус гепатита не передаётся. | |Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, | |прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается | |неизвестным. | | | |Симптомы | |На вопрос: Что такое гепатит? Многие ответят: «Желтуха». И будут правы, но лишь | |отчасти. Желтуха возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в | |переработке пищи, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. | |Попадает она и в мочу, делая её тёмной, а кал, наоборот, лишаясь желчи, становится | |бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, | |когда вирус нарушает нормальную работу органа. Однако не всегда вирусные гепатиты | |протекают с желтухой. Бывают, и довольно часто, безжелтушные формы, которые проходят| |не так остро. | |С чего же начинается гепатит. С инфицирования. Но от момента заражения до появления | |первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель (гепатит А), до 2-4, и| |даже 6 месяцев, при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус | |размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя. Сначала, | |до появления желтухи, гепатит напоминает…грипп и начинается с повышения температуры,| |головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах | |B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры. Так, | |вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, | |иногда высыпаниями. Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и | |снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает | |аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, и | |обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже – селезёнки. В крови | |обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, | |увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз. | |Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не | |происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, | |независимо от вида вируса вызывающего заболевание, из-за интоксикации организма. У | |остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное | |развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов. | |Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести. Названия — лёгкая, | |среднетяжёлая и тяжёлая формы – говорят сами за себя. Есть ещё и четвёртая, | |фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжёлая разновидность гепатита,| |при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью | |больного. | |Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация | |характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками | |хронических гепатитов являются недомогание, и усиливающаяся к концу дня повышенная | |утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы | |непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Такие признаки | |гепатита как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула, | |могут быть обусловлены, как основным заболеванием, так и другими болезнями | |желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, | |похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь | |на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита. | |Таким образом, главным критерием при постановке диагноза служат различные | |клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения | |биохимических показателей крови. | | | |Лечение гепатита C | |Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается | |как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития | |цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения гепатита С является | |интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы | |применяется процесс так называемого пегилирования. Пегилированный интерферон | |достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная| |концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови| |еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении | |инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени. | |Лечение гепатита A | |Большинство зараженных гепатитом А болеют «остро». Это означает, что инфекция | |продолжается меньше, чем шесть месяцев (а чаще – месяц), организм человека | |достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Но всегда следует | |помнить о том, что гепатит может придти в печень больного не в одиночку. Поэтому | |стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение шести | |месяцев после выздоровления. | |Лечение гепатита D | |Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может только сопутствовать | |гепатиту B. Поэтому при гепатите D, осложняющем B, несколько увеличивают дозу | |лекарств, удлинение курса лечения. Даже если терпия не приводит к удалению вируса из| |организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает | |быстрое развитие цирроза печени. | |Лечение гепатита B | |Полное излечение острого гепатита В возможно. Большинство взрослых может | |противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако врач может назначить лечение| |интерфероном альфа — белком естественного происхождения. У 45% больных, получивших | |лечение рекомбинантным интерфероном альфа-2a, в конце лечения вируса гепатита В не | |обнаруживается. Даже если лечение интерфероном альфа не приводит к удалению вируса | |из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает | |быстрое развитие цирроза печени. | |Лечение гепатита E | |Собственно гепатит Е не лечат. В этом нет никакой нужды – через месяц-полтора | |наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться| |от вируса без помощи лечения. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для | |устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. | | | |Осложнения | |Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные | |заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если, нарушение в работе | |желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным | |признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически| |в 90% случаях. В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием | |вирусов гепатитов В и D. Печёночная кома наступает из-за массивного омертвения | |(некроза) клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая| |поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций. | |Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита длительное. Нередко, болезнь | |приобретает затяжные формы. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, | |С, D, сами не болеют, но являясь носителями, представляют опасность в плане | |заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его | |переход в хроническую стадию в основном при гепатите С. | |Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения, неизбежно | |приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием| |врачи считают гепатит С: В 70 –80% случаев его острая форма переходит в хроническую,| |хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Более того, у большинства | |пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен «мнимого выздоровления», при | |котором данные биохимических анализов крови приходят в норму. Этот феномен длится от| |нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, и этот период пациенты могут | |ошибочно принимать за выздоровление. Это диктует необходимость длительного и | |регулярного наблюдения больных и обязательного проведения специфической терапии. | |Гепатит С небезосновательно сравнивают по тяжести со СПИДом. | |Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например | |В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне | |неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, | |что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на болезнь. Нередко | |явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза. | |Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому | |осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него. | |Наличие цирроза создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь | |вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных| |сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются | |варикозными венами, они растягиваются и могут стать источником кровотечения, что | |требует неотложкой врачебной помощи. Ещё одна проблема, связанная с развитием | |цирроза печени — асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне | |проявляется увеличением живота в размерах. Иногда, у больных циррозом развивается | |рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или | |оперативно. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже | |прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как | |можно раньше! | | | |Профилактика гепатитов | |Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. | |Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать| |термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А, | |передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое | |правило «Мойте руки перед едой» – залог здоровья и в данном случае. | |В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для | |предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью. | |В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, | |ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. | |В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Однако, | |если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба | |с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться. Небольшой | |риск заражения есть и сегодня. | |Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не | |делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните – вирус гепатита очень| |живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде | |(иногда – до нескольких недель). Невидимые следы крови могут остаться даже на | |соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует| |опасаться заражения. | |Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. | |Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время | |месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен. | |Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём – от матери ребёнку при | |беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке | |можно попытаться избежать инфицирования младенца – это потребует тщательного | |соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств. | |Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть | |совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию. | Дымченко Евгений Ломакин Александр

Source: bobych.ru