Референсные значения это гепатит с

«Выявление генов вируса гепатита С (HVC) в крови пациента является вторым этапом лабораторной диагностики этой инфекционной патологии. Чтобы обнаружить возбудителя, который не имеет клеточной мембраны и, соответственно, поверхностных антигенов, используют метод полимеразной цепной реакции. С помощью этого метода определяют непосредственно молекулу, в которой закодирована вся его генетическая информация — РНК.

Содержание
Что это значит?
Анализ на РНК вируса гепатита С
РНК вируса гепатита С: метод ПЦР
РНК гепатита С: качественный анализ
РНК гепатита С: количественный анализ
Гепатит С: анализы и расшифровка

РНК — Рибонуклеиновая кислота, наряду с ДНК входит в состав клеток всех живых организмов. Вирус гепатита С содержит молекулу РНК и имеет способность к ее мутациям.

Исследование на наличие генома HVC назначают обычно после того, как проводят общий, биохимический анализ крови и получают положительный ответ на антитела (anti-HVC).

Что это значит?

Исследование на антитела к HVC является скрининговым, то есть с его помощью можно обследовать большие контингенты населения (медиков, беременных, пациентов стационаров, доноров, инъекционных наркоманов, ВИЧ-инфицированных). Отрицательный результат лабораторного анализа anti-HVC говорит о том, что в крови обследуемого не обнаружено иммунной реакции на вирус. Отрицательный результат может быть получен в таких случаях:

Если человек никогда не заражался гепатитом С.

Если чувствительность лабораторной тест-системы оказалась ниже, чем концентрация anti-HVC.

Если инфицирование произошло менее 2 месяцев назад и anti-HVC в крови еще недостаточно для определения. При ложноотрицательном ответе по причине человеческого фактора.

Если же получен результат, что антитела к HVC у больного обнаружены, это значит, что вирус гепатита С находился в организме обследуемого на момент проведения исследования или был в крови некоторое время назад. При положительном результате на anti-HVC возникает необходимость проведения дополнительных лабораторных исследований, которые обнаружат генетический материал самого возбудителя, определят концентрацию его генов (вирусную нагрузку, виремию) и установят генотип.

Анализ на РНК вируса гепатита С

Геном HVC в лабораторных условиях можно обнаружить с помощью нескольких исследований:

разветвленной ДНК (р-ДНК);
транскрипционной амплификации (ТМА);
полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод р-ДНК — недорогой и простой способ обнаружения вирусного генома у большого количества обследуемых людей. Его главным недостатком является низкая чувствительность: выявляет HVC только при его концентрации свыше 500 МЕ/мл.

Метод транскрипционной амплификации обнаруживает в сыворотке крови нуклеиновые кислоты вируса. Анализ имеет высокую чувствительность (5-10 МЕ/мл), но он еще недостаточно внедрен в повсеместную лабораторную практику.

Метод ПЦР в России является самым распространенным и доступным лабораторным обследованием с высокой чувствительностью (от 50-60 МЕ/мл).

Исследование ПЦР выполняется в любой клинической лаборатории, имеющей соответствующую аккредитацию. Очень важным нюансом этого метода диагностики, который влияет на результат анализа, является чувствительность используемой в лаборатории тест-системы. Например, чувствительность диагностикума 60 МЕ/мл, как в лабораториях «Инвитро», позволяет обнаруживать вирусную РНК спустя 3 месяца после заражения. При низкой чувствительности тест-системы гены возбудителя могут не обнаруживаться даже спустя 4 месяца после инфицирования.

РНК вируса гепатита С: метод ПЦР

Метод ПЦР имеет множество преимуществ перед другими лабораторными исследованиями для обнаружения генов HVC:

высокая чувствительность. Метод позволяет определять генетический материал возбудителя даже при его минимальной концентрации в образце;
большая специфичность. Выявляет гены вируса определенного генотипа среди множества ДНК и РНК других возбудителей, что позволяет проводить генотипирование возбудителя;
быстрота проведения. Отсутствие длительного процесса культивирования возбудителя сокращает время получения результата до нескольких часов; универсальность анализа.

Универсальная процедура проведения исследования позволяет одновременно использовать один образец крови человека для обнаружения генетического материала разных возбудителей. Эти преимущества позволяют считать ПЦР «золотым стандартом» лабораторной диагностики вирусного гепатита С вместе с иммуноферментным анализом на anti-HVC.

ПЦР — это исследование, используемое для определения генов HVC в крови обследуемого человека. Исследование состоит из нескольких этапов:

Отбора образца биоматериала.
Многократного увеличения концентрации копий РНК в отобранном образце.
Обнаружения генетического материала с помощью специальных тест-систем.

После забора венозной крови у пациента проводят искусственное инициирование процесса множественного реплицирования (амплификации, копирования) генов HVC.

Для этого определенным способом несколько раз изменяют температуру внутри пробирки с биоматериалом. Когда количество копий РНК в пробирке достигает необходимого значения, проводят обнаружение возбудителя с помощью специальных тест-диагностикумов.

ПЦР-диагностика бывает

качественной (обнаруживает присутствие вируса),
количественной (определяет концентрацию вирусных генов в единице объема)
генотипической (устанавливает генотип возбудителя).

РНК гепатита С: качественный анализ

Задача качественного ПЦР — определение наличия HVC в представленном биоматериале. Это исследование проводится обычно для скрининговой диагностики заболевания или выявления носительства. Назначают его после того, как выявят anti-HVC методом ИФА.

Чтобы поставить диагноз гепатита С, достаточно обнаружить генетический материал HCV качественно, то есть без подсчета его концентрации в объеме крови. Результатом качественного ПЦР может быть: «РНК обнаружено» или «РНК не обнаружено».

syringe needle with droplet of blood in front of a finger and on blue bacjground

Точность метода соответствует 95%. При этом точность самих тест-диагностикумов достигает 100%, а 5% — это человеческий фактор, который всегда присутствует в лабораторных исследованиях. Чтобы избежать ложноотрицательного анализа, особенно у людей с низкой виремией, необходима высокая чувствительность применяемой в исследовании диагностической системы. Чувствительность тест-системы должна быть не меньшей, чем 60 МЕ/мл.

РНК гепатита С: количественный анализ

Количественный анализ назначают тогда, когда нужно знать уровень виремии в организме человека. Показаниями для проведения этого исследования являются:

положительный результат качественного ПЦР при условии обнаружения антител к вирусу;
установление стадии патологии;
определение вирусной нагрузки при гепатитах;
выбор комбинации противовирусных препаратов;
мониторинг вирулогического ответа на проводимую противовирусную терапию;
оценка вероятности перехода острого гепатита С в хронический.

Результат анализа выражается в МЕ/мл (международных единицах в 1 мл сыворотки) или в копиях/мл (количестве копий генов вируса в 1 мл сыворотки). Количественный ПЦР не имеет нормы: в норме ген HVC в крови человека обнаруживаться не должен. Полученные результаты обследования сравнивают с референсными значениями, установленными для той или иной степени вирусной нагрузки.

Так, показатели (в МЕ/мл):

ниже 4×10*5 считаются низкой виремией;
от 4×10*5 до 8×10*5 — средней;
свыше 8×10*5 — высокой.

Чем больше копий вирусной РНК в крови, тем агрессивнее протекает заболевание и больше риск передачи вируса окружающим. Но уровень вирусной нагрузки — не единственный показатель, влияющий на тяжесть течения патологии и дальнейший прогноз для пациента: важен также генотип возбудителя.

Установление генотипа необходимо для назначения правильной схемы лечения. От него также зависит прогноз для здоровья и жизни пациента. Например, вирус 3 генотипа чаще приводит к фиброзу или циррозу печени, в сравнении с пациентами носителями 1 генотипа.

Гепатит С: анализы и расшифровка

РНК Диагноз гепатита С невозможно поставить только по результатам только качественного и/или количественного анализа ПЦР: определения HVC и уровня вирусной нагрузки недостаточно для назначения адекватной противовирусной терапии. Потенциального больного нужно обследовать комплексно (клинически, лабораторно, инструментально), чтобы иметь объективную картину патологии. Правильно назначить комплекс обследований для установления диагноза гепатита С, а затем грамотно расшифровать полученные результаты может только врач.

Источник: Sofosbuvir-Daclatasvir.ru

Источник

Что значит референсные значения в анализах ПЦР и ИФА на гепатит С

Значения гепатита С в анализах всегда разные. Они зависят от вирусной нагрузки, генотипа HCV, наличия антител в крови и состояния иммунной системы. Существуют референсные значения, в которые должны укладываться те или иные результаты. Они подразделяются на взрослые и детские, могут различаться в зависимости от пола, возраста больного. На их основании врачи ставят диагноз и назначают лечение. Расшифровкой показателей занимается только врач.

Что такое референсные значения в анализах

Референтные значения — это границы, в которые должны уложиться результаты полученных анализов, чтобы их посчитали нормальными. Например, при диапазоне от 10 до 20, 10 — это нижняя граница, а 20 — верхняя. Если показатели исследований выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Каждая лаборатория располагает собственным оборудованием, которое может отличаться от других. Поэтому референсные значения также могут быть различными. Врачи должны ориентироваться не на общие нормы, а на данные той лаборатории, где было проведено исследование.

На результаты также влияет:

режим и характер питания;
потребление алкоголя;
состояние стресса;
физическое переутомление;
время суток.

Отклонения в показателях допускаются лишь тогда, когда врач проинформирован о факторах, способных исказить общую картину показателей.

Результаты диагностики на гепатит С

Итоговые значения зависят от вида анализа на гепатит. Если есть подозрение на инфицирование, одновременно сдается кровь для анализов ИФА и ПЦР. Чтобы результат был корректным, необходимо соблюдать основные рекомендации:

Биологический материал следует сдавать только натощак в утреннее время.

Кушать можно минимум за 10 часов до процедуры.

За сутки до забора необходимо исключить жирную, сладкую еду, алкогольные напитки.

Итоги обследований на вирус HCV можно увидеть уже спустя сутки.

Что показывает ИФА

Иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к гепатиту С в крови (анти-HCV). Они проявляются в срок от двух до шести недель после инфицирования.

Нормальное значение этого исследования — «не обнаружено». Антитела к гепатиту должны полностью отсутствовать.

Положительный результат может косвенно подтверждать диагноз. В такой ситуации назначается повторная сдача крови совместно с ПЦР.

При острой форме гепатита С в заключении указаны иммуноглобулины IgM. При хроническом течении заболевания (более полугода от заражения) в плазме обнаруживаются иммуноглобулины IgG. Также подобное значение может свидетельствовать о столкновении с болезнью в прошлом. Если одновременно выявлены два типа иммуноглобулинов, значит, идет обострение хронического гепатита.

Вот значения гепатита С на разных фазах болезни:

во время острой формы — IgM+, IgG+;
скрытая (латентная) форма — IgM-, IgG+;
хронического течение — IgM+, IgG+;
в процессе выздоровления — IgM-, IgG+, HCV-.

Анализ ИФА при гепатите С иногда бывает недостоверным. Больной может увидеть псевдоотрицательный результат в остром периоде инфекции. Иногда антитела к гепатиту С появляются на протяжении 3-5 месяцев с момента инфицирования, поэтому сразу они не определяются.

Также ложноотрицательные значения появляются у людей, которые проходят лечение сифилиса, онкологии, аутоиммунных заболеваний. В этом случае чувствительность ИФА колеблется в пределах 50-95%. У 8% ВИЧ-положительных больных диагностируется ложноотрицательный результат – их организм не производит антитела.

Значение количественной ПЦР

Полимеразная цепная реакция — это количественное исследование крови, благодаря которому определяется концентрация вируса гепатита. Это наиболее достоверный анализ, позволяющий обнаружить вирусные агенты, а не антитела.

Вирусная нагрузка при гепатите С означает то, сколько единиц вирусной РНК присутствует в 1 мл биологического материала.

Когда человек здоров, референтный результат — отрицательный (в крови нет вирусных частиц). При разной вирусной нагрузке референсные значения различны:

От 0 до 1,8×10 2 МЕ на 1 мл — количество вирусной РНК ниже уровня установленного значения. Это означает, что вирусные агенты присутствуют в крови, но в очень маленькой концентрации (при одновременно проведенном качественном ПЦР).
От 1,8×10 2 до 7,9×10 5 МЕ на 1 мл — вирусная активность не очень высокая.
От 8×10 5 до 2,3×10 7 МЕ на 1 мл — присутствует HCV с высокой вирусной нагрузкой.
От 2,4×10 7 МЕ на 1 мл и более — высокая виремия. Вероятно развитие тяжелых осложнений (цирроза, рака печени).

Количественное ПЦР-обследование назначается больным гепатитом С перед началом противовирусной терапии и в процессе нее на 3 месяце, чтобы оценить ее эффективность.

Исследование ПЦР может быть качественным, когда выявляется вирус в крови. Его необходимо проходить всем людям, у которых имеются антитела к гепатиту С. Стандартная чувствительность — 10-500 МЕ/мл. Когда показатели ниже указанных пределов, анализ недостоверный. Если благодаря качественному анализу вирус не обнаружен, человек признается здоровым.

Что делать с полученными значениями

Результаты анализов следует показать врачу. Значения количественной ПЦР диагностики позволяют определить:

Вероятность передачи вируса от инфицированного здоровому человеку. Чем выше концентрация патологических агентов в крови, тем выше риск заражения гепатитом С.
Какие препараты лучше использовать и какова эффективность противовирусной терапии.
Длительность и прогноз лечения. При высоких показателях вирусной нагрузки терапевтический курс длится дольше.

Прямой связи между количеством вирусных частиц в крови и тяжестью заболевания нет. У инфицированного при высокой вирусной нагрузке может не быть серьезного поражения клеток печени.

В некоторых случаях значения анализов показывают отрицательный ПЦР, но положительный ИФА. Это говорит о том, что в данный момент вирус HCV не обнаружен, но ранее человек перенес острую форму гепатита С.

При ложноположительных результатах больному показаны повторные анализы, а также исследование на определение генотипа, печеночные пробы и УЗИ печени.

При подтверждении гепатита С назначается лечение. Оно может быть основано на приеме интерферонов или препаратов прямого действия, которые имеют меньше побочных эффектов и большую результативность (до 99%). Это Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. С их помощью вылечить хронический гепатит даже с циррозом печени можно за полгода.

источник

Печень и анализы

Анализ крови на гепатит C: расшифровка, таблица, норма, результат

Источник

Гепатит С референсные значения

При сдаче анализов на гепатит С, пациенты зачастую сталкиваются с термином “референсные значения”. С недавних пор врачи перестали употреблять понятие “норма” и заменили его на “референсный”. Таким образом, если в результате присутствует данное словосочетание, не стоит переживать раньше времени. Как правило, помимо проанализированных показателей самого пациента, в справке есть нормативные значения, которым должен соответствовать уровень, например, гемоглобина, билирубина и так далее. Замену термина сделали не просто так. Понятие “норма” требует одного конкретного числа, в референсных же значениях можно записать промежуток, в который входят нормативные показатели.

В случае, если все же есть подозрения на наличие гепатита С в крови, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Зачастую, именно вовремя начавшаяся терапия спасает человеку жизнь.

Анализ на гепатит С состоит из показателей, изменение которых говорит о том, что вирус все же проник в организм. Первый показатель – это гемоглобин. При заболевании гепатит С референсные значения гемоглобина сильно отличаются от результатов пациента. У зараженного они, как правило, значительно ниже. Лейкоциты также входят в число показателей ОАК. Понижение уровня этих клеток говорит о том, что, скорее всего, человек уже болен хроническим гепатитом С. Если анализ содержания тромбоцитов дает малый результат, то это свидетельствует о нарушениях функций печени. Скорость оседания эритроцитов также является очень важным фактором. Высокая скорость наблюдается при поражении тканей печени, а также при наличии различных инфекционных заболеваний. И последний показатель, свидетельствующий о заболевании вирусным гепатитом С, лейкоцитарная формула. Если формула изменилась в сторону нейтрофильных лейкоцитов, можно говорить о воспалительных инфекционных процессах в организме.

Если анализ подтвердил факт заражения, нельзя откладывать лечение ни на день. Заболевание хоть и развивается достаточно медленно, но от этого наносимый печени урон меньше не становится. В первую очередь, следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, а также наркотических веществ. Соблюдение строгой диеты в значительной мере снизит нагрузку на орган и повысит эффективность курса лечения.

Гепатит С NS4

Гепатит С – это серьезное инфекционное заболевание, которое в наибольшей степени поражает печень человека. С недавних пор гепатит С стал полностью излечимой болезнью, но для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо диагностировать недуг. В этом заключается самое коварное свойство ВГС – его крайне сложно обнаружить, более того, инфекция может долгие годы находится в организме человека, а он даже не будет об этом подозревать. При подозрении на заражение вирусным гепатитом С необходимо как можно скорее обращаться к врачу и сдавать необходимые анализы.

В первую очередь, пациент должен сдать общий анализ крови. Если после данной проверки подозрения о гепатите С не развеются, необходимо сдать анализ методом ИФА, который основывается на реакции “антиген-антитело” и может с высокой точностью выявить присутствие вируса в организме. Именно наличие антигенов в организме запускает иммунную реакцию – выделение антител, которые борются с появившейся угрозой. Но есть проблема, которая мешает диагностировать заболевание на ранней стадии – антитела выделяются далеко не сразу. Иначе обстоят дела с сore-Ag – белком нуклеокапсида гепатита С, который появляется в крови уже через несколько дней после заражения. Благодаря белку core, гепатит С можно диагностировать в самом начале развития недуга.

К неструктурным антигенам ВГС относятся — NS3, NS4, NS5. Анти-NS3, как и анти-core, можно выявить на ранних этапах заболевания. В то время, как при болезни гепатит С NS4 и NS5 появляются гораздо позднее. Тем не менее, присутствие этих антител весьма красноречиво говорит о том, что вирус уже присутствует в крови и начал свою губительную деятельность. Поэтому сразу после получения результатов анализа следует начинать лечение. Как правило, терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, а также соблюдении строгой диеты. Отказ от алкоголя и никотина обязателен. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Острую форму гепатита С хоть и сложно диагностировать, но достаточно легко вылечить. Что касается хронической формы, то симптоматика у нее более явная, но и последствия более серьезные. Именно при хроническом гепатите С развиваются такие опасные заболевания, как цирроз и рак печени. При сильной запущенности болезни, вылечиться практически не представляется возможным.

Гепатит С иммуноглобулины

Открытое в 1989 году, опасное инфекционное заболевание под названием гепатит С, за относительно короткий период времени – меньше 30 лет, — стало известно по всему миру. Гепатит С отличается тем, что протекает практически бессимптомно, может долгие годы находиться в организме человека, при этом медленно, но верно нанося вред его печени. Этот страшный недуг зачастую становится причиной возникновения таких заболеваний, как рак и цирроз печени.

Гепатитом С может заразиться практически каждый. На данный момент вакцины от него не существует, а это значит, что полностью защититься от заболевания невозможно. Более того, у недуга отсутствуют явные симптомы, а потому он часто остается незамеченным. Особенно это касается острой стадии, когда вирус практически не оказывает воздействия на человеческий организм. Зачастую, острая стадия остается необнаруженной и переходит в хроническую, которая представляет наибольшую опасность. Хронический гепатит С может вызвать опасные патологические изменения, которые перейдут в цирроз печени или рак.

Чтобы начать своевременную терапию, необходимо убедиться в том, что заражение действительно имело место быть. Сдав анализ крови, можно подтвердить или опровергнуть опасения по этому поводу. Основным показателем присутствия вируса в крови является наличие иммуноглобулинов. Именно они являются иммунным ответом и борются с чужеродными объектами – вирусами и бактериями. Если в крови присутствует гепатит С, иммуноглобулины тоже будут. Важно знать, что появляются они далеко не сразу, а по прошествии нескольких месяцев с момента заражения. Именно это объясняет частые ложноотрицательные результаты анализов на гепатит С.

Иммуноглобулин G относится к числу самых распространенных, составляет 75-80% всех иммуноглобулинов. Именно IgG обеспечивает нейтрализацию вирусов и инфекций, а потому играет одну из самых важных ролей. Обнаружив присутствие данных антител в крови, лечение нужно начинать сразу же, так как конкретно они появляются через 2,5-3 месяца после попадания вируса в кровь. Следовательно, при раннем инфицировании обнаружить антитела класса G на ранней стадии заболевания не получится.

При подозрении на заражением вирусом гепатита С, иммуноглобулины следует проверять в первую очередь. Таким образом, можно будет получить точный и достоверный ответ – подтвердить или опровергнуть факт заражения. Не следует откладывать данный анализ, так как своевременное лечение при гепатите С – залог быстрого и относительно легкого выздоровления.

Гепатит С: программа лечения

Гепатит С – сложная и опасная болезнь, тем не менее, поддающаяся лечению, особенно при обнаружении на ранней стадии. К сожалению, выявить заболевание в самом его начале сложно, так как оно протекает скрыто, не выдавая себя какими-либо симптомами. Период течения может затянуться до такой степени, что по итогу будет нечего спасать. В случае, когда гепатит С переходит в хроническую форму, он наносит сильнейший урон печени человека. А потому, если у человека обнаружен гепатит С, программа лечения должна разрабатываться комплексная.

Несмотря на это, с каждым годом изобретаются все более действенные препараты, гарантирующие 100% выздоровление. Противовирусная терапия интерфероном, вызывавшая тяжелые побочные эффекты, отодвинута на второй план из-за своей низкой эффективности и продолжительной длительности. Новые индийские препараты, действенные и доступные в цене, стали, если не панацеей, то существенным шансом на излечение точно. Дженерики с содержанием софосбувира, ледипасвира и даклатасвира не оказывают негативного влияния на иммунную систему человека. Они борются непосредственно с вирусом гепатита С, останавливают его развитие и блокируют возможность клонировать вирусную РНК.

Курс лечения индийскими дженериками достигает трех месяцев, что позволяет избавиться от болезни быстро и без вреда организму. Но, помимо противовирусной терапии, больному необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы не спровоцировать прогрессирование заболевания и не нагружать лишний раз печень. Из рациона больного вирусным гепатитом С следует исключить жареные и жирные блюда, а также копчености, соленья и пряности. Необходимо снизить употребление соли и сахара до минимума, питаться только здоровой пищей, которая окажет положительное влияние на работу железы – овощи, фрукты, легкие нежирные супы и молочная продукция.

При заболевании гепатит С программа терапии должна исключать употребление алкогольных напитков и никотина. Такие вредные привычки могут нанести большой вред даже здоровым людям, что же говорить о тех, кто уже серьезно болен? Алкоголь и вовсе уничтожает печень человека, а в совокупности с гепатитом С наносит катастрофический урон. Даже проходя лечение, но при это употребляя спиртное, пациент может сократить себе жизнь на долгие годы, в то время, как отказ от него может, наоборот, продлить жизнь.

Несмотря на опасность данного заболевания, вирусный гепатит С – это еще не приговор. При соблюдении предписаний врача, диеты и заботе о своем здоровье, с ним можно прожить долгую жизнь.

Источник