Референтное значение анализов при гепатите с

Гепатит С референсные значения

При сдаче анализов на гепатит С, пациенты зачастую сталкиваются с термином “референсные значения”. С недавних пор врачи перестали употреблять понятие “норма” и заменили его на “референсный”. Таким образом, если в результате присутствует данное словосочетание, не стоит переживать раньше времени. Как правило, помимо проанализированных показателей самого пациента, в справке есть нормативные значения, которым должен соответствовать уровень, например, гемоглобина, билирубина и так далее. Замену термина сделали не просто так. Понятие “норма” требует одного конкретного числа, в референсных же значениях можно записать промежуток, в который входят нормативные показатели.

В случае, если все же есть подозрения на наличие гепатита С в крови, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. Зачастую, именно вовремя начавшаяся терапия спасает человеку жизнь.

Анализ на гепатит С состоит из показателей, изменение которых говорит о том, что вирус все же проник в организм. Первый показатель – это гемоглобин. При заболевании гепатит С референсные значения гемоглобина сильно отличаются от результатов пациента. У зараженного они, как правило, значительно ниже. Лейкоциты также входят в число показателей ОАК. Понижение уровня этих клеток говорит о том, что, скорее всего, человек уже болен хроническим гепатитом С. Если анализ содержания тромбоцитов дает малый результат, то это свидетельствует о нарушениях функций печени. Скорость оседания эритроцитов также является очень важным фактором. Высокая скорость наблюдается при поражении тканей печени, а также при наличии различных инфекционных заболеваний. И последний показатель, свидетельствующий о заболевании вирусным гепатитом С, лейкоцитарная формула. Если формула изменилась в сторону нейтрофильных лейкоцитов, можно говорить о воспалительных инфекционных процессах в организме.

Если анализ подтвердил факт заражения, нельзя откладывать лечение ни на день. Заболевание хоть и развивается достаточно медленно, но от этого наносимый печени урон меньше не становится. В первую очередь, следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, а также наркотических веществ. Соблюдение строгой диеты в значительной мере снизит нагрузку на орган и повысит эффективность курса лечения.

Гепатит С NS4

Гепатит С – это серьезное инфекционное заболевание, которое в наибольшей степени поражает печень человека. С недавних пор гепатит С стал полностью излечимой болезнью, но для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо диагностировать недуг. В этом заключается самое коварное свойство ВГС – его крайне сложно обнаружить, более того, инфекция может долгие годы находится в организме человека, а он даже не будет об этом подозревать. При подозрении на заражение вирусным гепатитом С необходимо как можно скорее обращаться к врачу и сдавать необходимые анализы.

В первую очередь, пациент должен сдать общий анализ крови. Если после данной проверки подозрения о гепатите С не развеются, необходимо сдать анализ методом ИФА, который основывается на реакции “антиген-антитело” и может с высокой точностью выявить присутствие вируса в организме. Именно наличие антигенов в организме запускает иммунную реакцию – выделение антител, которые борются с появившейся угрозой. Но есть проблема, которая мешает диагностировать заболевание на ранней стадии – антитела выделяются далеко не сразу. Иначе обстоят дела с сore-Ag – белком нуклеокапсида гепатита С, который появляется в крови уже через несколько дней после заражения. Благодаря белку core, гепатит С можно диагностировать в самом начале развития недуга.

К неструктурным антигенам ВГС относятся — NS3, NS4, NS5. Анти-NS3, как и анти-core, можно выявить на ранних этапах заболевания. В то время, как при болезни гепатит С NS4 и NS5 появляются гораздо позднее. Тем не менее, присутствие этих антител весьма красноречиво говорит о том, что вирус уже присутствует в крови и начал свою губительную деятельность. Поэтому сразу после получения результатов анализа следует начинать лечение. Как правило, терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, а также соблюдении строгой диеты. Отказ от алкоголя и никотина обязателен. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Острую форму гепатита С хоть и сложно диагностировать, но достаточно легко вылечить. Что касается хронической формы, то симптоматика у нее более явная, но и последствия более серьезные. Именно при хроническом гепатите С развиваются такие опасные заболевания, как цирроз и рак печени. При сильной запущенности болезни, вылечиться практически не представляется возможным.

Гепатит С иммуноглобулины

Открытое в 1989 году, опасное инфекционное заболевание под названием гепатит С, за относительно короткий период времени – меньше 30 лет, — стало известно по всему миру. Гепатит С отличается тем, что протекает практически бессимптомно, может долгие годы находиться в организме человека, при этом медленно, но верно нанося вред его печени. Этот страшный недуг зачастую становится причиной возникновения таких заболеваний, как рак и цирроз печени.

Гепатитом С может заразиться практически каждый. На данный момент вакцины от него не существует, а это значит, что полностью защититься от заболевания невозможно. Более того, у недуга отсутствуют явные симптомы, а потому он часто остается незамеченным. Особенно это касается острой стадии, когда вирус практически не оказывает воздействия на человеческий организм. Зачастую, острая стадия остается необнаруженной и переходит в хроническую, которая представляет наибольшую опасность. Хронический гепатит С может вызвать опасные патологические изменения, которые перейдут в цирроз печени или рак.

Чтобы начать своевременную терапию, необходимо убедиться в том, что заражение действительно имело место быть. Сдав анализ крови, можно подтвердить или опровергнуть опасения по этому поводу. Основным показателем присутствия вируса в крови является наличие иммуноглобулинов. Именно они являются иммунным ответом и борются с чужеродными объектами – вирусами и бактериями. Если в крови присутствует гепатит С, иммуноглобулины тоже будут. Важно знать, что появляются они далеко не сразу, а по прошествии нескольких месяцев с момента заражения. Именно это объясняет частые ложноотрицательные результаты анализов на гепатит С.

Иммуноглобулин G относится к числу самых распространенных, составляет 75-80% всех иммуноглобулинов. Именно IgG обеспечивает нейтрализацию вирусов и инфекций, а потому играет одну из самых важных ролей. Обнаружив присутствие данных антител в крови, лечение нужно начинать сразу же, так как конкретно они появляются через 2,5-3 месяца после попадания вируса в кровь. Следовательно, при раннем инфицировании обнаружить антитела класса G на ранней стадии заболевания не получится.

При подозрении на заражением вирусом гепатита С, иммуноглобулины следует проверять в первую очередь. Таким образом, можно будет получить точный и достоверный ответ – подтвердить или опровергнуть факт заражения. Не следует откладывать данный анализ, так как своевременное лечение при гепатите С – залог быстрого и относительно легкого выздоровления.

Гепатит С: программа лечения

Гепатит С – сложная и опасная болезнь, тем не менее, поддающаяся лечению, особенно при обнаружении на ранней стадии. К сожалению, выявить заболевание в самом его начале сложно, так как оно протекает скрыто, не выдавая себя какими-либо симптомами. Период течения может затянуться до такой степени, что по итогу будет нечего спасать. В случае, когда гепатит С переходит в хроническую форму, он наносит сильнейший урон печени человека. А потому, если у человека обнаружен гепатит С, программа лечения должна разрабатываться комплексная.

Несмотря на это, с каждым годом изобретаются все более действенные препараты, гарантирующие 100% выздоровление. Противовирусная терапия интерфероном, вызывавшая тяжелые побочные эффекты, отодвинута на второй план из-за своей низкой эффективности и продолжительной длительности. Новые индийские препараты, действенные и доступные в цене, стали, если не панацеей, то существенным шансом на излечение точно. Дженерики с содержанием софосбувира, ледипасвира и даклатасвира не оказывают негативного влияния на иммунную систему человека. Они борются непосредственно с вирусом гепатита С, останавливают его развитие и блокируют возможность клонировать вирусную РНК.

Курс лечения индийскими дженериками достигает трех месяцев, что позволяет избавиться от болезни быстро и без вреда организму. Но, помимо противовирусной терапии, больному необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы не спровоцировать прогрессирование заболевания и не нагружать лишний раз печень. Из рациона больного вирусным гепатитом С следует исключить жареные и жирные блюда, а также копчености, соленья и пряности. Необходимо снизить употребление соли и сахара до минимума, питаться только здоровой пищей, которая окажет положительное влияние на работу железы – овощи, фрукты, легкие нежирные супы и молочная продукция.

При заболевании гепатит С программа терапии должна исключать употребление алкогольных напитков и никотина. Такие вредные привычки могут нанести большой вред даже здоровым людям, что же говорить о тех, кто уже серьезно болен? Алкоголь и вовсе уничтожает печень человека, а в совокупности с гепатитом С наносит катастрофический урон. Даже проходя лечение, но при это употребляя спиртное, пациент может сократить себе жизнь на долгие годы, в то время, как отказ от него может, наоборот, продлить жизнь.

Несмотря на опасность данного заболевания, вирусный гепатит С – это еще не приговор. При соблюдении предписаний врача, диеты и заботе о своем здоровье, с ним можно прожить долгую жизнь.

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление. 

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания. 

ИФА

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования. 

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом. 

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода. 

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

• наличии онкологии;

• вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;

• туберкулезе;

• склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;

• повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР. 

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

• Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.

• Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.

• Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

• Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
• Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры. 

Показатели количественного анализа:

Расшифровка показателей генотипирования:

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно. 

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

• Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана. 
• Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза. 
• Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана. 
• Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана. 
• СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств. 

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови. 

Билирубин

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум. 

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы: 

• тяжелая (более 160 мкмоль/л);
• средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
• легкая (менее 86 мкмоль/л). 

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома. 

АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз. 

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз. 

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков. 

Белок

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей. 

Щелочная фосфатаза

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л. 

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С. 

Другие данные биохимии

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов. 

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

1. на ее поверхности появляется пена;
2. в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого. 

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

1. В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
2. Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса. 

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.