Рекомендации воз по прививкам от гепатита в
1. Сохраняется ли необходимость в вакцинации, если гигиена, санитария и безопасное водоснабжение обеспечены на достаточно высоком уровне?
Вакцины необходимы, поскольку хороший уровень гигиены, санитарии, безопасное водоснабжение и безопасные продукты питания недостаточны для прекращения инфекционных заболеваний. Без поддержания на оптимальном уровне показателей иммунизации или коллективного иммунитета болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, вернутся вновь. Несмотря на то, что совершенствование гигиены, санитарии и безопасного водоснабжения воды помогает защитить людей от ряда инфекционных заболеваний, многие инфекции могут распространяться независимо от качества санитарно-гигиенической обстановки. Если перестать делать прививки, такие редкие теперь болезни, как коклюш, полиомиелит и корь, вскоре вновь станут распространенными.
2. Безопасны ли вакцины?
Вакцины безопасны. Любая лицензированная вакцина проходит тщательную проверку в рамках нескольких этапов испытаний и только после этого признается пригодной к использованию. После вывода вакцин на рынок они регулярно становятся объектом повторных проверок. Ученые также постоянно отслеживают множество источников информации на предмет обнаружения данных о возможных неблагоприятных проявлениях после вакцинации. В большинстве случаев реакции на вакцинацию, например, боль в руке или несколько повышенная температура, как правило, незначительны и быстро проходят. В тех редких случаях, когда имеют место серьезные побочные эффекты, немедленно проводится расследование.
Гораздо выше вероятность серьезно пострадать от болезни, предупреждаемой вакцинацией, чем от самой вакцины. Например, при заболевании полиомиелитом может развиться паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а некоторые заболевания, предупреждаемые вакцинацией, могут даже привести к смерти. И хотя даже один случай тяжелого ущерба здоровью или смерти в результате вакцинации – это уже много, преимущества вакцинации значительно перевешивают риски, и без вакцинации случаев болезни и смерти было бы намного больше.
3. Формируют ли вакцины более крепкий иммунитет, чем естественные инфекции?
Вакцины взаимодействуют с иммунной системой, в результате чего формируется иммунный ответ, аналогичный иммунной реакции на естественную инфекцию, но без развития заболевания или риска возникновения у привитого потенциальных осложнений. Напротив, цена формирования иммунитета путем заражения естественной инфекцией может оказаться слишком высока: заражение Haemophilus influenzae типа b (Hib) может обернуться когнитивными нарушениями, краснуха – врожденными дефектами, инфекция гепатита B – раком печени, а осложнения кори – летальным исходом.
4. Нужно ли делать прививки от болезней, которых нет в месте, где я живу, или в моей стране?
Несмотря на то, что во многих странах заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, стали редки, их возбудители продолжают циркулировать в некоторых регионах мира. В сегодняшнем взаимозависимом мире они могут пересекать географические границы и инфицировать всех, у кого от них нет защиты. Так, были отмечены вспышки кори среди непривитого населения в Западной Европе в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Германии, Греции, Италии, Российской Федерации, Сербии, Испании, Швейцарии, Таджикистане и Великобритании, а также в Соединенных Штатах Америки.
Две главные причины пройти вакцинацию – защитить себя и защитить окружающих. Успех программ вакцинации зависит от готовности каждого человека содействовать обеспечению всеобщего благополучия. Не стоит ждать от окружающих людей, что они остановят распространение болезней; каждый из нас также должен делать все, что в его силах.
5. Может ли ребенок получать более одной вакцины за один раз?
Научные данные показывают, что одновременное введение нескольких вакцин не оказывает отрицательного влияния на иммунную систему ребенка. Дети подвергаются воздействию нескольких сотен посторонних веществ, которые ежедневно вызывают иммунный ответ. В результате простого акта приема пищи в организм попадают новые антигены, а во рту и носу обитает множество видов бактерий. При обычной простуде или боли в горле ребенок подвергается воздействию гораздо большего числа антигенов, чем в результате вакцинации.
Ключевым преимуществом одновременного введения нескольких вакцин является снижение числа посещений врача, что экономит время и деньги. Кроме того, комбинированная вакцинация от нескольких болезней (например, дифтерии, коклюша и столбняка) позволяет делать меньше прививок и тем самым вызывает меньший стресс у ребенка. Кроме того, существует ряд способов уменьшить болевые ощущения во время вакцинации.
6. Нужно ли делать прививки от гриппа?
Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно гибнет от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).
Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа –значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.
7. Какие консерванты используются в вакцинах?
В состав некоторых вакцин в качестве консерванта добавляют тиомерсал – органическое, содержащее ртуть соединение. Это безопасный и наиболее широко используемый консервант для вакцин, которые поставляются в многодозовых флаконах. Нет никаких доказательств того, что то небольшое количество тиомерсала, которое используется в вакцинах, представляет собой риск для здоровья.
8. Что известно о связи между вакцинацией и аутизмом?
Опубликованное в 1998 г. исследование, в котором высказывалось опасение относительно возможной связи между введением вакцины против кори-паротита-краснухи (КПК) и развитием аутизма, впоследствии было признано содержащим серьезные ошибки и намеренные искажения. Вскоре исследование было отозвано опубликовавшим его журналом. К сожалению, эта публикация вызвала панику, которая привела к снижению показателей иммунизации и последующим вспышкам этих заболеваний. Нет никаких данных, свидетельствующих о связи между вакциной КПК и аутизмом или расстройствами аутистического спектра.
Источник
Journal of American Physicians and Surgeons 2006; 1(11):22–23
Перевод Юлии Рудаковой (Мельбурн)
Жирар Марк, MSC, MD — европейский эксперт по
вопросам фармаконадзора и фармакоэпидемиологии, автор многочисленных публикаций в научной
периодике.
Оригинал статьи можно скачать здесь
Абстракт
В то время как информация, относящаяся к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) по прививкам, в том числе и от гепатита В, остается секретной, в свободном доступе существует много литературы,
наводящей на мысли о научной некомпетентности, противоправных действиях и даже уголовных
преступлениях. Польза вакцин преувеличивается, а их токсичность преуменьшается. Так, рекомендации
по вакцине против гриппа внушают
ложное представление, что эта вакцина способна предотвратить заражение птичьим гриппом.
После того как в сентябре 1994 г. во Франции, согласно рекомендации ВОЗ, началась кампания по
тотальному прививанию от гепатита В, было открыто уголовное расследование по искам родственников,
чьи близкие (в том числе дети) умерли после прививок.
Будучи назначен французским судьей медицинским экспертом, я потратил тысячи часов на изучение
этой темы, и у меня был доступ ко множеству конфиденциальных документов. Хотя по приказу суда мои
доклады не могут стать достоянием публики, некоторые добытые мною сведения просочились, когда были
переданы сторонам судебного процесса. Таким образом, кое-что из моего расследования можно увидеть в
публикациях. В основу этой статьи легло открытое письмо от ноября 2005 г. Генеральному директору
ВОЗ, которое так и осталось без ответа.
Гепатит В: эпидемиология
В феврале 2004 г. я прочитал письмо одного моего коллеги из Индии (1), в котором говорилось о
ложной информации, распространяемой ВОЗ, относительно эпидемиологии гепатита В в его стране. Хоть я
и не очень хорошо информирован о состоянии здравоохранения в Индии, я был поражен тем, что
механизмы подтасовки, описанные в письме (отсутствие ссылок на источники, неуместные
экстраполяциии, чудовищные преувеличения) оказались одинаковыми и в моей стране, и в его. И
результаты были одинаковы: предложение экспертов включить прививку от гепатита В в национальный
календарь прививок, несмотря на
высокую стоимость и беспрецедентную токсичность этой вакцины (2). В основе этого стремления к
тотальной вакцинации лежат невероятные ошибки.
В одной статье, вышедшей в свет не менее чем через 10 лет после того, как по наущению ВОЗ была
запущена «информационная» программа по всеобщей иммунизации от гепатита В, два выдающихся
представителя Direction General de la Santé (DGS — французский аналог Центра контроля
и предупреждения заболеваний) любезно признали, что число случаев гепатита В во Франции могло быть
оценено неправильно — истинное число могло быть меньше в семь раз (3). Интересно, средний
американец воспринял бы серьезно результаты переписи населения США, если бы они показывали, что оно
колеблется в пределах от 250 млн до 1,75 млрд жителей? Можно ли полагаться на
«экспертов», которые в своих оценках, включающих огромные финансовые затраты и угрожающие
новорожденным и детям, допускают ошибки, которые в демографии выглядели бы смехотворными? (2,4)
В той же самой статье (3) авторы без малейшей иронии признали, что данные о хронических
заболеваниях печени были экстраполированы из американских отчетов. И не нужно быть экспертом в
области эпидемиологии, чтобы понять, что экстраполяция данных о хронических заболеваниях печени в
США на страну «Божоле нуво» или «Шатонеф-дю-Пап» — другими словами, на
страну с самым высоким уровнем болезней, связанных с употреблением алкоголя, — не является
примером научной точности.
Еще один недавний пример, когда американский эксперт из ВОЗ заявил, что в Индии от гепатита В
умирает 250 000 человек. Он полагался на модель расслоения по регионам и группы населения с
различным уровнем доходов. Скептики из Индиии, однако, возразили, что предполагаемая модель никогда
не существовала, и первоначальные цифры должны быть «уточнены» в сторону куда менее
тревожных оценок (5). Такие приемы (аналогичное преувеличение цифр мы наблюдали во Франции) должны
считаться очевидным обманом, но их публичная огласка не вызвала никакой реакции со стороны ВОЗ.
Несмотря на очевидные фальсификации и серьезные последствия для здоровья населения французской
кампании (2,6), правительство Индии 10 лет спустя решило включить вакцину от гепатита В в
национальный календарь прививок (7). Решение недвусмысленно основывалось на оценках ВОЗ!
Гепатит В: безопасность вацины
В то же время ВОЗ или ее «эксперты» продолжают публиковать обнадеживающую информацию
(8), прямо ссылаясь на исследование безопасности вакцины (9), которое, согласно официальному
сообщению от февраля 2000 г., было отвергнуто даже французской стороной.
Заслуживающая сожаления опечатка во второй таблице этого исследования (так и не исправленная,
насколько мне известно) позволила наполовину уменьшить рост случаев рассеянного склероза у вакцинированных
подростков и молодых людей. Такая ошибка, естественно, должна была вызвать подозрения в
мошенничестве. В продвижении прививок от гепатита В ВОЗ, очевидно, служила только как щит для
коммерческой раскрутки вакцины. В частности, использовался Комитет по предотвращению вирусного
гепатита (КПВГ), который создали, спонсировали (10) и в который проникли производители вакцины.
После того, как в сентябре 1998 г. сведения об серьезных опасностях кампании впервые получили
освещение во французских средствах массовой информации, КПВГ создал группу «экспертов»,
которые обеспечили СМИ успокоительными заключениями относительно вакцины, отражающими позицию ВОЗ.
Однако некоторые участники были некомпетенты, являясь лишь наемными работниками производителей
вакцины, а корыстный интерес остальных не был удостоен вниманием.
Пять лет спустя, чтобы положить конец общественному беспокойству из-за утечки данных из моего
первого отчета для суда, Французское агентство подготовило «международную конференцию
консенсуса», даже не поставив в известность ни специалистов, документировавших опасность
вакцины (11–15), ни человека, чья работа инициировала работу в этой области (автора этой
статьи). Выводы этой конференции, тем не менее, явились главным аргументом ВОЗ (и Центра контроля
заболеваний) в пользу безопасности вакцины от гепатита В.
Чтобы проанализировать предварительные результаты исследования Эрнана и др. (16), являющегося
краеугольным камнем в данном вопросе, организаторы пригласили Р. Т. Ченя из американского Центра
контроля заболеваний. Чень опубликовал десятки статей, отрицая большинство сомнений в безопасности вакцины; он также является
соавтором исследования (17), результаты которого прямо противоположны результатам Эрнана. Отличный
способ добиться «консенсуса» на конференции — ограничить присутствие теми, кто
согласен с нужными выводами.
Не было даже намека на демократические дебаты, хотя бы для вида. П. Ван Дамм (организатор
Каннского международного конгресса по контролю над гепатитом В как угрозой общественному
здравоохранению (18), оказавшего огромное влияние на последующую прививочную политику Франции и
всего мира), был впервые представлен на вышеупомянутой конференции в качестве «эпидемиолога из
Центра по контролю и предотвращению вирусного гепатита при ВОЗ в Антверпене». Позже его местом
работы было названо «общественное здравоохранение и социальная медицина, Центр по контролю и
предотвращению вирусного гепатита при ВОЗ, университет Антверпена». Важно понять, почему
французские родители должны были пребывать в неведении по поводу деталей, предоставленных читателям
«Ланцета» в тот же период времени, а именно: «Многие авторы были главными
исследователями в испытаниях вакцины и выступали в качестве консультантов фармацевтических
компаний… Председатель группы, П. Ван Дамм, проводил испытания вакцины для нескольких
производителей вакцин…» (19)
Еще более убийственным было возмутительное по своему цинизму заявление бизнес-менеджера
фармацевтической компании «Бичем», сделанное известному французскому журналу (20):
«Мы начали повышать осведомленность европейских экспертов ВОЗ о гепатите В в 1988 г.
[выделение добавлено]. С того времени по 1991 г. мы финансировали эпидемиологические исследования и
пришли к научному согласию по поводу того, что гепатит В является большой проблемой для
общественного здравоохранения. Исследования увенчались успехом, так как в 1991 г. ВОЗ опубликовала
новые рекомендации по вакцинации от гепатита В». Когда кампания по иммунизации шла полным ходом,
официальные французские «эксперты», включая входивших в DGS, не постеснялись принять
участие в раскручивании вакцины под видом «медицинских» публикаций в соавторстве с этим
бизнесменом (22).
Для людей во всем мире будет печальной новостью, что экспертам ВОЗ требуются менеджеры
производителей вакцин, дабы «осознать» наличие проблемы в здравоохранении. Более того,
согласно журналисту, проводившему интервью, производитель сделал все, чтобы не допустить публикации
этого ошеломляющего признания.
Птичий грипп
Осознание сомнительного поведения ВОЗ и трагических его последствий в плане здоровья и
финансовых затрат происходит на фоне другого скандала, к которому также причастна ВОЗ —
птичий грипп. Оказывается, под неубедительным предлогом необходимости роста производственного
потенциала производители убедили экспертов ВОЗ рекомендовать вакцинацию от обычного гриппа, в то
время как очевидно, что такая иммунизация не даст никакой защиты от птичьего гриппа.
В обоих случаях метод был одинаковый. Сначала подать сигнал ложной тревоги о неэффективности
целевой вакцинации в случае с гепатитом В (22,23) и о необходимости увеличения производства вакцин
в случае с птичьим гриппом. Потом убедить ВОЗ принять меры, основываясь на ложных рекомендациях,
подчеркивая, что каждый рискует заразиться гепатитом В или что грипп является такой серьезной
болезнью, что требует массовой вакцинации.
В настоящее время специалисты критикуют ВОЗ за то, что из ветеринарной проблемы раздули
медицинскую и не дали национальным агентствам принять надлежащие меры по отношению к животным
(24,25), что было бы более эффективно и ограничило бы распространение эпидемии. К тому же цифры по
смертельным случаям вакцинации от гриппа (26) вместе с проблемой сокрытия информации говорят о том,
что безответственная вакцинация от гриппа убила больше людей, чем птичий грипп.
Заключение
Сегодня существует настоятельная необходимость проведения независимого расследования причин,
побуждающих ВОЗ рекомендовать меры, выгодные фармацевтическим компаниям, даже когда эти
рекомендации основаны на фальсифицированных данных и ненаучных фактах. Пришло время разделить
интересы всемирного здравоохранения и экспертов ВОЗ.
ПРИМЕЧАНИЯ
1. Puliyel J M. Plea to restore public funding for vaccine
development. Lancet 2004; 363:659.
2. Girard M. Autoimune hazards of
hepatitis B vaccine. Autoimmun Rev 2005; 4:96-100.
3. Antona D, Levy-Bruhl D. Epidemiology of hepatitis B in France at the end of the 20th century.
Médecine et Maladies Infectieuses 2003; 33 (SupplA):33-41.
4. Comenge Y, Girard M. Multiple
sclerosis and hepatitis B vaccination: adding the credibility of molecular biology to an unusual
level of clinical and epidemiological evidence. Med Hypotheses 2006; 66:84-86.
5. Puliyel JM. Policy analysis of the use of hepatitis B, Hemophilus influenzae type B,
Streptococcus pneumoniae-conjugate and rotavirus vaccine in the national immunization schedules,
Health Econ 2004; 13:1147. Author reply: 1147-1148.
6. Girard M. Hepatitis B universal vaccination: learning from French experience. Red Flags, Aug 10,
2005. Available at: www.redflagsdaily.com/articles/2005_aug10.html Accessed Dec 1, 2005.
7. Anon. Why hepatitis-B vaccine for all? City Express, Oct 12, 2005.
8. VHPB. Response by the World Health Organization’s GACVS to the paper by MA Hernan et al.:
Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple sclerosis. Viral Hepatitis 2004; 13:11.
9. Zipp F, Weil JG, Einhaupl KM. No increase in demyelinating diseases after hepatitis B
vaccination. Nat Med 1999; 5:964-965.
10. Anon. Good news on hepatitis B vaccination in Europe. Scrip 1997; (2288):22.
11. Fisher MA, Eklund SA. Hepatitis B vaccine and liver problems in U.S. children less than 6 years
old, 1993 and 1994. Epidemiology 1999; 10:337-339.
12. Fisher MA, Eklund SA, James SA, Lin XH. Adverse events associated with hepatitis B vaccine in
US children less than six years of age, 1993 and 1994. Ann Epidemiol 2001; 11:13-21.
13. Geier MR, Geier DA. Hepatitis B vaccination safety. Ann Pharmacother 2002; 36:370-374.
14. Hernan M, Jick S, Olek M, Jick H. Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of multiple
sclerosis: a prospective study. Neurology 2004; 63:838-842.
15. Geier DA, Geier MR. Hepatitis B vaccination and arthritic adverse reactions: a followup
analysis of the Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) database. Clin Exp Rheumatol 2002;
20:119.
16. Hernan M, Jick S, Olek M, Ascherio A, Jick H. Recombinant hepatitis B vaccine and the risk of
multiple sclerosis. Pharmacoepidemol Drug Saf 2003; 12:S59-S60.
17. DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al. Vaccination and risk of central nervous system
demyelinationg diseases in adults. Arch Neurol 2003; 60:504-509.
18. Van Damme P, Kane M. Proceedings of the International Congress. Action towards control of
hepatitis B as a community health risk. Cannes, Nov 22-24, 1993. Introduction. Vaccine 1995; vol
13(suppl 1):S5.
19. Van Damme P, Banatvala J, Fay O, et al. Hepatitis A booster vaccination: is there a need?
Lancet 2003; 362:1065-1071.
20. Labbe C, Le Taillanter M, Recacens O et al. L’abile strategie d’un labo. Sciences et
Avenir, January 1997, p 27.
21. Begue P, Denis F, Goudeau A, et al. Vaccination contre l’hepatite B en France. Bilan de la
campagne de vaccinations en 1995. La Revue du Praticien, May 12, 1997.
22. Carnall D. Shire Hall Communications and the case for hepatitis B immunization. BMJ 1996;
313:825.
23. Beeching NJ. Hepatitis B infections. BMJ 2004; 329:1059-1060.
24. Ress P. International conference «mildly optimistic» about bird flu. BMJ 2005;
331:1099.
25. Briet S. Bernard Vallat de l’OIE critique l’OMS pour sa gestion de la grippe aviaire.
Liberation, Nov 12, 2005.
26. Anon. Denmark highlights report on adverse reactions to flu vaccines. Scrip 2005;
(3101):6.
Источник
