Результат анализа на гепатит сомнительный

Ложноположительный результат на гепатит С статистически встречается довольно часто: около 15% людей получают из лаборатории подтверждение опасного диагноза. При этом повторное или более тщательное исследование исключает факт болезни у пациента.

Почему возникает ложноположительный результат на гепатит С у здорового человека, полезно знать каждому. Это позволит не поддаться панике раньше времени и предпринять верные действия.

Виды тестов на гепатит

Гепатит провоцируется одним из 7 возможных вирусов, и цель исследования – обнаружить их самих или их следы в крови. Для этого используются два распространенных теста, но по статистике ложноположительные тесты на гепатит С чаще встречаются лишь одном случае.

Анализ ИФА и ПЦР

Реакция здорового иммунитета на проникновение вирусов – выработка антител, которые должны уничтожить антигены.

Именно по факту наличия клеток-антител можно понять, что имеется заболевание, например, гепатит С. Такое исследование носит название иммуноферментный анализ, он показывает суммарное количество глобулинов IgM и IgG. Точность такого метода около 85% то есть, данный анализ на гепатит С может быть ошибочным.

ПЦР или полимеразная цепная реакция находит не следы присутствия вируса, а непосредственно сам вирус. Для этого в образце крови определяется вирусная РНК.

Так могут быть выявлены варианты нагрузки:

• не обнаружено;
• концентрация ниже линейного диапазона;
• низкая виремия;
• высокая виремия;
• концентрация выше линейного диапазона.

То есть, ПЦР – метод, который определяет вирус качественно и количественно с точностью, приближающейся к 100%. Ложноположительный результат гепатита С при таком способе исследования крови встречается крайне редко и обычно обоснован человеческим фактором.

Положительный анализ после выздоровления

Прежде чем разобраться, почему возникает ложный анализ на гепатит С, немаловажно пояснить, что не все случаи подтверждения диагноза при фактическом отсутствии вируса у пациента являются ложноположительными.

Когда исследуемый перенес гепатит С и вылечился, антитела могут вырабатываться еще 10 лет. Обычно врач предупреждает об этом пациентов, и рекомендует отказаться от ИФА в пользу ПЦР.

Сомнительный результат на гепатит С – вероятный маркер того, что человек переболел гепатитом, но сам не знает об этом. Иммунная система способна справляться с проникающими в организм вирусами, поэтому многие инфекции оказываются побежденными еще до того, как болезнь начнет развиваться.

После перенесенного гепатита, вне зависимости от того, осведомлен ли человек о болезни, положительный результат скрининга ИФА не относится к перечню ложных анализов на гепатит С.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Ложноположительный анализ на гепатит С показывает факт недуга у человека, не имеющего вируса гепатита на протяжении 10 лет.

Так как тест ПЦР имеет нулевую вероятность показать неправильный результат, ложноположительные заключения обычно встречаются при выявлении наличия антител. Почему медики не могут отказаться от ИФА, нередко являющегося причиной ложного анализа на гепатит С, используя только ПЦР?

Причина в том, что обнаружение РНК вируса – достаточно затратная процедура, поэтому назначать его всем пациентам нецелесообразно.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С зачастую связаны с работой иммунитета. Поэтому риск некорректного результата повышается при:

• вирусных инфекциях, в том числе, при ОРВИ;
• аутоиммунных процессах;
• проведенных накануне вакцинациях.

В этих случаях антитела у пациента присутствуют, но они продуцированы иммунитетом для борьбы с другими антигенами, не имеющими никакого отношения к гепатиту С. Тест же ошибочно распознает их, как антитела к гепатиту, и человек получает сомнительный результат на гепатит С.

При проведении любого лабораторного исследования нельзя исключать человеческий фактор. Ложноположительный тест на гепатит С может быть следствием недостаточной квалификации или недобросовестной работы лаборанта, низкого качества реактивов, неумышленной подмены материалов, нарушения условий транспортировки и хранения крови (например, ее замерзание, которое нарушает структуру ДНК).

Чтобы сохранить кровь от момента забора до непосредственного изучения, в нее добавляют коагулянты, не дающие ей свернуться. Если в роли коагулянта выступает гепарин, это может повлечь стать причиной ошибки, ложноположительного анализа на гепатит С в ПЦР-диагностике.

Иногда инфекция, которая становится причиной ложноположительного теста на гепатит С, попадает в биоматериал после забора крови. Сегодня подобное случается крайне редко, так как в лабораториях используются стерильные одноразовые материалы, но теоретически такой риск существует.

Ложноположительные результаты скрининга у беременных

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности может быть следствием изменений в организме будущей мамы. Тест на заболевание проводится неоднократно: на и на 30-ой неделе срока. Второе тестирование необходимо для исключения риска того, что первый результат был неверным: например, женщина была уже заражена вирусом, но ее иммунитет просто пока не успел выработать антитела.

Основная причина ложноположительного результата на гепатит С при беременности у здоровой пациентки: перестройка нормальной и иммунной системы. Эндокринная система увеличивает степень активности иммунитета, чтобы защищать не только организм самой женщины, но и ее плода от попадающих антигенов. В ответ на любую инфекцию вырабатываются антитела, которые могут распознаваться ИФА-тестом как антитела к гепатиту С.

Также у беременной могут быть заболевания:

• онкология;
• аутоиммунные патологии;
• инфекционные болезни.

Некоторые патологии могут протекать в скрытом виде, но из-за беременности они становятся более активными. А потому анализ на гепатит С при беременности выявит наличие инфекции, которой в действительности нет.

Как выявляют гепатит С

Сомнительный анализ на гепатит С – веский повод пройти повторное обследование.

Самый простой способ подтвердить или опровергнуть сомнительный анализ на гепатит С – повторить анализ методом ПЦР. Всемирная организация здравоохранения требует повторять анализ троекратно для постановки диагноза.

Если ошибка при выявлении гепатита С будет опровергнута и патология подтвердится, пациент должен будет пройти следующие виды диагностики:

• клинический анализ крови;
• печеночные пробы;
• коагулограмма;
• исследование на генотип вируса (ИЛ-28В);
• тесты на другие виды гепатита;
• УЗИ печени;
• биопсия.

Лишь после завершения всего диагностического комплекса можно точно сказать: есть у пациента заболевание или нет. До момента вынесения официального диагноза человек считается здоровым, потому что результаты обследования могут оказаться неверными.

Как не допустить ошибочного результата

Несмотря на то, что причины ложноположительного теста на гепатит С редко касаются поведения самого пациента, лучше минимизировать риски неправильной диагностики.

Для этого существует ряд рекомендаций:

• не делать анализ на протяжении месяца после вакцинации;
• после инфекционных патологий дождаться полного выздоровления и завершения реабилитационного периода (в зависимости от тяжести он может продолжаться 2-4 недели);
• при уже перенесенном когда-то гепатите С использовать ПЦР, который практически никогда не показывает сомнительный результат гепатита С у здорового и выздоровевшего человека;
• тщательно выбирать лабораторию: следить, чтобы использовались стерильные материалы, и т.д.

Нередко пациентам советуют не курить перед тем, как сдавать кровь, но прямых доказательств того, что табак может повлиять на точность лабораторных тестов, нет. Но любой анализ рекомендуется делать натощак, не принимая никаких препаратов.

Анализ крови на гепатит С может быть ошибочным. А потому, получив результат исследования крови с подтверждающим недуг результатом, не стоит паниковать. Есть много факторов, которые влияют на точность анализа. Даже если опасный диагноз подтвердится, современные методы терапии сегодня намного эффективнее и безопаснее, чем несколько лет назад. И чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее будет начато лечение гепатита C, гарантирующее благополучный исход.

Полезное видео о ложноположительном анализе на гепатит С

Нередко возникает ситуация, когда тест на вирусный гепатит Б или С является ложноположительным. В данной статье речь пойдет о причинах таких явлений.

Виды ложноположительных анализов на гепатиты

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие того или иного вируса гепатита в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии).

Ложноположительными могут быть результаты только качественных тестов. Причем, ошибка качественного анализа на гепатит B встречается очень редко. Чаще по вине самого исследуемого или по вине врачей происходит ошибка на гепатит C.

Качественный анализ на гепатит В

Качественный ПЦР-тест на ДНК вируса гепатита В подтверждает наличие вируса гепатита B в крови, что очень важно в тех случаях, когда диагноз сомнителен. Мутации вируса могут вызвать изменения HBsAg и HBeAg, которые в таком случае не определятся методом ИФА. При этом на прогноз заболевания и риск осложнений это не оказывает никакого влияния.

Важное достоинство ПЦР-теста — это тот факт, что ДНК вируса гепатита В появляется в крови раньше его поверхностного компонента белковой оболочки, что позволяет применять качественный анализ ПЦР для ранней диагностики гепатита Б у людей с высоким риском заражения.

Качественный анализ на гепатит С

Качественный ПЦР анализ указывает на наличие вируса в крови. Его результат может быть «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено». Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени.

Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.). Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено».

Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

Для контроля вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии желательно использовать диагностическую систему с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл. Таким критериям соответствуют, например, анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (аналитическая чувствительность 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (аналитическая чувствительность 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и другие.

Кроме метода ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С также используется метод транскрипционной амплификации (ТМА), обладающий лучшей чувствительностью (порядка 5-10 МЕ/мл.), однако этот метод в России пока не распространен.

Что такое ложноположительный результат

Ложноположительный анализ исследования на наличие специфических антител к гепатиту фиксируется в том случае, если результаты анализа носят положительный характер, однако при этом вирусный возбудитель в организме отсутствует. Это может происходить в результате воздействия внешних или внутренних факторов.

Ложный анализ выявляется при проведении дополнительного исследования путем ПЦР – диагностики, при которой вирус гепатита не обнаруживается. Таким образом, результат анализа крови на гепатит нельзя считать достоверным на 100%.

Именно поэтому для установления точного диагноза и в целях недопущения врачебной ошибки пациенту назначается комплексное обследование с проведением различных исследований.

Причины ложноположительных реакций в анализах на гепатиты С и В

Болезни пациента

Ложноположительный результат может обнаруживаться при развитии определенных патологических процессов в организме. К болезням и другим состояниям, которые вызывают подобное явление, относят:

• Заболевания аутоиммунного происхождения.
• Опухолевидные процессы доброкачественного или злокачественного характера.
• Запущенные инфекционные процессы в организме, о которых пациент не проинформировал лечащего врача.
• Различные дисфункции в деятельности иммунитета.
• Прием определенных медикаментозных средств, в составе которых присутствует гепарин. Прием иммуностимулирующих средств.
• Беременность.
• Новорожденные дети, у которых диагностированы внутриутробные инфекции.
• Повышенная концентрация криоглобулина в кровяной жидкости.
• Обострения заболеваний органов верхней дыхательной системы.
• Развитие аутоиммунного гепатита.
• Предварительно проведенная вакцинация против гриппа или столбняка. Прохождение курса лечения с помощью интерферона альфа.

Также в некоторых случаях результат может быть недостоверным, если инфицирование произошло совсем недавно, вирус находится в стадии инкубации.

В данном случае следует прислушиваться к своему организму, при появлении каких-либо сомнительных симптомов сразу же обращаться к доктору и проходить все назначенные диагностические мероприятия.

Ошибки исследования

Помимо физиологических факторов ложноположительный анализ может быть спровоцирован рядом внешних причин. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

1. недостаточно качественно проведенное исследование;
2. ошибки медперсонала, допущенные во время проведения анализа;
3. неверно подготовленные образцы крови;
4. случайно подмененные пробы;
5. начальная стадия развития заболевания;
6. нарушения, связанные с процессами транспортировки, а также хранения биоматериала;
7. низкая степень квалификации лаборантов;
8. воздействие на образцы крови повышенными температурами;
9. загрязнение биоматериала;
10. перекрестная реакция;
11. неспецифическая реакция.

Противоречивые показатели при определении антител к гепатиту С могут возникать при применении наборов для диагностики от различных фирм-производителей.

Зафиксированы случаи получения противоположных результатов при исследовании одной и той же сыворотки крови различными диагностическими тестами.

Дело в том, что диагностические наборы основываются на применении определенных антигенов для взаимодействия с антителами в биоматериале, что и становится причиной ложноположительного результата исследования.

Неправильная подготовка пациента к анализам

Одним из возможных факторов, влияющих на искажение результатов, является неправильная подготовка самого человека перед сдачей крови. Чтоб анализы не были ложноположительными, необходимо строго придерживаться правил подготовки:

• кровь для анализа сдается только натощак и желательно утром;
• за 12 часов до сдачи биологического материала нельзя принимать алкоголь, курить, также нужно исключить физическую активность и прием пищи;
• необходимо исключить прием лекарственных препаратов, а если это невозможно, то нужно проинформировать врача;
• детям до 5 лет перед сдачей крови на исследование необходимо поить ребенка кипяченой водой каждые 30 минут, причем 1 порция в среднем должна быть 150 мл.

Кроме того, вирус гепатита проявляется не сразу, его симптоматика заставляет себя ждать.

Сдача анализов в период беременности: особенности проведения процедуры

Будущим мамам во время беременности необходимо сдавать анализ на гепатит не менее 3 раз. При этом достаточно часто фиксируются ложноположительный тест на гепатит, что связано с определенными изменениями в организме беременной женщины.

Этому способствуют следующие причины:

1. Изменение гормонального баланса.
2. Нарушение обменных процессов.
3. Грипп.
4. Респираторные инфекции.
5. Процесс гестации.

Это объясняется вступлением в реакцию схожих белков, вырабатываемых иммунной системой беременной женщины при проникновении в организм чужеродных агентов патогенного характера.

Кроме того, образцы плазмы крови будущих мам принято считать сложными, что повышает вероятность недостоверных результатов анализа у беременных женщин. Также в этот период может быть зафиксирован ложноположительный анализ на гепатит В.

Поэтому при обнаружении в крови пациента антител к вирусам гепатита С или В, ему назначаются дополнительные исследования.

Дополнительная диагностика

В качестве дополнительной диагностики гепатита пациенту назначаются следующие виды исследовательских процедур:

• Тест на рекомбинантный иммуноблотинг.
• Анализ методом полимеразной цепной реакции.
• Анализ на билирубин.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, на определение структурных изменений в печени.

Ложноположительный анализ на выявление антител к гепатиту наблюдается достаточно редко, однако может стать для пациента настоящим псхоэмоциональным потрясением и причинить массу дискомфорта.

Специалисты рекомендуют не впадать в отчаяние в случае положительного результата анализа, а пройти дополнительные виды исследований на заболевание гепатитом.