Риски при родах гепатит с

Любые вирусные заболевания у беременной женщины могут негативно отразиться на плоде. Возбудитель HCV – один из наиболее опасных патогенов, так как обладает высокой степенью мутации, из-за чего иммунная система не может с ним справиться.

Беременность при гепатите С

Лечение не всегда оказывается успешным, поэтому многие пациентки интересуются у своего доктора можно ли рожать с гепатитом С. Такой вопрос актуален не только для больных, но и для здоровых женщин, которые хотят родить от инфицированного мужчины.

Можно ли беременеть с гепатитом С

Рождение здорового ребенка — цель каждых родителей. Многие ответственные пары прибегают к планированию беременности, которое заключается в медицинском обследовании, лечении существующих заболеваний, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Если у одного из будущих родителей во время обследования обнаружен HCV, то ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С во многом зависит от того, кто заражен: женщина или мужчина. Лечение перед зачатием нужно обязательно пройти любому партнеру, но во втором случае риск инфицирования ребенка можно полностью исключить, прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению.

В условиях современной медицины иметь детей при гепатите С возможно, если соблюдать все предписания врача. Даже в случае постановки диагноза во время беременности риск инфицирования плода реально значительно снизить.

При хроническом заболевании

Из-за постоянного видоизменения вируса HCV иммунитет не может распознать возбудителя и атаковать, поэтому острая форма возникает редко. Через 6 месяцев болезнь принимает хроническое течение, и долгое время никак не проявляется. У большинства людей, в том числе беременных пациенток, инфекция обнаруживается в хронической форме.

Хроническое заболевание хуже поддается терапии и в некоторых случаях не излечивается полностью. Для него характерны стадии обострения и ремиссии, от которых зависит, можно ли родить ребенка с гепатитом С. Если лабораторными исследованиями определена стойкая ремиссия, то беременность разрешена. При этом необходимо поддерживать печень и иммунную систему в хорошем состоянии.

Если у пациентки наблюдается высокая вирусная нагрузка, то планировать зачатие нельзя. В этом случае существует высокий риск передачи патогена, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер.

Безопасна ли беременность после лечения

Лечение заболевания основано на приеме противовирусных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Независимо от того, кто был инфицирован, мужчина или женщина, требуется восстановительный период, так как организм пережил серьезную нагрузку.

Можно ли беременеть после лечения зависит от того, сколько времени прошло после противовирусной терапии. Доктора рекомендуют воздержаться от зачатия на срок не менее полугода. Кроме того, к этому времени делается повторный анализ ПЦР, который точно покажет, выздоровел человек или нет.

Беременность после лечения гепатита С может протекать сложнее из-за ослабления организма инфекцией и лекарствами. В восстановительный период женщине нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно питаться, придерживаться режима сна и бодрствования. Только после того, как все анализы будут в норме, улучшится самочувствие, можно подумать о ребенке.

Можно ли рожать с гепатитом

Как забеременеть от инфицированного партнера

Инфекция у мужчины может быть потенциально опасна для плода, поэтому к вопросу, можно ли беременеть, если у мужа гепатит С, нужно подходить ответственно. Непосредственной угрозы нет, так как возбудитель не разрушает сперматозоид и не меняет его генетическую структуру. Однако возможно заражение самой женщины во время незащищенного полового акта, поэтому необходимо планирование беременности.

Как забеременеть от партнера с гепатитом С, чтобы полностью исключить риск для ребенка? Если вылечить инфекцию не получается, то паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО методом ИКСИ. В этом случае невозможно передать вирус ни женщине, ни плоду.

Если по каким-то причинам такой вариант не подходит, то можно забеременеть естественным способом, снизив риски передачи вируса женщине. Половой путь проникновения возбудителя в здоровый организм составляет менее 5%, и этот процент можно свести практически к нулю.

Как безопасно забеременеть от инфицированного партнера без медицинского вмешательства:

Заражение во время полового акта возможно при наличии патогена в семенной жидкости, что указывает на высокую вирусологическую нагрузку у больного. Для исключения этого риска мужчине нужно пройти курс лечения противовирусными лекарствами. При нормальных показателях анализов врач может разрешить естественное зачатие.
Риск передачи HCV увеличивается, если у партнерши есть гинекологические заболевания: эрозия, патологии воспалительного характера, при которой возможны травмы слизистых оболочек. Чтобы устранить эту вероятность, женщине необходимо вылечить болезни половых органов.

Если зачатие произошло, и будущая мама осталась здорова, то при всех последующих половых актах необходимо применять презервативы.

Терапия беременных

Любые противовирусные препараты, применяемые при терапии гепатита C, не подходит для лечения во время вынашивания ребенка. Они токсичны для организма матери, поэтому могут вызвать врожденные аномалии у плода и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Острый тип вируса

Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то ей назначают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой. Такие препараты не оказывают негативное влияние на плод и течение беременности.

В тяжелых случаях может быть назначен курс рибавирина и интерферонов. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Осмотр у гинеколога

Хроническая форма

При хроническом течении болезни вариант лечения определяется согласно клинической картине больной. Если вирусы активизировались, то ей назначают витамины и гепатопротекторы.

Рекомендации по лечению:

проходить регулярное медицинское обследование;
соблюдать диету № 5;
принимать витаминные комплексы;
избегать инфекций;
вести правильный образ жизни: умеренная физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие вредных привычек.

Роды с гепатитом С

Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.

Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама.

В каком роддоме

Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.

Можно ли рожать самой

В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.

Кесарево сечение

Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.

Прогноз и риски

Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.

Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.

Беременная женщина

Диагностика новорожденных

Если ребенок рождается от инфицированной матери, в его крови присутствуют антитела, поэтому однозначно сказать болен он или нет нельзя. Анти-HCV выявляют с помощью иммунноферментного анализа крови (ИФА). Обычно антитела сохраняются у детей до 3 лет. После рождения информативен анализ ПЦР. Он может показать, инфицирован ли новорожденный. Всех малышей, рожденных от больных матерей ставят на учет и регулярно проверяют кровь на наличие РНК вирусов.

Если ребенок здоров, то антитела полностью исчезают в течение первых трех – четырех лет жизни. В случае заражения регулярно проводят УЗИ брюшной полости для контроля изменений печеночных тканей. На основании клинической картины назначают лечение.

Последствия для детей

У новорожденных заболевание редко протекает в острой форме. Хроническое течение опасно тем, что не проявляется характерными симптомами. При отсутствии лечения разрушенные вирусами здоровые клетки печени быстро замещаются соединительной тканью, развивается фиброз. Если на этом этапе не заметить инфекцию, то произойдут необратимые изменения. Цирроз со временем переходит в рак железы.

Неблагоприятные последствия могут возникнуть еще во внутриутробном периоде, если у матери заболевание протекает тяжело. Возможно преждевременное созревание или отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода, преждевременным родам и малому весу новорожденного.

Грудное вскармливание

HCV проникает в кровь, но только при высокой виремии у матери. От грудного молока заразиться практически невозможно. Однако существует вероятность инфицирования грудничка кровью, которая выделяется из трещин на сосках. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.

Маленький ребенок

Профилактика заражения

Для того чтобы не подвергать своего ребенка риску заболеть гепатитом С, родителям следует внимательно относиться к своему здоровью и планировать беременность. Если вирус обнаружен у мужа, то меры профилактики нужно соблюдать более тщательно.

Что надо делать:

пройти совместное медицинское обследование перед планированием зачатия;
использовать только свои предметы личной гигиены, особенно если партнер болен;
отказаться от посещения маникюрных, тату-салонов, если нет уверенности в том, что все инструменты стерилизуются;
любые повреждения кожных покровов обрабатывать антисептиками и заклеивать пластырем.

Если у мужа диагностирован гепатит С, то на протяжение всей беременности необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

Источник

Роды с гепатитом С – дело нередкое. Этот вирус обнаруживается практически у каждой 30-й беременной женщины и не является противопоказанием к деторождению. Единственное, что необходимо знать будущей мамочке, что она подвергает риску себя и своего ребенка, поэтому ей нужно постоянно следить за своим самочувствием и строго придерживаться всех рекомендаций врача. В противном случае, могут возникнуть осложнения, которые приведут к печальным и необратимым последствиям.

Основные сведения о гепатите С

Гепатит С относится к вирусному заболеванию, которое поражает преимущественно клетки печени. В процессе его жизнедеятельности они погибают, что, соответственно, приводит к нарушению работы органа. Он перестает выполнять дезинтоксикационную функцию, в результате чего вредные вещества начинают скапливаться в организме, провоцируя токсичное отравление, для которого характерны такие симптомы, как:

постоянная усталость;
сонливость;
головные боли;
тошнота;
незначительное повышение температуры;
озноб;
кишечные расстройства и т.д.

Казалось бы, чего стоит побороть вирус, ведь современная медицина делает большие прорывы в лечении различных заболеваний и, наверняка, уже нашла способ устранения и этого недуга. Но, к сожалению, гепатит С с трудом поддается медикаментозной терапии, а причиной тому является то, что он постоянно мутирует, создавая свои копии, имеющие различные РНК.

И пока иммунная система вырабатывает антитела к одному инфекционному агенту, тут же появляются новые, каждый из которых создает по 3-4 штамма с различным генотипом. Так происходит по кругу. В результате, организм ослабевает и сдается, а вирус продолжает активно размножаться.

Опасность его заключается в том, что гибель гепатоцитов приводит к серьезным последствиям. Начинает развиваться некроз паренхимы печени, усиливаются риски возникновения онкологического заболевания, асцита, абсцесса и сепсиса. Данные состояния в разы сокращают продолжительность жизни человека и всего за несколько лет могут привести к летальному исходу.

Поэтому, при наличии такого заболевания, как гепатит С, врачи рекомендуют начинать его лечение как можно раньше. И если есть такая возможность, отложить идею с материнством на некоторое время, пока не произойдет полное излечение. Однако, в медицинской практике все чаще встречаются случаи, когда выявление вируса происходит непосредственно уже после наступления беременности.

В данной ситуации женщина находится в группе риска и требует постоянно контроля. Но, можно ли ей рожать с гепатитом С или нет, все равно решает только врач после тщательного обследования. Если у нее выявляются осложнения, которые могут привести к летальному исходу, беременность прерывается по медицинским показаниям в независимости от ее срока.

Особенности течения беременности при болезни

Наличие вируса в организме не оказывает негативного влияния на формирование и Гепатит С во время беременности развитие плода. Однако, при таком заболевании пациентке настоятельно рекомендуется наблюдаться не только у гинеколога, но и у инфекциониста. Обуславливается это тем, что в период вынашивания ребенка крайне не желательно использовать противовирусные препараты, которые могли бы предотвратить дальнейшее прогрессирование гепатита, так как их активные компоненты негативным образом воздействуют на малыша. А учитывая то, что при беременности организм испытывает колоссальную нагрузку, риски развития осложнений, в том числе и цирроза, повышаются в несколько раз.

Риски для матери и плода

При наличии гепатита С каждая женщина может забеременеть. Однако ей следует знать о возможных рисках, которые ее подстерегают. Как уже говорилось выше, из-за сильной нагрузки на организм существует вероятность возникновения осложнений – цирроза, асцита, некроза и т.д. Но нужно сразу же сказать, что при регулярном врачебном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций, происходит это крайне редко, лишь в 3% случаев.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку. При этом внутриутробное заражение наблюдается только в 5% случаях, а при наличии у женщины ВИЧ-инфекции в 15%. Чаще всего происходит это во время родов. Обуславливается данное явление тем, что в процессе родовой деятельности ребенок контактирует с инфицированной кровью. А так как иммунитет у крохи ослаблен, его организм может не справится с гепатитом С и его ожидают те же риски, что и для матери.

Важно знать! Каждая женщина, имеющая положительный статус, должна находиться под контролем гепатолога, особенно, на 2 и 3 триместре. При этом обязательным является отслеживание уровня печеночных трансаминаз, повышение которых может стать причиной преждевременного открытия родовой деятельности. Поэтому, как только показатели этих ферментов начинают превышать нормальные значения, требуется проведение лечебных мероприятий.

Роды с гепатитом С

О том, можно ли женщине рожать с гепатитом С, разобрались. Осталось рассмотреть еще один вопрос, каким путем должны происходить роды, чтобы снизить риски инфицирования малыша – естественно или при помощи кесарева. На самом деле, как показывает статистика, разницы здесь нет никакой. Ведь и в первом, и во втором случае ребенок контактирует с кровью матери, поэтому вероятность передачи вируса все равно остается.

Симптомы при гепатите C при беременности

Есть еще один вопрос, который беспокоить многих беременных – а где рожают с гепатитом С? Наличие данного заболевания не является противопоказаниям к родам в обычном роддоме. Единственное, что могут сделать врачи, это перевести роженицу с ребенком в отделение обсервации, чтобы обезопасить других мамочек и деток от инфицирования.

Как обезопасить ребенка?

Чтобы родить здорового малыша, женщине необходимо позаботиться о своем состоянии заранее. Планировать беременность стоит только после того, как болезнь будет вылечена. Если же инфицирование произошло во время гестации, то в этом случае следует строго следовать всем рекомендациям врача. Тогда риски заражения малыша и развития осложнений снизятся в несколько раз.

Помимо того, что будущей мамочке нужно систематически принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета и противовирусные препараты по мере необходимости, ей также требуется постоянно следовать диете. Нельзя употреблять жирную, соленую, копченую и жареную пищу. Количество соли и мучных изделий лучше снизить до минимума. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, а все блюда рекомендуется готовить на пару.

Такое питание обеспечит снижение нагрузки с пораженной печени и будет препятствовать возникновению осложнений, которые могут стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов.

Совет! Так как в этот период женщине требуется осторожность (риски заражения другими инфекциями также усиливаются), мужчина тоже обязан пройти обследование. При наличии у него ЗППП или других опасных заболеваний, необходим полный курс лечения. А пока оно будет происходить, следует воздержаться от половых контактов либо использовать во время интимной близости средства контрацепции (презерватив).

Обследование новорожденного

После рождения у ребенка сразу же берут анализ крови, чтобы определить, произошло ли внутриутробное заражение или нет. Однако, окончательный диагноз не ставят. Обуславливается это тем, что практически у всех новорожденных от инфицированных женщин в сыворотке биологической жидкости обнаруживаются материнские антитела. Только по истечению 6-18 месяцев можно точно сказать, произошла ли передача вируса к малышу или нет. В этот промежуток времени кроху обязательно обследуют – делают УЗИ и отслеживают уровень печеночных трансаминаз.

Грудное вскармливание

Кормить грудью при гепатите С, так же, как и рожать, не противопоказано. Вирус не передается с материнским молоком, но женщине нужно быть осторожной. Если наблюдается кровоточивость сосков, что является не редкостью в первые недели ГВ и при прорезывании зубов у малыша, следует на время прекратить кормление до полного их заживления.

Роды при гепатите С возможны. Не стоит их бояться и уж тем более прерывать беременность, особенно если для этого нет медицинских показаний. Риски передачи инфекции низкие и если женщина будет следовать всем рекомендациям лечащего врача, то она может родить абсолютно здорового малыша без каких-либо отклонений.

Источник