Роль фельдшера в лечении гепатита с
1. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА ТЕМА: Роль фельдшера в профилактике вирусных гепатитов B и C
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
МАГНИТОГОРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ П.Ф. НАДЕЖДИНА
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ
РАБОТА
ТЕМА: Роль фельдшера в профилактике
вирусных гепатитов B и C
ВЫПОЛНИЛА: МАМАЕВА Д.М.
СТУДЕНТКА ГРУППЫ Ф-411
Магнитогорск
2019
2.
Актуальность проблемы: По данным ВОЗ в мире около 240 млн. человек
имеют хронический гепатит В и около 780 тыс. людей умирают от этой
инфекции ежегодно. Гепатит С встречается реже – им страдают около 150
млн. человек, однако смертность от этой инфекции не ниже – ежегодно около
500 тыс. больных гибнут. Среди всех вирусных гепатитов чаще всего
встречаются гепатиты В и С.
Цель работы: изучить роль фельдшера в профилактической и лечебной
работе с пациентами, страдающими вирусными гепатитами В и С
Для достижения цели решались следующие задачи:
Изучить литературные источники, описывающие проблему исследования;
Оценить динамику роста обращаемости пациентов с вирусными
гепатитами В и С на базе городской больницы №1, городская поликлиника
№1;
Выявить актуальность профилактических мероприятий у пациентов с
диагнозом вирусный гепатит, путем анкетирования;
Создать рекомендации с целью качественного проведения
профилактических мероприятий для пациентов с вирусными гепатитами В
и С.
Объект исследования: деятельность участкового фельдшера
Предмет исследования: роль участкового фельдшера в профилактике и
лечении вирусных гепатитов В и С.
3.
Вирус гепатита В — относится к
семейству Hepandnaviridae, ДНК
– содержащих, поражающих
клетки печени. Вирус
сферической формы 42нм в
диаметре, имеет суперкапсид,
имеет сложную
ультраструктуру: геном в виде
двухцепочной кольцевой
молекулы ДНК, сердцевину и
внешнюю липидно – белковую
оболочку
Вирус гепатита С — это мелкий
сферический вирус, имеющий
белково – липидную оболочку,
нуклеокапсид и одноцепочечную
линейную РНК. Размеры вируса
около 30 – 60 нм. ВГС относят к
семейству Flaviridae.
4. Клиника вирусных гепатитов В, С
5. Диагностика вирусных гепатитов В, С
Сбор анамнеза,
эпиданамнеза и жалоб
Физикальное
обследование
6. Диагностика вирусных гепатитов В, С
Лабораторные методы исследования
Общий анализ крови,
биохимический анализ
крови
Анализ мочи,
копрограмма
7. Диагностика вирусных гепатитов В, С
Серологическая и вирусологическая диагностика
8. Диагностика вирусных гепатитов В, С
Инструментальные методы исследования:
УЗИ
ФГДС
КТ и МРТ
9. Методы и организация исследования
Мною было проведено анонимное анкетирование
среди пациентов стационара инфекционного
отделения городской больницы №1. Данная анкета
содержала 10 вопросов, касающихся вирусных
гепатитов, их путей передачи и о методах
профилактики.
В анкетировании участвовало 36 человек в возрасте
от 18 до 70 лет.
10.
Число пациентов обратившихся по поводу
вирусных гепатитов
300
250
200
150
100
50
2016г.
2017г.
2018г.
Всего за 3 года
%
ВГА
ВГВ
ВГС
ВГД
56
98
19
173
64,79%
7
6
11
24
8,99%
14
14
13
41
15,36%
0%
Неуточненн
ый
9
7
13
29
10,86%
Всего
86
125
56
267
11. По результатам ответов на первый вопрос анкеты мы видим, что в анкетировании участвовало 18 лиц мужского пола и 18 женского
пола.
Пол
18
Мужской
18
Женский
12.
Возраст
46-70
8
17
26-45
18-25
11
13.
Слышали ли вы о таком заболевании как
гепатит?
7
Да
Нет
29
14.
Что такое гепатит?
Инфекционные
заболевания
4
15
8
9
Заболевания костно
— мышечной
системы
Заболевания ЖКТ
Эндокринное
заболевание
15.
Как можно заболеть гепатитом В и С?
3
7
17
Через многоразовые
шприцы при
введении
внутривенных
наркотиков
Путем передачи
вируса по воздуху
Через немытые руки
9
16.
Чем опасны гепатиты В и С?
25
20
22
15
10
10
5
4
При отсутствие
Не подвергаются Гепатиты приводят к
лечения переходят в медикаментозному
смерти в 100%
хроническую форму
лечению
случаев
17.
Какой орган поражается при гепатите?
2
5
20
9
Печень
Почки
Селезенка
Глаза
18.
Как можно обезопасить себя от гепатитов В и С?
15
9
8
4
Отказаться от
приема
внутривенных
наркотиков
Отказаться от
употребления
спиртных
напитков
Носить маску в
период
эпидемии
Мыть руки
перед едой
19.
Как можно выявить у себя гепатит В и С?
Сдать общий
анализ крови
6
Сделать УЗИ
брюшной
полости
10
Сделать
флюрографи
ю
4
Сдать
анализы на
маркеры
гепатита
16
20.
Существует ли лечение, при котором
наступает полное выздоровление от
гепатитов В и С?
3
13
20
Не знаю
Да
Нет
21. Практические рекомендации по профилактике вирусных гепатитов В и С для населения.
Существуют следующие основные
виды профилактики вирусных
гепатитов В, С:
1) Обеспечение и соблюдение
требований
нормативноправовых
документов
санитарного законодательства,
профессиональной
и
гигиенической подготовкой.
2) Информирование населения с
помощью средств массовой
информации,
интернета,
листовок, плакатов, бюллетеней,
а также в ходе консультирования
больных и контактных лиц.
3) Вакцинация.
22. Заключение
На основе проведенных исследований, были созданы
рекомендации для улучшения работы участкового
фельдшера поликлиники, с целью качественного
проведения профилактики вирусных гепатитов В и С.
Все это позволило изучить работу участкового фельдшера
поликлиники в профилактике вирусных гепатитов В и С.
Меры профилактики не должны снижать качество жизни
людей. Все мероприятия, изменяющие образ жизни
пациента или его семьи должны быть тщательно
взвешены, а в случае их назначения объективно оценены
их положительные и отрицательные эффекты.
Источник
Автор: Ksenia43 • Май 15, 2018 • Курсовая работа • 7,872 Слов (32 Страниц) • 520 Просмотры
Страница 1 из 32
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 3
1. Общие сведения о вирусных гепатитах 5
1.1.Группа гепатитов с фекально – оральным механизмом передачи 5
1.2 Группа гепатитов, передающихся парентеральным путем 8
2. Диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов 13
2.1. Особенности диагностики вирусных гепатитов 13
2.2 Лечение вирусных гепатитов 17
2.3 Профилактические мероприятия против вирусных гепатитов 20
2.4 Диспансеризация населения 24
3. Экспериментальное исследование 25
3.1. Информированность населения 25
3.2 Исследование уровня заболеваемости вирусными гепатитами 32
Заключение 42
Список использованных источников 44
ВВЕДЕНИЕ
Вирусные гепатиты являются одной из сложнейших проблем современной медицины. Это определяется как их повсеместным распространением, так и высоким уровнем заболеваемости. В Глобальном докладе ВОЗ в 2017 году отмечено, что в 2015г. вирусный гепатит стал причиной 1,34 млн смертей, что сравнимо со смертностью от туберкулеза и ВИЧ. Большинство смертей были вызваны хроническими заболеваниями печени (720 000 случаев, вызванных циррозом) и первичным раком печени (470 000 случаев смерти от гепатоклеточной карциномы) [4;7].
ВИЧ-инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты относят к социально значимым заболеваниям, которые могут оказывать влияние на демографическую ситуацию в стране и являются серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения [8].
Таким образом, вирусные гепатиты являются актуальной проблемой здравоохранения как с медицинской, так и с экономической точки зрения. Дальнейшее совершенствование профилактики инфекционных болезней сохраняет остроту и необходимость. Успех борьбы с вирусными гепатитами во многом определяется уровнем подготовки медицинских работников в области эпидемиологии, клинической картины, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
Приоритетность профилактического направления в ходе реформ здравоохранения в нашей стране подчеркивается в концептуальных документах Правительства и Минздрава РФ [11]. В соответствии с этим, целью работы стало изучение основных сведений о вирусных гепатитах, способы и методы их диагностики и лечения.
Объект исследования: особенности профилактики вирусных гепатитов.
Предмет исследования: пациенты различных возрастных групп.
Задачи:
- Дать общую характеристику гепатитов и изучить методы диагностики и лечения.
- Определение уровня информированности населения о профилактике вирусных гепатитов: опасности и тяжёлых последствиях заболевания, путях передачи и мерах по их предупреждению.
- По статистическим данным МБУЗ ЦГБ города Азова изучить уровень заболеваемости вирусными гепатитами среди взрослого населения за период 2013-2017 гг.
- Проанализировать динамику заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами за период 2013-2017 гг.
- Оценить результаты специфических профилактических мероприятий среди детского населения за период 2013-2017 гг.
- Установить связь между уровнем заболеваемости и различными видами профилактики среди населения.
Для достижения цели и решения поставленных задач в данной работе использована научная и учебная литература, информационные ресурсы сети Интернет, истории болезни и развития пациентов инфекционного отделения и поликлиники детского отделения МБУЗ ЦГБ города Азова.
…
Доступно только на Essays.club
Источник
Заключение
Таким образом, в ходе проведённой работы нами была изучена диагностическая и профилактическая роль фельдшера в борьбе с вирусными гепатитами.
Распространенность вирусных гепатитов в мире чрезвычайно высока и продолжает неуклонно расти. Предупредить развитие вирусных гепатитов и их осложнений во многих случаях бывает гораздо проще, чем их вылечить. Поэтому к первейшим мерам первичной профилактики гепатита на официальном уровне можно отнести постоянную разъяснительную и просветительскую работу.
Люди, особенно молодые, должны знать о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы избежать этого заболевания [7].
По итогам работы нами были сделаны следующие выводы:
1. Проведённый литературный анализ подчеркнул актуальность проблемы вирусных гепатитов и её медико-социальную
Показать все
Введение
Вирусные гепатиты отнесены к одной из важнейших медико-социальных проблем здравоохранения РФ.
Будучи полиэтиологичной группой заболеваний, вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, G, TTV и SEN) имеют неодинаковую эпидемиологическую роль источника инфекции, различные механизмы передачи возбудителя, реализация которых детерминирована социальными, природными и биологическими факторами.
Известно, что при парентеральных гепатитах возможно развитие неблагоприятных исходов. Часто после перенесенной острой формы болезни формируется хронический гепатит (особенно при гепатите С), в последующем у части этих больных возможно развитие цирроза печени. Доказана также этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В и С. Кроме того, несмотря на использование совре
Показать все
Оглавление
Диагностическая и профилактическая деятельность фельдшера при выявлении вирусных гепатитов у населения 1
Введение 3
Глава 1 . Теоретическая часть 5
1.1. Выявление и профилактика вирусного гепатита А 5
1.2. Выявление и профилактика вирусного гепатита В 8
1.3. Выявление и профилактика вирусного гепатита С 9
Глава 2. Практическая часть 12
2.1. Результаты исследования 12
2.2. Анализ полученных результатов. 21
Заключение 25
Список литературы 27
Приложение 28
Анкета 28
Брошюра по профилактике вирусных гепатитов 29
Список литературы
1. Воробьев М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2009-2011 годах/ М.В. Воробьев// Социальные аспекты здоровья населения.-2012.-Т. 26,№4.-С. 10.
2. Детские болезни : учебник: в 2 т. / Запруднов А. М., Григорьев К. И., Харитонова Л. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т. 2. — 752 с.
3. Пропедевтика внутренних болезней : учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 848 с.
4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 800 с.
5. Слепцова С.С. Роль вакцинации в профилактике острых и хронических форм вирусного гепатита В и первичного рака печени/ С.С. Слепцова//
Показать все
Источник
Вирусный гепатит
Вирусный гепатит – группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени и выраженными симптомами интоксикации.
Этиологически различают вирусный гепатит А, В, С, D и Е. По клиническому течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую злокачественную формы (гепатит В и D). Течение может быть острым, хроническим, с осложнениями или без них.
Вирусный гепатит А
Протекает остро, циклично с кратковременными симптомами интоксикации и нарушениями функции печени, характеризуется доброкачественным течением. Инкубационный период составляет от 10 до 45 дней. Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус. Источник инфекции – больные в преджелтушном и желтушном периоде, а также с безжелтушной формой. Возбудитель выделяется с испражнениями, а заражение происходит через грязные руки и зараженные продукты.
Характерным симптомом является повышение температуры до 38–40 °C, головная боль, боли в мышцах, легкие катаральные явления, одновременно снижается аппетит, появляются тошнота, рвота и боли в правом подреберье, а также темная мочи и обесцвеченный кал.
На 5–6-й день болезни появляется обесцвеченный кал, желтое окрашивание склер и кожи. В этот период отмечается улучшение состояния больного. Желтуха может держаться до 1 месяца. Характерны брадикардия и снижение артериального давления. Затяжное течение заболевания встречается редко.
Вирусный гепатит В
Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, который не разрушается высокой температурой. Источник инфекции – больной человек. Основные пути передачи: половой, плацентарный, при родах, переливании крови и ее препаратов, а также при использовании нестерильных шприцов и инструментов. Продолжительность инкубационного периода составляет до 100 дней. Заболевание начинается постепенно, когда отмечаются потеря аппетита, тошнота, рвота, изжога и боли в эпигастральной области и печени. Через 2 недели появляется темная моча, кал становится бесцветным, в дальнейшем развивается желтуха, которая держится в течение 1–2 недель, но может продолжаться до 3 месяцев. Обычно заболевание протекает тяжело, возможен переход в хроническую форму, которая характеризуется прогрессирующим течением и может осложниться циррозом печени, печеночной энцефалопатией. Кроме того, возможно наступление коматозного состояния.
Вирусный гепатит С
Данное заболевание характеризуется парентеральным механизмом передачи. Возбудитель – РНК-содержащий вирус. По клиническим симптомам течение заболевания напоминает гепатит B. Часто возникает хронический процесс.
Вирусный гепатит D
Возбудитель – РНК-содержащий вирус. Отмечается более тяжелое течение, часто развивается печеночная энцефалопатия. Возможно возникновение хронической формы заболевания.
Вирусный гепатит Е
Возбудитель – РНК-содержащий вирус. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит орально-фекальным путем. Инкубационный период составляет 30–40 дней. Клиническая картина такая же, как и при гепатите А, но с более тяжелым течением.
Диагностика
Основой для постановки диагноза служат характерные клинические симптомы. В крови определяется повышение связанного билирубина, увеличивается активность сывороточных ферментов, выявляется положительная тимоловая проба.
В моче определяются желчные пигменты. Для определения вида вирусного гепатита применяют иммунологические методы.
При гепатите A в сыворотке крови определяется иммуноглобулин М (JM) или четырехкратное нарастание антител IgG.
При гепатите B в сыворотке крови обнаруживается поверхностный антиген (НВg Ag), который выявляется в инкубационном периоде, антитела к этому антигену определяют через 3 месяца от начала инфекции.
Для гепатитов C и D характерно наличие антител (анти-НСV, анти-НDV) в сыворотке крови.
Лечение
Обязательная госпитализация больных, назначается постельный режим, диета 5а или 5, витамины С, группы B, раствор глюкозы. В тяжелых случаях проводятся инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная детоксикация и другие лечебные мероприятия.
Мероприятия в очаге
Изоляция контактных не проводится. При гепатите A за ними устанавливается лишь медицинское наблюдение в течение 35 дней.
Выписка больных осуществляется при нормализации уровня билирубина и других показателей. Реконвалесценты гепатита A считаются нетрудоспособными в течение 2–4 недель в зависимости от тяжести болезни. Они также освобождаются от тяжелых физических нагрузок на 3–6 месяцев. Реконвалесценты гепатита B могут вернуться к труду не ранее чем через 4–5 недель. Период освобождения от тяжелого физического труда для них составляет до 12 месяцев.
Все реконвалесценты обследуются через 1 месяц в стационаре.
Дети, являющие реконвалесцентами гепатита А, обследуются в поликлинике через 3–6 месяцев и снимаются с учета. А перенесшие гепатит В обследуются в стационаре через 9 и 12 месяцев.
Взрослые реконвалесценты, перенесшие гепатит А, обследуются в поликлинике и снимаются с учета. А в случае выздоровления после заболевания гепатитом В они обследуются в поликлинике через 3, 6, 9 и 12 месяцев от начала заболевания.
Профилактика
Первичная профилактика – это вакцинация.
При гепатите А массовая и экспозиционная профилактика возможна вместе с иммуноглобулином 0,02 мг/кг в течение 2 недель от контакта.
Профилактика гепатита В – первичная вакцинация: I вакцинация – новорожденный (1-е сутки), II вакцинация – 1-й месяц жизни, III вакцинация – 5–6 месяцев, постэксиозиционная вакцинация: 0–1 – 2 – 12 месяцев с контролем за маркерами в первый день специфического иммуноглобулина 0,12 мг/кг (не менее 6 МЕ/кг) в разные участки. При контакте вакцинированного определяют уровень анти-НВg, при уровне более 10 м МЕ/мл вакцину не вводят, а при уровне менее 10 м МЕ/мл вводят дозу вакцины и 2 дозы иммуноглобулина с интервалом в 1 месяц. При статусе контакта с хроническим гепатитом В рекомендуется прививание от гепатита А. Противопоказанием для проведения прививок при гепатите В является аллергическая реакция на пекарские дрожжи. Специфических средств профилактики гепатитов С и D нет.
Профилактика гепатита Е такая же, как и для гепатита А.
В табл. 2 приведены особенности путей передачи и течения гепатитов разной этиологии.
Таблица 2
Особенности гепатитов разной этиологии
Краснуха
Краснуха – инфекционное заболевание, вызванное вирусом краснухи, характеризующееся незначительно выраженными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных путей и увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и мелкопятнистой сыпи.
Возбудитель краснухи – РНК-содержащий вирус. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Путь передачи – воздушно-капельный, но имеет место и трансплацентарный путь заражения плода. Вирус размножается в лимфатических узлах и циркулирует в крови. Инкубационный период составляет 15–24 дня.
Основные клинические симптомы
Основным симптомом является мелкоточечная сыпь, которая появляется на лице и в течение нескольких часов распространяется по всему телу с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей. За 1–2 дня до появления сыпи могут возникнуть слабовыраженные катаральные явления, на слизистой щек и мягком нёбе появляются розовые пятна, отмечается кратковременное повышение температуры до 37,5 °C, иногда до 39 °C. Характерным симптомом для краснухи является увеличение затылочных лимфоузлов.
Женщина, контактировавшая с больным краснухой, во время беременности может родить ребенка с врожденными уродствами, в этих случаях настоятельно рекомендуется прервать беременность.
Диагностика
Помимо клинических и эпидемиологических данных, диагноз подтверждается результатами вирусологических и иммунологических исследований.
Мероприятия в очаге
С 2007 года вакцинацией охватываются девушки и молодые женщины. Контактных детей не прививают. При контакте беременной у нее определяются антитела JgG, а при их отсутствии производится повторный анализ через 4–5 недель. Если антитела появились, предлагают прерывание беременности, если нет – берут еще одну пробу через 1 месяц. Иммуноглобулин вводят лишь в тех случаях, если женщина не желает прерывать беременность, в дозировке 0,55 мл/кг.
Источник
