Ротовирусная кишечная инфекция может быть без температуры

Ротавирусная инфекция определяется как ротавирус, кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит. Ротавирус, попадая в организм человека, вызывает инфекционный процесс, который характеризуется высокой контагиозностью, коротким инкубационным периодом и острым течением.

Внешне инфекция проявляется состоянием интоксикации, поражением желудка и кишечника, сильным обезвоживанием.

Ротавирусной инфекцией страдают дети и взрослые, но в отличие от детей, у взрослых симптомы ротавируса протекают в более легкой форме. Человек становится заразен при появлении первых признаков заболевания, и остается таковым до полного их исчезновения (2-7 дней).

Особенно опасно это заболевание для детей младшего возраста (иммунная система у маленького ребенка значительно слабее, чем у взрослого), а также для взрослых с пониженным иммунитетом и пожилых людей.

Причины

Что это такое? Возбудителем заболевания является ротавирус — частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Подхватить ротавирусную инфекцию взрослый может лишь от человека, так как ротавирусы животных опасности для людей не представляют. Основные пути распространения вируса:

• контактно-бытовой (через предметы обихода, при несоблюдении правил личной гигиены – грязные руки в т.ч.);
• алиментарный (вместе с продуктами питания, плохо вымытыми овощами и фруктами, при употреблении загрязненной воды);
• воздушно-капельный (при чихании или кашле больного).

Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах — клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.

Если рассмотреть под микроскопом участок слизистой, который поражен ротавирусной инфекцией, то внешне он будет сглаженным, ворсинки значительно укорочены, а в самой слизистой заметны включения ротавирусов. Увидеть их можно лучше всего с помощью электронного микроскопа – это значительно улучшает диагностику заболевания. Восстанавливается оболочка кишечника примерно через один-два месяца.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание включает в себя инкубационный период длительностью около 5 дней, острый период длительностью от 3-х дней до 1 недели и период восстановления, длительность которого составляет 4-5 дней. Эта болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, диарея, зачастую очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавирусной инфекции часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает без видимых признаков, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Дифференциальная диагностика

Очень часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала (иммунохроматография). Другие исследования не являются показательными для быстрого установления диагноза.

Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с болезнями, имеющими схожую симптоматику. К ним относятся:

• холера;
• дизентерия;
• эшерихиоз;
• гастроинтестинальная форма сальмонеллеза;
• кишечный иерсиниоз;
• некоторые виды протозонозов (лямблиоз, криптоспороидоз и балантидиаз).

Как правило, у взрослого человека патология протекает без особенностей, в обычной неосложненной форме. Но в случае несвоевременной диагностики, начала лечения и значительной супрессии иммунитета могут возникнуть осложнения.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Специфических лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено именно на уничтожение ротавирусов, не существует.

У взрослых комплексные лечебные мероприятия, в основном, назначаются с целью симптоматического лечения, которое направлено на восполнение потерь жидкости в организме и борьбу с интоксикацией. Для этого проводится регидратационная и дезинтоксикационная терапии.

Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано, специального медицинского препарата для лечения ротавирусной инфекции у взрослых нет. Если симптоматика носит выраженный характер, то и медикаментозное лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции.

Болезненные ощущения и спазмы кишечника можно снять с помощью обычной но-шпы. Сбивать температуру можно когда отметка стоит выше 38 градусов, так как большинство ротавирусов гибнут при высокой температуре. Для снятия жара можно использовать жаропонижающие:

1. Парацетамол;
2. Аспирин;
3. Анальгин;
4. Нурофен;
5. Колдрекс;
6. Ринза.

Избавление от интоксикации подразумевает приём сорбентов, которые вбирают в себя токсины и выводят их из организма. Например:

1. Смекта;
2. Энтеросгель;
3. Полисорб;
4. Активированный уголь;
5. Белый уголь;
6. Лиферан;
7. Внутривенное введение глюкозы с коллоидным раствором.

Регидрационный раствор необходим в случае частой диареи и рвоты. Из-за них организм ускоренно теряет жидкость, а если болезнь сопровождается и высокой температурой, то риск обезвоживания резко возрастает.

Поэтому для сохранения жидкости назначают препарат регидрон – это порошок, который растворяют в воде и пьют в большом (но ограниченном) количестве мелкими глотками каждые 10-15 минут. Если нет регидрона, можно включить в рацион солевой раствор приготовленный самостоятельно в домашних условиях. Заставлять пить насильно запрещено, так как это провоцирует рвоту и нарушение водно-солевого баланса.

Как видите, если имеет место ротавирусная инфекция, лечение у взрослых людей не такое уж и сложное. Однако только в том случае, если начать его своевременно, можно рассчитывать на то, что от болезни можно будет избавиться в кратчайшие сроки. В противном же случае, как уже говорилось выше, очень велик риск развития различных осложнений.

Восстановление микрофлоры

После исчезновения всех симптомов болезни необходимо заняться восстановлением кишечной микрофлоры. Обычно назначают Линекс или другой пробиотик. Курс лечения и дозировку устанавливают с учетом индивидуальных особенностей организма.

Диета

Ротавирусная инфекция полностью исключает употребление таких продуктов как:

• свежий хлеб, сдобные изделия;
• консервы, колбаса, сыр, копчёная и сырая рыба;
• молочные и кисломолочные продукты;
• макароны, перловка, ячка, пшено;
• капуста, чеснок, лук, редька;
• шоколад.

Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения ротавирусного гастроэнтерита, необходимо соблюдать следующие правила:

• тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и цитрусовые непосредственно перед употреблением;
• регулярно следить за чистотой рук, а также содержать дом в чистоте;
• употреблять в пищу только качественные продукты питания;
• для питья использовать кипяченную или бутылированную воду.

Также в качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма ротавирусами (от лат. Rotavirus). Чаще всего оно встречается в педиатрии у детей раннего дошкольного возраста, отличается высокой контагиозностью, что провоцирует целые эпидемиологические вспышки.

Наибольшая распространенность приходится на летний и летне-осенний период. Ротавирусную инфекцию нередко отождествляют с кишечным гриппом, однако эти заболевания отличаются типом возбудителя и характером передачи.

Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция — разновидность кишечной инфекции вирусной природы, провокаторами которой выступают ротавирусы из рода реовирусов типов А, В и С. У взрослых кишечный тракт поражается вирусом типа А.

Заболевание протекает преимущественно с поражением органов ЖКТ, диспепсией, лихорадкой, болями в животе, умеренной или тяжелой интоксикацией, обезвоживанием и дыхательными расстройствами.

Здоровые новорожденные дети до трех месяцев заболевают ротавирусом значительно реже (лишь 0,2% от всех случаев инфекции), потому что имеют пассивный иммунитет, полученный от матери. Повторные случаи ротавируса встречаются спустя 12 месяцев при поражении другим вирусным штаммом.

Причины и диагностика

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Вирусы попадают в организм с водой, фруктами, при одновременном использовании посуды с человеком — носителем вируса.

Возбудитель достаточно устойчив к факторам окружающей среды и температуре. Вирус быстро распространяется в организме, среди круга людей, контактировавших с вирусоносителем. В детских коллективах при обнаружении ротавирусной инфекции объявляют карантин.

Исследования

Диагностика ротавирусной инфекции основана на изучении клинического и жизненного анамнеза, данных эпидемиологии, результатов лабораторных исследований. Врачи учитывают ведущий симптом, его сочетание с другими клиническими проявлениями, а также локализацию инфекционного процесса.

Для постановки окончательного диагноза проводят следующие обследования:

• анализы крови, мочи и кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки.

Заболевание дифференцируют от дизентерии, эшерихиоза, вирусного расстройства стула любой другой природы, холеры, сальмонеллеза. В сложных случаях требуется назначение эндоскопических методов исследования, биопсии тканей прямой кишки.

Особенности течения и симптомы у взрослых и детей

Заболевание у детей отличается особо агрессивным течением, быстро поражает кишечный тракт, приводя к характерной клинической картине. Взрослые, перенесшие в детстве ротавирусную инфекцию, могут даже не подозревать о течении болезни, чаще являются только носителями вируса. Иногда наблюдаются признаки легкого кишечного расстройства, которые проходят быстро и самостоятельно.

Инкубационный период

Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до суток, что зависит от возраста ребенка и степени контакта с активным носителем инфекции. Так, дети раннего возраста при первичном заражении ощущают первые проявления спустя 1-2 часа после поражения кишечника.

Признаки заболевания

Первыми признаками у детей считаются тошнота, слабость, потеря аппетита, рвота (у грудничков — обильные срыгивания свежемолочной массой). Другие особенности детского течения болезни — разжижение стула, учащение дефекации, кал приобретает желтовато-зеленоватый оттенок.

Дополнительно наблюдаются:

• слабость;
• апатия или капризность;
• бледность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника при респираторных расстройствах;
• отказ от пищи, груди, молочной смеси;
• повышение тонуса мышц брюшной полости, синдром «острого живота».

Консистенция кала жидкая, через некоторое время вообще напоминает мутную воду. Почти всегда у детей поднимается высокая температура (как результат иммунной реакции на патогенные агенты), появляются схваткообразные спастические боли в пупке, животе.

Заболевание у взрослых отличается слабым течением, при первичном заражении нарушается стул, отсутствует аппетит, мучает урчание в животе, метеоризм. Иногда возникает рвота, температура тела обычно в пределах нормы.

Бессимптомное течение

Существуют варианты атипичного течения ротавирусной инфекции. Патологический процесс регистрируется у взрослых, новорожденных и недоношенных детей. Атипичное течение отличается расстройством стула, отсутствием температуры и специфических симптомов при привычном течении ротавируса.

Может ли быть ротавирус без температуры

Отсутствие температуры характерно для ротавирусной инфекции у взрослых или при ее атипичном течении. Нередко сохранение ее в норме вводит в заблуждение врачей при первичном осмотре и диагностике.

Атипичное течение без температуры возможно и при вторичном инфицировании — тогда заболевание переносится легче, организм страдает умеренно, иммунитет выработал достаточно антител к патогенным вирусам рода Rotavirus.

У взрослых

Заболевание редко регистрируется у взрослых ввиду легкости течения. Расстройство стула приводит больного к врачу в крайних случаях.

Температура отсутствует, возникают следующие симптомы:

• метеоризм;
• диарея;
• сухой кашель и насморк;
• снижение аппетита;
• легкое урчание в животе.

Чаще взрослые становятся вирусоносителями и даже не подозревают о течении болезни. Внутренние органы не изменяются в размерах, не страдают. При проведении колоноскопии отмечаются гиперемия выстилающих оболочек, отечность сигмы и оболочек прямой кишки.

У детей

Бессимптомного течения инфекционно-вирусного процесса у детей и подростков не встречается, заболевание всегда проявляется активно.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей:

• расстройство стула, рвота, обильные срыгивания;
• боли в животе, урчание, вздутие;
• тошнота;
• острая интоксикация.

Опасность болезни у детей — риск обезвоживания на фоне обильной рвоты и частого стула. Чем младше ребенок, тем выше риск развития жизнеугрожающих осложнений, вплоть до полиорганной недостаточности и гибели.

Особенности течения инфекции

Ротавирус без температуры на фоне сохранения иной специфической симптоматики нередко обусловлен аутоиммунными расстройствами любой природы (при иммунодефиците, иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или тканей).

Длительность бестемпературного течения ротавирусной инфекции зависит от выраженности клинических проявлений, объема терапии. Средняя продолжительность болезни составляет 3-5 суток, восстановления — до 15 суток.

Тактика лечения

Лечение ротавирусной инфекции у детей требует своевременности. При тяжелой форме обязательна госпитализация. Терапия направлена на борьбу с возбудителем инфекции, купирование симптоматических проявлений, предупреждение серьезных осложнений (например, присоединение вторичной бактериальной инфекции, обезвоживание).

Типичная схема терапии включает назначение следующих препаратов:

• средства для регидратации, восстановления водно-солевого баланса;
• препараты для дезинтоксикации и улучшения гемодинамики;
• абсорбенты для ускорения выведения токсинов, вирусов, продуктов их деятельности;
• пребиотики и ферменты в качестве симптоматической терапии.

Этиотропная терапия ротавируса включает иммуномодулирующие препараты и противовирусные средства. Обязательно требуется соблюдать щадящую диету для снижения пищеварительной нагрузки, исключить кисломолочные и молочные продукты, углеводы, грубую клетчатку (отруби, цельнозерновой хлеб), мучную продукцию. Рекомендуется обильное питье.

Заключение

Прогноз при ротавирусной инфекции у взрослых всегда благоприятный, у детей он зависит от возраста и формы течения болезни. При длительном обезвоживании встречаются случаи полиорганной недостаточности, вплоть до летального исхода. Чем младше возраст ребенка, тем быстрее наступает обезвоживание.

Профилактика включает в себя соблюдение гигиены рук, тщательное мытье фруктов и овощей, контроль качества питьевой воды. Специфическая профилактика заключается в вакцинации живыми оральными вакцинами. После нее риск инфицирования сохраняется, однако заболевание протекает в легкой форме и не угрожает жизни и здоровью человека.