Ротовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у взрослых беременности

Во время беременности снижаются защитные функции женского организма, иммунитет угнетается физиологически для сохранения жизнеспособности плодного яйца. Так происходит на протяжении всей гестации.

Именно поэтому женщинам показан охранительный режим для предупреждения инфекционных заболеваний, однако не все меры профилактики способны уберечь от заражения. Ротавирусная инфекция при беременности повышает риск перинатальных осложнений при отсутствии своевременной и адекватной терапии.

Способы заражения ротавирусом

Взрослые болеют ротавирусом намного реже, чем дети, инфекция преимущественно носит вторичный характер, протекает со слабой симптоматикой и не вызывает осложнений. Во время беременности ситуация меняется, иммунитет ослабевает, поэтому организм женщины остро реагирует на инфекционный процесс.

Основные пути передачи:

• фекально-оральный;
• контактно-бытовой.

Другие пути передачи – редкость. Заразиться ротавирусом взрослый может при отсутствии должной гигиены рук, купаясь в открытых водоемах, особенно в период высоких эпидемиологических рисков.

Источник инфекции – человек-вирусоноситель с заболеванием в острой стадии или в период восстановления. Проникая в организм, вирусы локализуются в тонком кишечнике, нарушают пищеварительные процессы.

Важно! Инкубационный период у беременной женщины резко сокращается до нескольких часов, реже 1-2 суток. Риск заражения резко возрастает, если в семье есть дети дошкольного возраста.

Признаки инфекции у беременных

Клинические проявления ротавируса при беременности напоминают ранний токсикоз с расстройством стула, тошнотой, рвотой. Однако существуют и отличительные черты, характерные только для ротавируса:

• стремительное начало, стул возникает 4-8 раз в сутки;
• тошнота, рвота;
• постоянная жажда;
• изменение консистенции стула: водность, наличие кровянистых примесей, непереваренной пищи;
• респираторные проявления, подобные ОРЗ.

Интенсивность симптомов зависит от общего здоровья женщины, акушерского анамнеза. Чем слабее организм, тем существеннее влияние патологического процесса. Первые признаки наблюдаются сразу по завершении инкубационного периода.

Встречаются случаи бессимптомного течения инфекции: тогда на первый план выходят утомляемость, слабость, сонливость, урчание в животе.

По степени выраженности симптомов выделяют следующие стадии:

1. Легкая форма. Симптомы выражены слабо, самочувствие практически не страдает, интоксикация умеренная. Иногда признаки ограничиваются незначительным расстройством стула, тошнотой или вовсе отсутствуют.
2. Средняя форма. Понос становится основным проявлением, частота дефекаций достигает 10-15 раз в сутки, стул водянистый, пенистый, зловонный. Постоянное ощущение жажды характеризует наличие обезвоживания 2 степени.
3. Тяжелая форма. Интоксикация выражена, рвота и понос регулярные, содержимое рвотных масс намного больше выпитого или съеденного накануне. Тяжелое течение ротавирусной инфекции у беременных женщин требует госпитализации.

Необходимо вовремя реагировать на изменения самочувствия, соблюдать все рекомендации врача, контролировать частоту стула, мочеиспусканий. Обезвоживание – самое опасное осложнение при беременности на фоне ротавируса.

Диагностика

Ротавирус у беременных дифференцируют с ранним и поздним токсикозом, проявлениями гестоза во II-III триместрах. Диагностика включает анализы крови, каловых масс (иногда рвоты), УЗИ органов брюшной полости. При тяжелых проявлениях требуется внеплановый скрининг, который оценивает объем амниотической жидкости, кровоток, сердцебиение плода.

Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у беременных – сфера деятельности инфекционистов, терапевтов, гастроэнтерологов, акушеров. При необходимости требуется консультация профильных специалистов иных направлений.

В чем опасность

Опасность и риски осложнений во время беременности во многом зависят от общеклинического и жизненного анамнеза матери.

Возможные риски по триместрам:

1. I триместр. Самое грозное осложнение – выкидыш или замершая беременность. Патологическое состояние обусловлено сильным обезвоживанием, острой гипоксией плода, развитием почечной недостаточности у женщины, истощением организма. Если вирусные частицы проникают через плацентарный барьер и попадают в амниотические воды, повышается риск внутриутробных патологий плода.
2. II-III триместры. Беременность на поздних сроках развивается уверенно, лечение открывает больше возможностей, плод наиболее защищен плацентой. При своевременном лечении ребенку и матери ничего не угрожает. Если же заболевание протекает с выраженной клиникой, женщина избегает врачебного вмешательства, то существует угроза внутриутробной гибели плода, формирования пороков развития, преждевременных родов.

Опасным осложнением считается обезвоживание, которое нарушает водно-солевой баланс, приводит к острой гипоксии плода, разрушает плаценту. Спазмы кишечника способствуют сокращениям мускулатуры матки и, как следствие, преждевременным родам.

Возможные последствия для ребенка

Ротавирус и беременность – опасное сочетание для будущего плода, особенно на ранних сроках. Инфекция не нанесет вреда ребенку, если лечение начато вовремя. Опасность для него представляют обезвоживание организма матери и внутриутробная гипоксия.

Кислородная недостаточность может привести к губительным последствиям, вплоть до серьезных патологий внутренних органов, систем. В группе риска – неблагополучное течение беременности, инфекции любого другого генеза.

Присоединение кишечной палочки

Иногда при диагностике ротавирусной инфекции в анализах мочи у беременной высевают кишечную палочку – тогда говорят о присоединении бактериальных осложнений. Сочетанное течение патологий значительно отягчает течение болезни, что проявляется:

• поносом;
• рвотой;
• лихорадкой с высокой температурой;
• нарушением аппетита, истощением;
• тянущими болями в животе.

Кишечная палочка на фоне обострения ротавируса значительно снижает и без того угнетенный иммунитет, способствует развитию осложнений. Другая опасность заключается в поражении плода, вплоть до внутриутробной гибели.

Особенности лечения

Медикаментозная терапия подбирается с учетом состояния женщины. Лекарственные препараты должны оказывать наибольший терапевтический эффект наряду с низкими рисками развития побочных явлений. Принципы терапии – детоксикация, регидратация, стимуляция иммунитета.

В I триместре

Ранний период беременности – неблагоприятное время для медикаментозной терапии. Основная цель лечения – предупреждение осложнений.

Показано применение абсорбентов, растворов для стабилизации водно-солевого баланса. Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотикотерапии препаратами группы макролидов, пенициллинов.

Во II триместре

Заболевание протекает легче, ротавирус редко представляет угрозу для плода, однако опасность все же сохраняется. При стойком течении диареи показан анализ крови для исключения бактериальной инфекции.

Разрешенные препараты этой группы – «Экофурил», «Энтерофурил», абсорбенты, пробиотические комплексы, иммуномодуляторы (по особым показаниям).

В III триместре

Инфекция уже не представляет такой угрозы, как на ранних сроках. Плод уже достаточно сформирован, а при преждевременных родах в большинстве случаев удается сохранить жизнь ребенку.

Внимание! Помимо медикаментозного лечения, показано обильное питье, соблюдение специальной диеты, включающей рисовую крупу, постное мясо, кисломолочные продукты, обилие клетчатки.

Лекарственные средства

Специфического противовирусного лечения не существует, медикаментозная терапия носит симптоматический характер.

Типичная схема терапии включает назначение следующих препаратов:

• средства против жара и боли («Ибупрофен», «Парацетамол»);
• абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь, «Полисорб»);
• антисептики для кишечного тракта («Бактисубтил», «Нифурозид»);
• регидратационные растворы для нормализации электролитного баланса («Регидрон»).

Присоединение воспалительного процесса требует антибиотикотерапии. После лечения по улучшении состояния назначают пробиотические комплексы для нормализации кишечной микрофлоры.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина применяется в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии.

Популярные рецепты:

1. Отвар из коры дуба. 1 ст. ложку сырья заливают 0,5 л кипятка, доводят на медленном огне в течение получаса, настаивают, пьют по 100 мл после приема пищи.
2. Отвар из риса. Для беременных рекомендуется использовать отварной рис. Горсть риса варят в воде до готовности, процеживают через марлю или сито, полученный отвар пьют небольшими порциями в течение дня. Средство отлично справляется с диареей.
3. Компот из белого изюма. 2 ст. ложки сушеных ягод промывают водой, заливают 0,5 л кипятка, после чего настаивают и пьют небольшими порциями несколько раз в сутки.

В качестве антибактериальных средств подойдут крутой отвар ромашки с медом, отвар из ягод шиповника, рябины или калины. Водная настойка прополиса помогает предупредить присоединение бактериальной инфекции.

Диета

Диета беременной при ротавирусе включает употребление творога, кефира, зеленого чая, отваров лекарственных трав, постного мяса, рыбы, круп. Обязательно введение пюрированных овощей и фруктов. Вместо свежей сдобы лучше готовить сухарики, рекомендуется исключить сахар.

Важно! Диета – важный аспект нормального течения беременности, поэтому на протяжении всего срока гестации показано соблюдение правильного питания. Особого рациона придерживаются еще длительное время после болезни.

Меры профилактики

Профилактика ротавирусной инфекции во время беременности заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:

• тщательное мытье рук после туалета;
• поддержание чистоты туалетной комнаты, унитаза;
• влажная уборка помещений, проветривание комнат.

Из рациона следует исключить грибы, экзотические фрукты, сомнительные пищевые сочетания (например, в закусочной, ресторане). Беременным женщинам не рекомендуется посещать общественные бани, бассейны, открытые водоемы. Всю пищу следует готовить путем варки, тушения, запекания.

Повторное заражение возможно, но возникает редко. В группе риска находятся женщины с аутоиммунными патологиями, осложненным акушерским анамнезом. Перенесенная инфекция формирует стойкий иммунитет, поэтому вероятность нового заражения крайне низкая.

Заключение

Ротавирус у беременных в большинстве случаев не представляет угрозы для плода, но может повлиять на насыщение организма будущего ребенка кислородом. При заболевании не следует заниматься самолечением и препятствовать госпитализации. Любая медикаментозная схема должна быть согласована с врачом.

Только своевременная реакция женщины на появление специфической симптоматики позволяет предупредить нежелательные последствия, исключить присоединение бактериальной инфекции.