Ротовирусная кишечная инфекция симптомы и лечение у взрослых мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ротавирусная инфекция.
Вирусовы из семейства Reoviridae
Описание
Ротавирусная инфекция (РИ, «кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.
Симптомы
Общий характер болезни носит циклический характер. В одном цикле выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период реконвалесценции — от лат. Reconvalescentia — выздоровление (4-5 суток).
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, и диарея, зачастую и очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».
Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA.
У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно в случае активной иммунной системы.
Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.
Причины
Ротавирусы (лат. Rotavirus) — род вирусов из семейства Reoviridae, сходных по морфологии и антигенной структуре. Как и другие представители этого семейства, ротавирусы обладают двунитевой фрагментированной РНК. В геноме вируса 11 фрагментов, которые окружены чётко выраженной трёхслойной белковой оболочкой (капсидом) с икосаэдрической симметрией. Внешний вид частиц напоминает «колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободком», из-за чего они и получили своё название (лат. Rota — «колесо»). Диаметр вирусных частиц от 65 до 75 нм.
Лечение
Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит). Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.
В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.
В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.
По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Код | Название |
---|---|
A02.2 | Локализованная сальмонеллезная инфекция |
A02.8 | Другая уточненная сальмонеллезная инфекция |
A02.9 | Сальмонеллезная инфекция неуточненная |
A04.0 | Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
A04.1 | Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli |
A04.2 | Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli |
A04.3 | Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichia coli |
A04.4 | Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli |
A04.8 | Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции |
A04.9 | Бактериальная кишечная инфекция неуточненная |
A06.8 | Амебная инфекция другой локализации |
A08.4 | Вирусная кишечная инфекция неуточненная |
A08.5 | Другие уточненные кишечные инфекции |
A31.0 | Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium |
A31.1 | Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium |
A31.8 | Другие инфекции, вызванные Mycobacterium |
A31.9 | Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная |
A39.8 | Другие менингококковые инфекции |
A39.9 | Менингококковая инфекция неуточненная |
A49.0 | Стафилококковая инфекция неуточненная |
A49.1 | Стрептококковая инфекция неуточненная |
A49.2 | Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная |
A49.3 | Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная |
A49.8 | Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации |
A49.9 | Бактериальная инфекция неуточненная |
A54.0 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез |
A54.1 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез |
A54.2 | Гонококковая пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов |
A54.3 | Гонококковая инфекция глаз |
A54.4 | Гонококковая инфекция костно-мышечной системы |
A54.6 | Гонококковая инфекция аноректальной области |
A54.8 | Другие гонококковые инфекции |
A54.9 | Гонококковая инфекция неуточненная |
A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
A56.2 | Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная |
A56.3 | Хламидийная инфекция аноректальной области |
A56.8 | Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации |
A60.0 | Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта |
A60.1 | Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки |
A60.9 | Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная |
A69.1 | Другие инфекции Венсана |
A69.8 | Другие уточненные спирохетозные инфекции |
A69.9 | Спирохетозная инфекция неуточненная |
A70 | Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci |
A74.9 | Хламидийная инфекция неуточненная |
A81.8 | Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы |
A81.9 | Медленная вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
A88.8 | Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы |
A89 | Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная |
B00.8 | Другие формы герпетических инфекций |
B00.9 | Герпетическая инфекция неуточненная |
B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
B08.0 | Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусом |
B08.8 | Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек |
B09 | Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная |
B20.0 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции |
B20.1 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций |
B20.3 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций |
B20.7 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций |
B33.3 | Ретровирусные инфекции, не классифицированные в других рубриках |
B34.0 | Аденовирусная инфекция неуточненная |
B34.1 | Энтеровирусная инфекция неуточненная |
B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная |
B34.3 | Парвовирусная инфекция неуточненная |
B34.4 | Паповавирусная инфекция неуточненная |
B34.8 | Другие вирусные инфекции неуточненной локализации |
B34.9 | Вирусная инфекция неуточненная |
B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
B39.5 | Инфекция, вызванная Histoplasma duboisii |
J06.8 | Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации |
J06.9 | Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная |
J22 | Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
L08.9 | Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
M03.0 | Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (A39.8+) |
M46.3 | Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная) |
M63.1 | Миозиты при протозойной и паразитарной инфекциях, классифицированных в других рубриках |
N39.0 | Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации |
N74.0 | Туберкулезная инфекция шейки матки (A18.1+) |
N98.0 | Инфекция, связанная с искусственным оплодотворением |
O08.0 | Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью |
O23.0 | Инфекции почек при беременности |
O23.1 | Инфекции мочевого пузыря при беременности |
O23.2 | Инфекции уретры при беременности |
O23.3 | Инфекции других отделов мочевых путей при беременности |
O23.4 | Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная |
O23.5 | Инфекции половых путей при беременности |
O23.9 | Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности |
O41.1 | Инфекция амниотической полости и плодных оболочек |
O75.3 | Другие инфекции во время родов |
O86.0 | Инфекция хирургической акушерской раны |
O86.1 | Другие инфекции половых путей после родов |
O86.2 | Инфекция мочевых путей после родов |
O86.3 | Другие инфекции мочеполовых путей после родов |
O86.8 | Другие уточненные послеродовые инфекции |
O91.0 | Инфекции соска, связанные с деторождением |
O98.3 | Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
O98.6 | Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период |
P35.1 | Врожденная цитомегаловирусная инфекция |
P35.2 | Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] |
P35.8 | Другие врожденные вирусные инфекции |
P39.2 | Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках |
P39.3 | Неонатальная инфекция мочевых путей |
P39.4 | Неонатальная инфекция кожных покровов |
P39.8 | Другая уточненная инфекция, специфичная для перинатального периода |
P39.9 | Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная |
T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
T80.2 | Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией |
T81.4 | Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках |
T82.6 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана |
T82.7 | Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными и сосудистыми устройствами, имплантатами и трансплантатами |
T83.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в мочевой системе |
T83.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантатом и трансплантатом в половом тракте |
T84.5 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием |
T84.6 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации) |
T84.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
T85.7 | Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами |
T87.4 | Инфекция ампутационной культи |
T88.0 | Инфекция, связанная с иммунизацией |
Y41.3 | Другие средства для лечения протозойных инфекций |
Z11.3 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем |
A08.0 | Ротавирусный энтерит |
B16.0 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой |
B16.1 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы |
D76.2 | Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией |
J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
O03.0 | Самопроизвольный аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O03.5 | Самопроизвольный аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O04.0 | Медицинский аборт неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O04.5 | Медицинский аборт полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O05.0 | Другие виды аборта неполного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
O05.5 | Другие виды аборта полного или неуточненного, осложнившегося инфекцией половых путей и тазовых органов |
O06.0 | Аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O06.5 | Аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O07.0 | Неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов |
O07.5 | Другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов |
P58.2 | Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией |
W46 | Контакт с иглой для подкожной инъекции |
Y60.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
Y61.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
Y62.3 | При проведении инъекции или иммунизации |
Y64.1 | Загрязненные медицинские или биологические вещества, использованные для инъекции или вакцинации |
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.
Код по МКБ-10
А08.0. Ротавирусный энтерит.
Код по МКБ-10
A08.0 Ротавирусный энтерит
Эпидемиология ротавирусной инфекции
Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции — больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц (до 1010КОЕ в 1 г) в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. После 4-5-го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет 2-3 недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности. Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего. медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений), из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Что вызывает ротавирусная инфекция?
Ротавирусная инфекция вызывается представителем семейства Reoviridae, рода Rotavirus. В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» — «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65-75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38-40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.
Патогенез ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция имеет сложный патогенез. С одной стороны, большое значение в развитии ротавирусного гастроэнтерита придают структурным (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурным (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белкам вируса. В частности, NSP4-пептид — энтеротоксин, вызывающий секреторную диарею, подобно бактериальным токсинам; NSP3 влияет на репликацию вируса, a NSP1 может «запрещать» выработку интерферон-регулирующего фактора 3.
С другой стороны, уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление. Проникновение ротавируса в клетку — многоэтапный процесс. Для внедрения в клетку некоторые серотипы ротавируса нуждаются в специфических рецепторах, содержащих сиаловую кислоту.
Симптомы ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция имеет инкубационный период, который составляет от 14-16 ч до 7 дней (в среднем — 1-4 дня).
Выделяется типичная и атипичная ротавирусная инфекция. Типичная ротавирусная инфекция, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяется на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую (клинические проявления выражены слабо и кратковременны) и бессимптомную формы (полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ). Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике.
Диагностика ротавирусной инфекции
На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в 1-4-е сутки болезни.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Какие анализы необходимы?
Лечение ротавирусной инфекции
Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлой и тяжёлой формами ротавирусной инфекции, а также пациенты, представляющие высокую эпидемиологическую опасность (декретированные контингенты).
Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление углеводов (овощи, фрукты и соки, бобовые). Пища должна быть физиологически полноценной, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов. Необходимо увеличение кратности приёмов пищи. Проводится также вакцинация против ротавирусной инфекции.
Какой прогноз имеет ротавирусная инфекция?
Ротавирусная инфекция имеет обычно благоприятный прогноз. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к 5-7-му дню от начала болезни.
Источник