Ротовирусная кишечная инфекция в спб
Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ, общей интоксикацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни.
Эта инфекция с каждым годом привлекает к себе все большее внимание потому, что заболевания, вызванные ротавирусом, составляют значительную часть в сумме всех острых кишечных заболеваний (69,5%), распространены повсеместно и поражают, в первую очередь, детей до 2 лет.
Она может проявляться как в виде единичных случаев, так и вызывать вспышки с охватом различных групп населения. Большинство случаев заболеваний регистрируется в холодное время года, с нарастанием в зимне-весенний период.
Ротавирусная инфекция – высокозаразное заболевание, которое может передаваться водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
Свойством возбудителей ротавирусной инфекции является их высокая устойчивость. Ротавирус способен длительно выживать вне человеческого организма, в воде, пищевых продуктах, предметах, загрязненных выделениями больных. В водопроводной воде он выживает до 60 дней, на овощах, фруктах – до 30 дней, на различных предметах – от 10 до 45 дней, в выделениях больных – до 7 месяцев. Вирус устойчив к дезинфицирующим средствам, хорошо переносит низкую температуру, замораживание, устойчив к ультрафиолетовому облучению, антибиотикам, химиопрепаратам.
Распространению ротавирусов способствует очень низкая заражающая доза. Для заражения достаточно попадания в организм 10-100 вирусных частиц.
Поэтому, в бытовых условиях несоблюдение правил личной гигиены – одна из главных причин распространения инфекции. В быту заражение происходит при уходе за больным и общении с ним через руки, загрязненные выделениями больного. Руками, в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье, а также пища и вода. На руках вирус может сохраняться не менее 4 часов.
Наиболее опасный фактор передачи ротавирусной инфекции — вода. Водный путь передачи часто выступает как пусковой механизм, а в дальнейшем идет распространение в коллективах с подключением контактно-бытового пути передачи. Особое место занимают вспышки, связанные с пищевым путем передачи.
Источником ротавирусной инфекции является больной человек, или ротавирусоноситель. Из организма больного возбудитель с испражнениями, рвотными массами попадает во внешнюю среду (в воду, пищу, на предметы обихода). У детей чаще встречаются заболевания с клинически выраженными проявлениями, а взрослые зачастую переносят заболевание в скрытой форме, но, являясь источниками инфекции, поддерживают эпидемический цикл для окружающих в семьях, коллективах, детских учреждениях, стационарах.
В организм здорового человека вирус чаще всего проникает, как и при других острых кишечных инфекциях, через рот (с водой, пищей, с грязных рук), и размножается в желудочно – кишечном тракте. При заражении заболевание возникает не сразу, а через определенный (инкубационный) период, который при ротавирусной инфекции длится от 12 часов до 7 дней.
Клинические проявления заболевания: на фоне полного здоровья возникает рвота, часто многократная, тошнота, урчание и боли в животе, обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета. Частота и продолжительность диареи зависят от тяжести течения заболевания. Отмечается повышение температуры.
При возникновении признаков болезни надо обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение может принести вред, особенно при применении антибиотиков, к которым ротавирус не чувствителен.
Госпитализация заболевших острыми кишечными инфекциями проводится в зависимости от степени тяжести болезни, возраста заболевших и эпидемиологических показаний.
В профилактике ротавирусной инфекции важнейшая роль отводится санитарно – гигиеническим мероприятиям, и, в первую очередь, мерам, направленным на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, безопасными продуктами питания, соблюдению санитарно-противоэпидемических правил.
Все микроорганизмы, вызывающие острые кишечные инфекции, в том числе и ротавирусы, не переносят высокой температуры. При кипячении они погибают в течение нескольких секунд. Поэтому воду для питья необходимо кипятить. Овощи, фрукты и ягоды необходимо тщательно вымыть проточной, а затем кипяченой водой, а лучше всего — обдать кипятком, особенно, если фрукты и ягоды предназначены для детей до 1 года.
Очень важно соблюдение правил личной гигиены. Мыть руки надо после каждого посещения туалета, перед приготовлением пищи, перед едой, после каждого загрязнения. Очень важно научить ребенка регулярно мыть руки, и на них останется меньше микробов, если их намылить и вымыть дважды. Замечено, что более восприимчивы и чаще болеют ротавирусной инфекцией дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Поэтому для детей раннего возраста одним из важнейших направлений профилактики является рациональное естественное вскармливание.
Источник
В Петербурге гуляет ротавирусная инфекция. Врачи говорят о том, что эпидпорог в городе превышен, однако явление все же не носит глобального характера. На распространение так называемого кишечного гриппа откликнулась блогосфера — описанием симптомов, просьбами о помощи и просто мрачными шутками. Что делать, если ротавирус «пришел к вам», узнавала «Фонтанка».
Блоги кишат сообщениями о ротавирусной инфекции, которая за последние несколько недель «захватила» город. Большинство людей подходит к временному недомоганию с юмором. Так, юзер Пухляндия пишет о проблеме, вспоминая старый анекдот (здесь и далее авторские орфография и пунктуация сохранены, — ред.): «Вопрос: Что самое быстрое в мире? Ответ 1:Свет! Ответ 2: Слово! Ответ 3: Понос — не успеешь ни слово сказать, ни свет включить! Это я все к тому, что болею этим кишечным гриппом уже 2-ую неделю…И кого не спрошу, все уже свое в «кабинете с белым другом» отсидели …хм… эпидемия прям».
«За 3 часа рвало, образовался понос и температура 38.3. Килл ми плиз…» — пишет ЖЖ-юзер Rayslava. А некоторые, напротив, рады напасти, считая, что «можно про него (ротавирус, — прим. ред.) сказать начальству, тогда на работу еще неделю не пустят».
Заразиться ротавирусной инфекцией несложно. Достаточно съесть плохо обработанные продукты или выпить сырой воды. Называют ротавирус и болезнью грязных рук. Что касается воды, в Водоканале заверяют, что она в Петербурге достаточно чистая и не может вызывать подобных инфекций. «Анализы показывают, что пока нет оснований говорить о появлении каких-либо проблем. Период интенсивного таяния снега еще не наступил, Нева подо льдом, и непонятно, на основании чего некоторые экологи строят предположения об ухудшении качества воды (речь не о питьевой – ее качество в любом случае будет стабильным, а о качестве воды в реке). Созданная в Петербурге система очистки питьевой воды позволяет справляться даже с нештатными ситуациями (например, обычно качество воды в Неве ухудшается во время паводков). Для этого, в частности, предусмотрена возможность дополнительной очистки воды на водозаборах с помощью системы дозирования порошкообразного активированного угля. Также при необходимости увеличиваются дозы других реагентов (коагулянтов, флокулянтов, гипохлорита натрия, сульфата аммония), используется более интенсивная обработка ультрафиолетовым облучением. К слову, водопроводные станции Водоканала полностью готовы к предстоящему паводку, есть все необходимые запасы реагентов», — заявили корреспонденту «Фонтанки» в ведомстве.
«Сейчас к нам поступает 35 — 40 человек в день, что в 1,5 раза выше обычного уровня госпитализации. Мы связываем это с сезонными явлениями. Болезнь протекает не тяжело, в течение двух — трех дней. Единственная опасность состоит в обезвоживании. Оно выражается в сухости слизистых и уменьшении мочеиспускания и т.д., но это можно ликвидировать при помощи патогенетической терапии (капельниц с лекарствами)», — заявил корреспонденту «Фонтанки» главный врач больницы имени Боткина, профессор Алексей Яковлев.
По его словам, для того, чтобы обезопасить себя, необходимо не пить сырую воду, минимизировать питание в общественных местах, тщательно выбирать и обрабатывать продукты. «Впервые в России в практическом здравоохранении в СПб больнице Боткина создана лаборатория для диагностики вирусных диарей, и мы знаем, какие вирусы курсируют в городе, мы даем только нужные лекарства, что позволяет избежать нежелательных побочных эффектов от лечения», — отметил Алексей Яковлев.
Для того, чтобы справиться с симптомами ротавирусной инфекции, медики советуют в первый день болезни принимать «Энтеродез» (таблетки или суспензию). При этом желательно пить лекарство в течение нескольких часов небольшими дозами — дабы избежать рвотных рефлексов. На второй день можно попробовать «Смекту». Кроме того, чтобы восстановить микрофлору, советуют пропить курс «Линекса». Если учесть стоимость препаратов, то можно сказать, что «нетяжелая» инфекция тяжким грузом ложится на кошелек.
Для справки:
Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень «узнаваемый» стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается упадок сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп».
Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно, если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции помогает крепкий иммунитет.
Марина Зеленая,
Фонтанка.ру
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Ротавирусная инфекция
Как возник термин «кишечный грипп» и о каком заболевании идет речь- Откуда берется ротавирус
- Диагностика ротавирусной инфекции
- Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции
- Лечение ротавирусной инфекции
- Обезвоживание у детей во время болезни
- Как кормить детей при ротавирусной инфекции
Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы!
Вирус — анахронизм
Вирус гриппа был выделен одним из первых — еще в 1931 году. В связи с опасностью распространения глобальных эпидемий его хорошо изучили. На протяжении многих лет (в 40-50-60-е годы XX века) остальные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем и вызывающие самые разные симптомы — от поражения дыхательных путей до кишечных расстройств оставались в тени возбудителя сезонного гриппа. Любая вирусная инфекция в первую очередь ассоциировалась с гриппом, так что «кишечный грипп» — анахронизм середины прошлого века.
” Если же говорить грамотно, то есть группа острых кишечных инфекций (ОКИ). Они подразделяются на бактериальные (ими мы чаще болеем летом, когда прогреваются открытые водоемы, и там начинает кишеть жизнь), и вирусные.
Вирусных ОКИ очень много, есть преимущественно «летние» – гепатит А и вирусный менингит, есть «зимние». Их пик заболеваемости совпадает с активностью вируса гриппа и вносит путаницу.
Откуда берется ротавирус
На долю «зимней» ротавирусной инфекции приходится до 80% всех случаев острой кишечной инфекции.
Болеют преимущественно дети, а среди них чаще всего — дошкольники. А взрослые, обладающие зрелым иммунитетом, обычно болеют бессимптомно, зато становятся носителями вирусов и источником заражения. Именно поэтому есть ощущение, что если вокруг всех затошнило и скрутило животы, то это «откуда-то из воздуха».
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагноз «ротавирусная инфекция» зачастую выставляется врачом-педиатром на глазок. Большое видовое разнообразие возбудителя не позволяет создать коммерческую тест-систему и ставит под сомнение эффективность прививки.
При постановке диагноза учитывают:
эпидемическую обстановку (если сегодня в группе детского сада плохо одному, завтра будет еще десять заболевших);
сезонность (всплеск ОКИ вызываемых рота- и норовирусами регистрируется с ноября по март;
стремительность начала заболевания (вдруг посреди полного здоровья появляются симптомы тошноты, рвоты, почти сразу присоединяется диарея);
другие симптомы — лихорадка в разгар заболевания, иногда гриппоподобные симптомы — ломота в суставах, мышечные боли;
слабая выраженность катаральных симптомов (конъюнктивит, кашель, изредка боли в горле).
Ротавирус имеет особую тягу (тропность) к клеткам поджелудочной железы. В разгар заболевания нарушается ее функция. Сперва стул становится маслянистым (плохо смывается), имеет гладкую блестящую поверхность и глинистую консистенцию. Затем развивается транзиторная непереносимость лактазы (это поражаются ворсинки кишечника), стул приобретает все более водянистый характер. Характерны императивные позывы к дефекации. Человеку кажется, что все, что в него «входит», тут же «выходит», не задерживаясь.
Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции
Даже профессиональное медицинское сообщество не имеет единого мнения, прививать детей от ротавируса или нет. Антигены вакцины охватывают малую часть штаммов возбудителя и ротавирусной инфекцией можно болеть много раз подряд (как и в случае с вирусом гриппа — из-за его видовой изменчивости).
” Тем не менее, существует оральная вакцина «Ротарикс» производства GSK. Она не входит в Российский национальный календарь вакцинации, но вы можете привить ребенка самостоятельно.
Курс вакцинации состоит из двух приёмов препарата «Ротарикс», интервал между ними должен составлять не меньше месяца. Прививать детей следует с шестинедельного возраста, а последняя доза вакцины должна быть использована не позднее чем в 6 месяцев. Для малышей, рождённых преждевременно, нет особых указаний по использованию вакцины «Ротарикс» — прививать их начинают в те же сроки.
” Препарат не применяется для детей старше одного года, так как риск заражения и тяжёлого течения ротавирусной инфекции уменьшается с возрастом, вместе со становлением кишечной микрофлоры.
К мерам общей профилактики относится карантин. Поскольку инфекция распространяется очень быстро, не посещайте с маленькими детьми места скопления людей в разгар эпидемии. Традиционно: мойте руки, вернувшись с улицы домой!
Лечение ротавирусной инфекции
Что же делать есть вы или ваши дети заболели? Специфического лечения против ротавирусной инфекции не существует.
Задача №1: устранить опасные симптомы, провоцирующие потерю жидкости.
Взрослые могут принять такие препараты, как церукал (тормозит рвотный центр) и лоперамид (останавливает перистальтику кишечника). Если рвота не прекращается, церукал можно поставить внутримышечно.
Задача №2: помочь организму справиться с вирусами.
Обычно помогают неспецифические противовирусные препараты, например интерфероны (детям свечи ставят только дождавшись окончания диареи) и Ветом — биологический препарат родом из Кольцово. В бактерии Bacillus subtilis встроены гены, продуцирующие человеческий интерферон.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Обезвоживание у детей во время болезни
Обратите внимание: обезвоживание особенно опасно для детей!
Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации, и тем серьезнее ее клинические последствия.
” При неукротимой рвоте и диарее постарайтесь оценить объем потерянного – 10% от массы ребенка (около 1000 мл при весе в 10 кг) говорят о серьезной дегидратации и необходимости неотложной госпитализации.
Дегидратация до 5% от массы тела считается умеренной и с ней можно справиться дома, при условии, что ребенок пьет жидкость из чашки или ложки.
Если…
- выпоить потерянный объем в течение нескольких часов не представляется возможным;
- ребенок младше 3 лет или старше, но вял и заторможен;
- жалуется на сухость во рту;
- вы видите у него снижение кожного тонуса, сухость губ и языка,
…то путь ваш лежит в стационар.
Ждать, «а вдруг станет лучше» не стоит. Неукротимая рвота и понос у ребенка до года всегда повод для обращения за неотложной помощью, тем более что самый популярный противорвотный препарат церукал детям до двух лет в амбулаторных условиях не назначают.
Как кормить детей при ротавирусной инфекции
Помните, что при ротавирусной инфекции развивается ферментативная недостаточность. Молочные продукты, продукты с высоким содержанием жиров в разгар заболевания надо исключить из рациона.
Крепкий несладкий чай, рисовый отвар, несладкий кисель пойдут на пользу.
Малышам состояние облегчит безмолочная рисовая каша и чай с ромашкой, анисом и фенхелем. Рисовый крахмал обладает успокаивающим действием на стенки желудка и кишечника, эфирные масла фенхеля и аниса уменьшают метеоризм и чувство дискомфорта в животе.
Несмотря на симптомы выраженной интоксикации, обезвоживание и общее тяжелое состояние, восстановление идет быстро, уже через 4-6 дней человек на ногах, а вот рота- и норо- вирусы продолжают выделяться до 14-16 дня. Это и объясняет вспышки и высокий уровень заболеваемости среди малышей, посещающих детские учреждения. Если ваш лечащий педиатр рекомендует вам еще пару дней провести с ребенком дома, а не вести его в садик, потому что он «уже совсем здоров, а мне надо на работу» — прислушайтесь к рекомендации врача. Впрочем, этот совет универсален – можете смело использовать его при любом заболевании!
17.02.2017
Автор: врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)
Rossi83
они и не должны такое выделять. по правилам формулировки диагноза по международной классификации болезней отдельно выделен только грипп, остальные орви идут одной строчкой.
Ребенок пошёл в новый сад (частный, я к тому, что болячки гуляют везде), через 2 (!) дня дочка слегла с ротавирусом (забирала после сада вечером с жалобой на боль в животике). Вообще на слабый иммунитет не жалуемся, болеем редко. Ночью сильно рвало и температура 39. Потом еще 3 дня дня держалась температура 37,5, других симптомов не было. Т.к у нас уже был ротавирус, знала, что поможет. Мотиллиум, Энтеросгель, Смекта. Свечи Виферон. Через пару дней заболела я, пила Энтерофурил и церукал. Через 3 дня норм.
Интересно, но педиатры не пишут диагноз «ротавирус». Моя написала респираторная инфекция в справке.
Никитинка
llazy
спасибо. К сожалению, взрослых не так легко отвести а руку к врачу, как детей.
Добавлено спустя 2 минуты 35 секунд:
Лилия Лия
подозреваю, то в нашем детстве подобные вещи часто списывали на отравлением, так как «травились» всей семье тогда намного чаще, чем сейчас.
В 1997 году у нас несколько деревень на даче дружно переболели подобным вирусом, сейчас бы не сомневались, тогда все грешили почему-то на молоко от местных коров, хотя пили его только несколько семей, а болели все.
| Наташка писал(а): |
| пара вопросов: несколько раз слышала, что все-таки у переболевшего ротавирусом есть иммунитет на какое-то время? И может ли ротовирус «сорвать» жкт так, что потом долго не восстанавливается нормальная работа? и что делать в таком случае? Речь о взрослом. |
Есть , он пожизненный , к тому штамму , которым ты переболел, в следующий раз приходит новый штамм рото- или норовируса, еще веселее когда циркулирует сразу несколько штаммов, и ты ими болеешь по очереди.
Поэтому подъем заболеванмости каждые пять лет.
Взрослый во-первых должен сдать анализы : маркеры печени, липаза, амилаза.
Во-вторых соблюдать диету, хотя бы месяц или до нормализации биохимических показателей. Можно иметь сопуствующие заболевания ЖКТ которые вне периодов болезни не беспокоят, а когда есть какой-то дополнительный фактор проявляют себя.
Выход не ждать пока само рассосется , а сходить к гастроэнтерологу, он соберет анамнез , назначит тесты.
Хронический гастрит, холицистит ,панкреатит и паразитозы обостряются на фоне любой инфекции желудочно-кишечных путей.
Добавлено спустя 4 минуты 4 секунды:
| Лилия Лия писал(а): |
| llazy Так или иначе, но такой бякой мы точно не болели. Я родилась в 84 году |
Возможно не было такой скученности и люди не перемещались так активно по миру. Вирусом Коксаки тоже практически не болели на территории РФ , пока не начали ездить в Tурцию.
Наташка
Наташ, любое желудочно-кишечное расстройство, вирусной, бактериальной или токсической природы может нарушить работу жкт на месяц как минимум. потому что опосредованно выходит из строя все — и желудок, и кишечник, и печень с поджелудочной. поэтому и восстановление должно быть комплексным — диета, довольно строгий режим питания и медикаменты по симптомам и необходимости.
llazy
Так или иначе, но такой бякой мы точно не болели. Я родилась в 84 году
пара вопросов:
несколько раз слышала, что все-таки у переболевшего ротавирусом есть иммунитет на какое-то время?
И может ли ротовирус «сорвать» жкт так, что потом долго не восстанавливается нормальная работа? и что делать в таком случае? Речь о взрослом.
Лилия Лия
В 70-е годы вирусологические исследования не были поставлены на поток.
В моем детстве даже диагноза такого не было «ротовирус»
Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Эффективная ли прививка?
Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы, а главное — знаем, когда нужно начинать паниковать, вызывать скорую и требовать госпитализации.
Что скрывается за диагнозом «кишечный грипп»
У ребенка в прошлую пятницу была рвота 3 раза , и температруа 37,3. На следующий день температура 37. Потом вроде кажется была здоровая. А во вторник начался понос, ну 1-2 раза в день на фоне смекты. Но понос такой аж белый и с пеной , и очень вонючий. Почитала в инете, что белый стул бывает при ротовирусной инфекции. У кого-нибудь было так?
И что инфекция какая-то не острая- бывает такое? Сначала рвота, потом через 3 дня понос, температура 37.
А то у всех высокая температура, рвота и понос долго и много.
| Dio писал(а): |
| YAMAGATO INDUSTRIS, не знаю, не задумывалась. Просто в своё время тоже была очень удивлена такими рекомендациями от забугорных медиков. Но сама как-то не пробовала ни разу. И не пьют мои дети колу в принципе, и как-то в голову не приходит в нужный момент. |
Дак вот и мы коу не пьем, сын вообще первый раз ее попробовал, кое-как заставила его ее выпить, а он типа не пои меня химией…
Я смотрела выпуск Комаровского про ротавирус, потом ему написала, он мне ответил, говорит да, кола и правда помогает при проблемах с животом…. Вот тут он дал мне ссылку, где поднимался вопрос именно про колу
На днях муж болел, но так как мы с сыном уже такой инфекцией болели, то сразу начали. Ему давать фильтрум сти это очень хороший адсорбент для детей и для взрослых и паралельно противовирусные препараты.
Была такая бяка. Как раз в начале февраля. Сын за пол дня скрутился, спать легли а его стошнило три раза подряд и на горшок параллельно. Вспомнила совет врача (когда со старшей из больницы выписывалась в 2 года, нам прописали сильные таблетки и отравили.. А потом советовали как отравление лечить) — мед (если нет противопоказаний) дать полизать, я чайную ложечку скармливаю. Рвоту останавливает при интоксикации. Больше ребенка не тошнило. Температура один день была, а потом в привычное ОРВИ перешло. А пару дней спустя младшую на понос пробило, но уже без температуры. Как из гусенка лилось. Помог энтерофурил в сиропе, сразу. Потом для профилактики еще неделю его пили.
Dio
(10/03/2013)
YAMAGATO INDUSTRIS, не знаю, не задумывалась. Просто в своё время тоже была очень удивлена такими рекомендациями от забугорных медиков.
Но сама как-то не пробовала ни разу. И не пьют мои дети колу в принципе, и как-то в голову не приходит в нужный момент.
Источник