Самая опасная кишечная инфекция

Содержание:

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

• неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
• несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
• тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
• иммунодефицитные состояния;
• слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

• появление болей в области эпигастрия;
• тошнота;
• обильное слюноотделение;
• слабость, озноб;
• головокружение;
• тахикардия;
• тремор рук;
• многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
• диарея до 10 раз в сутки;
• режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• головная боль;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
• тахикардия, одышка;
• появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
• сонливость, слабость, вялость;
• западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Диагностика ротавируса

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

• оральную регидратацию;
• энтеросорбенты;
• диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Оральная регидратационная терапия

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции. Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:

• Регидрон;
• Хумана электролит;
• Тригидрон;
• Гидровит.

Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут.

Важно! Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости – лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния – прекращения рвоты и диареи.

Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида, глюкозы и витаминов.

Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции

Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно. Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

• молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
• свинина, жирное мясо, субпродукты;
• жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
• свежие овощи и фрукты;
• копчености;
• колбасные изделия;
• макароны;
• специи, уксус;
• хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
• конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

• всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
• овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
• не употребляйте продукты сомнительного качества;
• не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Кишечные инфекции объединяют большую группу заболеваний с преимущественно алиментарным механизмом передачи и развитием у больного диспепсического синдрома (нарушение пищеварения, рвота, диарея). Статистически занимают второе место по распространенности после воздушно-капельных инфекций, характерен рост в летний сезон.

Причины кишечных инфекций

Возбудителями кишечных инфекций могут быть микроорганизмы, относящиеся к разным классам:

• бактерии (эшерихиоз, сальмонеллез, дизентерия, стафилококки, ботулизм);
• вирусы (энтеровирусная инфекция);
• простейшие (амебиазный колит).

Механизм развития кишечных инфекций

Все кишечные инфекции объединяет алиментарный механизм передачи и паразитирование возбудителя в желудочно-кишечном тракте человека. Для большинства из них механизм связан с выделением микроорганизмом токсинов, которые вызывают воспаление в слизистой оболочке кишечника и снижают всасывание воды, что приводит к диарее и обезвоживанию организма. Также может быть развитие интоксикации при всасывании эндотоксина в кровь. Важно отличать пищевую токсикоинфекцию – в этом случае в организм попадают продукты жизнедеятельности бактерий, развивающихся в пищевых продуктах (стафилококки в кондитерских изделиях, ботулизм).

Симптомы кишечных инфекций

Есть несколько типичных групп симптомов, характерных для всех кишечных инфекций:

• тошнота и рвота – первые признаки пищевой токсикоинфекции, реже бывают при сальмонеллезе и эшерихиозе.
• боль в животе – сопровождает практически все кишечные инфекции, вызвана спазмом кишечника в ответ на токсины.
• диарея (понос) – симптом при всех кишечных инфекциях. В случае поражения тонкого кишечника (эшерихиоз, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция) – стул обильный, водянистый и частый. При поражении толстого кишечника (дизентерия, амебиазный колит) – в стуле могут быть примеси крови, слизи, возможны тенезмы (императивный позыв к дефекации без стула).
• общая интоксикация – связана с всасыванием токсинов из желудка и кишечника в кровь, сопровождается повышением температуры, общей слабостью. Наиболее часто бывает при пищевой токсикоинфекции, когда из желудка в кровь всасывается большое количество токсинов.

Принципы диагностики

Диагностика основывается на характерных клинических симптомах заболевания с последующим микробиологическим исследованием для верификации возбудителя. Материалом для исследования служат – рвотные массы, испражнения, остатки пищевых продуктов.

Лечение кишечных инфекций

В зависимости от направленности воздействия применяют:

• этиотропная терапия – направлена на уничтожение возбудителя в кишечнике (антибактериальные препараты, которые действуют в просвете кишечника и не всасываются в кровь — нифуроксазид).
• патогенетическая терапия – необходима для восстановления нарушений, вызванных инфекцией. Применяют ферментные препараты (для улучшения переваривания пищи и снижения нагрузки на воспаленный кишечник – панкреатин, мезим), сорбенты (группа препаратов, которые адсорбируют и выводят из кишечника токсины – энтеросгель, смекта). При обезвоживании обязательно необходимо восполнить потерянную жидкость и соли (регидрон внутрь, внутривенные вливания солевых растворов). Особенно важно помнить, что при кишечной инфекции у маленьких детей очень быстро теряется жидкость, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.
• симптоматическая терапия – позволяет снизить боль в животе (спазмолитики – но-шпа), снизить температуру тела (жаропонижающие препараты — парацетамол). Есть препараты, снижающие выраженность диареи, однако их использование не рекомендуется, так как при уменьшении кратности стула снижается выведение токсинов из кишечника (лоперамид, только в случаях для временного снижения диареи – нахождение в общественном транспорте и т.д.).

Профилактика

Мероприятия в первую очередь направлены на источник инфекции и пути передачи:

• источник инфекции – периодическое обследование работников общественного питания на предмет носительства кишечной инфекции, изолирование и лечение больных в инфекционном стационаре.
• пути передачи – выполнение правил личной гигиены (мытье рук), правильная обработка пищи, мытье продуктов питания, которые употребляются в сыром виде, борьба с мухами, как переносчиками кишечных инфекций.

Наиболее опасные и часто встречающиеся кишечные инфекции

Практически все кишечные инфекции имеют сходство в симптомах, лечении и профилактике. Однако стоит выделить наиболее опасные и часто встречающиеся инфекции.

Эшерихиоз

Возбудитель Escherichia coli, кишечная палочка, инфекцию вызывают болезнетворные штаммы. Заболевание протекает с поражением тонкого кишечника, общей интоксикацией и выраженной диареей.

Сальмонеллез

Причиной являются бактерии рода Salmonella, включающих около 2000 типов. Заболевание, при котором источником могут быть не только больные люди и бактерионосители, но и сельскохозяйственные животные (мясо крупно-рогатого скота, коровье молоко, куриные яйца).

Дизентерия

Современное название – шигеллез, возбудителем являются бактерии рода Shigella, характерным является поражение толстого кишечника, стул при этом не обильный, с примесями слизи и крови, тенезмы.

Энтеровирусная инфекция

Чаще бывает у детей, возбудитель — вирус. Проявляется обильным водянистым стулом без повышения температуры.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция

Возникает в случае размножения бактерий рода Staphylococcus в кондитерских изделиях с кремами при их неправильном хранении. После употребления таких продуктов в течение нескольких часов появляются тошнота, рвота, повышение температуры тела. Диарея не развивается. Важным мероприятием первой помощи является промывание желудка. В домашних условиях применяют так называемый «ресторанный метод» — необходимо выпить около литра воды комнатной температуры, после чего искусственно вызвать рвоту, процедуру повторять до 5 раз.

Ботулизм

Самый опасный вид пищевой токсикоинфекции, который вызван размножением бактерии Clostridium botulini в бескислородных условиях. Этим условиям отвечают консервы, чаще домашние, в которые попала бактерия (консервированные овощи, грибы, рыба). После попадания токсинов с пищей в организм, тошноты и рвоты может не быть, характерным симптомом является двоение в глазах (в случае употребления спиртных напитков на этот симптом не обращают должного внимания). Если вовремя не оказана медицинская помощь, развивается паралич дыхательного центра с остановкой дыхания.

Важно помнить, что для профилактики кишечных инфекций нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают хоть малейшие сомнения в их качестве.