Самые распространенные кишечные инфекции у детей
Содержание
Общая информация о кишечных инфекциях
Наиболее распространенные кишечные инфекции
Каковы симптомы заболевания?
Когда развиваются симптомы?
В течение какого периода кишечные инфекции являются заразными?
Существуют ли меры профилактики?
Необходимо ли обратиться к врачу?
Как лечатся эти инфекции?
Какие меры я могу предпринять для улучшения самочувствия?
Общая информация о кишечных инфекциях
Диарея (частый и водянистый стул) часто является причиной кишечных инфекций, хотя она также может быть симптомом других заболеваний или изменений в диете. Возбудителями кишечных инфекций могут быть вирусы или бактерии.
Вид возбудителя, вызвавшего диарею, зависит от географической области обитания человека, его уровня экономического развития, соблюдения им санитарно-гигиенических норм и личной гигиены. Например, вспышки диареи часто возникают в странах с плохими санитарными условиями или при использовании отходов в качестве удобрений, так как в этих условиях происходит загрязнение питьевой воды и овощных культур микробами и паразитами.
В развитых странах, случаи диареи чаще всего вызываются пищевым отравлением. Пищевое отравление возникает при проникновении в организм человека токсинов бактерий из продуктов питания, которые неправильно хранились или не были приготовлены должным образом.
Вирусы, вызывающие диарею, также известные как вирусы гастроэнтерита, являются очень заразными и могут легко передаваться через предметы обихода (например, в общежитии). К счастью, в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Для здоровых подростков и взрослых людей вирусный гастроэнтерит является частым, но незначительным неудобством. Но у маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями она может привести к обезвоживанию организма, требующему оказания неотложной медицинской помощи.
Кишечные инфекции и диарея могут быть вызваны множеством различных типов бактерий и паразитов. Большинство из этих инфекций протекает легко и проходит в течение несколько дней, но бывают и исключения.
Наиболее распространенные кишечные инфекции
Ниже представлены некоторые виды кишечных инфекций, о которых вы, возможно, слышали:
- Бактерии сальмонеллы являются причиной возникновения десятков-сотен тысяч случаев диареи в год. В основном эти бактерии вызывают пищевые отравления. Их часто обнаруживают в сыром курином мясе или яйцах.
- Бактерии шигеллы очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Они поражают стенку кишечника и могут способствовать появлению кровоточащих язв. Шигеллезные инфекции ежегодно вызывают более 160 миллионов случаев диареи во всем мире.
- Бактерии кишечной палочки обнаруживаются в испражнениях человека и животных. Некоторые штаммы бактерий выделяют токсин, который может быть опасен для жизни маленьких детей и пожилых людей. Другие могут вызвать диарею путешественника – это более легкая инфекция. Кишечная палочка распространяется при прямом контакте человека с человеком или через зараженную воду или пищу, например, через плохо приготовленную говядину в гамбургерах или через немытые фрукты.
- Лямблии — это паразиты, которые легко распространяются через загрязненную воду, а также при тесном контакте человека с человеком. Они являются еще одной распространенной причиной кишечных инфекций в США. Этот паразит может обитать в аквапарках и бассейнах, так как он устойчив к воздействию хлора. Купание и питье воды из загрязненных источников также может привести к заражению и развитию хронической диареи. Дети часто заражаются лямблиями в детских садах, так они могут принести паразита в дом, вызывая диарею у членов семьи.
- Еще один паразит, криптоспоридия, является частым виновником эпидемий диареи в детских садах и других общественных местах. Криптоспоридия часто вызывает водянистый понос, который может длиться в течение 2 и более недель.
Каковы симптомы заболевания?
Обычно кишечные инфекции протекают со спастическими болями в животе и поносом. Также у вас могут быть следующие симптомы:
- лихорадка (повышение температуры)
- потеря аппетита
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- обезвоживание
- слизь или кровь в стуле
Эти симптомы обычно длятся в течение нескольких дней. Если длительность симптомов заболевания составляет более 2 недель, у вас развилась хроническая диарея. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас хроническая диарея, или при появлении крови в стуле.
Когда развиваются симптомы?
Инкубационный период кишечных инфекций может варьировать в зависимости от конкретного возбудителя заболевания. Например, инкубационный период при инфекциях, вызванных шигеллой, как правило, длится от 2 до 4 дней, но при вирусных инфекциях инкубационный период составляет 4-48 часов.
Более длительный инкубационный период наблюдается у паразитарных инфекций. Например, при инфекциях, вызванных лямблиями, до развития симптомов заболевания может пройти от 1 до 4 недель. В зависимости от типа возбудителя и общего состояния здоровья человека кишечная инфекция может длиться в течение нескольких дней или недель.
В течение какого периода кишечные инфекции являются заразными?
Кишечные инфекции очень заразны. Они могут передаваться от человека к человеку через грязные руки, зараженную пищи или воду, а также от домашних животных. В большинстве случаев инфекции являются заразными до тех пор, пока у человека имеется диарея, но в некоторых случаях этот период может быть более длительным.
Существуют ли меры профилактики?
Наиболее эффективным способом предотвращения кишечных инфекций является часто мытье рук. С грязных рук микробы попадают в организм при приеме пищи или кусании ногтей.
Важно всегда после посещения туалета и перед едой тщательно мыть руки с мылом и водой. Поддержание в чистоте ванной комнаты также может помочь предотвратить возникновение инфекций.
Микробы, вызывающие диарею, также могут распространяться с продуктами питания и водой. Чтобы защитить себя тщательно готовьте пищу и мойте сырые фрукты и овощи перед едой. Избегайте употребления в пищу гамбургеров из недоваренного мяса, всегда храните остатки еды в холодильнике, так как всего через несколько часов нахождения вне холодильника в вашем вкусном обеде могут поселиться болезнетворные бактерии.
Убедитесь, что ваши кухонные принадлежности и разделочные столы чисты, особенно после того как они были в контакте с сырым мясом, яйцами и птицей. Избегайте приема пищи, которая в течение нескольких часов не находилась в холодильнике, даже если вы ее разогреете токсины могут остаться в еде.
Более подробно о безопасности пищевых продуктов читайте на сайте: https://www.zdrav.kz/node/9222
Если вы путешествуете, никогда не пейте воду из ручьев, родников или озер, если местные органы здравоохранения не подтвердили безопасность данной воды для питья. В некоторых развивающихся странах рекомендовано питье бутилированной, а не водопроводной воды, также там необходимо быть осторожным при покупке еды у уличных торговцев.
Домашние животные, особенно рептилии, тоже могут распространять микробы. Никогда не мойте клетку или миску домашнего питомца в той же раковине, в которой вы моете посуду. И всегда мойте руки после того как погладите вашего питомца!
Необходимо ли обратиться к врачу?
Иногда, несмотря на предпринимаемые усилия, вы не можете предотвратить кишечную инфекцию. Расскажите взрослому, если у вас диарея, лихорадка, рвота или сильная боль в животе. Взрослые помогут вам решить, необходимо ли обратиться к врачу.
Если вы чувствуете себя вялым, у вас имеется сухость кожи или сухость во рту, или вы обнаружили кровь или слизь в стуле, вам незамедлительно следует обратиться к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас настолько неукротимая рвота, что вы не можете пить жидкость, или симптомы заболевания длятся более 3 дней.
Как лечатся эти инфекции?
Большинство инфекций, особенно вирусных, вызывающих диарею, обычно проходят без лечения. Питье большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания — наилучший способ переждать болезнь. При обезвоживании организма может возникнуть необходимость в госпитализации в стационар для внутривенного возмещения жидкости, потерянной при диарее, рвоте и лихорадке.
При обращении к врачу вам может понадобиться сдать анализ кала для определения типа кишечной инфекции. Необходимость в назначении лекарственных препаратов будет зависеть от возбудителя заболевания. Если у вас паразитарная инфекция, врач назначит вам антипаразитарные лекарственные препараты.
При большинстве кишечных инфекций, вызванных вирусами и многими типами бактерий, лечение не требуется, однако лица с ослабленной иммунной системой нуждаются в назначении антибиотиков для предотвращения распространения инфекции по всему организму.
Какие меры я могу предпринять для улучшения самочувствия?
Вы будете чувствовать себя лучше, если сможете предотвратить обезвоживание организма, поэтому пейте много воды. Помимо жидкости во время приступов диареи также происходит потеря электролитов (натрия и калия). Они тоже должны быть возмещены, так как без них организм не может нормально функционировать. Попробуйте выпить бульон или суп, которые содержат натрий, и 100% фруктовый сок (без добавления сахара), содержащий калий.
Когда вы почувствуете, что готовы что-либо съесть, попробуйте мягкие фрукты и овощи, которые также содержат калий. Избегайте приема жирной пищи, молочных продуктов, продуктов с высоким содержанием клетчатки или очень сладкой пищи до тех пор, пока не стихнет диарея. Не пейте спортивные или безалкогольные напитки, несмотря на то, что они содержат электролиты, в них также в большом количестве содержится сахар, который может усугубить диарею.
Диарея, как правило, проходит быстро. Пейте достаточное количество жидкости и следуйте рекомендациям вашего врача, и вы почувствуете себя лучше в кратчайшие сроки.
Источник
Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.
Общие сведения
Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.
Причины
Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.
Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.
Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.
Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
Классификация
По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.
По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.
Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.
В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.
Симптомы у детей
Дизентерия у детей
После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.
У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.
Сальмонеллез у детей
Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.
Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.
На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).
Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).
Эшерихиозы у детей
Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.
Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.
Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.
Ротавирусная инфекция у детей
Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.
Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.
Стафилококковая кишечная инфекция у детей
Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.
Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.
Диагностика
На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.
Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.
Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.
При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.
Лечение кишечной инфекции у детей
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.
Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.
В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.
Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.
Источник
