Сан пины по вирусному гепатиту
Гепатит В представляет собой глобальную проблему современного человечества. Хотя вакцина против него и существует, ее эффективность составляет не более 95 процентов.
Поэтому очень важно не допустить инфицирования этим опасным вирусом, следуя простым советам по профилактике гепатита В.
Гепатит В – это опаснейшая для жизни инфекция. Ее развитие может вести за собой цирроз или даже рак печени и смерть человека. Передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека.
Действующий санпин
С 1 июня 2008 года в России было подписано постановление об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08 “Профилактика вирусного гепатита В”. Этот документ состоит из 12 глав:
- Область применения СП (речь идет о том, кто должен соблюдать данные правила, а кто контролировать их соблюдение)
- Используемые сокращения
- Общие положения (включают в себя такие подглавы, как: определение случая заболевания гепатитом В, окончательный диагноз, основные источники заражения, инкубационный период вируса, период заразительности источника, пути и факторы передачи гепатита В)
- Лабораторная диагностика гепатита В (содержит необходимые лабораторные исследования для обнаружения маркеров инфицирования)
- Выявление больных гепатитом В (необходимость обследования на выявлении инфекции врачей всех категорий и специальностей, доноров биологического материала с помощью метода серологического скрининга)
- Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за гепатитом В (постоянное наблюдение за распространением инфекции и разработка и внедрение новых мер по профилактике и борьбой с вирусом)
- Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите В (включают в себя профилактические мероприятия проводимые в эпидемических очагах гепатита В в отношении источника возбудителя инфекции, путей и факторов ее передачи, а также контактирующих с больными людей)
- Профилактика внутрибольничного инфицирования гепатитом В (соблюдение противоэпидемического режима в лечебных заведениях, обследование и вакцинация сотрудников и поступивших больных)
- Профилактика посттрансфузионного гепатита В (своевременное выявление инфекции в организациях, занимающихся заготовкой, переработкой и транспортировкой донорской крови)
- Профилактика заражением гепатитом В среди новорожденных и беременных – носителей вирусного гепатита В (обследование и вакцинация в определенные периоды)
- Профилактика гепатита В в организациях бытового обслуживания (соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима и контроль за своевременной вакцинацией персонала)
- Специфическая профилактика гепатита В (вакцинация населения)
Подробнее с текстом документа Вы можете ознакомиться в справочно-информационной системе “ГАРАНТ” по ссылке.
Вакцинация
Самой главной мерой по профилактике возникновения у граждан России гепатита В является вакцинация. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует начинать вакцинировать детей сразу же после рождения, в идеале – в течении 24 часов.
Существует трехдозовая и четырехдозовая системы вакцинации грудных детей, благодаря которым у них вырабатывается собственная защитная система, полноценно работающая на протяжении более 20 лет, а иногда и всей жизни.
Все дети, не получившие вакцину в возрасте до 18 лет, должны быть вакцинированы в срочном и обязательном порядке. Также существует определенная группа людей с высоким риском заражения, для которых вакцина также является обязательной. К ним относятся:
- люди, являющиеся донорами или реципиентами биологического материала (крови, внутренних органов)
- тюремные заключенные
- люди с наркотической зависимостью (инъекционные наркотики)
- половые партнеры и члены семей инфицированных людей
- люди с большим количеством сексуальных партнеров
- работники здравоохранения, которые могут подвергаться воздействию чужой крови или ее продуктов
- люди с незавершенной вакцинацией, совершающие поездку в районы возможных очагов инфекции
По сравнению с 1982 годом, когда во всем мире только начали вводить применение вакцины, произошел значительный прогресс. Вакцинация помогла сократить количество больных детей с 10-15 процентов до одного процента. Также сильно увеличилось количество используемой вакцины.
СПРАВКА! Почти 300 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, ежегодно около 700 тысяч людей умирают от цирроза или рака печени.
Кроме вакцинации населения существуют и другие, менее используемые, но тем не менее также эффективные методы. К ним относятся:
- скрининг донорской крови и ее продуктов
- введение в практику безопасных инъекций
- барьерная защита при сексе
Специфические меры
Для медработников
В медицинских учреждениях является обязательным соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Оценку состояния и контроль осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор и врач-эпидемиолог лечебного заведения.
В целях профилактики гепатита В выполняются требования к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов, а также к сбору и утилизации отходов медицинского учреждения.
Медицинский осмотр и вакцинация сотрудников лечебного заведения проходит строго в определенные периоды.
ВАЖНО! Гепатит В – серьезный фактор риска для медицинских работников. Чаще всего заражение происходит именно во время лечения другого больного.
При возникновении заражения происходит детальный разбор каждого случая и выявление основного источника инфекции, его устранение. Важным условием профилактики является учет всех травм и повреждений кожи, полученных при работе, попадания крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые работников.
Экстренная
Обычно экстренная профилактика проводится для лиц, которые открыто контактировали с зараженными материалами (кожные повреждения инструментами, загрязненными инфицированными кровью и другими биологическими жидкостями) . Назначают серию экстренных прививок, три из которых делают в течении трех недель, а заключительную четвертую через 12 месяцев.
В школе
Большинство заражений происходит среди молодежи, поэтому очень важно принимать меры по профилактике гепатита В уже в школе. Среди методов донесения информации, выявления больных и защите от инфекции наиболее распространены следующие:
- профилактические беседы, классные часы
- проведение опросов на соответствующую тему
- своевременная дезинфекция мебели, предметов общественного пользования
- медосмотр сотрудников учебного заведения
- медосмотр учащихся
Следует дать учащимся понять что такое гепатит, различия между его видами, пути заражения и способы защиты от инфекционирования.
В ЛПУ (внутрибольничного инфицирования)
Основой профилактики данного вида является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ в соответствии с установленными требованиями. Также принимают следующие меры:
- обследуют медперсонал и больных, поступающих в стационар, согласно срокам
- соблюдают определенные требования, касающиеся дезинфекции, стерилизации медицинских инструментов, сбору и утилизации отходов ЛПУ
- обеспечивают медперсонал всем необходимым: качественным медицинским и санитарно-техническим оборудованием, средствами для дезинфекции, защитной одеждой и специальным инструментарием
- обязательно расследуют и разбирают каждый случай инфицирования с обнаружением источника и его устранением
Контроль за осуществлением мер по профилактике в ЛПУ осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
У беременных и новорожденных детей
Чтобы своевременно предотвратить возможное заражение у беременных и новорожденных детей выполняют следующий комплекс мер по профилактике:
- проводят своевременное обследование беременных
- инфицированные беременные подлежат обязательной госпитализации в специализированных закрытых центрах
- новорожденным, которые родились от инфицированных матерей следует пройти вакцинацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
- все дети, которые родились от инфицированных матерей, подлежат обязательному наблюдению врача-педиатра и инфекциониста
- с целью выявления источника инфекции проводят лабораторные исследования, химический анализ крови
Памятка полезных советов
Лучший способ не заболеть – это выполнять комплекс мер по профилактике заболевания.
- необходимо проходить вакцинацию в определенный врачом период
- при выявлении симптомов, похожих на симптомы при гепатите В, следует незамедлительно обращаться к врачу
- нужно знать чем различаются виды гепатита и какие симптомы могут возникнуть при каждом из них
- не следует делать татуировки и проколы кожного покрова в сомнительных непроверенных местах, лучше выбрать хороший салон с положительными отзывами
- при сексе необходимо обязательно использовать барьерные контрацептивы, которые не пропускают инфекцию, даже если абсолютно точно уверены в вашем партнере
- если у вас есть дети, вы должны ознакомить их с симптомами этой инфекции и мерами по ее профилактике
- не следует пользоваться чужими бритвенными станками
- нельзя контактировать с чужими биологическими жидкостями, в неинфицировании которых вы не уверены
Соблюдая правила этой небольшой памятки, можно спасти не только свою жизнь, но и жизнь других людей.
Полезное видео
Рекомендуем посмотреть видео-ролик про гепатит В:
Source: zpmed.ru
Читайте также
Вид:
Источник
1. РАЗРАБОТАНЫ
Научно-исследовательским институтом вирусологии им. И.Д. вановского
РАМН (Клименко С.М., Шахгильдян И.В., Хухлович П.А.);
Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии
им. Н.Ф.Гамалеи (Михайлов М.И.); Санкт-Петербургским НИИ
эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (Мукомолов С.Л.,
Шляхтенко Л.И.), ГИСК им. Л.А.Тарасевича (Горбунов М.А.);
Гематологическим научным центром РАМН (Голосова Т.В); НИИ
дезинфектологии Минздрава России (Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М.);
Минздравом России (Наркевич М.И., Дементьева Л.А., Тымчаковская
И.М.); Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии (Богач В.В.);
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Коршунова
Г.С., Ясинский А.А.); ЦГСЭН в г.Москве (Лыткина И.Н., Храпунова
И.А., Чистякова Г.Г.); ЦГСЭН в Московской обл. (Каира А.Н.); ЦГСЭН
в г.Липецке (Сидорова З.В.); ЦГСЭН в Нижегородской обл. (Погодина
Л.В.), ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге (Крыга Л.Н.); ЦГСЭН в Самарской
обл. (Трошкина Н.П.); ЦГСЭН в Тульской области (Бажанина Н.А.).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 февраля
2000 г.
3. Введены впервые.
4. Регистрации не
подлежат, т.к. носят организационно-технический характер (письмо
Минюста России от 16.03.00 N 1796-ЭР).
1.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила)
разработаны в соответствии с федеральным
законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
(30.03.99 N 52-ФЗ), федеральным
законом «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (17.09.98
N 157-ФЗ), «Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
(22.07.93 N 5487-1) и Положением
о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,
утвержденном постановлением
Правительства Российской Федерации от 05.06.94 N 625, и
изменениями и дополнениями, внесенными постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 680.
1.2. Санитарные правила
устанавливают основные требования к комплексу организационных,
лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение и
распространение заболеваний вирусными гепатитами.
1.3. Соблюдение
санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за
выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и
учреждения госсанэпидслужбы России.
2.
Нормативные ссылки
2.1. Федеральный
закон от 30 марта 1999 г. N 52-Ф3 «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения».
2.2. «Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
принятые Верховным Советом Российской Федерации и подписанные
Президентом Российской Федерации 22.07.93 N 5487-1.
2.3. Федеральный
закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней».
2.4. Положение
о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,
утвержденное постановлением
Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625 и
изменения и дополнения, внесенные постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
680.
3.
Общие положения
3.1. Вирусные гепатиты
(ВГ) — особая группа антропонозных инфекций, вызываемых
возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами.
По этиологической
структуре, патогенезу, эпидемиологии, клинике и исходам эти
заболевания крайне неоднородны. Различают 6 самостоятельных
нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как
вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, а также другие гепатиты,
этиология которых слабо изучена или не установлена.
3.2. В целях
предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов
необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные
организационные, лечебно-профилактические, гигиенические и
противоэпидемические мероприятия.
3.3. Для профилактики
внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами
первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение
заражения вирусами гепатитов В, D, С и G при использовании изделий
медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и
другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови
и/или ее компонентов.
После использования все
изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей
предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Проведение таких
мероприятий регламентируется соответствующими нормативными
правовыми документами, а также организационно-распорядительными
документами Минздрава России.
4.
Первичные мероприятия, проводимые в очагах вирусных гепатитов
(ВГ)
4.1. Первичные
мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага,
осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) или
другой медицинский работник, выявивший больного.
4.2. Выявление больных
вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений
здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной
принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому,
устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах
определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах,
при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном
обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом
гепатитов А, В, С, Д, G (медицинские работники, пациенты отделений
гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).
4.3. Этиологическая
расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других
лечебно-профилактических учреждениях, как правило, осуществляется в
течение 5 дней. Более поздние сроки установления окончательного
диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм
гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС), сочетании ВГ с другими
заболеваниями.
4.4. Больные острой и
впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат
обязательной регистрации в центрах государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило,
госпитализации в инфекционные стационары.
4.5. При установлении
диагноза гепатита А (лабораторно подтвержденного обнаружением в
крови анти-ВГА ) допускается лечение на дому при
обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и
лабораторного обследования, проживании больного в отдельной
благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками
лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а
также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и
выполнении всех мер противоэпидемического режима.
4.6. При выявлении
больного вирусным гепатитом медицинский работник
лечебно-профилактического учреждения (семейный врач, врач участка,
детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и
осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются
лица, имевшие контакт с больными в период его заразительности.
Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о
них фиксируются в листе медицинского наблюдения.
4.7. В очагах ВГ
необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы,
лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых
продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других
биологических материалов, беременных, подростков, работников
детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских
работников. С контактными проводят беседы о мерах профилактики
вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют
клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и
носителей вирусов.
4.8. Медицинский работник
лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо от формы
собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного
ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в
территориальный ЦГСЭН. Каждый случай ВГ вносится в журнал
регистрации инфекционных заболеваний.
4.9. Врач-эпидемиолог
ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого случая
острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении,
стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость
проведения эпидемиологического обследования очага по месту
жительства определяется эпидемиологом.
По результатам
эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или
составляется акт. В зависимости от результатов обследования
эпидемиолог конкретизирует, дополняет или расширяет объем и
характер санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных:
определение антител к вирусам гепатита А, В, С
(анти-ВГА, анти-НВсог , анти-ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и
HBsA в крови.
4.10. После
госпитализации больного в очаге организуют заключительную
дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики
очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага,
определяемых эпидемиологом.
4.11. Расследование
групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием,
питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят
комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием
специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений
ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.
5.
Противоэпидемические и профилактические мероприятия при вирусных
гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей
5.1.1. При проведении
мероприятий в очагах (прежде всего в детских коллективах)
необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных больных
этой инфекцией (особенно со стертой и безжелтушной формами),
организовать их регулярное клиническое обследование (наблюдение за
цветом склер, окраской мочи, размером печени и селезенки).
5.1.2. Эпидемиологический
надзор за гепатитом А обеспечивает целенаправленность, содержание,
объем и время проведения мер по профилактике ГА. Надзор включает в
себя 3 части: информационную, диагностическую и управленческую.
5.1.3. Сбор всей
первичной информации, ее оценку, обработку, анализ
(эпидемиологическую диагностику) осуществляют эпидемиологи и другие
специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения
ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты
оперативного анализа являются основой для принятия экстренных
управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа
используются для определения прогноза заболеваемости и разработки
перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.
При проведении
оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая
информация: ежедневные сведения по поступившим «экстренным
извещениям» о всех больных вирусными гепатитами, и особо о больных
сотрудниках эпидемически значимых объектов, о каждом значимом для
ГА отклонении от нормы результатов исследования воды, пищевых
продуктов, аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях
нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на
объектах надзора, вводе в действие новых таких объектов;
поступление сведений о качестве проводимых профилактических
мероприятий и результатов проводимых с определенной периодичностью
санитарно-бактерологических, санитарно-вирусологических
исследований (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса
ГА и др.).
Интенсивность и динамику
заболеваемости следует оценивать с периодичностью не более 3-7
дней, сопоставляя с «контрольными» уровнями, характерными для своей
территории в соответствующий период и в условиях благополучной по
ГА ситуации. Оперативно оценивается уровень и динамика
заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а
также очаговость в детских и при необходимости в других
учреждениях.
Ретроспективный
эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации,
поступающей в течение каждого года, сведений устойчивого характера,
отражающих санитарно-гигиенические, демографические особенности
территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически
значимых объектов. Этот анализ направлен на выявление основных
закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на
основании многолетних данных, характеризующих эти особенности,
разработку комплексных программ, направленных на снижение
заболеваемости ГА.
В
процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА,
интенсивность эпидемического процесса в целом на обслуживаемой
территории и особо на отдельных ее участках с определением
территорий риска. Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в
течение 15-20 лет и определяют ее тенденции.
Оценивается помесячная
динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания.
Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных,
профессиональных групп населения и отдельных коллективов,
выявляются группы и коллективы риска.
Анализируется качество и
эффективность профилактических (качество питьевой воды,
санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора,
специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических
мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество
специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных
форм ГА, полнота госпитализации, очаговость ГА в семьях и
коллективах и др).
Источник