Санитарные правила и нормы гепатиты

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

Приложение 1. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови
Приложение 2. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в сыворотке (плазме) крови

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 22 октября 2013 г. N 58
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (приложение).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2014 г.
Регистрационный N 31646

Разработаны санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».

Данное заболевания является инфекционным. Преимущественно поражается печень. Наблюдается склонность к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Источником инфекции являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в т. ч. находящиеся в инкубационном периоде. Последний колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.

Инфицирование возможно при переливании крови, гемодиализе, через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств и др. Поводом может послужить попадание зараженной крови на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, передача вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку и половым путем. Приведены основные способы диагностики гепатита С.

Определены мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеванием. Речь идет об оценке регистрируемой заболеваемости, распространенности, о контроле за оснащенностью оборудованием, медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в службах крови, стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, роддомах, диспансерах и т. п.

Перечислены профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите С. Установлены меры в отношении источника инфекции, контактных лиц.

Предусмотрены мероприятия по профилактике заболевания, по гигиеническому воспитанию населения.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2014 г.
Регистрационный N 31646

Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 5 мая 2014 г. N 18

Источник

Под аббревиатурой СанПиН подразумевают санитарно-эпидемиологические правила и нормы. С их помощью обеспечивают защиту пациента от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Источником заражения в случае вирусного гепатита становится заболевший человек. Поэтому при выявлении очага инфицирования требуется не только эффективная терапевтическая схема, но и профилактика. Последнюю осуществляют, ориентируясь на СанПиН по гепатитам.

Санитарные нормы считаются актуальными в любом случае. При гепатите они распространяются на:

производственную деятельность;
продукты питания и питьевую воду;
организацию образовательного процесса;
порядок оказания медицинской помощи.

Для каждой патологии разработаны индивидуальные нормативы СанПиН. Перечень профилактических мер против гепатита поможет предотвратить дальнейшее распространение вируса.

Все манипуляции необходимо выполнять в полном соответствии со стандартами СанПиН при гепатите. Их игнорирование или незнание может привести к существенному ухудшению здоровья и штрафным санкциям. На нарушителя накладывается административная ответственность. Организм, ослабленный патологическими изменениями, не способен сопротивляться негативному воздействию внешней среды.

Область применения СанПиН

Посредством выполнения санитарно-эпидемиологических норм специалисты и сами заболевшие предупреждают появление новых клинических проявлений и осложнений. Соблюдение рекомендаций СанПин обязательно для индивидуальных предпринимателей, граждан или юридических лиц.

Контроль над осуществлением профилактических мер входит в функции санитарно-эпидемиологического надзора. Представители этой организации учитывают показатели, характеризующие эффективность комплекса противоэпидемических, лечебно-профилактических и санитарных мероприятий.

Какие меры содержит СанПиН

Профилактику острых вирусных гепатитов осуществляют с помощью:

Санитарно-гигиенических мероприятий. Посредством их разрывают механизм передачи вируса от заболевшего (носителя) к здоровому человеку. Таким образом формируют коллективную иммунную защиту. Положительного результата добиваются путем благоустройства территории, доставки качественной воды и продуктов питания. Последние нужно правильно реализовывать, заготавливать, транспортировать и хранить. Пациенту следует позаботиться о соблюдении техники безопасности при осуществлении трудовых обязанностей.
Внедрения санитарно-эпидемиологического режима в образовательные учреждения, воинских коллективах и других организациях. Это необходимо для предотвращения эпидемии.
Личной гигиены и медицинского обследования.
Своевременной иммунизации против гепатита.
Надзора над объектами, имеющими большое значение для состояния здоровья. К ним причисляют источники питьевой воды, канализацию, очистные сооружения и водопровод.
Лабораторного контроля. Клинические исследования проводят в отношении антигенов, колифагов и энтеровирусов.
Регулярной сдачи анализов для определения эффективности принятых лечебных мер.

Профилактические мероприятия используют для предупреждения негативных последствий, остановки прогрессирования патологических изменений. Это позволит вовремя устранить недостатки, скорректировать терапевтическую схему.

В отношении путей и факторов передачи

Заразиться вирусным гепатитом (А, В, С), можно несколькими способами. Среди них гемоконтактный, трансплацентарный, половой и с небольшой вероятностью бытовой. При этом клинические проявления на начальной стадии патологии возникают довольно редко. Инкубационный период длится на протяжении полугода.

Если в ходе диагностики был определен гепатит, больного незамедлительно госпитализируют для прохождения дополнительных исследований. В этот период времени медицинский работник должен провести комплекс мероприятий, предупреждающих инфицирование других людей. В него входит:

Текущая и/или заключительная дезинфекция. Последнюю осуществляют, если пациент лег в больницу или скончался. Очищение осуществляют специалисты дезинфекционного профиля. Родственники и знакомые больного также не должны игнорировать меры предосторожности. Это позволит избежать инфицирования. Ответственность за проведение этой процедуры лежит на руководителе специализированного учреждения.
Средства, используемые для осуществления дезинфекции, должны быть проверены на соответствие. Вирус гепатита отличается высокой жизнеспособностью, поэтому многие синтетические средства могут оказаться бесполезными.
Риск инфекционного заражения может повыситься из-за аварийных происшествий, которые произошли в области водопроводных или канализационных сетей. В сложившихся обстоятельствах единственным выходом из ситуации становится своевременное устранение повреждений, очистка и санация поврежденных систем, информирование населения о возможной угрозе. В этот перечень можно внести доставку чистой питьевой воды и качественных продуктов питания.
Если причиной вспышки стала кровь и ее компоненты, медицинские работники осуществляют повторную проверку всего объема биологических материалов. Первоначальные клинические анализы делают еще до взятия крови у донора.
В ходе текущей (заключительной) дезинфекции очищению подвергаются все места и предметы, на которые могла попасть кровь пациента. Например: личные вещи, гигиенические приспособления, поверхности во всем помещении.

Обработку осуществляют с помощью дезинфицирующих препаратов, характеризующихся вирулицидными свойствами. Это позволит повысить эффективность процедуры от гепатита.

В отношении источника возбудителя

Заболевший (или носитель вируса) должен находиться в клинике на протяжении определенного промежутка времени.

Их направляют в инфекционное отделение. Находиться дома разрешено, если пациент:

Проживает в благоустроенном отдельном жилище.
Не контактирует с несовершеннолетними, работниками медицинской сферы, донорами крови.
Может обслуживать себя самостоятельно.
Не имеет в анамнезе вирусных и невирусных гепатитов смешанной этиологии.
Будет регулярно проходить все контрольные исследования и консультироваться с лечащим врачом.

Если у больного возникает обострение гепатита, его сразу же госпитализируют. Снять симптомы острого вирусного заболевания (А, В, С) в домашних условиях довольно сложно. На протяжении всего срока терапии больной должен находиться под контролем лечащего врача. Из инфекционного отделения пациента выписывают, ориентируясь на клинические показатели. При амбулаторном лечении гепатита больного регулярно посещает инфекционист. Период проведения контрольных исследований определяет доктор.

В отношении людей, контактирующих с больными гепатитом

Больше всего рискуют люди, которые часто общаются с заболевшим. Вирусное заболевание не передается воздушно-капельным путем (исключением может стать гепатит А). Чаще всего заражение вирусным гепатитом происходит через кровь. Поэтому подвергать социальной изоляции человека, в анамнезе которого присутствует это заболевание, нет необходимости.

Чтобы предупредить инфицирование контактных лиц при гепатите, врачи действуют в соответствии с алгоритмом:

Выявляют тех, кто заразился.
Назначают им диагностическое обследование.
Определяют заболевших и вирусоносителей.
Прописывают лечение.

Пациенты, которые оказались здоровы, проходят вакцинацию (если нет противопоказаний или медицинских отводов). За остальными наблюдают в течение продолжительного периода времени. При гепатитах А и В вероятность полного выздоровления достигает 90%. Гепатит С считается самым опасным вирусным заболеванием из этой категории.

Человек должен сам заботиться о собственном здоровье. На начальных этапах развития вирусного гепатита специфические симптомы часто отсутствуют. Особенно это касается безжелтушной и стертой разновидностей данного заболевания.
Контактные лица должны быть осмотрены в течение 35 суток после общения с человеком, заболевшим гепатитом. В домашних условиях диагностику осуществляют посредством наблюдения. Весомым поводом для беспокойства становятся изменения в цвете кожных покровов и склеры глаз. Также происходит увеличение желчного пузыря и печени.

Профилактику вирусных гепатитов А и В осуществляют с помощью своевременной иммунизации. Если карантин распространяется на общеобразовательное учреждение или детский сад, его нельзя посещать в течение 35 дней. При получении неточного результата, клиническое исследование назначают повторно. Для подтверждения диагноза иногда используют специфические анализы. Диагностику проводят на протяжении трех этапов. При получении положительного результата сомнений о наличии действующего (спящего) вируса не остается. Чем раньше начнется лечение от гепатита, тем заметнее положительный результат.

Источник

Вирусные гепатиты, к сожалею, в настоящее время не являются редкостью для России и стран ближнего зарубежья. При этом рост заболеваемости стремительно растет, что не может не вызывать тревоги. Для того чтобы не заболеть, важно придерживаться СанПиН — санитарных правил и норм, разработанных Министерством здравоохранения РФ.

Но каковы меры профилактики вирусного гепатита В по СанПиН? Существуют ли строгие правила, которым необходимо следовать? Каковы меры СанПиН при гепатите и ВИЧ (ко-инфекции)? Как взбежать, согласно СанПиН, вирусного гепатита А? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Способы заражения гепатитами А и В

Основной способ передачи гепатита группы А — фекально-оральный. Это заболевание также называют болезнью «грязных рук». Заразиться гепатитом А можно, по СанПину, следующими способами:

Употребить в пищу плохо промытые фрукты и овощи
Недостаточно подвергнуть тепловой обработке продукты животного происхождения
Не помыть руки перед едой
Не помыть руки после посещения общественного туалета
Близко контактировать с пациентом, есть с ним из одной посуды
Выпить зараженную вирусом воду

В то же время, согласно СанПиН, гепатит В передается преимущественно через кровь. Также патоген содержится в слюне (в незначительном количестве), сперме и вагинальных выделениях зараженных. Таким образом, заразиться ВГС можно:

При посещении тату-, пирсинг- или маникюрного салона
При использовании одноразового шприца разными людьми
При оказании некачественных стоматологических услуг
Во время операции, переливания крови или процедуры диализа
Во время незащищенного секса
При любом близком контакте с зараженной кровью

Вирусный гепатит В также передается перинатально.

Профилактика вирусных гепатитов по СанПиНу

Согласно СанПиНу, гепатитом лучше вовсе не болеть, чем перенести это серьезное заболевание, основная опасность которая заключается в его осложнениях. Поэтому важнейшую роль играет профилактика.

Во главу профилактических мер таких болезней, как ВГС и гепатит А можно поставить вакцинацию. Согласно Федеральному закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года, отсутствие прививок может стать препятствием на прием на работу, а также на выезд за пределы Российской Федерации.

Гепатит А

Согласно СанПиНу, вирусный гепатит А требует особых профилактических мер:

В детских садах и школах
В больницах и поликлиниках
В государственных учреждениях
В общественном транспорте
В местах общественного питания

Меры профилактики должны соблюдать ответственные лица, занимающие руководящие посты в указанных выше учреждениях. В частности, в эти профилактические меры входят:

Регулярная дезинфекция общей посуды в школах, садиках, местах общепита и т.д.
Дезинфекция санузлов
Чиста поручней и сидений в общественном транспорте

При обнаружении разносчика опасной инфекции объявляется карантин. Самого пациента изолируют, а близко контактировавших с ним людей подвергают интенсивной диагностике. Что касается вакцинации, она является плановой. Обычно направление на нее дает лечащий врач.

Гепатит В

Профилактика гепатита В по СанПиНу заключается в следующих мерах:

Подавление возможных эпидемий
Профилактические меры в отношении новорожденных и молодых мам
Профилактика внутрибольничного инфицирования
Профилактические меры в общественных местах бытового обслуживания

При обнаружении пациента с подтвержденным диагнозом ВГС карантин не объявляется. Профилактика вирусного гепатита В по СанПиНу подразумевает защиту здоровых людей от контакта с биологическими жидкостями больного. В этом плане нормы профилактики СанПиНа по гепатиту схожи с правилами по ВИЧ.

Общие меры профилактики

Итак, заразиться гепатитом А можно по СанПиНу через грязные руки или недостаточно обработанную пищу. Поэтому общие меры профилактики данной болезни будут следующими:

Мыть руки перед едой
Промывать фрукты и овощи
Подвергать качественной термической обработке продукты животного происхождения
Не есть из чужой посуды
Соблюдать осторожность при контакте с больными

Общая профилактика гепатита В по СанПиНу включает:

Отказ от посещения пирсинг- итату-салонов, а также маникюрных кабинетов, лишенных лицензии
Отказ от инъекционной наркомании
Требование соблюдения санитарных норм медицинскими работниками
Избегание прямого контакта с зараженной кровью
Соблюдение осторожности при уходе за больными

При соблюдении этих простых правил вирусные гепатиты В и А не станут угрозой для здорового человека.

Оцените статью:

| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 3

Источник

Гепатит А – заболевание, передающееся исключительно от человека человеку орально-фекальным путём. Болезнь характеризуется сравнительно лёгким течением, и не имеет тенденции переходить в хроническую форму.

Действующий (новый) санпин

Документ устанавливает требования к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, с целью недопущения возникновения и распространения заболеваний гепатитом А.

Содержит следующие разделы:

Область применения
- Соблюдение прописанных в документе правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;
- Контроль за выполнением норм проводит уполномоченный государственный надзорный орган.

Общие положения
- - Стандартное определение случая острого Гепатита А;
- Этиология заболевания;
- Методы лабораторной диагностики;
- Описание эпидемиологических проявлений;
- Характеристика эпидемического процесса острого гепатита А.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Включает следующие меры:

Мониторинг эпидемиологического процесса (многолетний и внутригодовой), условий возникновения и распространения инфекции, иммунизации населения;
Оценку эффективности проведённых мероприятий и эпидемиологическое прогнозирование;
Использование полученных на основе проведённого анализа результатов, для принятия решений в экстренных ситуациях, касающихся вспышек заболевания и проведения профилактических мероприятий.

Меры, направленные на недопущение распространения вируса:

Своевременный вывоз мусора и очистка территорий в населённых пунктах;
Соблюдение санитарно-гигиенических норм на всех этапах поступления продуктов питания населению;
Обеспечение выполнение норм и правил санитарно-противоэпидемического режима в детских, учебных, лечебных и воинских учреждениях;
Гигиеническое воспитание населения;

Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного заболевания

Общий порядок проведения;
Меры, применяемые к источнику инфекции;
Меры, применяемые в отношении путей и факторов передачи возбудителя;
Меры в отношении контактных лиц;

Вакцинопрофилактика

Проводится согласно действующему на конкретной территории календарю профилактических прививок , в зависимости от наличия эпидемических показаний.

Гигиеническое воспитание и обучение

Предполагает донесение до населения информации о клинических симптомах и профилактике гепатита А. Работа ведётся через распространение листовок, бюллетеней и плакатов. К просветительской работе привлекаются средства массовой информации, а также силами сотрудников медучреждений проводятся разъяснительные беседы в коллективах и очагах распространения заболевания.

Справка! Вирус гепатита А обладает повышенной стойкостью к неблагоприятным факторам внешней среды. Его жизнеспособность на предметах общего пользования сохраняется до семи суток, даже при высыхании, на продуктах питания во влажной среде от трёх до десяти месяцев. Также вирусу не страшно нагревание до 60 градусов, даже продолжающееся в течение 12 часов, а температура -20 градусов помогает сохраняться вирусу живым на протяжении нескольких лет.

Плановая профилактика

Специфическая профилактика предусматривает комплекс мер, направленных на предупреждение заражения людей, оказавшихся в группе риска. А именно:

Детей и взрослых, имеющих патологические изменения печени, но ещё не подвергшихся заражению;
Граждан, собирающихся посетить страны Азии, Африки, Южной Америки, где высок уровень заболеваемости гепатитом А;
Сотрудников медицинских учреждений, работающих в инфекционных отделениях и их ближайшего окружения;
Специалистов детских дошкольных и иных образовательных учреждений;
Работников общественного питания;
Сотрудников военных частей;
Работников коммунального хозяйства, особенно если они связаны с проведением работ, касающихся водоснабжения или обслуживания канализации;
Школьников, риск массового заражения которых особенно велик, ввиду ещё несформированных в полной мере навыков гигиенической безопасности.

Основной мерой подобной профилактики является вакцинация, которую проводят за месяц до прогнозируемой эпидемии или планируемой поездки. Однократная процедура активизирует иммунитет против гепатита А на два года. Если же повторно привиться через 6-12 месяцев, то защита организму будет обеспечена в течение следующих 15-20 лет.

Детей можно прививать с двух лет.

Иммуноглобулиновая защита

Для гепатита А характерными являются сезонные вспышки, приходящиеся на осенне-зимний период. В регионах, где они фиксируются регулярно, очень важна плановая предсезонная профилактика. Она предполагает введение человеческого иммуноглобулина. Процедура в первую очередь проводится со следующими группами населения:

Дошкольники и учащиеся;
Беременные женщины, контактировавшие с больными гепатитом А.

Такой метод профилактики является пассивной иммунизацией, так как подразумевает введение большого количества защитных белков, действующих на вирус угнетающе. Такие антитела эффективно работают, даже если человек уже заражён и идёт инкубационный период заболевания, после инъекции иммуноглобулина болеть гепатитом он не будет.

Защита работает активно, но достаточно недолго – два месяца, но этого, как правило, бывает достаточно, чтобы пережить период эпидемии.

Введение иммуноглобулинов эффективно для всех, кто контактировал с больными гепатитом, если проведено не позднее двух недель с момента заражения.

Важно! Иммуноглобулиновая защита очень хорошо переносится, так как безопасна и не имеет серьёзных противопоказаний и побочных действий.

Памятка

Эффективная неспецифическая профилактика заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Употреблять воду можно только после предварительного кипячения. Заражение может произойти не только через воду из водоёмов, но и через воду из центрального водопровода.Вирус устойчив к хлору, может месяцами сохраняться в холодной воде и погибает только при температуре 100 градусов;
Не использовать стоячую воду для полива плодово-ягодных деревьев и кустарников и овощных культур на территории подсобного хозяйства;
Все фрукты, овощи и ягоды следует мыть только кипячёной водой;
Сантехника и посуда, которой пользовался больной гепатитом А, должна подвергаться обработке;
Моющиеся детские игрушки необходимопериодически обрабатывать содовым раствором;
Если происхождение предполагаемых к употреблению моллюсков или других морепродуктов неизвестно, лучше воздержаться. Они могли быть выловлены в водоёмах, в которые попадали сточные воды;
Если купание в водоёме запрещено службой Санитарного надзора, пренебрегать этим запретом ни в коем случае нельзя.

Важно! Для действительно эффективной профилактики все вышеуказанные рекомендации должны соблюдаться тщательно и на регулярной основе.

По сравнению с другими формами этого заболевания, гепатит А можно считать неспособным нанести серьёзный урон здоровью человека, ввиду отсутствия осложнений и сравнительно лёгких для организма симптомов, исчезающих по прошествии двух недель. Печень полностью восстанавливается и возвращается к нормальному функционированию через месяц-полтора, сохраняя стойкий иммунитет к возможности повторного заражения.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть видео-лекцию по теме статьи:

Источник: zpmed.ru

Источник