Санитарные правила по вирусным гепатитам 2013

Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

Приложение 1. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови
Приложение 2. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С в сыворотке (плазме) крови

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 22 октября 2013 г. N 58
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (приложение).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2014 г.
Регистрационный N 31646

Разработаны санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».

Данное заболевания является инфекционным. Преимущественно поражается печень. Наблюдается склонность к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Источником инфекции являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в т. ч. находящиеся в инкубационном периоде. Последний колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6-8 недель.

Инфицирование возможно при переливании крови, гемодиализе, через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств и др. Поводом может послужить попадание зараженной крови на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, передача вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку и половым путем. Приведены основные способы диагностики гепатита С.

Определены мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеванием. Речь идет об оценке регистрируемой заболеваемости, распространенности, о контроле за оснащенностью оборудованием, медицинским и лабораторным инструментарием и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в службах крови, стационарах, амбулаторно-поликлинических учреждениях, роддомах, диспансерах и т. п.

Перечислены профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите С. Установлены меры в отношении источника инфекции, контактных лиц.

Предусмотрены мероприятия по профилактике заболевания, по гигиеническому воспитанию населения.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2014 г.
Регистрационный N 31646

Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 5 мая 2014 г. N 18

Источник

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
при гепатите C Санитарные правила по вирусным гепатитам 2013

6.1. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом C размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами A и E, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем — по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом C, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 — 12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов
передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

— их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

— проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

— лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

— беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).

Источник

Зарегистрировано в Минюсте России 19
марта 2014 г. N 31646

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ
ВРАЧ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 октября 2013 г. N 58

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРАВИЛ

СП 3.1.3112-13 «ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА C»

В соответствии с Федеральным законом
от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание
законодательства Российской Федерации,
1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст.
167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19,
ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1
(ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст.
5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст.
3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст.
6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст.
6; N 30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 30 (ч. I),
ст. 4591; N 30 (ч. I), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24,
ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I),
ст. 4079) и постановлениемПравительства Российской Федерации от
24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения
о государственной санитарно-эпидемиологической
службе Российской Федерации и Положения
о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295;
2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953)
постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические
правилаСП
3.1.3112-13 «Профилактика вирусного
гепатита C» (приложение).

Г.Г.ОНИЩЕНКО

Приложение

Утверждены

Постановлением Главного

государственного санитарного врача

Российской Федерации

от 22.10.2013 N 58

Профилактика вирусного гепатита c Санитарно-эпидемиологические правила сп 3.1.3112-13

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические
правила (далее — санитарные правила)
разработаны в соответствии с
законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила
устанавливают основные требования к
комплексу организационных,
лечебно-профилактических,
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, проводимых
с целью предупреждения возникновения
и распространения гепатита C на территории
Российской Федерации.

1.3. Соблюдение санитарных правил является
обязательным для граждан, юридических
лиц и индивидуальных предпринимателей.

1.4. Контроль за выполнением настоящих
санитарных правил проводится органами,
уполномоченными осуществлять федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.

II. Общие положения

2.1. Гепатит C представляет собой
инфекционную болезнь человека вирусной
этиологии с преимущественным поражением
печени, характеризующуюся бессимптомным
течением острой формы инфекции (70 — 90%
случаев) и склонностью к развитию
хронической формы (60 — 80% случаев) с
возможным исходом в цирроз печени и
гепатоцеллюлярную карциному. Элиминация
вируса из организма наблюдается у 20 —
40% инфицированных, у которых могут
пожизненно выявляться иммуноглобулины
класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG).

2.2. В настоящее время выделяют две
клинические формы заболевания: острый
гепатит C (далее — ОГС) и хронический
гепатит C (далее — ХГС).

ОГС в клинически выраженных случаях
(10 — 30% случаев) может проявляться общим
недомоганием, повышенной утомляемостью,
отсутствием аппетита, реже тошнотой,
рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный
стул, пожелтение склер и кожных покровов)
и сопровождается повышением активности
аминотрансфераз сыворотки крови.

ХГС клинически может проявляться
слабостью, общим недомоганием, снижением
аппетита, чувством тяжести в правом
подреберье, увеличением размеров печени,
желтухой, повышением активности
аминотрансфераз, однако в большинстве
случаев симптомы заболевания слабо
выражены, а активность аминотрансфераз
может быть в пределах нормальных
показателей.

2.3. Окончательный диагноз острого или
хронического гепатита C устанавливается
на основании комплекса клинических,
эпидемиологических и лабораторных
данных.

2.4. Возбудителем гепатита C является
РНК-содержащий вирус, относящийся к
семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и
характеризующийся высокой генетической
вариабельностью.

В настоящее время выделяются 6 генотипов
и более 90 субтипов вируса гепатита C.
Вариабельность генома вируса обусловливает
изменения в строении антигенных
детерминант, которые определяют выработку
специфических антител, что препятствует
элиминации вируса из организма и созданию
эффективной вакцины против гепатита
C.

2.5. Вирус гепатита C обладает сравнительно
невысокой устойчивостью к воздействию
факторов окружающей среды. Полная
инактивация вируса наступает через 30
минут при температуре 60 °C и через 2
минуты при температуре 100 °C. Вирус
чувствителен к ультрафиолетовому
облучению и воздействию растворителей
липидов.

2.6. Источником инфекции при гепатите
Cявляются лица,инфицированныевирусом гепатита C, в том числе находящиеся
в инкубационном периоде. Основное
эпидемиологическое значение имеютневыявленные лицас бессимптомным
течением острой или хронической формы
инфекции.

2.7. Инкубационный период(период от
момента заражения до выработки антител
или появления клинической симптоматики)
колеблется от14 до 180 дней, чаще
составляя 6 — 8 недель.

2.8. Вероятность развития заболевания в
значительной степени определяется
инфицирующей дозой. Антитела к вирусу
гепатита C не защищают от повторного
заражения, а лишь свидетельствуют о
текущей или перенесенной инфекции.
После перенесенного гепатита C антитела
могут выявляться в сыворотке крови в
течение всей жизни.

2.9. Классификация случаев заболеваний
гепатитом C

Подозрительным на ОГС является случай,
характеризующийся сочетанием следующих
признаков:

— наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в
сыворотке крови,

— наличие в эпидемиологическом анамнезе
данных о возможном инфицировании вирусом
гепатита C в течение 6 месяцев до выявления
anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом
гепатита C указаны в пунктах
2.10и2.11настоящих санитарных правил),

— повышение активности аминотрансфераз
сыворотки крови.

Подозрительным на ХГС является случай,
характеризующийся сочетанием следующих
признаков:

— выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови,

— отсутствие в эпидемиологическом
анамнезе данных о возможном инфицировании
вирусом гепатита C в течение 6 месяцев
до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования
вирусом гепатита C указаны в пунктах
2.10и2.11настоящих санитарных правил).

Подтвержденным случаем гепатита C
является случай, соответствующий
критериям подозрительного случая, при
наличии рибонуклеиновой кислоты (далее
— РНК) вируса гепатита C в сыворотке
(плазме) крови.

2.10. Ведущее эпидемиологическое значение
пригепатите Cимеют искусственныепути передачивозбудителя, которые
реализуются при проведении немедицинских
и медицинских манипуляций, сопровождающихся
повреждением кожи или слизистых оболочек,
а также манипуляций, связанных с риском
их повреждения.

2.10.1. Инфицирование вирусом гепатита
C при немедицинских манипуляциях,
сопровождающихся повреждением кожи
или слизистых оболочек, происходит при
инъекционном введении наркотических
средств (наибольший риск), нанесении
татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах,
проведении косметических, маникюрных,
педикюрных и других процедур с
использованием контаминированных
вирусом гепатита C инструментов.

2.10.2. Инфицирование вирусом гепатита
C возможно при медицинскихманипуляциях:переливании крови или ее компонентов,
пересадке органов или тканей и процедуре
гемодиализа (высокий риск), через
медицинский инструментарий для
парентеральных вмешательств, лабораторный
инструментарий и другие изделия
медицинского назначения, контаминированные
вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом
гепатита C возможно также приэндоскопических
исследованияхи других диагностических
и лечебных процедурах, в ходе проведения
которых существует риск нарушения
целостности кожных покровов или слизистых
оболочек.

2.11. Инфицирование вирусом гепатита C
может осуществляться при попадании
крови (ее компонентов) и других
биологических жидкостей, содержащих
вирус гепатита C, на слизистые оболочки
или раневую поверхность кожи, а также
при передаче вируса отинфицированной
матери новорожденному ребенку
(вертикальная передача)иполовым
путем.

2.11.1. Передача вируса гепатита C от
инфицированной матери ребенку возможна
во время беременности и родов (риск 1 —
5%). Вероятность инфицирования новорожденного
значительно возрастает при высоких
концентрациях вируса гепатита C в
сыворотке крови матери, а также при
наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев
передачи вируса гепатита C от матери
ребенку при грудном вскармливании не
выявлено.

2.11.2. Половой путь передачи реализуется
при гетеро- и гомосексуальных половых
контактах. Риск заражения гепатитом C
среди постоянных гетеросексуальных
партнеров, один из которых болен ХГС,
составляет 1,5% (при отсутствии других
факторов риска).

2.12. Основным фактором передачи
возбудителя является кровь или ее
компоненты, в меньшей степени — другие
биологические жидкости человека (сперма,
вагинальный секрет, слезная жидкость,
слюна и другие).

2.13. К группам риска по гепатиту Cотносятся:

— потребители инъекционных наркотиков
и их половые партнеры;

— лица, оказывающие услуги сексуального
характера, и их половые партнеры;

— мужчины, практикующие секс с мужчинами;

— лица с большим количеством случайных
половых партнеров;

— лица, отбывающие наказание, связанное
с лишением свободы.

В группу риска также входят лица,
злоупотребляющие алкоголем или
употребляющие наркотические средства
неинъекционным путем, которые под
воздействием психоактивных веществ
чаше реализуют более опасное сексуальное
поведение.

2.14. Эффективная противовирусная терапия
гепатита C приводит к элиминации вируса
гепатита C из организма человека, что
позволяет сократить число источников
этой инфекции среди населения и тем
самым снизить коллективный риск заражения
гепатитом C.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник