Санпин мероприятия по вирусному гепатиту
1. РАЗРАБОТАНЫ
Научно-исследовательским институтом вирусологии им. И.Д. вановского
РАМН (Клименко С.М., Шахгильдян И.В., Хухлович П.А.);
Научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии
им. Н.Ф.Гамалеи (Михайлов М.И.); Санкт-Петербургским НИИ
эпидемиологии и микробиологии им. Пастера (Мукомолов С.Л.,
Шляхтенко Л.И.), ГИСК им. Л.А.Тарасевича (Горбунов М.А.);
Гематологическим научным центром РАМН (Голосова Т.В); НИИ
дезинфектологии Минздрава России (Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М.);
Минздравом России (Наркевич М.И., Дементьева Л.А., Тымчаковская
И.М.); Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии (Богач В.В.);
Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Коршунова
Г.С., Ясинский А.А.); ЦГСЭН в г.Москве (Лыткина И.Н., Храпунова
И.А., Чистякова Г.Г.); ЦГСЭН в Московской обл. (Каира А.Н.); ЦГСЭН
в г.Липецке (Сидорова З.В.); ЦГСЭН в Нижегородской обл. (Погодина
Л.В.), ЦГСЭН в г.Санкт-Петербурге (Крыга Л.Н.); ЦГСЭН в Самарской
обл. (Трошкина Н.П.); ЦГСЭН в Тульской области (Бажанина Н.А.).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 февраля
2000 г.
3. Введены впервые.
4. Регистрации не
подлежат, т.к. носят организационно-технический характер (письмо
Минюста России от 16.03.00 N 1796-ЭР).
1.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила)
разработаны в соответствии с федеральным
законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
(30.03.99 N 52-ФЗ), федеральным
законом «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» (17.09.98
N 157-ФЗ), «Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
(22.07.93 N 5487-1) и Положением
о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,
утвержденном постановлением
Правительства Российской Федерации от 05.06.94 N 625, и
изменениями и дополнениями, внесенными постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 680.
1.2. Санитарные правила
устанавливают основные требования к комплексу организационных,
лечебно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение и
распространение заболеваний вирусными гепатитами.
1.3. Соблюдение
санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных
предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за
выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и
учреждения госсанэпидслужбы России.
2.
Нормативные ссылки
2.1. Федеральный
закон от 30 марта 1999 г. N 52-Ф3 «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения».
2.2. «Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
принятые Верховным Советом Российской Федерации и подписанные
Президентом Российской Федерации 22.07.93 N 5487-1.
2.3. Федеральный
закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней».
2.4. Положение
о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании,
утвержденное постановлением
Правительства Российской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625 и
изменения и дополнения, внесенные постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N
680.
3.
Общие положения
3.1. Вирусные гепатиты
(ВГ) — особая группа антропонозных инфекций, вызываемых
возбудителями с выраженными гепатотропными свойствами.
По этиологической
структуре, патогенезу, эпидемиологии, клинике и исходам эти
заболевания крайне неоднородны. Различают 6 самостоятельных
нозологических форм с известными возбудителями, обозначаемыми как
вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, G, а также другие гепатиты,
этиология которых слабо изучена или не установлена.
3.2. В целях
предупреждения возникновения и распространения вирусных гепатитов
необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные
организационные, лечебно-профилактические, гигиенические и
противоэпидемические мероприятия.
3.3. Для профилактики
внутрибольничного заражения парентеральными вирусными гепатитами
первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение
заражения вирусами гепатитов В, D, С и G при использовании изделий
медицинского назначения: в т.ч. инструментов, загрязненных кровью и
другими биологическими жидкостями, а также при переливании крови
и/или ее компонентов.
После использования все
изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции с последующей
предстерилизационной очисткой и стерилизацией.
Проведение таких
мероприятий регламентируется соответствующими нормативными
правовыми документами, а также организационно-распорядительными
документами Минздрава России.
4.
Первичные мероприятия, проводимые в очагах вирусных гепатитов
(ВГ)
4.1. Первичные
мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага,
осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) или
другой медицинский работник, выявивший больного.
4.2. Выявление больных
вирусными гепатитами осуществляют медицинские работники учреждений
здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной
принадлежности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому,
устройстве на работу и периодических медицинских осмотрах
определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах,
при обследовании контактных в очагах инфекции, а также лабораторном
обследовании лиц из групп высокого риска заражения вирусом
гепатитов А, В, С, Д, G (медицинские работники, пациенты отделений
гемодиализа, доноры, персонал учреждений службы крови и др.).
4.3. Этиологическая
расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других
лечебно-профилактических учреждениях, как правило, осуществляется в
течение 5 дней. Более поздние сроки установления окончательного
диагноза допускаются при наличии микст-инфекции, хронических форм
гепатита В (ГВ) и гепатита С (ГС), сочетании ВГ с другими
заболеваниями.
4.4. Больные острой и
впервые выявленной хронической формами вирусных гепатитов подлежат
обязательной регистрации в центрах государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и, как правило,
госпитализации в инфекционные стационары.
4.5. При установлении
диагноза гепатита А (лабораторно подтвержденного обнаружением в
крови анти-ВГА ) допускается лечение на дому при
обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и
лабораторного обследования, проживании больного в отдельной
благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками
лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а
также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и
выполнении всех мер противоэпидемического режима.
4.6. При выявлении
больного вирусным гепатитом медицинский работник
лечебно-профилактического учреждения (семейный врач, врач участка,
детского учреждения, госпитальный эпидемиолог, др.) организует и
осуществляет комплекс первичных противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение заражения окружающих. Выявляются
лица, имевшие контакт с больными в период его заразительности.
Контактные подлежат учету, обследованию и наблюдению. Сведения о
них фиксируются в листе медицинского наблюдения.
4.7. В очагах ВГ
необходимо выявить детей, посещающих организованные коллективы,
лиц, участвующих в приготовлении пищи и реализации пищевых
продуктов, персонал интернатных учреждений, доноров крови и других
биологических материалов, беременных, подростков, работников
детских учреждений, персонал службы крови и других медицинских
работников. С контактными проводят беседы о мерах профилактики
вирусных гепатитов, о симптомах этих заболеваний, осуществляют
клиническое и лабораторное обследование для выявления больных и
носителей вирусов.
4.8. Медицинский работник
лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), независимо от формы
собственности и ведомственной принадлежности, выявивший больного
ВГ, подает экстренное извещение установленной формы в
территориальный ЦГСЭН. Каждый случай ВГ вносится в журнал
регистрации инфекционных заболеваний.
4.9. Врач-эпидемиолог
ЦГСЭН проводит эпидемиологическое обследование каждого случая
острого и хронического вирусного гепатита в детском учреждении,
стационаре, санатории, в производственных условиях. Необходимость
проведения эпидемиологического обследования очага по месту
жительства определяется эпидемиологом.
По результатам
эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или
составляется акт. В зависимости от результатов обследования
эпидемиолог конкретизирует, дополняет или расширяет объем и
характер санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий и назначает дополнительные обследования контактных:
определение антител к вирусам гепатита А, В, С
(анти-ВГА, анти-НВсог , анти-ВГС), антигена вируса ГА в фекалиях и
HBsA в крови.
4.10. После
госпитализации больного в очаге организуют заключительную
дезинфекцию, объем и содержание которой зависят от характеристики
очага. Дезинфекционные мероприятия осуществляют в границах очага,
определяемых эпидемиологом.
4.11. Расследование
групповых заболеваний ВГ, связанных с общим водопользованием,
питанием, медицинскими и немедицинскими манипуляциями, проводят
комплексно, под руководством врача-эпидемиолога с участием
специалистов санитарно-гигиенических и лабораторных подразделений
ЦГСЭН, а также заинтересованных служб и ведомств.
5.
Противоэпидемические и профилактические мероприятия при вирусных
гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей
5.1.1. При проведении
мероприятий в очагах (прежде всего в детских коллективах)
необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных больных
этой инфекцией (особенно со стертой и безжелтушной формами),
организовать их регулярное клиническое обследование (наблюдение за
цветом склер, окраской мочи, размером печени и селезенки).
5.1.2. Эпидемиологический
надзор за гепатитом А обеспечивает целенаправленность, содержание,
объем и время проведения мер по профилактике ГА. Надзор включает в
себя 3 части: информационную, диагностическую и управленческую.
5.1.3. Сбор всей
первичной информации, ее оценку, обработку, анализ
(эпидемиологическую диагностику) осуществляют эпидемиологи и другие
специалисты ЦГСЭН в оперативном порядке или в процессе проведения
ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты
оперативного анализа являются основой для принятия экстренных
управленческих решений. Выводы ретроспективного анализа
используются для определения прогноза заболеваемости и разработки
перспективных целевых программ по снижению заболеваемости.
При проведении
оперативного анализа должна приниматься во внимание следующая
информация: ежедневные сведения по поступившим «экстренным
извещениям» о всех больных вирусными гепатитами, и особо о больных
сотрудниках эпидемически значимых объектов, о каждом значимом для
ГА отклонении от нормы результатов исследования воды, пищевых
продуктов, аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях
нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на
объектах надзора, вводе в действие новых таких объектов;
поступление сведений о качестве проводимых профилактических
мероприятий и результатов проводимых с определенной периодичностью
санитарно-бактерологических, санитарно-вирусологических
исследований (определение колифагов, энтеровирусов, антигена вируса
ГА и др.).
Интенсивность и динамику
заболеваемости следует оценивать с периодичностью не более 3-7
дней, сопоставляя с «контрольными» уровнями, характерными для своей
территории в соответствующий период и в условиях благополучной по
ГА ситуации. Оперативно оценивается уровень и динамика
заболеваемости отдельных возрастных и социальных групп населения, а
также очаговость в детских и при необходимости в других
учреждениях.
Ретроспективный
эпидемиологический анализ ГА осуществляется на основе информации,
поступающей в течение каждого года, сведений устойчивого характера,
отражающих санитарно-гигиенические, демографические особенности
территории, ее отдельных частей и конкретных эпидемиологически
значимых объектов. Этот анализ направлен на выявление основных
закономерностей проявления ГА на конкретных территориях и на
основании многолетних данных, характеризующих эти особенности,
разработку комплексных программ, направленных на снижение
заболеваемости ГА.
В
процессе анализа оценивается качество специфической диагностики ГА,
интенсивность эпидемического процесса в целом на обслуживаемой
территории и особо на отдельных ее участках с определением
территорий риска. Многолетнюю динамику заболеваемости оценивают в
течение 15-20 лет и определяют ее тенденции.
Оценивается помесячная
динамика заболеваемости, в основу которой берутся даты заболевания.
Оценивается заболеваемость отдельных возрастных, социальных,
профессиональных групп населения и отдельных коллективов,
выявляются группы и коллективы риска.
Анализируется качество и
эффективность профилактических (качество питьевой воды,
санитарно-противоэпидемический режим на объектах надзора,
специфическая профилактика и др.) и противоэпидемических
мероприятий (полнота и своевременность выявления больных, качество
специфической диагностики, доля зарегистрированных безжелтушных
форм ГА, полнота госпитализации, очаговость ГА в семьях и
коллективах и др).
Источник
Гепатит С — профилактические меры
Гепатит С это вирусное заболевание печени, спровоцированное гепатотропным РНК-содержащим вирусом типа С. Рассматривается как одна из наиболее опасных инфекций при хронической форме течения в связи с частыми и тяжёлыми осложнениями, в числе которых цирроз и рак печени.
Меры профилактики. предпринимаемые по отношению к гепатиту С, описаны в нормативных документах; знание и соблюдение этих правил возлагается на население, а также юридических лиц, индивидуальных предпринимателей.
Суть документа
СанПиН 3.1.3112-13 это санитарно-эпидемиологические, законодательно установленные правила, которыми регламентируются меры профилактики гепатита С:
- лечебно-профилактические;
- санитарно-эпидемические;
- организационные.
Документ содержит сжатое описание клинической картины острой и хронической формы гепатита С, сведения о вирусе, критерии диагностики, требования к регистрации и учёту случаев болезни.
Также есть разделы, посвящённые гигиеническому просвещению населения и детальное указание мер профилактики при контакте с возбудителем, содержащемся в биологических средах инфицированного пациента, которые применяются в медицинских и немедицинских учреждениях.
Меры касательно контактных лиц
Согласно СанПиН 3.1.3112-13, контактными считаются лица, которые могут быть заражены вирусом гепатита С парентеральным или половым путём. После выявления случая контакта с возбудителем проводится:
Продолжительность наблюдения за контактными лицами составляет 6 месяцев с момента регистрации случая, учитывая время контакта с больным гепатитом С, которое является отправной точкой в определении дат.
В этот период от наблюдаемых требуется придерживаться мер профилактики гепатита С, о которых сообщает медицинский работник в ходе санитарно-просветительной беседы. Следует использовать индивидуальные предметы личной гигиены бритвы, зубные щётки и др. а при сексуальных контактах необходим презерватив. Наблюдаемым лицам запрещено становиться донорами крови.
Оказание медицинской помощи
В больницах, поликлиниках, процедурных кабинетах и других учреждениях, где проводятся любые манипуляции медицинского характера, основой профилактики гепатита С является соблюдение санитарно-эпидемического режима, требования которого включены в содержание СанПиН 3.1.3112-13:
- Качественная дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов, любых изделий медицинского назначения, выполнение сбора, транспортировки и обеззараживания отходов в соответствии с существующим регламентом.
- Обеспечение медицинского персонала средствами дезинфекции, индивидуальной защиты, необходимым инструментарием.
- Скрининговое исследование маркеров гепатита С у медицинских работников при приёме на работу, а также обследование пациентов, поступающих в стационар, находящихся на лечении в отделении гемодиализа, готовящихся к трансплантации.
- Сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов.
Под средствами индивидуальной защиты подразумеваются одноразовые перчатки и маски, которые после использования должны быть утилизированы по правилам эпидемиологической безопасности.
Дезинфекционные средства в достаточном для работы и непредвиденных случаев количестве входят в комплектацию рабочего места в лабораториях, процедурных кабинетах и других структурно-функциональных единицах медицинского учреждения.
Инфекционная насторожённость при контакте с больным заключается в комплексном применении всех вышеуказанных мер. Также следует знать о том, что каждый пациент, вне зависимости от наличия информации о заболевании гепатитом С считается потенциально инфицированным, в связи с чем противоэпидемические правила действуют при любом контакте с самим больным или биологическими средами.
Консультирование пациента
Чтобы достичь эффективных результатов в предотвращении распространения гепатита С, меры предосторожности должны соблюдаться как здоровыми контактными лицами, так и больными с диагностированным гепатитом С. Разъяснение пациенту механизмов передачи заболевания позволит снизить риск заражения членов семьи и окружающих, в том числе в рабочем коллективе.
Больной гепатитом С должен быть информирован о симптомах, характеризующих течение заболевания, а также вероятных осложнениях и способах профилактики.
Также ему предоставляются сведения о схеме терапии, объясняется необходимость повторного прохождения обследования на протяжении курса противовирусного лечения.
Женщинам, которые больны гепатитом С и планируют беременность, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом и инфекционистом для решения вопроса о возможности отказа от противовирусной терапии, запрещённой во время вынашивания плода. Также рассматриваются меры профилактики трансплацентарной передачи вируса ребёнку.
Автор: Торсунова Татьяна
Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов. Правила СанПин
Профилактика гепатитов разного типа проводится в зависимости от способа передачи. Проводимые мероприятия регулируются Санитарно-эпидемиологическими правилами.
Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов A, B, C, D, E, F и G несколько отличаются друг от друга в зависимости от способов передачи той или иной инфекции. Соответствующие меры профилактики гепатита каждой группы устанавливаются санитарно-эпидемиологическими правилами:
- СП 3.1.2825-10 – «Профилактика вирусного гепатита A»;
- СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита B»;
- СП 3.1. 3112-13 – «Профилактика вирусного гепатита C».
На профилактику вирусных гепатитов группы D, E, F и G официальные санитарно-эпидемиологические правила в нашей стране не установлены, поскольку гепатит D возникает только в присутствии вируса гепатита B; гепатит E обычно встречается в Центральной Азии и африканских странах; гепатиты F и G встречаются в мире крайне редко и пока недостаточно изучены.
Наиболее эффективным способом защиты от вирусных гепатитов (за исключением гепатита C) является вакцинация.
Мероприятия по профилактике вирусного гепатита A:
- Вакцинация против гепатита A;
- Контроль качества потребляемой воды и продуктов питания;
- Соблюдение личной гигиены;
- Поддержание канализационных и водопроводных сетей в надлежащем состоянии (устранение аварий, замена участков, дезинфекция и промывка);
- Санация нецентрализованных источников и систем водоснабжения;
- Очистка и санация нецентрализованных систем канализации (туалетов, выгребных ям);
- Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания.
Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов B и C:
- Вакцинация против гепатита A и B;
- Пропаганда сексуального воздержания в подростковом возрасте;
- Информирование населения о рисках, вызванных беспорядочными половыми связями;
- Пропаганда защищённого секса (с применением презервативов и др. средств барьерной контрацепции);
- Информирование населения о рисках заражения гепатитом при потреблении инъекционных наркотиков;
- Контроль за надлежащим выполнением процедур по предстерилизационной очистке, стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения (шприцов, хирургических и стоматологических инструментов);
- Контроль за надлежащим проведением процедуры по переливанию донорской крови и её компонентов;
- Контроль за оказанием медицинской помощи в сфере акушерства и гинекологии;
- Постконтактная профилактика профессионального инфицирования вирусными гепатитами B и C;
- Контроль за соблюдением мер профилактики в сфере оказания услуг татуирования (нанесения татуировок), пирсинга, маникюра, педикюра, эротической релаксации.
Мероприятия по профилактике вирусного гепатита D сводятся главным образом к вакцинации населения против гепатита B, поскольку вирус гепатита D способен размножаться в клетках печени только в присутствии вируса гепатита B.
Мероприятия по профилактике вирусного гепатита E включают в себя комплекс мероприятий по профилактике вирусных гепатитов A, B и C. Напомним, что механизмы передачи вируса гепатита E могут быть как фекально-оральными (с загрязнённой водой и продуктами питания), так и гемоконтактными (через кровь).
Мероприятия по профилактике вирусных гепатитов F и G отдельно не проводятся – для защиты от гепатитов этой группы достаточно проводить профилактику гепатитов A, B и C. Вирусные гепатиты F и G распространены довольно редко и не представляют угрозы для населения в целом.
Софосбувир + Даклатасвир
Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты
санпин по вирусному гепатиту с
Добро пожаловать. Есть только один ответ на ваш вопрос санпин по вирусному гепатиту с Ключ к быстрому и полному избавлению от гепатита С – одобренный и сертифицированный дженерик последнего поколения Лесовир-С, разработанный компанией Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш. Лечению поддаются 1-й (наиболее распространенный в России), 2-й и 6-й генотипы, а также, 3-й — по неофициальным данным. Шанс излечения – 98%, что подтверждено результатами исследований. Все прочие «индийские дженерики», которые «продаются» сегодня, еще не выпущены, а только анонсированы, и это легко проверить. Сейчас препарат производится только в Бангладеш. Преимущества Лесовир-С: 1. Уже существует; 2. Низкая цена (в десятки раз дешевле европейских аналогов); 3. Самые высокие показатели излечения (все продающиеся в России препараты дают лишь 50% шанс, и это — в лучшем случае); 4. Не требует комбинаций c другими препаратами; 5. Низкая токсичность; 6. Практически отсутствуют побочные эффекты; 7. Короткий «курс» — не нужно принимать лекарство годами; 8. Товар одобрен и сертифицирован; 9. Любую информацию о нем легко найти в открытых источниках. Проверьте, убедитесь, и возвращайтесь. санпин по вирусному гепатиту с Лесовир-С – очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков — более 8 лет. Наша компания поможет с отправкой препарата в любую точку мира. Офис компании расположен в г. Дакка (Бангладеш), поблизости от завода-производителя, что позволяет держать демпинговые цены. В случае если вы найдете у надежного поставщика Лесовир-С дешевле, просто сообщите нам – наша цена всегда будет ниже. Работаем с гарантией – деньги после получения вами товара: так, по нашему мнению, и определяется надежность. Все проблемы с доставкой мы всегда решаем в пользу клиента. Наша компания дает стопроцентный шанс. Если у вас возникли любые вопросы — звоните нам по указанному телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, мы сразу же с вами свяжемся. А на ваш вопрос санпин по вирусному гепатиту с. есть только один ответ, и этот ответ вы уже нашли. Вы в безопасности.
Мнение эксперта
Что такое Hepcinat
Малотоксичен
Из побочных эффектов легкая усталость
Высокий шанс излечения
В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%
Источники: https://propechenku.ru/gepatit/C/profilaktika-pri-kontakte.html, https://step-ekb.ru/mery-profilaktiki-gepatitov.html, https://lesovir-c.ru/sanpin_po_virusnomu_gepatitu_c
Комментариев пока нет!
Источник: dolgojiteli.ru
Читайте также
Вид:
Источник
