Сдать анализы на гепатит чебоксары

Л.В. Яковлева

Первая Чебоксарская городская больница

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Возросшая роль лабораторных методов исследования в клинической гепатологии привела к значительному расширению диапазона используемых методик. Биохимические лабораторные тесты занимают значительное место в диагностике болезней печени. Они являются строго специфическими и не обеспечивают точного диапазона, но по результатам можно сделать заключение о функциональном состоянии органа, подтвердить повреждение печени, а также судить о его тяжести.

В нашей лаборатории проводят и рутинные ,и специфические исследования.

Рутинные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи с определением желчных пигментов, копрограмма с оценкой билирубинового обмена и пищеварительной способностью желудочно – кишечного тракта, показатели билирубина и его фракций, аланин аминотрансферазы (АлАТ), аспартат аминотрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма – глутаминотрансферазы (ГГТФ), тимоловой пробы, общего белка и белковых фракций, фибриногена, протромбинового комплекса (ПВ, ПО, МНО, ПТИ).

В последнее десятилетие в лаборатории внедрены методы иммуноферментный анализ (ИФА) – диагностики с использованием тест-систем для индикации специфических маркеров-вирусов – возбудителей, позволяющих охарактеризовать особенности течения и исходов каждого вирусного гепатита (А,В,С,D,G). Нами проводятся следующие исследования:

1.      Маркеры гепатита А:

o        антитела Jg M (а/т HAV JgM)

o        антитела JgG (а/т HAVJgG)

2.      Маркеры гепатита В (HBV)

o        австралийский антиген (HBsAg)

o        антитела к HBsAg

o        антитела к HB cor Ag

o        антитела к HB cor Jg M

o        HBeAg

o        антитела к HbeAg

3.      Маркеры гепатита С (HCV)

o        антитела к HCV

o        антитела к HCV спектр (core. NS3.4.5 )

o        антитела к HCV JgM

o        антитела к HCV авидность

4.      Маркеры гепатита Дельта

o        антитела к HДV

o        антитела к HДV JgM

5.      Маркеры гепатита ДЖИ

o        антитела кHGV

В лаборатории осуществляются исследования на вирусные гепатиты не только у городского населения, но и у сельского.

Результаты анализа работы по выявляемости вирусных гепатитов приведены в таблице.

Из таблицы видно, что выявляемость вирусным гепатитом из числа обследованных высока с тенденцией роста в Чебоксарском районе 16 – 16 – 17,7% и 4,03 на 1 тыс. населения по сравнению с Моргаушским районом с 7,9 — 8,1 — 6,5% и 3,16 на 1 тыс. населения и населения МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница» 7,5 — 11,8%

Снижается выявляемость вирусным гепатитом ВГС в Чебоксарском районе с 8,5 до 6,3%, 4,03 на 1 тыс. населения, в Моргаушском районе с 3,1 до 2,3% , 2,63 на 1 тыс. населения по КИЗ больницы с 6,9 до 4,4%.

Выявляемость HbsAg и анти HCV у лиц, обследованных в клинико – диагностической лаборатории

МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница» за 2002 – 2004гг.

Население

Обследовано

тыс. чел.

2002

2003

2004

2002

2003

2004

HbsAg

HCV

2002

2003

2004

2002

2003

2004

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

КИЗ МУЗ «Первая Чебоксарская городская больница

25,8

20,1

20,3

2,87

1,0

1,3

218

7,5

105

10,4

166

11,8

129

6,9

40

4,2

69

4,4

Чебоксарская ЦРБ

58,3

58,3

58,5

1,09

1,44

1,3

176

16

234

16,2

236

17,7

56

8,5

113

8,5

84

6,3

Моргаушская ЦРБ

36,7

36,7

36,8

1,02

1,42

1,5

81

7,9

116

8,1

97

6,5

27

3,1

38

2,8

35

2,3

Всего по КДЛ

120,8

115,1

115,6

4,98

3,86

4,1

101

8,0

455

11,7

499

12

104

4,8

191

5,3

188

4,75

Источник

Благодаря стремительному развитию медицины врачам удается успешно справляться с большинством заболеваний, даже с теми, которые не так давно считались сложными или неизлечимыми. Но чтобы терапия оказалась эффективной, необходимо правильно поставить диагноз. Для этой цели врачи направляют пациентов на комплексное обследование, обязательной составляющей которого является сдача анализов.

Когда необходимы лабораторные исследования?

Диагностику проводят при появлении изменений в состоянии здоровья, сопровождающихся неприятной симптоматикой.

Читайте также:  Чем лечить алкогольный гепатит в домашних условиях

Обычно рекомендуется сдавать анализы 3 раза:

  • при первом посещении врача (чтобы поставить диагноз);

  • во время прохождения курса лечения (чтобы проконтролировать его эффективность);

  • по окончании терапии (чтобы удостовериться в устранении патологии).

Также можно проходить платные профилактические лабораторные исследования ежегодно. Это позволит своевременно обнаружить любые аномалии на ранних стадиях.

Виды лабораторных исследований

Анализы совместно с другими диагностическими мероприятиями позволяют изучить состояние организма, выявить патологические изменения, определить стадию развития болезни. В медицинской практике используется несколько разновидностей лабораторных исследований.

  • Общеклинические. Самые распространенные анализы. Они проводятся для постановки диагноза и при профилактических осмотрах. Исследуют кровь, мочу, мокроту, гинекологический мазок.

  • Биохимические. С их помощью определяют химико-биологический состав крови и его отклонение от нормы.

  • Гематологические. Широкий спектр анализов крови. Они позволяют определить группу крови и резус-фактор, гормональный уровень, склонность к аллергическим проявлениям, изучить состояние системы гомеостаза.

  • Аутоиммунные. Выявляют антигены и антитела, позволяют диагностировать инфекционные заболевания.

  • Цитологические. Анализы позволяют определить строение и функционирование клеток.

  • Гистологические. Изучают род ткани.

  • Бактериологические. Посевы позволяют определить штамм бактерий и их устойчивость к определенным группам препаратов.

  • На онкомаркеры. Помогают обнаружить раковые клетки.

При первичной диагностике необходимо сдать общие анализы. При обнаружении отклонений в результатах лечащий врач назначит платные узкоспециализированные исследования.

Наши возможности

В частных клиниках «Медик», расположенных в Чебоксарах, можно сдать платные анализы (сдать кровь, мочу, кал) в комфортных условиях и быстро получить результат. Для забора биоматериала мы используем современные инструменты и оборудование, сертифицированные реактивы. Все расшифровки проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом, что обеспечивает высокую информативность и достоверность диагностики.

Родители знают, как бывает тяжело уговорить ребенка сдать анализы. Но в клиниках «Медик» в Чебоксарах подобная проблема отсутствует. Наши специалисты проводят все манипуляции в игровой форме, малыши даже не замечают «укуса комарика». Также в детском отделении есть просторная игровая комната с мультфильмами и интересными игрушками. Там дети находятся под вниманием чуткого персонала.

У нас постоянно проводятся акции. Мы предоставляем возможность сдать анализы платно со скидкой 10 % пенсионерам, инвалидам, ветеранам боевых действий. Также есть акция «семейная скидка» при посещении клиники всей семьей (не менее 3 человек).

Записаться на сдачу платных анализов в Чебоксарах и получить дополнительную информацию можно по контактному телефону 8 (8352) 23-77-23. Наши специалисты подберут для Вас оптимальное время посещения. Мы работаем без выходных, и у нас не бывает очередей.

Источник

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.

Anti-HBs-антитела появляются в фазе выздоровления после острого гепатита В, обычно через 3 — 4 месяца после элиминации HBsAg (так называемая фаза «окна»). Продолжительность фазы окна может варьировать от 1 месяца до 1 года, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В этот период «окна» важно обследовать пациента на anti-HBc IgM.

Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможна пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Читайте также:  Антиген гепатита с положительный что это значит

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Источник

Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест. 

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней.  ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.

Читайте также:  Прививка от гепатита б печать

В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.

Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. 

В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.

Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.

Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.

Источник