Сдать анализы на гепатит в барнауле

Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови.

HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкубационного периода. В этом периоде с высокой вероятностью методом ПЦР обнаруживается HBV-DNA(ДНК ВГВ). Вероятность заражения здорового человека при попадании HBеAg «+» крови в десятки раз выше, чем в том случае, если сероконверсия наступила, HBeAg исчез и заменился anti-HBe. В крови циркулирует недолго, меньше, чем HBsAg, исчезает к концу желтушного периода (примерно к 9 неделе с начала болезни). Циркуляция антигена инфекционности в течение 2 месяцев и более является признаком хронизации гепатита В. Таким образом, этот показатель может служить маркёром контагиозности хронических НВsAg — носителей. При хроническом ВГВ с высокой репликативной активностью возможно обнаружение его в течение нескольких лет.

Этот антиген циркулирует только в присутствии HBsAg, поэтому целесообразно обследовать именно HBsAg-позитивные сыворотки.

Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

Лаюоратория медицинского центра «Галатея». Фото: Екатерина Смолихина

Анализ на антитела к коронавирусу скоро можно будет сдать в Барнауле. Этот тест позволит определить не только факт инфицирования человека COVID-19 сейчас, но и понять, сталкивался ли с ним организм раньше. Теперь барнаульцы, наконец, смогут точно узнать, имели ли отношение к коронавирусу тяжелые ОРВИ и пневмонии, которыми переболели многие в декабре-2019 и январе-2020. Анализ будут принимать в лаборатории медицинского центра «Галатея». Корреспонденты amic.ru сходили туда на экскурсию и выяснили, как можно будет сдать анализ на антитела к коронавирусу и как вообще его выделяют специалисты из полученного биоматериала.

Не для каждой лаборатории

До недавнего времени тестирование на коронавирус проводили только по особым показаниям: если человек вернулся из неблагополучных по вирусу регионов или контактировал с инфицированным. В Алтайском крае изначально такой анализ могли провести только в лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии. И всего пару недель назад тестирование стали проводить частные клиники.

«Новый коронавирус относится к патогенам I-II группы, это особо опасная инфекция. И не в каждом регионе страны есть лаборатории, чтобы можно было работать с этим вирусом. В Алтайском крае такая лаборатория только одна – в Роспотребнадзоре. Поэтому изначально весь материал от предположительно инфицированных поступал именно туда. Но учитывая, что количество пациентов растет и лаборатория не справляется, было решено часть исследований, а именно пациентов, не имеющих клинических проявлений инфицирования, отдать частным лабораториям, которые могут выполнять исследования требуемыми методами. В Барнауле под такие условия подошли четыре медцентра. В том числе наш», – объясняет заведующая лабораторией «Галатея» Ольга Билдзукевич.

«Мы будем работать не с мазками из носоглотки, а с кровью. Это более информативно, чем мазок. Сейчас на рынке представлено очень много реагентов, которые работают именно с мазками из носоглотки. Этот анализ проводится методом ПЦР. Его достоверность 60-70%. Именно поэтому приходится так часто делать подтверждающие тесты в «Векторе». Через кровь достоверность определения вируса выше – более 90%», – уточняет руководитель направления лабораторной диагностики ООО «ЦВМР «Галатея» Александр Прошкин.

По его словам, дополнительного оборудования докупать в лабораторию не пришлось. Все необходимое здесь уже было. Не было только реагентов для выделения вируса. Но теперь поступили и они.

«Совсем недавно такого вируса вообще не существовало. За очень короткий период времени потребовалось изготовить полноценную тест-систему. А для этого надо было узнать, как организм человека реагирует на вирус, как его определить в организме и какая тест-система для этого подойдет лучше всего. А еще оказалось, что вирус очень вариабельный, может очень быстро меняться. Да, раньше были другие штаммы коронавируса. Но они не похожи на этот. Как только появился первый штамм COVID-19, в «Векторе» разработали свою тест-систему и стали принимать материал для тестирования со всей страны. А сейчас другие производители реагентов продолжают разрабатывать новые тест-системы. Поэтому и в продажу они до сих пор не поступали, потому что их вообще не было», – рассказывает Билдзукевич.

Не страшно, но интересно

В лаборатории «Галатея» будут использовать тестирование на коронавирус методом ИФА.

ИФА (иммуноферментый анализ) – анализ на антитела, который позволяет обнаружить, сталкивался ли человек с COVID-19 раньше или нет, и как его иммунная система отреагировала на этот вирус. То есть именно этот анализ поможет понять – а вдруг вы уже переболели, даже не заметив этого, и есть ли сейчас у вас к нему иммунитет.

Для пациента процедура анализа на антитела к коронавирусу практически ничем не отличается от обычной: нужно прийти натощак к указанному времени и сдать кровь из вены.

Взятый биоматериал закапывают в специальный планшет, добавляют реагент, а затем в термостате идет процесс инкубации и другие процедуры, выявляющие антитела. А уже готовый результат аппарат выводит на компьютер. Врач его распечатывает и передает пациенту.

Всего в тесте два показателя. Это иммуноглобулины М, которые говорят о том, заражен ли человек коронавирусом в настоящий момент. И иммуноглобулины G, которые указывают на то, сталкивался ли ваш организм с инфекцией в прошлом. Они вырабатываются примерно через две недели после начала заболевания.

Берет анализ один сотрудник, а работает с ним уже другой – в так называемой чистой зоне лаборатории. Прежде чем в нее попасть, специалисты принимают душ и надевают защитный стерильный костюм, респиратор, очки, шапочку и специальные перчатки. А уже после этого расходятся по кабинетам, где работают с биоматериалами. Их в «чистую зону» передают через специальные окошки.

Впрочем, для сотрудников лаборатории такая осторожность – обычная практика: им постоянно приходится иметь дело с опасными вирусами.

«Помимо коронавируса, у нас ведь есть и другие инфекции, гораздо страшнее, например гепатиты. Мы в лабораториях всегда работаем с опасным материалом и изначально должны предполагать, что этот материал уже содержит инфекцию, поэтому и действовать всегда должны очень осторожно. Если мы себя не будем беречь, нас никто не сбережет», – говорит заведующая лабораторией.

Сотрудники лаборатории тоже уверяют, что им не страшно, и что с интересом ждут начала работы с вирусом, который заставил весь мир закрыть границы.

Болеете? Не приходите

По решению Роспотребнадзора частные лаборатории смогут принимать анализ только у здоровых людей. То есть у тех, кто не имеет никаких признаков коронавируса, ОРВИ и ОРЗ: насморка, кашля, температуры. Здоровы? Добро пожаловать, и, пожалуйста, приходите в строго указанное время, чтобы не столкнуться в коридоре с другими желающими пройти тест.

«Если вы болеете, у вас температура, сухой кашель, насморк, вы должны вызвать скорую. И уже сотрудники скорой и Роспотребнадзора возьмут у вас на дому мазок и отправят его в лабораторию, – поясняет Ольга Билдзукевич. – Если вы просто переживаете за свое здоровье и хотите провериться – а примерно у 30% инфицированных заболевание протекает бессимптомно, – то можно прийти и сдать анализ у нас».

Но перед этим придется заполнить анкету и подписать документ, что вы здоровы и у вас нет никаких симптомов болезни.

«Мы организуем работу таким образом, чтобы исключить тесное соприкосновение граждан. Врачи будут работать в защитных костюмах. На забор анализа уйдет примерно 3-5 минут на человека. Каждому пациенту назначат свое время, чтобы не образовывались толпы в коридорах и не было опасности заразиться», – объясняет Александр Прошкин.

В среднем результата анализа придется ждать три дня. Но все будет зависеть от количества пациентов: если мало, то анализ сделают быстрее. Если наплыв желающих будет большой, придется подождать подольше.

Когда можно сдать анализ

Сейчас в лаборатории проводят тестирование оборудования. А со следующей недели, с 18 мая, готовы принимать желающих сдать анализ. 

Сколько стоит анализ:

Метод ИФА – 1200 рублей.

Где сдать анализ:

• Малахова, 90, тел. 22-22-90
• Песчаная, 89, тел. 35-89-10
• Павловский тракт, 221, тел. 553-777
• Попова, 114, тел. 43-57-02

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста