Сдавал на гепатиты и сказали чтобы повторно сдавал
Заставляют сдать анализ на гепатит B
Автор
Дата:19.03.12 Время:23:41
Девочки, подскажите-посоветуйте, пжл.
Год назад перед плановой операцией сдавали анализы в районной поликлинике. Всё было в норме, но анализ на гепатит B неожиданно оказался положительным. Я сильно усомнилась в результате (да и наша педиатр тоже), поскольку ребенок и внешне, и по поведению, и по остальным анализам выглядел абсолютно здоровым, в семье все здоровы, сомнительных контактов не было. Для контроля сдали еще раз в платной лаборатории. Результат отрицательный.
Прошел год, ребенок здоров, сейчас оформляем карту в садик, и вот опять всплыл этот вопрос. Главврач поликлиники настаивает на повторном анализе, дескать, пока не понятно, какой из двух результатов все-таки правильный. Я категорически не хочу его сдавать, т.к. предыдущие разы это была пытка для ребенка (ему сейчас 2,5 года). Кровь берут из вены и достаточно много, вен почти не видно, попасть сразу не могут. Ребенок орет, извивается, в прошлые разы нам протыкали вены насквозь, жутко вспомнить!
Научите, пожалуйста, как пободаться с главврачом, на что сослаться? Или может, она права, и в нашем случае третий анализ обязателен? Если бы у меня было хоть малейшее сомнение на счет гепатита, я, конечно, сделала бы этот анализ — НО У НАС ЕГО НЕТ! Я ЭТО ВИЖУ! Я ЭТО ЧУВСТВУЮ КАК МАТЬ, В КОНЦЕ КОНЦОВ!
Спасибо, что дочитали ))
к сожалению при носительстве геп.В бывает ложноотрицательный анализ. Вы второй раз как сдавали расширенный анализ или опять есть-нет.
Сейчас точно не помню. Помню там было слово «маркеры».
А ложноположительный реже бывает?
Нашла квитанцию на второй анализ (сдавали в Центре молекулярной диагностики).
ИФА, маркеры вирусных гепатитов: HBsAg, HBeAg, anti-Hbe.
Это как — расширенный?
это когда и биохимия из вены, и еще там указывается количество антител, вот не помню точно, карты бабушкиной нет, точно помню развернутый биохимический анализ крови (печеночные пробы), маркеры гепатита В, HBV-ДНК . Там было так- один анализ гепатит обнаружен (больница), потом нет -поликлиника. потом опять обнаружен, и в результате в 1-ой инфекционной вот этот более специфический анализ показал кол-во антител, отсутствие повышенных биллирубинов и был поставлен диагноз носительство. Но в вашем случае скорее всего ничего нет, ребенок-то маленький. если только медицинских манипуляций не было. Перед этим примерно за полгода была операция.
Из врачебных манипуляций до этого только прививки плановые были, в т.ч. и от гепатита. А могли прививкой заразить?
сомнительно, у них шприцы одноразовые, не разу не видела в поликлиниках детских обычных шприцов, и больше скажу я в финуправлении работаю, последние лет 5 не помню и закупок таких.
Я имею ввиду, могли ли заразить самой вакциной (привить бОльшую дозу, например)?
я что то не поняла, вы собираетесь с документом спорить? — официальная бумага, где стоит что у вас гепатит! Это же не фантазии врача, которой по приколу вас послать на 3тий анализ. И ваши исключительно внутренние «выглядит здоровой- я как мать чувствую», ну простите ради бога, вообще всем фиолетово на них.
Конечно пересдать анализ. Разве могут быть еще варианты??? А реветь ей еще в жизни ой как много предстоит, и если делать из этого вселенскую трагедию с пеленок, то вы сами не доживете до ее совершеннолетия- разрыв сердца от страданий получите раньше.
У меня мальчик))))))))))
Ни в какой бумаге не стоИт, что у нас гепатит! В первом анализе напротив единственного показателя стоИт «положительно». Как нам объяснила наш педиатр, поскольку мы привитые, это скорее всего означает, что в организме есть антитела.
Второй анализ делался уже по трём показателям (выше перечислила), т.е. более подробно, и дата на нём более поздняя, поэтому я думаю, что он по-любому более показателен, и можно уже на нём остановиться.
Кстати, врача, который делал нам плановую операцию (ради которой собственно и сдавались все эти анализы), второй анализ устроил, он не настаивал на третьей сдаче.
А вы когда-нибудь сдавали маленькому ребёнку кровь из вены? У нас с первой попыткой вообще ничего не вышло, хотя врач была опытная. Во второй раз держали вместе с папой, все в крови вымазались, потом ещё полдня успокаивали от пережитого стресса. В третий раз врач, которая брала кровь, десять минут пыталась нацедить необходимое количество, потом сама сказала, что не стОит так ребёнка мучить, будут пытаться сделать анализ из того, что нацедили (там совсем мало было). Так что я не пустом месте волнуюсь!
Вам просто не повезло с медсестрами, которые брали кровь
я бы сдала однозначно этот анализ ребенку еще раз, есть вещи, которые делать НУЖНО, сдача крови относится как раз к таким вещам. Потерпит. Не нужно из этого делать трагедию. У меня трое, сдают кровь с самых пеленок, НАДО значит НАДО. Без вариантов.
А почему им нужно-то? Они тогда пересдали, все в норме.
сдайте в CMD (возьмите предыдущие результаты, чтобы сдать нужный анализ) — там хорошие сестры возьмут так, что деть и не заметит. поверьте, кровь из вены — это сущая ерунда по сравнению, например, с уретральным катетером. а гепатита вокруг гораздо больше, чем кажется.
а у нас неудачно в смd берут, мне все вены исковыряли, хотя в жк брали просто и легко.
в CMD хорошие медсестры в центральном офисе в Новогиреево. Поэтому, приходится ездить туда с другого конца Москвы. У меня старший ребенок в этом плане «тяжелый». Держим втроем, четвертый человек берет кровь и все это сопровождается ультразвуковой сиреной с перерывами на «спасите! помогите!» и «гады, у меня сердце остановилось, руку сломали!!!» и т.д. Хорошо, что еще материться не научился
Ого, как у вас всё серьёзно! Вот это улыбнуло: «гады, у меня сердце остановилось» ))))))) А сколько Вашему?
Мы в ЦМД на Коломенской сдавали.
сейчас 5,5 лет. В ЦМД Новогиреево стали ездить примерно с 2-х лет, когда он стал уже сильным и стал активно сопротивляться (драться, кусаться и плеваться).
А по Вашей теме, если в первый и второй раз HBs-Ag был отрицательный, то сейчас сдавать не нужно. Ну а если положительный, хотя бы один раз, то я бы пересдала как-нибудь.
+100. Сдавали кровь в СМD на Новогиреевской, когда дочери год был. Взяли просто замечательно. Дочь сидела у меня на коленях, две медсестры держали ручку, третья с разными прибаутками и шутками брала кровь. Все прошло замечательно. Даже не плакала.
Мы именно в ЦМД второй раз и сдавали (((
Насчёт «ерунды» в принципе согласна, но только как это двухлетке объяснить? Он после тех манипуляций вообще всех людей в белых халатах бояться стал, даже просто послушать себя педиатру не даёт. Да ещё как назло вены у него такие, что их и не видно, и не прощупываются…
Что за глупость? Если есть возможность отказаться от не нужного анализа, почему бы и не отказаться? Точно с тем же успехом у матери есть анализ, который никакого гепатита не показывает. Всем известно как эти анализы делают, сливая по нескольку образцов в один. Нафига травмировать психику ребенка? Одно дело постарше -когда всё можно объяснить и совсем другое, когда ему всего лишь 2,5года.
Автор
Дата:20.03.12 Время:16:03
1) А привитый от гепатита ребёнок разве может заболеть им?
2) Если очередная вакцинация от гепатита делалась незадолго до сдачи анализа, это могло в нём отразиться как положительный результат?
3) Неужели возможно болеть гепатитом B, чтобы это НИКАК не проявлялось за год?
Спасибо всем большое за ответы ))
Отец болел геп. B, около года это никак не проявлялось, дальше начала болеть печень, дальше сделал анализы, дальше отправили в инфекционку, дальше через 3 дня он оттуда сбежал и просто сидел на диете около года. Жив, здоров и никаких проблем -вот вам и весь геп.В.
Эээ, а у меня мама болела , потом все перешло в рак печени, так что насчет вот вам и весь гепотит, вы зря это очень страшное заболевание. Внешне очень часто протекает без видимых признаков.
От гриппа тоже можно умереть, это тоже страшное заболевание. Геп А и геп В не такие уж и страшные заболевания. Вот геп. С -это да.
может, С у нее был?При нем рак печени бывает
Именно В, при этом виде храническая форма так же приводит к циррозу печени и гепАтоцеллюлярной карценоме.
Привитые дети могут заболеть всеми болезнями, от которых прививались. Прививка не на 100% защищает, к сожалению…
Дата:20.03.12 Время:17:39
Так что у вас было положительно, я так и не поняла?
Если anti-HBs, то это антитела, они и должны быть положительны в случае успешной вакцинации, коей ребенок и подвергался.
А анализ на антиген вряд ли бы вы сдавали на пустом месте, HBs Ag. Посмотрите бумажки внимательнее.
HBsAg — положительно (1-й анализ, сдавали для плановой операции).
HBsAg, HBeAg, anti-Hbe — не обнаружено (2-й анализ).
У вас во втором анализе все возможные антигены отрицательны, не верю я в правильность первого анализа.
А сами антитела смотрели, anti-HBs?
В любом случае, я бы сдала на всякий случай для своего успокоения еще раз сейчас. Тяжело, понимаю, сама предпочитаю детей не колоть лишний раз.
Сдала бы anti-HBs, HBsAg, и печеночные маркеры, биохимию — билирубин (три вида), АСТ и АЛТ. Если все в порядке, то забыть как страшный сон.
Автор
Дата:21.03.12 Время:23:25
Спасибо большое всем за ответы ))) Попробую отбрыкаться от повторного анализа, а если не выйдет — будет сдавать с учётом ваших конструктивных советов.
И будете жить и думать- а, точно ли были правы?? Крепкие у вас нервы.
Дата:23.03.12 Время:10:03
Автор, как вы можете «чувствовать» есть ли у ребенка хепатит В? Пересдайте кровь и спокойно живите, зная, что вы все сделали, чтобы предупредить возможные последствия.
Источник
Íåäàâíî â ãîðÿ÷åì ïîÿâèëñÿ ïîñò îá îøèáî÷íîì ðåçóëüòàòå íà ãåïàòèò Ñ. Îäíè ìåòîäû íàçûâàþò ïëîõèìè, ãîâîðÿò îá îøèáêàõ ëàáîðàòîðèè. ß ìàëî â ÷åì ðàçáèðàþñü, íî äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è ÂÈ× îäíà èç òåõ íåìíîãèõ òåì, â êîòîðûõ ÿ ÷òî-òî ñìûñëþ, ïîýòîìó è õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè: êàêèå àíàëèçû ïîêàçûâàþò îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç, êàêèå èìååò ñìûë ïåðåñäàâàòü, êîãäà è êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü, ÷òîáû ïîëó÷èòü òî÷íûé ðåçóëüòàò. Íåìíîãî áîëüøå ÿñíîñòè äëÿ ñîõðàíåíèÿ âàøèõ íåðâîâ)
Ïåðâûé ïîñò, íå ðóãàéòå ñèëüíî. Èòàê, ïîåõàëè.
Ãåïàòèò Ñ âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü.
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
Ñìûñë ñêðèíèíãà ïðîâåðèòü êàê ìîæíî áîëüøå ëþäåé êàê ìîæíî áûñòðåå è äåøåâëå.  êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ãåïàòèò Ñ èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç Anti-HCV-total (ñóììàðíûå àíòèòåëà ê àíòèãåíàì âèðóñà ãåïàòèòà C) ìåòîäîì ÈÔÀ. Àíòèòåëà ýòî áåëêè èììóíîãëîáóëèíû êðîâè ÷åëîâåêà, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà âèðóñû, áàêòåðèè, âðåäíûå è íå î÷åíü âåùåñòâà (àëëåðãèÿ) à èíîãäà è íà ñîáñòâåííûå êëåòêè (àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ). Êàæäîå àíòèòåëî ñïåöèôè÷íî, îíî ñâÿçûâàåò è íåéòðàëèçóåò òîëüêî îäèí âèä áàêòåðèé èëè âèðóñîâ è íå äåéñòâóåò íà äðóãèå. Òàêèì îáðàçîì, àíàëèç Anti-HCV-total èùåò íå ñàì âèðóñ, à áåëêè êðîâè, êîòîðûå ñòàëêèâàëèñü ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ èëè ñ ÷åì-òî ïîõîæèì íà ýòîò âèðóñ. Ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ íèçêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü òàêîãî àíàëèçà òîëüêî ó 90% ïîëó÷èâøèõ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò íà Anti-HCV-total äåéñòâèòåëüíî åñòü èëè áûë ãåïàòèò Ñ. Íå ñòîèò òàêæå çàáûâàòü, ÷òî 30% ëþäåé, çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì Ñ, ñïîíòàííî îò íåãî èçëå÷èâàþòñÿ â òå÷åíèè ïåðâûõ ïîëóãîäà áîëåçíè, à àíòèòåëà ê ýòîìó âèðóñó ìîãóò îñòàâàòüñÿ ó íèõ ãîäàìè.  èòîãå èìååò òî, ÷òî ìåíüøå 2/3 ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ òåñòà äåéñòâèòåëüíî ãîâîðÿò î ãåïàòèòå Ñ. ßâëÿåòñÿ ëè òà ëîæíîïîëîæèòåëüíàÿ 1/3 îøèáêîé âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè? Íåò, ýòî ïîãðåøíîñòü ñàìîãî ìåòîäà.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà ïîñëå ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà ñêðèíèíãà ñäàåòñÿ 2 àíàëèçà: àíàëèç íà ðàñøèðåííûé ñïåêòð ê àíòèòåëàì òåì æå ìåòîäîì ÈÔÀ è àíàëèç íà ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ìåòîäîì ÏÖÐ.
Ïåðâûé èç íèõ èùåò óæå íå îáùèå àíòèòåëà ê àíòèãåíó HCV, à àíòèòåëà ê ñòðóêòóðíûì (ÿäåðíûì) áåëêàì Cor-1 è Cor-2 è íåñòðóêòóðíûì NS3, NS4, NS5. Åñëè ÷àñòü èç íèõ îòðèöàòåëüíà, òî ïðåäûäóùèé ÈÔÀ òàêîãî àíàëèç ìîæíî ñ÷èòàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì. Ñàìûé ÷àñòûé áåëîê, êîòîðûé «ôîíèò», èñêàæàÿ äàííûå àíàëèçà, ýòî NS5 âèäèìî, îí î÷åíü ïîõîæ íà êàêîé-òî äðóãîé áåëîê, ïðîäóöèðóåìûé íàøåé èììóííîé ñèñòåìû.
Âòîðîé àíàëèç âûïîëíÿåòñÿ ìåòîäîì ÏÖÐ, ïðè êîòîðîì èùóò óæå íå áåëêè êðîâè ÷åëîâåêà, à ñàì âèðóñ, òî÷íåå åãî ÐÍÊ.  íàñòîÿùèé ìîìåíò òàêèå ñèñòåìû î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû, îíè âèäÿò âèðóñ óæå ïðè 10-60 êîïèÿõ â 1ìë êðîâè, äëÿ ñðàâíåíèÿ, îáû÷íàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà ó áîëüíîãî ñîòíè òûñÿ÷ èëè ìèëëèîíû êîïèé; ò.å. ñèñòåìà âèðóñ íå ïðîïóñòèò.  òåîðèè äàííûé àíàëèç îáëàäàåò 100% ñïåöèôè÷íîñòüþ — ïðè ïðàâèëüíîì ïðîâåäåíèè ÏÖÐ îí íå ìîæåò áûòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûì, â îòëè÷èå îò ÈÔÀ. Íà ïðàêòèêè æå, ïðè íåñîáëþäåíèè èíñòðóêöèé è ïðàâèëà ÷èñòûõ êîìíàò, â ïðîáèðêó ñ âàøåé êðîâüþ ìîæåò ïîïàñòü ÷àñòè÷êà âèðóñà èíôèöèðîâàííîãî, è òîãäà àíàëèç îêàæåòñÿ íåäîñòîâåðåí. Èìåííî ïîýòîìó åãî íå èñïîëüçóþò äëÿ ñêðèíèíãà åñëè áû ëàáîðàòîðèè çàãðóçèëè òàêèì àíàëèçîì, íå îáó÷àÿ ñîòðóäíèêîâ è íå ìåíÿÿ ñàìè ëàáîðàòîðèè, òî òàêèå îøèáêè âïîëíå ìîãëè ñëó÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Âòîðîé ïðè÷èíîé íåèñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî àíàëèçà äëÿ ìàññîâîãî âûÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ åãî äîðîãîâèçíà (íåîáõîäèìû áîëåå äîðîãèå ðåàêòèâû, áîëüøå ëàáîðàíòîâ, áîëüøå âðåìåíè è ò.ä.). Îáà íåäîñòàòêà ïðèíöèïèàëüíî ïðåîäîëèìû è, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîÿâèëèñü ýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâà ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ, à çíà÷èò çäîðîâûõ ëþäåé ñ Anti-HCV+ è ÐÍÊ- áóäåò ñòàíîâèòüñÿ âñ¸ áîëüøå, ÿ íàäåþñü, ðàíî èëè ïîçäíî, ìû ïåðåéäåì íà ÏÖÐ äèàãíîñòèêó â êà÷åñòâå ñêðèíèíãà ãåïàòèòà Ñ.
Äëÿ òåõ æå, ó êîãî ÈÔÀ ïîêàçàë + áåç ÏÖÐ-äèàãíîñòèêè äèàãíîç ãåïàòèò Ñ ïîñòàâèòü íå ìîãóò: ïîêà íå íàøëè ñàì âèðóñ íåò è áîëåçíè!
Êîãäà ñäàâàòü?
Íèæå ïðèâåäåí ãðàôèê ïîÿâëåíèÿ â êðîâè ÐÍÊ ãåïàòèòà Ñ è àíòèòåë îò äàòû çàðàæåíèÿ. Àíàëèç íà ÐÍÊ îêàæåòñÿ äîñòîâåðíûì óæå 10 äíåé ïîñëå çàðàæåíèÿ, àíàëèç íà àíòèòåëà ÷åðåç 1,5-3 ìåñÿöà.
ÂÈ× âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
 êà÷åñòâå ñêðèíèíãà íà ÂÈ× èñïîëüçóåòñÿ àíàëèç HIV Ag/Ab Combo ìåòîäîì ÈÔÀ. Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû ÈÔÀ íà ÂÈ× îòëè÷àþòñÿ îò ÈÔÀ íà ãåïàòèò Ñ òåì, ÷òî ëîâÿò íå òîëüêî àíòèòåëà ê âèðóñó (Ab), íî è àíòèãåí ñàìîãî âèðóñà (Ag), îòñþäà è íàçâàíèå — Combo. Àíòèãåí ýòîò íåáîëüøîé êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëåì íàøåé èììóííîé ñèñòåìû. Ïî òàêèì ÷óæåðîäíûì àíòèãåíàì îíà è âûðàáàòûâàåò ñïåöèôè÷åñêèå òåëà. Ìåòîä àíòèòåëà+àíòèãåí ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü ÂÈ× íà ðàííèõ ñòàäèÿõ, íî ýòî íå èçáàâëÿåò ÈÔÀ îò åãî ãëàâíîãî íåäîñòàòêà ñïåöèôè÷íîñòè 98%, íå 100%. Ñèòóàöèÿ àíàëîãè÷íà ãåïàòèòó Ñ íå âñå ïîëîæèòåëüíûå àíàëèçû ïåðâè÷íîãî ÈÔÀ ÿâëÿþòñÿ äîñòîâåðíûì ñâèäåòåëüñòâîì áîëåçíè, íî ÈÔÀ ÂÈ× ïîêàçûâàåò íåâåðíûå ðåçóëüòàòû òîëüêî â 2%, à íå â 35%, êàê â ñëó÷àå ñ ãåïàòèòîì, âåäü îò ÂÈ×, ê ñîæàëåíèþ, ïîêà íåëüçÿ èçëå÷èòüñÿ. È ýòî ñíîâà íå îøèáêà âðà÷à èëè ëàáîðàòîðèè, à ïðîáëåìû ìåòîäà.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
Ê ñ÷àñòüþ, çäåñü ñèñòåìà ïðîäóìàíà.  ñëó÷àå ïîëîæèòåëüíîãî èëè ñîìíèòåëüíîãî ÈÔÀ ëàáîðàòîðèÿ ñðàçó îòïðàâëÿåò ïðîáèðêó íà äîïîëíèòåëüíûé àíàëèç, êîòîðûé íàçûâàåòñÿ Èììóíîáëîò. Èììóíîáëîò èùåò áîëüøå äåñÿòêà ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, êîòîðûå èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîäóöèðóåò â îòâåò íà ÂÈ×: îäèí áåëîê ìîæåò «ôîíèòü» è äàâàòü íåâåðíûé àíàëèç, íî åñëè îáíàðóæåíî ìíîæåñòâî áåëêîâ òóò äèàãíîç ìîæíî ïîäòâåðäèòü. Ïîëíîñòüþ ïîëîæèòåëüíûé èììóíîáëàò òðàêòóåòñÿ êàê íàëè÷èå ÂÈ×-èíôåêöèè.
 ñëó÷àå ñîìíèòåëüíîãî èëè ïîëîæèòåëüíîãî èììóíîáëîòà ÷åëîâåê ïðèãëàøàåòñÿ â ÑÏÈÄ-öåíòð, ãäå åìó áåðóò êðîâü íà îïðåäåëåíèå ÐÍÊ ñàìîãî âèðóñà ÂÈ×-1 ìåòîäîì ÏÖÐ ýòîò àíàëèç îêîí÷àòåëüíî ïîäòâåðäèò èëè îïðîâåðãíåò äèàãíîç, åñëè äî òîãî áûëè êàêèå-òî ñîìíåíèÿ.
Êîãäà ñäàâàòü?
Ñîâðåìåííûå òåñò-ñèñòåìû 4-ãî ïîêîëåíèÿ HIV Ag/Ab Combo ïîçâîëÿþò ïîëó÷èòü äîñòîâåðíûé ðåçóëüòàò ÷åðåç 4-6 íåäåëü ïîñëå ïðåäïîëàãàåìîãî çàðàæåíèÿ. Åñëè åñòü ñåðüåçíûå îïàñåíèÿ çàðàæåíèÿ (íåçàùèùåííûé ïîëîâîé àêò ñ ïàðòíåðîì ÂÈ×+, èñïîëüçîâàíèå îäíîãî øïðèöà ñ ÂÈ×-ïîçèòèâíûì), òî ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü íà÷àòü ïîñòêîíòàêòíóþ ïðîôèëàêòèêó â òå÷åíèè 72 ÷àñîâ è ñíèçèòü ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ×.
Ãåïàòèò  åù¸ îäèí âèðóñ, ïîðàæàþùèé ïå÷åíü
Êàêîé àíàëèç ñäàåòñÿ äëÿ ñêðèíèíãà?
 ñëó÷àå ãåïàòèòà  èùóòñÿ íå àíòèòåëà íàøåé èììóííîé ñèñòåìû, à êóñî÷åê ñàìîãî âèðóñà, åãî ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí HBsAg èëè «àâñòðàëèéñêèé» àíòèãåí. Äàííûé àíàëèç âïîëíå òî÷åí, íà íåãî íå âëèÿþò ñïåöèôè÷åñêèå áåëêè êðîâè è, â ïðèíöèïå, ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò HBsAg ãîâîðèò î íàëè÷èè îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â.  òåîðèè ñïåöèôè÷íîñòü òåñòà ðàâíà 100%, íî ÷åëîâå÷åñêèé ôàêòîð íèêòî íå èñêëþ÷àë.
×òî ñäàåòñÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ áîëåçíè?
 ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ HBsAg ñäàþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îõàðàêòåðèçîâàòü ñòàäèþ áîëåçíè: àíòèãåí HBåAg è àíòèòåëà Anti-HBñ-total, Anti-HBñ IgÌ , Anti-HBå (îíè òàêæå ìîãóò íàçûâàòüñÿ HBñAb, HBñAb IgÌ, HbeAb), à òàêæå ÏÖÐ-äèàãíîñòèêà ÄÍÊ HBV.
Êîãäà ñäàâàòü?
Ýòî, â äàííîì ñëó÷àå, íåïðàâèëüíûé âîïðîñ. Åñëè åñòü îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî ïðîèçîøåë ðèñê ïî ãåïàòèòó Á, à ïðèâèâêè îò íåãî íåò, òî íåîáõîäèìî å¸ ñäåëàòü â ïåðâûå äíè/íåäåëè ïîñëå ðèñêà. Ïåðåä âàêöèíàöèåé îäíîâðåìåííî ñäàþòñÿ 3 àíàëèçà: HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè ñåé÷àñ ãåïàòèò), Anti-HBsAg (ïîêàçûâàåò, åñòü ëè çàùèòíûå àíòèòåëà ê ãåïàòèòó) è Anti-HBc (ïîêàçûâàåò, áûë ëè êîãäà-òî êîíòàêò ñ âèðóñîì). Èíòåðïðåòàöèÿ ñëåäóþùàÿ:
1. HBsAg+ Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ åñòü ãåïàòèò Â, íóæíî äîîáñëåäîâàòüñÿ;
2. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc+ áûë îñòðûé ãåïàòèò Â, ïðîèçîøëî âûçäîðîâëåíèå, åñòü çàùèòíûå àíòèòåëà, áîëüøå íèêîãäà íå çàáîëååòå;
3. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc+ ëèáî âûçäîðîâëåíèå áåç èììóíèòåòà, ëèáî ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ â òî÷êå (ñì. ãðàôèê), êîãäà êðàñíàÿ ñïëîøíàÿ ëèíèÿ åù¸ íå óñïåëà ïðåâðàòèòüñÿ â êðàñíóþ ïóíêòèðíóþ;
4. HBsAg- Àíòè-HBsAg- Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè ãåïàòèòîì, áåæèì äåëàòü ïðèâèâêó ïî ñõåìå 0-1-6 èëè óñêîðåííóþ 0-1-2-12 (÷èñëà — ýòî ìåñÿöû, 0 — ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ);
5. HBsAg- Àíòè-HBsAg+ Àíòè-HBc- íèêîãäà íå áîëåëè è íèêîãäà íå çàáîëååòå ãåïàòèòîì, ïðèâèâêà óæå åñòü.
Íà ãðàôèêå ïîêàçàí õîðîøèé âàðèàíò òå÷åíèÿ ãåïàòèòà Â: îñòðàÿ ñòàäèÿ çàêîí÷èëàñü âûçäîðîâëåíèåì ñ ôîðìèðîâàíèåì ïîæèçíåííîãî èììóíèòåòà, ÷òî è ïðîèñõîäèò ó 95% çàðàçèâøèõñÿ ãåïàòèòîì  âçðîñëûõ. Ó îñòàâøèõñÿ 5% ïóíêòèðíûå ëèíèè Anti-HBsAg è Anti-HBeAg íå ïîÿâëÿþòñÿ, à óðîâåíü ÄÍÊ, HBsAg è HBeAg îñòàåòñÿ ñòàáèëüíî âûñîêèì ýòî õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ãåïàòèòà Â. Òàêîé äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü, òîëüêî åñëè èìåþòñÿ 2 ïîëîæèòåëüíûõ àíàëèçà íà îñíîâíîé ìàðêåð HBsAg, ìåæäó êîòîðûìè ïðîøëî ïîëãîäà è áîëåå.
Íàäåþñü, òåïåðü ñòàëî ÷óòü ïîíÿòíåå ïðî ðàçíèöó ìåæäó àíòèòåëàìè, àíòèãåíàìè è ÄÍÊ/ÐÍÊ âèðóñîâ. Âñåì íå áîëåòü è âíèìàòåëüíåå ÷èòàéòå íàçâàíèÿ àíàëèçîâ!
Åñëè êîìó èíòåðåñíî, ìîãó ñäåëàòü ïîñò î ïðåä/ïîñò êîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêå è ðèñêàì ãåïàòèòîâ Â, Ñ è ÂÈ× — îíè ðàçíûå, è íà ýòó òåìó ìíîãî ìèôîâ çàñåëè â ãîëîâàõ.
Источник
