Серологическое исследование крови на кишечные инфекции
Анализы на кишечную инфекцию – распространенный вид лабораторного исследования, позволяющий выявить наличие патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.
Диагностический метод применяют при проявлении характерных симптомов кишечной инфекции, а также во время периодических медицинских осмотров. Данные анализы позволяют не только выявить морфологическую принадлежность возбудителей заболевания, но и определить чувствительность к различным группам антибиотиков.
Показания к исследованию
Анализы на наличие кишечной инфекции назначают в случаях проявления симптоматики, которая указывает на присутствие возбудителя бактериальной природы:
- кишечной палочки;
- стафилококка;
- сальмонеллы, провоцирующей развитие брюшного тифа.
На наличие того или иного возбудителя в желудочно-кишечном тракте укажут следующие симптомы:
| Кишечная инфекция |
|
| Стафилококковая интоксикация |
|
| Брюшной тиф |
|
При совокупности перечисленных характерных симптомов необходима срочная консультация врача инфекциониста, который назначит необходимые лабораторные исследования.
Как определяют
Анализы на кишечные инфекции, в том числе стафилококк и брюшной тиф – лабораторные методы исследования у детей и взрослых, которые позволяют выявить конкретного возбудителя инфекции и определить тактику дальнейшего лечения.
В качестве биоматериала для изучения применяют каловые массы. Однако, в случае диагностирования брюшного тифа используют сыворотку крови, т. к. исследование испражнений обладает малой чувствительностью и позволяет выявить возбудителя у 30-40% пациентов.
Наличие патогенной флоры в каловых массах определяют с помощью лабораторных методов, состоящих из 2 видов исследований:
- бактериологические;
- микроскопические.
Бактериологический анализ каловых масс считается наиболее точным методом для определения конкретного возбудителя инфекции. Для проведения исследования часть взятого материала помещают в специальные питательные среды, в условиях которых происходит активное размножение бактерий в течение 5 дней.
После окончания взращивания колоний определяют характер их роста и принадлежность к определенным видам инфекций. На выращенных колониях проводят тест на чувствительность к антибиотикам или бактериофагам. Стоимость анализа варьируется от 450 до 850 руб.
Микроскопические исследования проводят с помощью микроскопа. Для этого образец кала размешивают с водой, а затем образовавшуюся смесь по капле наносят на предметное стекло, где с помощью нативного материала определяют патологические элементы.
При диагностировании кишечной инфекции, вызванной стафилококками, применяют микроскопию кала, окрашенного по Граму.
Суть анализа заключается в окрашивании образцов биоматериала специальным набором красителей, с помощью которых определяют принадлежность бактерий к грамположительным или грамотрицательным. При наличии стафилококка в мазках будут выявлены грамположительные кокки. Стоимость исследования – от 580 руб.
В случаях, когда инфекция в кишечнике спровоцирован вирусом или простейшими микроорганизмами, анализ на кишечную группу может не обладать достаточной информативностью. Тогда проводят полимерную цепную реакцию (ПЦР-диагностику) кала – диагностический метод, позволяющий в течение 1 суток выявить или опровергнуть наличие желудочно-кишечной инфекции.
ПЦР относят к молекулярно-генетическому исследованию, при котором происходит выделение РНК/ДНК болезнетворных организмов и увеличение их численности с дальнейшим распознаванием. Стоимость комплексного анализа на определение главных возбудителей составляет 1200 руб. и выше.
К дополнительным методам исследования инфекции у детей и взрослых относят бак посев и серологическое исследование крови, позволяющее выявить антитела к возбудителям. Подобные анализы только косвенно указывают на наличие инфекционного процесса, поэтому не используются в качестве основного метода диагностирования.
Подготовка и проведение анализа
Анализы на кишечную инфекцию требуют тщательной подготовки, чтобы не допустить получения недостоверных результатов. Перед проведением исследования пациенты отказываются от приема препаратов, соблюдают специальную диету и правила сбора биологического материала.
Основные правила сбора кала распространены на все виды лабораторных исследований и считаются общепринятыми:
- Для сбора биоматериала используют только стерильную посуду – пластиковую тару, приобретенную в аптеке или стерилизованную стеклянную баночку.
- Сбор каловых масс для исследования осуществляют в утреннее время после проведения гигиены внешних половых органов. Если сдача анализа необходима ребенку, его предварительно подмывают и предлагают помочиться.
- После естественной дефекации кал собирают с чистой поверхности, чтобы избежать заселение материала посторонними микроорганизмами. Запрещено брать каловые массы из унитаза. Сбор материла у детей грудного возраста осуществляют с поверхности подгузника.
- Для исследования необходимо около 20 г каловых масс, взятых со средней части биоматериала.
- Присутствующие в кале гнойные выделения и слизь также собирают для проведения исследования.
- Для более точного результата, кал нужно доставить в течение 2 ч после сбора. При отсутствии такой возможности, собранный материал можно хранить в холодильнике не более 4 ч.
Если забор биоматериала производит медицинский сотрудник в условиях стационара, то процесс сопровождается следующими манипуляциями:
- Пациента укладывают на кушетку в положении согнутых к животу ног.
- Для сбора биологического образца используют стерильную пробирку с петлей, помещенной в специальный раствор.
- С помощью петли проникают в прямую кишку пациента на глубину 4-5 см – у взрослых, и 2-3 см – у детей. Затем петлю извлекают и помещают в пробирку с раствором.
Собранный материал доставляют в лабораторию сразу после проведения всех манипуляций. Допускается хранение образца в пробирке в течение 24 ч при температуре 2-4°С.
Анализ на кишечные инфекции
Анализ на кишечные инфекции требует от пациента тщательной подготовки, чтобы избежать получение недостоверных результатов:
- За 7 дней до забора кала отказаться от приема антибактериальных препаратов и слабительных средств;
- 3а 3 дня до проведения исследования внести корректировки в питании, отказавшись от продуктов, провоцирующих брожение в кишечнике. К таким продуктам относят: бобовые, мясо и рыба, капуста, мучные и хлебобулочные изделия. Запрещено также употреблять алкоголь.
- В течение последних 3 суток перед сдачей кала не пользоваться ректальными суппозиториями.
- В день сбора кала не использовать промывные клизмы.
Собранный сразу после акта дефекации кал без примесей мочи в стерильной таре отправляют в лабораторию. Каловые массы засевают на твердые цветные среды. Если образец кала был собран на тампон в условиях стационара, его наносят на твердую среду, а затем рассеивают с помощью шпателя. Затем посевы отправляют в термостат и содержат при температуре 37°С в течение 24 ч.
Спустя сутки выращенные колонии осматривают с помощью микроскопа, изучая культурные признаки бактерий. Затем выявленные бактериологические колонии окрашивают по Граму для того, чтобы пересеять их на другие специфические среды для дальнейшего взращивания чистых культур возбудителя.
На 5-7 сутки исследования происходит идентификация выделенной чистой культуры с дальнейшим изучением биохимических свойств бактерий. Окончательные результаты анализов получают спустя неделю после сдачи материала.
Анализ на стафилококк
Развитие кишечной инфекции стафилококковой природы провоцирует золотистый стафилококк. Для выявления его наличия используют бактериологические и бактериоскопические методы исследования. Материалом для изучения являются каловые массы, сбор которых осуществляется после выполнения всех условий подготовки.
За 3 суток до проведения исследования пациентам необходимо отказаться от приема следующих групп препаратов:
- железосодержащие;
- энтеросорбенты;
- слабительные;
- антибиотики широкого спектра действий.
Биоматериал собирают в утреннее время после естественной дефекации и в течение 2-3 ч. доставляют в лабораторию в стерильной таре.
После того как образцы каловых масс попадают в лабораторию, их подвергают бактериоскопии с применением окрашивания по Грамму. О наличие стафилококковой инфекции будет свидетельствовать выявление кокков, расположенных группами по 2-3 бактерии в виде гроздьев винограда.
Далее проводят бактериологической исследование. Собранный биоматериал засеивают на 2 питательные среды – желточно-солевой и кровяной агар. Затем засеянные среды инкубируют в течение суток при температуре 37°С.
На вторые сутки оценивают характер роста колоний. На желточно-солевом агаре размещены стафилококковые колонии золотистого или белого цвета, с гладкой поверхностью и ровными краями. На кровяном агаре по периметру расположения колоний образуются зоны разрушения эритроцитов.
Высеянные колонии на обоих средах окрашивают по Граму и изучают с помощью микроскопии. На 3 день исследования определяют вид стафилококковой инфекции и ее чувствительность к антибиотикам.
Анализ на брюшной тиф
Возбудителем брюшного тифа являются бактерии рода Сальмонелла.
Для диагностики наличия инфекции в организме выбирают бактериологическое исследование, биоматериалом для которого выступает:
- сыворотка крови;
- каловые массы;
- урина;
- желчь;
- костный мозг.
Наибольшей информативностью в первую неделю заболевания обладает бактериологический анализ крови, забор которой осуществляется из вены.
Перед проведением диагностики пациенту необходимо пройти подготовку:
- За 3 суток до сдачи анализа прекращают прием всех медикаментов.
- В день сбора крови запрещено курить и употреблять спиртные напитки.
- За 1 сутки до проведения исследования отказаться от приема острой, жирной пищи.
- Анализ проводят натощак либо не раньше, чем через 4 ч. после последнего приема пищи.
Проведение исследование осуществляется поэтапно:
- Взятую венозную кровь в объеме 15-20 мл засеивают на специальную среду Рапопорта в соотношении 1:10 (на 10 мл среды 1 мл крови).
- Полученные посевы помещают в термостат при температуре 37°С на 18-24 ч.
- Спустя сутки бактерии пересеивают на среду Левина. Бактерии подозрительного характера, имеющие черный или прозрачный цвет, повторно сеют на агар.
- На образованной среде происходит распознавание сальмонелл по характерным признакам: способности расщеплять глюкозу с образованием кислоты.
В качестве дополнительного метода диагностики проводят общий анализ крови. На наличие в организме сальмонеллы, провоцирующей брюшной тиф, укажет лейкопения и высокая СОЭ, обнаруженные собранном биоматериале.
Бактериологическое исследование испражнений возможно только со 2-й недели заболевания, так как именно в этот период в посевах материала можно обнаружить брюшнотифозные палочки.
Расшифровка результатов
Анализы на кишечную инфекцию позволяют получить результаты спустя 3-7 дней после проведения исследования. Они представлены в форме специальных бланков, на которых в виде таблицы подана информация о наличии полезных, условно-патогенных и патогенных бактерий. Количественное содержание микроорганизмов указано в степенях.
Для того, чтобы расшифровать полученный результат, необходимо сравнить его с показателями общепринятых нормативов.
В норме в кишечнике здорового человека обитают:
- бифидобактерии;
- бактероиды;
- лактобактерии;
- кишечная палочка;
- энтерококки;
- бациллы;
- клостридии;
- пептококки;
- сапрофитный и эпидермальный стафилококки.
Нормы показателей при этом будут отличатся в зависимости от возраста пациента.
О наличии инфекционного процесса будет свидетельствовать заполненная графа рядом с разделом «патогенная микрофлора».
Анализы на кишечную инфекцию в норме
В таком случае будет указан один из видов патогенных бактерий:
- шигелла;
- сальмонелла;
- холерный вибрион;
- золотистый стафилококк.
При выявлении кишечной палочки стоить обратить внимание на указанный штамм. Так, некоторые кишечные палочки являются патогенными и провоцируют развитие инфекционных процессов.
Когда необходимо обратиться к врачу
О необходимости обращения к врачу станет известно после получения результатов анализа. В случае, если в ходе исследования в микрофлоре кишечника были выявлены патогенные организмы, нужно обратиться к участковому терапевту.
Анализы на кишечную инфекцию, содержащие положительные результаты на наличие сальмонеллы, золотистого стафилококка, патогенной кишечной палочки или холерного вибриона, требуют дальнейшей расшифровки врачом инфекционистом.
Если помимо результатов анализа, у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма, повышение температуры или усиливающаяся диарея, необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.
Возможные осложнения
Основные осложнения, вызванные длительным течением кишечной инфекции, связаны с обезвоживанием организма на фоне быстрой потери жидкости из-за усиливающихся диареи и рвоты. Особенно это касается пациентов детского возраста, для которых выраженное обезвоживание в короткие сроки приводит к гиповолемическому шоку и почечной недостаточности.
К другим последствиям кишечной инфекции относят генерализацию патологического процесса в других органах, которая может спровоцировать:
- сепсис;
- ДВС-синдром;
- развитие острой сердечной недостаточности;
- отек легких.
Достаточно распространенным осложнением кишечной инфекции является инфекционно-токсический шок, развивающийся вследствие повышения температуры.
Анализы на кишечную инфекцию – диагностический метод, состоящий из бактериологических, микроскопических и серологических исследований. Метод используют для выявления опасных возбудителей, провоцирующих развитие острых кишечных инфекций бактериальной природы. На основании результатов собранных анализов пациентам назначается лечение с применением антибактериальной терапии.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о кишечных инфекция
Кишечная палочка в анализах:
Источник
Инфекционные заболевания имеют очень широкое распространение. Их клинические проявления отличаются разнообразием, варьируют от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания. Часто у инфекции может не быть характерных признаков, в связи с чем, диагноз требует лабораторного подтверждения.
В настоящее время серологическое определение специфических антител к возбудителям (маркеров инфекций) методами иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунохемилюминисцентного анализа (ИХЛА) остается наиболее широко используемым в лабораторной диагностике инфекций наряду с методом ПЦР. Это способствует более надежному выявлению текущей инфекции, позволяет исключить другие инфекции при диагностическом поиске, своевременно провести специфическое лечение с последующим контролем его эффективности, а также установить перенесенную инфекцию.
Однако изолированно серологические тесты не могут быть использованы для постановки диагноза. Все клинические и лабораторные данные должны быть оценены в совокупности.
В нашей лаборатории проводится серологическое определение маркеров следующих инфекций:
Хламидиоза, вызванного Chlamydia trachomatis и вызванного Chlamydia pneumonia (антитела классов М, А и G)
Цитомегаловирусной инфекции (антитела классов М и G)
Вируса простого герпеса 1 и 2 типа (антитела классов М и G)
Вируса Эпштейна-Барр (антитела классов М и G)
Вируса краснухи (антитела классов М и G)
Вируса кори (антитела классов М и G)
Аспергиллеза (антитела класса G)
Клещевого боррелиоза (болезни Лайма) (антитела классов М и G)
Иерсиниоза (антитела классов М, А и G)
Микоплазменной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumonia (антитела классов М, А и G)
Инфекции Helicobacter pylori (антитела классов А и G)
Хламидиоз, вызванный Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae является возбудителем острых респираторных заболеваний и пневмоний человека. Выявлена связь Chlamydophila pneumoniae с атеросклерозом, саркоидозом и астмой.
Хламидиоз, вызванный Chlamydia trachomatis
Существует более 20 форм различных заболеваний, связанных с хламидийной инфекцией, обусловленной Chlamydia trachomatis, среди них: трахома, конъюктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, артрит, урогенитальные хламидиозы: цервицит, уретрит, вагинит, эндометрит, простатит – у мужчин. Для урогенитальных хламидиозов характерно хроническое течение с отсутствием или незначительными проявлениями. Хламидиоз может стать причиной невынашивания беременности, женского бесплодия, внематочной беременности.
В серодиагностике хламидиозов используют определение антитела классов М, А и G. Антитела класса М характеризуют острую стадию заболевания, их пик приходится на 2-ю неделю инфекции, затем постепенно уровень снижается, и через 2,5-3 месяца не выявляются. Антитела класса М могут быть выявлены и при обострениях хронического хламидиоза. Антитела класса G обнаруживаются через месяц после начала заболевания и могут выявляться на низком уровне в течение многих лет. Антитела класса А появляются в крови в конце первого месяца инфекции и могут быть использованы для динамического наблюдения: при успешном лечении их титр существенно снижается уже через 1-2 недели. Если после лечения титр антител классов А и G не снижается, то это показатель хронической формы инфекции.
Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma pneumonieae
Чаще всего протекает как трахеобронхит. Однако, нередко (особенно у молодых людей) вызывает развитие атипичной пневмонии, которая может осложниться абсцессом легкого, пневматоцеле, поражением целой доли, дыхательной недостаточностью, плевритом. Иногда возможно тяжелое распространенное течение микоплазменной инфекции с вовлечением органов кровообращения, нервной системы, суставов, а также поражением кожных покровов, слизистых и клеток крови. Mycoplasma pneumonieae имеет сходство с некоторыми тканями человека, что приводит к аутоиммунным нарушениям.
Источником микоплазменной инфекции являются как больные, так и люди с бессимптомными формами инфекции. Механизм передачи воздушно-капельный. Инкубационный период длится от 1 до 4 недель.
Для диагностики микоплазменной инфекции определяются специфические антитела классов М, А и G.
Краснуха
Острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных, сыпью и умеренной интоксикацией. Наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы (20-29 лет). У взрослых более тяжелое течение.
Особое значение краснухи у женщин в процессе беременности определяется возможными тяжелыми поражениями плода, особенно если заболевание происходит в первом триместре. Так как инфицирование в 30-50% случаев протекает бессимптомно, наиболее важное значение имеют лабораторные методы диагностики.
До 20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи, то есть, нет антител класса G к нему или их титр низкий и не обеспечит полной защиты при повторном инфицировании. Такие женщины входят в группу риска по заболеванию краснухой во время беременности и внутриутробному инфицированию плода.
Показателем текущей инфекции является наличие специфических антител класса М, которые появляются на 15-20 день после инфицирования и могут сохраняться в крови до 2 месяцев.
Корь
Острое, высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и проявляющееся общей интоксикацией, характерной макуло-папулезной сыпью на коже, катаром верхних дыхательный путей и конъюктивы. Инкубационный период 10-14 суток. Строгим доказательством заболевания корью служит либо выделение от больного вируса кори, либо выявление специфических антител класса М и/или нарастание титра антител класса G в крови. Антитела класса М начинают продуцироваться к моменту появления сыпи и персистируют не менее 4 недель. Нарастание концентрации антител класса G также начинается с появления сыпи и достигает максимума через 18-22 суток. Определение антител класса G также используется для проверки прививочного иммунитета.
Аспергиллез
Заражение происходит в результате вдыхания спор грибов рода Aspergillus, широко распространенных в природе. От человека к человеку не передается. За последние годы стал актуален аспергиллез у лиц с различными иммунодефицитами. У 20%таких больных развиваются микозы, и среди них более 70% приходится на аспергиллез. Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани. Клинические формы: 1) бронхолегочный аспергиллез; 2) генерализованный (септический) аспергиллез; 3) аспергиллез ЛОР-органов; 4) аспергиллез глаза; 5) аспергиллез кожи; 6) аспергиллез костей; 7) прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.). Наиболее неблагоприятный прогноз при генерализованной и легочной формах. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами, а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю. При лечении антимикотическими препаратами титры антител обычно возрастают, а в конце лечения должны снижаться.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
Природно-очаговое, инфекционное полисистемное заболевание. Возбудитель – спирохета боррелия, широко распространенная во многих странах северного полушария. Зараженность боррелиями клещей-переносчиков зависит от конкретного очага и может достигать 70-90%. Заболевание характеризуется различными клиническими проявлениями, определяющими вариант его течения. Начало зачастую связывают с кожными проявлениями и наличием зоны покраснения вокруг укуса клеща. Болезнь часто имеет рецидивирующий характер. Для диагностики применяется определение специфических антител классов М и G.
Герпетическая инфекция
Наиболее часто этот термин употребляется к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ), а всего в группу герпеса входит более 70 вирусов. Восприимчивость к ВПГ всеобщая, число инфицированных лиц среди взрослого населения составляет 60-100% в зависимости от региона и социально-экономических условий. ВПГ 1 типа вызывает герпес лицевой области. ВПГ 2 типа вызывает генитальный герпес, установлена его роль в возникновении рака шейки матки. Но часто ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать одни и те же заболевания. ВПГ может вызывать кератит и поражать ЦНС.
ВПГ передается контактным, воздушно-капельным и вертикальным (от матери к плоду) путями, а также при переливании крови. Первичное инфицирование ВПГ, как правило, происходит в раннем детстве и в 80-90% случаев протекает бессимптомно. Далее ВПГ сохраняется в организме в течение всей жизни, находясь в скрытом состоянии. Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция возникает обычно на фоне болезней и состояний, снижающих иммунитет.
При первичной инфекции в первую неделю в крови определяются антитела класса М. Антитела класса G регистрируются начиная с 3-4 недели после инфицирования, в течение 6-8 недель их концентрация повышается до максимума, а антитела класса М к этому времени резко снижаются или совсем не определяются.
Первичная инфекция или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, так как приводят к самопроизвольным выкидышам, мертворождению, формированию пороков развития плода. Обследование беременных на антитела класса М позволяет выявить и подтвердить острую стадию герпетической инфекции, а определение антител класса G к ВПГ-2 позволяет выделить группу риска (серонегативных), поскольку наличие антител к ВПГ-1 не предотвращает инфицирования ВПГ-2.
При рецидивирующей инфекции титр антител класса G нарастает раньше – со второй недели начала реактивации. Появление антител класса М при рецидивирующем генитальном герпесе не всегда свидетельствует о рецидиве. Для больных с более частыми рецидивами характерны более высокие титры антител, чем для больных с редкими рецидивами.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)
Вирусное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦМВ), который относится к семейству герпес-вирусов.
Особенностями ЦМВ является:
Широкий спектр инфицирования – воздушно-капельный, внутриутробный, через половые контакты, при пересадке органов, переливании крови.
Большое разнообразие клинических проявлений в результате инфицирования широкого спектра органов и тканей ( клеток нервной системы, костного мозга, лимфоузлов, печени, легких, желудочно-кишечного тракта, гениталий, крови ).
В большинстве случаев ЦМВИ протекает в виде бессимптомного носительства и лишь на фоне первичного или вторичного иммунодефицитов способна проявляться как заболевание. Также известно, что до 30% гепатитов неясного происхождения обусловлено инфицированием печени ЦМВ или ВПГ.
ЦМВИ у беременных женщин часто приводит к внутриутробному инфицированию плода, причем с вероятностью до 50% и с наиболее тяжелым течением заболевания при первичном инфицировании ЦМВ. Для выявления беременных женщин группы риска (серонегативных) используется определение антител класса G к ЦМВ. Наличие антител класса М свидетельствует об остро текущем заболевании, повторной инфекции или реактивации.
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)
Проявляется лихорадкой, болью в горле увеличением миндалин, а также гепатитом, увеличением печени и селезенки. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к группе герпесвирусов человека, его находят при таких злокачественных заболеваниях, как лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома.
Заражение ВЭБ во время беременности опасно инфицированием плода через плаценту, что вызывает поражение сердца, глаз, печени плода, а также различные поражения почек.
В серологической диагностике используют определение антител классов М и G к различным антигенам ВЭБ: VCA (капсидные), ЕА (ранние) и EBNA (ядерные).
Свежая инфекция характеризуется антителами класса М и G к антигенам VCA. Могут также присутствовать антитела класса G к антигену ЕА.
Поздняя фаза инфекции характеризуется антителами класса G к антигенам EBNA (которые могут вторично снижаться) и в особенности антителами к VCA.
Реактивация (при иммунодефицитах или трансплантации) в большинстве случаев поздней фазы распознается по присутствию антител класса G к антигенам ЕА. От свежей инфекции она отличается отсутствием, как правило, антител класса М к VCA и присутствием антител класса G к VCA и EBNA.
Иерсиниоз
Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз – инфекционные заболевания, бактериального происхождения, характеризующиеся разнообразием клинических проявлений с поражением опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, кожи и других органов. Встречаются повсеместно. Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза – Yersinia enterocolitica. Источником инфекции для человека являются зараженные домашние животные, в первую очередь свиньи, реже крупный рогатый скот и птица. Ведущий путь заражения – пищевой. Основные факторы передачи при псевдотуберкулезе – капуста, морковь, репчатый лук, яблоки. При иерсиниозе – свинина, молоко и молочные продукты. Наиболее обсемененными иерсиниями являются овощи, особенно закладываемые на хранение и быстропортящиеся. Для псевдотуберкулеза и иерсиниоза характерна выраженная осенне-весенняя сезонность.
Иерсиниям свойственно сходство с некоторыми тканями человека (щитовидная железа, синовиальные оболочки суставов, почек и др.), что обуславливает развитие аутоиммунных (системных) заболеваний.
Иерсиниозы составляют значительную долю так называемых кишечных инфекций невыясненной этиологии, и только лабораторное исследование позволяет поставить достоверный диагноз, без которого невозможны целенаправленные противоэпидемические мероприятия.
Для диагностики иерсиниозов, определения стадии течения инфекции, прогнозирования исхода заболевания (выздоровление или хронизация) и последующего выбора лечения важно определение специфических антител классов М, А и G.
Антитела классов А и М при благоприятном исходе иерсиниозов исчезают спустя 2-6 месяцев. Сохранение в крови антител класса А и/или М более 6 месяцев свидетельствует о хроническом течении заболевания.
Антитела класса G могут определяться в течение нескольких месяцев или лет после перенесенной инфекции.
Инфекция Helicobacter pylori
Заболевание, связанное с инфекцией Helicobacter pylori, — это, в первую очередь, хронический гастрит типа В (антрального отдела желудка). Кроме гастрита, с ней связаны язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и злокачественная лимфома желудка, также увеличивается риск аденокарциномы желудка. У большинства инфекция протекает незаметно, сама по себе не проходит и может присутствовать в течение всей жизни. 50% людей во всем мире инфицировано Helicobacter pylori и количество инфекций с возрастом увеличивается.
В результате инфицирования в крови появляются специфические антитела всех трех классов (М, А, G). Антитела класса М исчезают уже через неделю, поэтому не используются для диагностики. Увеличенные титры антител класса G могут сохраняться годами и считаются маркером хронической инфекции. Значительное снижение их титра за 6 недель после лечения показывает, что терапия была успешной. Антитела класса А действуют локально в месте поражения и не всегда обнаруживаются в крови. Но положительные результаты по ним хорошо отражают активность гастрита.
Антитела к Helicobacter pylori присутствуют у 70% пациентов с хроническим активным гастритом, и в 60-90% случаев связаны с осложнениями язвы. 80% язв желудка и кишечника заживляются после последовательной антибактериальной терапии.
Показания:
Диагностика хламидиозов, иерсиниозов, вируса краснухи, вируса кори, аспергиллеза, клещевого боррелиоза; миколазменной, герпесной, цитомегаловирусной инфекций; инфекций вирусом Эпштейна-Барр и Helicobacter pylori при определении причин широкого спектра вызываемых ими заболеваний человека (с последующим назначением терапии, направленной на конкретного возбудителя)
Обследование при подготовке и во время беременности (краснуха, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции)
Обследование пациентов с иммунодефицитами: при химиотерапии, онкозаболеваниях, ВИЧ-инфекции, трансплантации органов (герпетическая и цитомегаловирусная инфекции, инфекция вирусом Эпштейна-Барр)
Незащищенные половые контакты (для инфекций, распространяющихся половым путем – хламидиозы, вызванныеChlamydia trachomatis, ВПГ)
Методика:
Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) и его разновидностью –иммунохемилюминисцентным методом (ИХМ) специфических антител к возбудителям хламидиоза, микоплазменной, цитомегаловирусной инфекции, иерсиниоза, кори, аспергиллеза, клещевого боррелиоза, краснухи, ВПГ 1 и 2 типа, инфекции Helicobacter pylori и инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
Положительный результат на антитела класса М свидетельствует о текущей инфекции или о рецидиве хронической формы инфекции. Ложноположительная реакция наблюдается при наличии в крови ревматоидного фактора (при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани).
Положительный результат на антитела класса G свидетельствует о поздней стадии инфекции или о перенесенной инфекции, хронической форме инфекции.
Положительный результат на антитела класса А (в диагностике иерсинио?
