Сестринский процесс при алкогольном циррозе

Цирроз печени является тяжёлым заболеванием, часто развивающимся при алкогольном поражении печени и нередко требующим лечения в стационаре. Пациенты с терминальной стадией болезни находятся, как правило, в крайне тяжёлом состоянии, и им требуется медицинская помощь со стороны персонала различной квалификации. Сестринский процесс при циррозе печени — один из важных аспектов в терапии заболевания.

Функции медицинской сестры

Сестринский процесс — это метод организовать и оказать помощь, обеспечить удовлетворение потребностей пациента, нуждающегося в уходе. Целью сестринского процесса является создание условий и поддержание жизнеспособности, максимальное облегчение физиологического и психоэмоционального состояния пациента с тяжёлой болезнью.

Сестринский процесс осуществляется поэтапно и включает несколько стадий. Проводится сестринское обследование, во время которого выявляются и интерпретируются проблемы пациента, изучается история болезни. На основании проанализированных данных составляется и реализуется план сестринского процесса. Заключительный этап осуществления сестринского процесса это оценка эффективности и внесение корректив в план ухода при необходимости.

Существуют некоторые особенности сестринского ухода при циррозе печени. Медсестра должна знать этиологию, патогенез, провоцирующие факторы цирроза печени, диагностические методы, особенности подготовки пациента к различным способам обследований, терапевтические и профилактические принципы.

Несмотря на то, что основная терапия назначается и осуществляется лечащим врачом, медсестра, находясь рядом с пациентом почти всё время, может оценить изменения в его состоянии, как положительные, так и отрицательные. В обязанности медицинской сестры входит не только осуществление должного ухода за пациентом, умение проводить назначенные процедуры. Она должна знать, как именно действуют различные препараты и манипуляции на организм пациента, чтобы своевременно заметить нестандартную ситуацию.

Почему важна помощь медицинской сестры для больного циррозом печени?

Для того чтобы полноценно и эффективно осуществлять сестринский уход медсестра должна постоянно находиться в контакте с пациентом и его близкими, осуществлять сбор данных, анализировать их. Ухаживающий за больным с циррозом персонал должен регулярно оценивать его эмоциональное, психическое и физиологическое состояние, чтобы вовремя выявить и по возможности предупредить потенциальные осложнения.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, прогрессирование которого можно затормозить, но не излечить полностью. На это и направлена терапевтическая помощь больному. В терминальных стадиях цирротического процесса пациент, как правило, находится в крайне тяжёлом состоянии. Ухаживать за таким больным дома самостоятельно у родственников нет возможности, ведь ему могут потребоваться специфические препараты или процедуры.

К обязанностям медицинской сестры при уходе за пациентами с циррозом относятся:

• осуществление контроля за рационом больного, обучение его правилам диетического питания при печёночно-клеточной недостаточности на фоне цирроза,
• контроль за соблюдением постельного режима, оказание помощи в осуществлении гигиенических процедур, своевременная помощь в отправлении естественных надобностей,
• сбор биологического материала пациента для лабораторных анализов,
• подготовка к проведению различных видов диагностических исследований,
• помощь в проведении диагностических и терапевтических процедур,
• осуществление своевременного введения препаратов методом инфузии или инъекций, контроль за соблюдением схемы перорально вводимых препаратов согласно назначениям лечащего врача,
• контроль жизненных показателей пациента (давления, температуры, массы тела),
• отслеживание и оценка состояния пациента, принятие решений о необходимости срочного вызова лечащего врача или оказание неотложной помощи при необходимости.

Приоритетная задача медсестры при уходе за больными, у которых диагностировано наличие гепатитов или цирроза, заключается в том, чтобы обучить пациента, если он в сознательном состоянии, правилам диеты и поведения в болезни.

Уход за лежачим больным

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует особых навыков, которыми должна в полной мере владеть медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, а также после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не способны самостоятельно передвигаться и им требуется специфическая помощь в отправлении естественных надобностей.

Если пациент чрезмерно ослаблен, то медсестра помогает ему принимать пищу, отправлять естественные надобности, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении гигиенических процедур — умывании, приёме душа или ванны. Если больной не может самостоятельно двигаться, то медсестра не реже чем раз в три-четыре дня проводит полное обмывание или обтирание влажной тканью. Еженедельно или по необходимости проводится смена постельного белья.

Потенциальная проблема лежачих больных — это образование так называемых пролежней. Предотвращение возникновения такой проблемы — одна из непосредственных задач медсестры. Она должна раз в несколько часов переворачивать пациента, расправлять складки на постельном белье и пижаме. С целью предотвращения пролежней медицинская сестра должна также регулярно проводить осмотр кожных покровов больного, своевременно выявлять наиболее уязвимые участки и проводить их обработку специальными медикаментозными средствами.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы кожные покровы лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента наблюдается повышенное потоотделение, необходимо регулярно протирать кожу сухим полотенцем, использовать тальк. Испражнения следует убирать незамедлительно, так как, находясь в контакте с кожными покровами, они оказывают сильное раздражающее действие.

Проветривание палаты, контроль за осуществлением санитарных мероприятий, ежедневной влажной уборки в больницах осуществляется также медицинскими сёстрами.

План сестринского ухода

Планирование является неотъемлемой частью работы медицинской сестры. Первый этап плана — это изучение истории болезни и осмотр больного. В обязанности медсестры входит оформление и ведение карточки больного. Она собирает и записывает данные, полученные от самого пациента, а также от его родственников. Контакт с больным — непременное условие эффективного осуществления сестринского процесса.

Обследование заключается как в выявлении субъективных жалоб пациента, так и объективных показателей, выявленных при проведении осмотра и физикального обследования.

Вторым этапом плана является анализ полученных данных. Интерпретируя полученные сведения, медсестра определяет настоящие и потенциальные проблемы больного. К первым относятся факторы, беспокоящие больного на текущий момент времени. Цирроз печени характеризуется следующим синдромом:

• болевые ощущения в правом боку,
• ощущение горького привкуса во рту,
• повышенное газообразование,
• увеличение живота вследствие асцита,
• расстройства сна,
• чрезмерная нервозность, раздражительность, часто подавленное состояние,
• отсутствие аппетита,
• зудящие высыпания на теле,
• уменьшение производимой и отделяемой почками мочи,
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках.

Также к настоящим проблемам пациента может относиться необходимость отказа от спиртного, если цирроз является следствием злоупотребления алкоголем. К потенциальным проблемам пациента относят риск развития печёночной энцефалопатии, впадания в печёночную кому, вероятность внутренних кровотечений.

Третьим этапом сестринского процесса является составление плана сестринского ухода. Медицинская сестра документирует ожидаемые результаты осуществления плана. При планировании медсестра должна опираться на стандартные правила сестринского ухода, подстраивая их под проблемы конкретного пациента. Важным аспектом планирования является постановка целей. То есть медсестра должна чётко представлять и отразить в документах, какие результаты ожидается увидеть в краткосрочной и долгосрочной перспективе при выполнении всех пунктов плана, составленного для определенного пациента.

Четвёртым этапом сестринского процесса является претворение задач и целей в жизнь, то есть реализация намеченного плана. Совместно с пациентом медицинская сестра последовательно и планомерно осуществляет запланированные медицинские мероприятия, при этом фиксируя процесс документально. Этот этап является наиважнейшим в сестринском процессе. Медсестра должна четко представлять себе цель лечебного процесса, осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту, уважать его личность. Также от медсестры требуется наладить контакт с пациентом, обучить его самостоятельно ухаживать за собой в болезни, определять, какие продукты подходят при его диете и т.д. Важно помнить, что хотя медсестра и не занимается назначением лечения, её ответственность чрезвычайно велика.

Заключительным этапом планирования является оценка эффективности и внесение корректив в намеченный план, если это требуется. На этом этапе оценивается индивидуальная реакция пациента на сестринский уход, определяется, насколько качественной оказалась оказанная помощь, какие из поставленных целей были достигнуты.

Терапия циррозов во многом зависит от грамотных и продуманных действий медицинской сестры. В её ведении находится контроль за правильным питанием пациента, соблюдением им режима, рекомендаций врача, своевременный приём назначенных препаратов. Поэтому сестринский процесс в лечении таких тяжёлых заболеваний чрезвычайно важен. Основными задачами медсестры являются обеспечение надлежащего качества жизни пациента, правильное осуществление рекомендаций лечащего врача, грамотная оценка состояния больного и принятие решения о необходимости врачебного вмешательства. Также к задачам медицинской сестры относится скорейший выход пациента из состояния, в котором ему необходима медицинская помощь.

Видео

Сестринский процесс в стационаре и вне стационара.

Загрузка…

Введение

При циррозе печени, как и при любом другом заболеваний, необходимо оказать больному квалифицированную медицинскую помощь. Большая роль в этом отводится именно медицинской сестре.

Чтобы помочь пациенту, медсестра должна знать симптоматику и особенность течения болезни. В ходе лечения и восстановления организма очень важно вести наблюдение и ухаживать за пациентом.

Прежде всего медсестра должна составить план ухода за больным. Основная его цель заключается в удовлетворении потребностей человека, пребывающего в стационаре. План ухода дает возможность оценить эффективность действий медицинской сестры.

От уровня профессионализма медработника зависит качество оказываемой помощи. Поэтому медсестра должна обладать необходимыми знаниями, постоянно развиваться в области своей профессии. При сестринском уходе необходимо обеспечить индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Сестринский процесс при циррозе печени

В процессе работы медсестра должна выполнять следующие действия:

1. Следить за питанием пациента, проверять, какие продукты передают ему родственники.
2. Контролировать соблюдение постельного режима лежачих больных, обеспечивать им должны уход (подавать судно, осуществлять смену нательного и постельного белья, проводить профилактику пролежней.
3. Подготавливать больных к диагностическим и лечебным мероприятиям. Объяснять, как вести себя во время проведения той или иной процедуры, помогать готовиться к ним, а также доставлять пациентов к кабинету в указанное время. Лежачих больных должны транспортировать на каталке.
4. Проводить сбор анализов – кровь из пальца, из вены; при необходимости оказывать помощь в сборе кала и мочи.
5. Следить, чтобы пациент принимал назначенные врачом медикаменты.
6. Выполнять инъекции в соответствии с назначением врача.
7. Измерять температуру тела, артериальное давление, следить за весом пациента.
8. Оценивать общее состояние больного и при его ухудшении докладывать лечащему врачу.

Таким образом, обязанностей у медицинской сестры по отношению к пациентам, страдающим циррозом печени, очень много.

Почему важна сестринская помощь при циррозе печени

Чтобы уход за пациентом был качественным, медицинская сестра должна постоянно контактировать не только с ним, но и с его родственниками, получать всю необходимую информацию о состоянии больного.

Цирроз печени – это заболевание хронического характера, которое невозможно вылечить полностью. Но при должном уходе можно облегчить состояние пациента в период обострения. При терминальных стадиях цирртотического процесса самочувствие больного резко ухудшается. Обеспечить ему необходимый уход можно только в условиях стационара. Ведь в качестве лечения врач обычно назначает процедуры, которые в домашних условиях выполнить не получится.

Действия медсестры при приеме пациента в стационар

При поступлении больного в отделение стационара медсестра должна выполнить следующие действия:

• записать данные паспорта пациента;
• выяснить, что его беспокоит;
• узнать, перенес ли в прошлом человек операции и страдал ли инфекционными болезнями;
• уточнить, есть ли у больного вредные привычки;
• спросить о семейном положении, графике и условиях работы;
• узнать, страдал ли кто-то из ближайших родственников пациента заболеваниями печени;
• выяснить, как лечился человек до поступления в стационар.

Следующий этап – это внешний осмотр. В обязанности медсестры здесь входит:

• измерение артериального давления и температуры тела пациента;
• определение роста и веса больного;
• пальпация внутренних органов для определения их болезненности;
• проверка на наличие внешних проявлений цирроза печени – сухость кожи, красный и блестящий язык, венозная сетка в области живота, гиперемия ладоней и др.

После проведение опроса и осмотра, а также изучения результатов диагностических исследований, медсестре нужно записать проблемы пациента и составить план, направленный на их решение. При этом она должна ставить как краткосрочные цели – убрать проявления болезни, которые волнуют пациента в данный момент, так и долгосрочные – снизить влияние патологии на организм.

Медсестра должна контролировать состояние пациента даже после его выписки из стационара. Помощь ее заключается в следующем:

• проведение беседы с больным и его родственниками о пользе ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• контролировать состояние пациента в периоды ремиссии;
• следить за условиями жизни и труда пациента (людям с диагнозом «цирроз печени» запрещены тяжелые нагрузки, работа в ночную смену и т.д.).

Осуществление сестринского ухода за лежачим больным

Чтобы оказывать должную помощь таким пациентам, нужно обладать специальными навыками. При обострении болезни, а также после оперативного вмешательства пациентам должен быть обеспечен постельный режим. Из-за того, что они не могут передвигаться самостоятельно, возникают проблемы с отправлением естественной нужды. Ослабленные пациенты не могут есть самостоятельно, а также ухаживать за собой.

В таком случае обязанность медсестры состоит в том, чтобы накормить пациента, подать ему судно, а также провести гигиенические процедуры – помочь умыться, принять душ или ванну. Если больной не может передвигаться, то медсестра должна каждые 4 дня проводить обмывание или обтирание его тела влажным полотенцем. Смена постельного белья у лежачих пациентов проводится раз в неделю. Это также входит в обязанности медсестры.

Одно из осложнений, которое может развиться у лежачих пациентов, — это пролежни. Задача медсестры предотвратить их появление. Для этого она должна менять положение больного каждые 2 часа, расправлять складки на его одежде и на постельном белье. Необходимо также регулярно проводить осмотр кожных покровов пациента. При обнаружении уязвимых участков на теле, их нужно будет обработать специальными препаратами.

Очень важно, чтобы у лежачего пациента кожные покровы всегда были сухими. При повышенной потливости необходимо периодически протирать кожу пациента сухим полотенцем с использованием талька.

Испражнения пациента должны удаляться сразу, так как они оказывают сильное раздражающее действие на кожу.

Кроме того, медицинская сестра должна следить за регулярным проветриванием и проведением ежедневной влажной уборки в палате.

Неотложная помощь

При резком ухудшении состояния пациента чаще всего начинать оказывать первую помощь приходится медсестре. Здесь нужно действовать четко и быстро.

При циррозе печени, если у пациента возникает рвота цвета «кофейной гущи» или в ней присутствует кровь, это указывает на желудочное кровотечение. Первым делом медсестра должна доложить об этом врачу, затем уложить больного в горизонтальное положение и приложить холод к области живота. При этом нужно следить, чтобы человек в таком состоянии не пил и не принимал пищу.

Заключение

Эффективность лечения цирроза печени во многом зависит от грамотности медицинской сестры. Ведь она следит за общим состоянием пациента, его питанием, приемом медикаментов, соблюдением режима и прочими действиями.

Поэтому сестринский процесс в ходе лечения такого серьезного заболевания очень важен. Главная задача медсестры заключается в улучшении качества жизни больного, обеспечении скорейшего выхода его из состояния, при котором он нуждается в медицинской помощи.

Полезное видео

О том, какие первые признаки цирроза печени существуют на видео ниже: