Сестринский уход при гепатитах диплом
Анатомо-физиологические особенности печени. Методы диагностики вирусного гепатита B, принципы профилактики и лечения. Анализ историй болезни пациентов с вирусным гепатитом, анализ возникающих проблем. Острая печёночная энцефалопатия как его осложнения.
Подобные документы
Этиология и способствующие факторы возникновения пиелонефрита. Клиническая картина и особенность диагностики данного заболевания. Принципы лечения и профилактики пиелонефрита, возможные осложнения. Особенности сестринского процесса при данной патологии.
дипломная работа, добавлен 15.02.2015
Этиология и эпидемиология гепатитов В и С, патогенез и клиническая картина заболевания. Методы дифференциальной диагностики, лечебная терапия и меры профилактики. Статистический анализ заболеваемости вирусным гепатитом по данным медицинского заведения.
курсовая работа, добавлен 21.08.2011
Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С. Оценка показателей клинического анализа крови и поражения печени у больных хроническим ВГС. Комплекс профилактических мероприятий по снижению заболеваемости ВГС.
курсовая работа, добавлен 25.06.2015
Необратимые изменения в структуре печени, при вирусном гепатите. Клинические проявления гепатита. Искусственный путь передачи инфекции. Причины заболевания токсическим гепатитом. Расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. Лекарственный гепатит.
презентация, добавлен 11.04.2015
Анатомо-физиологические особенности желчных путей. Желчнокаменная болезнь: этиология и патогенез, типы и формы камней, стадии и клиническая картина, возможные осложнения. Особенности дифференциальной диагностики. Неотложная помощь при желчной колике.
курсовая работа, добавлен 12.02.2015
Гепатит C как инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Особенности заражения, распространения и течение начальной стадии болезни. Симптомы желтушного и безжелтушного периода гепатита С. Группа риска, методы лечения и профилактики.
презентация, добавлен 03.04.2014
Анатомо-физиологические особенности строения прямой кишки. Принципы обследования пациентов с заболеваниями прямой кишки. Клиника, диагностика и принципы лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний. Особенности ухода за проктологическими пациентами.
методичка, добавлен 18.11.2014
История открытия вирусного гепатита. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование и механизм передачи возбудителя. Патогенез, диагностика, методы лечения и профилактики гепатита. Характерные особенности вируса гепатита В, С, Д, Е.
курсовая работа, добавлен 24.06.2011
Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы, осложнения мочекаменной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики. Основные принципы лечения и профилактики заболевания. Первая доврачебная помощь при почечной колике. Роль медицинской сестры.
курсовая работа, добавлен 25.01.2015
Инфекционное заболевание печени. Пути передачи вирусного гепатита В. Технология производства и особенности введения вакцин. Экстренная профилактика острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности.
презентация, добавлен 23.10.2014
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
. — . .
, , , , .
https://www.allbest.ru/
.
:
..
2013
1.
2.
3. —
4. .
5.
— — . 35-60 . 4 , -10 , 10 . , , .
. 3:1. , 40 .
, 80% , , . , , .
, — (35,5 — 40,9% ); — (19,1-25,1% ).
. 50% 5 . 70% 90% 5 ; 75% 95% — 5 , 14-30 100 . . : , , , . , ( ), . . ( ) 3 11-40% .
— — .
80-100%. 50% . 3-5 . , 90% . 30% . 30-50%. 70% , , .
. , , , .
: .
: .
: , .
: 1. , , , , , .
2. .
3. .
4. .
1.
— , , ( ). . .
.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
.
— , , .
— .
— .
— .
— .
— .
— .
— .
— : , , .
. .
. , , , , , , , , , .
, . , , . (). — , , , ( ), . , , — , ( , ), .
: , ( — ), ( ), , ; , — .
, , . 33-46% . . » » — . , , , .
.
, , , , , , .
.
: , , (HV.HCV) , , , .
:
1. . , , (.. ), / ( , ).
2. . , , , ( ), .
3. . .
4. . , . ( ).
2.
, .
:
(, ), , , . . 2 3 , , , .
, , — ( ), . , 2 . 1 20-50 (1 -2,5-5%).
(, ), ( ) , , , .
(, ), (, , , ), , , . 2 , .
() — , . , (10 ) 3 . ( ).
( , ), , . 1 (250 ) 10 (50 -5 , 7 ) 20-30 , 3 , 10-14 .
( ), , , , . 10 /, , , .
(, ), ( ), .
(), .
(,), , , . , , . 2 3 , 2-4 .
: , , ), , ( ), .
.
, , .
: . 4-5 5. , . , , , , .
( 2 ), , ; 1-2 , .
3. —
.
.
, . , , .
, , , , , , . . : , , , , , , .
, , , , , , , , .
. D .
.
. .
, (, , , , ). , 57% .
. , , , .
: , , , .
. , (, , , ), . . . 100-200 . . , .
. . , (, , , ), .
.
1. . , , , , — , , , , , , , . . , , .
2. 7-10 , , .
3. .
. , , , 5-10. . , 15-20 .
.
. , , , , , , , .
3-5 3- . , .
.
, .
.
. .
. , .
4. .
.
5 , . -. ( 5 ). . , . ( 4-5 ). 1-1,2 .
, , .
, , , , , , , .
: , , , , , , , , , , , , , , , , , .
. . , .
— — : , 2 2-3 . 3 . , , .
, , 1 60 .
. .
9-00-30 .
12-00-20 .
15-00-10 .
. , , .
: , 40 1 , . , . : , , .
, / , 5% . .
. , , , , .
. , , , . , . . : , .
5.
— .
, , , .
, , , , , .
.
. .
.
. :
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , : , , , .
, , , , , .
.
. , , , , , , , — , , , , , , , . . , , .
. , , , , , , /; ; s; t .
2. — , .
: , , , , , , . , , , , .
: , , , , — , , , , , .
3. — .
4. — .
5. — .
.
1. .
: — .
: .
: . .
. .
. 4- 15 .
. .
. .
: .
: , .
2. .
: , .
: , , .
: . .
. .
. .
. .
. .
. .
: .
: ,
3. .
: .
: , .
: . .
. .
. .
: .
: , .
4. .
: — .
: .
: . .
. .
. .
: .
: , . .
5. .
: — .
: .
: . , .
. .
: .
: , .
6. .
: — .
: .
: . .
. .
. , .
. .
. .
: .
: , , .
7. .
: t — — .
: .
: . .
. 1- .
. 2- .
. 3- .
: .
: , , .
8. .
: .
: .
: . .
. , t-, /,Ps, , .
. .
. .
: .
: , , .
9. .
: — .
: .
: . .
. .
: .
: , .
.
. .
. .
. 8-00 , 3 19-00 .
, , , , , , .
, , , , . , , , .
— . . , /; P/s . s;; /; .
. .
. .
. , .
, , , , . ( , , 40-50% , ). 1:1 ( 0,5 ). . , , , . . 1% .
. (, ).
. .
— , . , , , .., . . , , , , . 6 -00 , 24 , .. 6-00 3- . . . . , ( ), . . . . , : , , , , , , .
— , .
— , .
— .
— 20—30 .
— , 4- 5- , , .
— 1—2 , 20—30 .
— .
— .
— .
— , .
— .
— , ,
. .
. .
. .
. .
. .
. /; s, . .
.
.
, , .
, : , , , , , , , .
1. .., .. .
2. .., . . — — .: — — , 2010. — 464 .
3. .., .., . — — .: — , 2011. — 544 .
4. .., .. — 2 ., . .- .: — — , 2010. — 368 .
5. .., . — ; 2- . . .: — — 2011. — 512 .
6. .., .., ..- . — . 13- . . / — 2010 — 552.
7. ( ): / .. , .. . — 2- ., . . — .: , 2010. — 411 .
8. , , .. — 2011 .
9. / .. — 2010
10. / .. , ..
11. , .. . — 2010 .
12. . — .: — — , 2011 .
13. . — .. — 2010 .
14. , , / .. — .: , 2010 . — 288.
15. . — .: — — , 2010 . — 366.
16. .., .. . — : , 2010.- 119 .
17. .. — .: , 2010- 227 .
18. //.. , . , . 2011. — 112 .
19. .., .. — .: — — , 2011. — 464 .
Allbest.ru
Source: otherreferats.allbest.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Îïðåäåëåíèå, âèäû, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ãåïàòèòîâ. Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî óõîäà çà áîëüíûìè ãåïàòèòîì. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà, ïðîôèëàêòèêà è ïðîãíîçèðîâàíèå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Òåîðåòè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãåïàòèòîâ
Âèðóñíûå ãåïàòèòû ÿâëÿþòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûìè çàáîëåâàíèÿìè ñðåäè íàñåëåíèÿ. Ïî äàííûì ÂÎÇ, â ìèðå íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå äâóõ ìèëëèàðäîâ èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì ãåïàòèòà  ( HBV ), èç íèõ — îêîëî 350 ìèëëèîíîâ ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèìè íîñèòåëÿìè ÍÂsÀg ( WHO — Control of hepatitis B, 1992; WHO Hepatitis B: Immunisation of new borne infants, 1992; Takusei U et al., 1994; Lee S. S., 1996; Ìèðîâîé îïûò ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà Â- SmithÊline Beecham- 1997). Åæåãîäíî èç ÷èñëà íîñèòåëåé ïðèìåðíî äâà ìèëëèîíà ÷åëîâåê óìèðàåò îò öèððîçà ïå÷åíè èëè ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû ( ÃÖÊ ) , à â ñòðàíàõ Âîñòî÷íîé, Þãî-Âîñòî÷íîé Àçèè, Àôðèêè â 80% ýòèîëîãè÷åñêîé ïðè÷èíîé ÃÖÊ ÿâëÿåòñÿ ÍÂV (Âñåìèðíûé ôîðóì çäðàâîîõðàíåíèÿ — ÂÎÇ — Æåíåâà , 1990 ã. ).Õðîíè÷åñêèå ãåïàòèòû çàíèìàþò çíà÷èòåëüíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Íà äîëþ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ (HBV-, HDV-, HCV-èíôåêöèè) â îáùåé ñòðóêòóðå õðîíè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ïå÷åíè ïðèõîäèòñÿ îêîëî 70 %.Ïðè âñåîáùåì ïðèçíàíèè ïîëèýòèîëîãè÷íîñòè ýòîé ïàòîëîãèè âåäóùàÿ ðîëü â åå âîçíèêíîâåíèè ïðèíàäëåæèò ãåïàòîòðîïíûì âèðóñàì, íà ôîíå êîòîðûõ ïðîÿâëÿåòñÿ âûðàæåííîå ïàòîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå äðóãèõ àãåíòîâ.
Âèðóñíûé ãåïàòèò À ïðåâðàòèëñÿ â ýïèäåìèþ (ýïèäåìèÿ — ìàññîâîå ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà â êàêîé-ëèáî ìåñòíîñòè, ñòðàíå, çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàþùåå îáû÷íûé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè). Ýòî ìîæåò áûòü âûçâàíî ïîíèæåíèåì îáùåãî çàùèòíîãî (èììóííîãî) óðîâíÿ ÷åëîâå÷åñòâà, áåñïðåïÿòñòâåííûì ïåðåìåùåíèåì ëþäåé âî âñå ÷àñòè Çåìëè, óìíîæåíèåì äåëîâûõ ñâÿçåé ìåæäó ãîñóäàðñòâàìè ñ ðàçíûì ñòàòóñîì ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïëþñ ê ýòîìó ðàñïðîñòðàíåíèåì îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ (âíå äîìà), ÷òî ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì è äëÿ Ðîññèè â ïîñëåäíèå 5 ëåò. Îñòðûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ïåðåáîëåëè îêîëî 2 ìëðä ÷åëîâåê. Ìèíçäðàâ Ðîññèè õàðàêòåðèçóåò ýïèäåìè÷åñêóþ ñèòóàöèþ â ñòðàíå ïî âèðóñíîìó ãåïàòèòó À êàê î÷åíü íåáëàãîïîëó÷íóþ. Ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîãî çàòèøüÿ â ìèíóâøåì ãîäó êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ãåïàòèòîì À âîçðîñëî íà 84%. Ãëàâíûé ôàêòîð çàáîëåâàíèé — íèçêîå êà÷åñòâî ïèòüåâîé âîäû, è â áëèæàéøåå âðåìÿ óëó÷øåíèé â ýòîì, ñêîðåå âñåãî, íå áóäåò. Åùå áîëüøèå îïàñåíèÿ Ìèíçäðàâà âûçûâàåò ïîëîæåíèå äåë ñ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè  è Ñ, êîòîðûå ïåðåäàþòñÿ ÷åðåç êðîâü ïðè ïðîâåäåíèè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ, óðîëîãè÷åñêèõ è äð. îáñëåäîâàíèé è ïðîöåäóð, à òàêæå ïîëîâûì ïóòåì. Ýòè áîëåçíè ÷àñòî ïåðåõîäÿò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Åæåãîäíûé ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá îò ãåïàòèòîâ B è C ïðåâûøàåò 2 ìëðä ðóáëåé. ×èñëî áîëüíûõ ãåïàòèòîì  çà ïîñëåäíèå ïÿòü ëåò óâåëè÷èëîñü áîëåå ÷åì âäâîå. Çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòèòîì Ñ âîçðàñòàåò åæåãîäíî íà 7—15%. Ãåïàòèòû  è Ñ — ïðîáëåìà íå òîëüêî ðîññèéñêàÿ. Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ), â ìèðå åæåãîäíî îêîëî 50 ìëí ÷åëîâåê çàáîëåâàþò ãåïàòèòîì Â, à óìèðàþò — äî 2 ìëí ÷åëîâåê. Îò 100 äî 200 ìëí — õðîíè÷åñêèå íîñèòåëè âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Ïî ïðîãíîçàì ÂÎÇ, â áëèæàéøèå 10—20 ëåò íà 60% ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ ÷èñëî áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè, íà 68% — ðàêîì, è â äâà ðàçà âîçðàñòè ñìåðòíîñòü îò äðóãèõ ïå÷åíî÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ó 10% áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò Â, ðàçâèâàþòñÿ õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, ïðè÷åì ó 30% èç íèõ — ñ ïðîãðåññèðóþùèì òå÷åíèåì, â 70% ñëó÷àåâ ïðèâîäÿùèì ê ïåðåõîäó õðîíè÷åñêîãî àêòèâíîãî ãåïàòèòà â öèððîç (ïåðåðîæäåíèå êëåòîê) ïå÷åíè â òå÷åíèå 2—5 ëåò. Ãåïàòèòû  (HBV) ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ãåíàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû (ðàêà) â 30—80% ñëó÷àåâ. Îñòðûé âèðóñíûé ãåïàòèò Ñ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèå ôîðìû â 60% ñëó÷àåâ, à â 20% — ïðèâîäèò ê öèððîçó. Íà ôîíå ñíèæåííîãî èììóíèòåòà âèðóñíûå ãåïàòèòû â áîëüøåé ÷àñòè ïðîòåêàþò íå òèïè÷íî, à ñ ñèìïòîìàìè ÎÐÇ, ÎÐÂÈ, ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè, àëëåðãèè, îòðàâëåíèé, îáùåãî çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîýòîìó îñòàþòñÿ íåäèàãíîñòèðóåìûìè è áûñòðî ïåðåõîäÿò â õðîíè÷åñêèå ôîðìû. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò ïðè ïîëíîì èëè ïî÷òè ïîëíîì îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèè ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ
Îïðåäåëåíèå , âèäû , ýòèîëîãèÿ , ïàòîãåíåç ãåïàòèòîâ
Ãåïàòèòû — çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò âîñïàëåíèå, âûðàæàþùååñÿ â äèñòðîôè÷åñêèõ è íåêðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ïàðåíõèìû, âîñïàëèòåëüíûé ãåíôèëüòðàöèè ñèá-ðàíû.
Ñóùåñòâóåò ìíîãî ïðè÷èí ãåïàòèòà, îñíîâíûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ âèðóñû ãåïàòèòà, ÷àñòîå è äëèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, äëèòåëüíûé ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ, à òàêæå çàñòîé æåë÷è â ïå÷åíè. Ãåïàòèòû áûâàþò îñòðûìè è õðîíè÷åñêèìè â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû, âûçâàâøåé çàáîëåâàíèå è ðåàêòèâíîñòè ñàìîãî îðãàíèçìà. Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ãåïàòèòà ÿâëÿþòñÿ ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ëèõîðàäêà (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû), æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæè, çóä, òîøíîòà, îòðûæêà ñ ãîðüêèì ïðèâêóñîì, îáåñöâå÷èâàíèå êàëà, ïîòåìíåíèå ìî÷è è äð. Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòà îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñèìïòîìîâ, äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ è äàííûõ àíàëèçà êðîâè. Ëå÷åíèå è èñõîä ãåïàòèòà íàïðÿìóþ çàâèñèò îò åãî ïðè÷èíû.
Ñóùåñòâóåò ìíîãî ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè ïðè÷èíàìè ãåïàòèòà ÿâëÿþòñÿ:
Âèðóñû — ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ ãåïàòèòà. Âèðóñíûå ãåïàòèòû ðàçâèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå çàðàæåíèÿ ãåïàòîòðîïíûìè (èìåþùèìè ñðîäñòâî ê êëåòêàì ïå÷åíè) âèðóñàìè.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî òèïîâ âèðóñîâ ãåïàòèòà (âèðóñíûé ãåïàòèò A, B, C, D è E), êîòîðûå îòëè÷àþòñÿ ïî ñïîñîáó ïåðåäà÷è, ñêîðîñòè ðàçâèòèÿ èíôåêöèè, ïðîÿâëåíèÿì áîëåçíè è åå èñõîäó.
— Àëêîãîëü — ÷àñòîå è äëèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ íåðåäêî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àëêîãîëüíîãî ãåïàòèòà. Ýòèëîâûé ñïèðò îêàçûâàåò ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå íà âñå îðãàíû, â òîì ÷èñëå è íà ïå÷åíü. ×àñòîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ (àëêîãîëèçì) ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ è ãèáåëè òêàíè ïå÷åíè è çàìåùåíèþ ïîãèáøèõ êëåòîê æèðîì (æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè).
— Ìåäèêàìåíòû — íåêîòîðûå ëåêàðñòâà îáëàäàþò ãåïàòîòîêñè÷íîñòüþ, ò.å. ñïîñîáíû âûçûâàòü ïîâðåæäåíèå è âîñïàëåíèå ïå÷åíè — ìåäèêàìåíòîçíûé (ëåêàðñòâåííûé) ãåïàòèò. Ñèñòåìàòè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ, íàïðèìåð, àñïèðèíà (è äðóãèõ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ), öèòîñòàòèêîâ (ìåòîòðåêñàò è äð.), ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ, àíòèáèîòèêîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðàòîâ (èçîíèàçèä) è ìíîãèõ äðóãèõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ìåäèêàìåíòîçíîãî ãåïàòèòà. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ ìåäèêàìåíòîçíîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ ïðåêðàùåíèå áîëåçíè ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ëåêàðñòâà, âûçâàâøåãî ãåïàòèò.
— Çàñòîé æåë÷è — íàðóøåíèå îòòîêà æåë÷è èç ïå÷åíè ñëóæèò ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà. Îäíà èç ôóíêöèé ïå÷åíè ýòî âûðàáîòêà æåë÷è, êîòîðàÿ èãðàåò âàæíóþ ðîëü â îáìåíå æèðîâ. Ïðè íàðóøåíèè îòòîêà æåë÷è èç ïå÷åíî÷íûõ äîëåê îíà çàñòàèâàåòñÿ â ïå÷åíè, âûçûâàÿ åå âîñïàëåíèå — ãåïàòèò. Íàðóøåíèå îòòîêà æåë÷è (è ñëåäîâàòåëüíî õîëåñòàòè÷åñêèé ãåïàòèò) ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ïðè æåë÷åêàìåííîé áîëåçíè (êàìíè â æåë÷íîì ïóçûðå), îïóõîëÿõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è æåë÷íîãî ïóçûðÿ. ãåïàòèò ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå ïðîôèëàêòèêà
Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ãåïàòèòà
Âîñïàëåíèå ëþáîãî îðãàíà â íàøåì îðãàíèçìå âåäåò ê ñíèæåíèþ åãî ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ïå÷åíü â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà èãðàåò âàæíóþ ðîëü, âûïîëíÿÿ ìíîæåñòâî æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé. Ïðè ãåïàòèòå (âîñïàëåíèè òêàíåé ïå÷åíè) íàðóøåíèå êàæäîé èç íèõ âåäåò ê ïîÿâëåíèþ ñèìïòîìîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ãåïàòèòà. Âîò îñíîâíûå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ãåïàòèòà:
Æåëòóõà ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûì ñïóòíèêîì ãåïàòèòà è ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå æåëòóøíîãî îêðàøèâàíèÿ êîæè ÷åëîâåêà, åãî ñêëåð, à òàêæå íåáà è ÿçûêà. Æåëòóõà âîçíèêàåò êàê ðåçóëüòàò íàðóøåíèÿ îäíîé èç ôóíêöèé ïå÷åíè — ïåðåðàáîòêè áèëèðóáèíà. Áèëèðóáèí — ýòî æåëòûé ïèãìåíò, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ ïðè ðàñïàäå ýðèòðîöèòîâ (êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà). Áèëèðóáèí êîòîðûé îáðàçóåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïðè ðàñïàäå ýðèòðîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ òîêñè÷íûì (îòðàâëÿþùèì) äëÿ îðãàíèçìà è ïîýòîìó îí äîëæåí áûòü ïåðåðàáîòàí ïå÷åíüþ. Ïå÷åíü ñâÿçûâàåò áèëèðóáèí, îáåçâðåæèâàÿ åãî. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèé ïå÷åíè íà ôîíå ãåïàòèòà áèëèðóáèí íàêàïëèâàåòñÿ â êðîâè, ðàçíîñèòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó è îòêëàäûâàÿñü â êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, ïðèäàåò èì æåëòîâàòûé öâåò.
Çóä êîæè â ñî÷åòàíèè ñ æåëòóõîé — ýòî îñíîâíîé ñèìïòîì õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà -âîçíèêàþùåãî â ðåçóëüòàòå çàñòîÿ æåë÷è. Ïðè íàðóøåíèè îòòîêà æåë÷è èç ïå÷åíè, ÷àñòü åå ïîïàäàåò â êðîâü. Æåë÷íûå êèñëîòû, îòêëàäûâàÿñü â êîæå, ðàçäðàæàþò åå, âûçûâàÿ ñèëüíûé çóä.
Áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå âîçíèêàåò èç-çà ðàñòÿæåíèÿ êàïñóëû óâåëè÷åííîé ïå÷åíè. Ïå÷åíü ÷åëîâåêà íàõîäèòñÿ â êàïñóëå — îáîëî÷êå, êîòîðàÿ ÷óòêî ðåàãèðóåò íà èçìåíåíèÿ ðàçìåðîâ ïå÷åíè. Ïðè óâåëè÷åíèè ïå÷åíè êàïñóëà ðàñòÿãèâàåòñÿ, ÷òî âûçûâàåò áîëü.
Îòñóòñòâèå àïïåòèòà, òîøíîòà, îòðûæêà ñ ãîðüêèì âêóñîì, îñîáåííî ïîñëå ïðèåìà æèðíîé ïèùè òàêæå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ñèìïòîìîâ ãåïàòèòà. Ýòè ïðîÿâëåíèÿ âîçíèêàþò èç-çà íàðóøåíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ñèíÿêè, êðîâîïîäòåêè, êîòîðûå ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ìàëåéøåé òðàâìå, ãîâîðÿò î íàðóøåíèè äðóãîé ôóíêöèè ïå÷åíè — ïðîäóêöèè ñïåöèàëüíûõ áåëêîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ñâåðòûâàíèè êðîâè.
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ãåïàòèòà
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ãåïàòèòà âî âñåì ìèðå äîñòèãàåò ïîêàçàòåëÿ â 2 %.  Ðîññèè îò 5 äî 7 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê çàðàæåíû êàêèì-ëèáî âèäîì ãåïàòèòà. Òàêîé ïîêàçàòåëü — îäèí èç õóäøèõ â Åâðîïå. Îôèöèàëüíàÿ ñòàòèñòèêà ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè íå âåäåòñÿ, íî ïî ïðèìåðíûì ïîäñ÷åòàì ÂÃÑ çàðàæåíî çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ëþäåé, ÷åì ãåïàòèòîì À è Â. Îäíàêî òàêàÿ ñèòóàöèÿ îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî ãåïàòèò Ñ áûë îòêðûò çíà÷èòåëüíî ïîçæå äðóãèõ òèïîâ — â 1989. À äî ýòîãî åãî íàçûâàëè «ãåïàòèò íè À, íè ».
Ïðåäñòàâèòåëè ìåäèöèíû ñ÷èòàþò, ÷òî æèòåëè Ðîññèè î÷åíü ìàëî îñâåäîìëåíû îá ýòîì çàáîëåâàíèè. Èõ çíàíèÿ â îñíîâíîì áàçèðóþòñÿ íà ñîöèàëüíîé ðåêëàìå, êîòîðàÿ çà÷àñòóþ ñâÿçûâàåò áîëåçíü è èíòèìíóþ æèçíü. Îäíàêî ÷èñëî òåõ, êòî çàðàçèëñÿ ïîëîâûì ïóòåì, çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì òåõ, êòî ïîëó÷èë èíôåêöèþ èç-çà óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ. Íàèìåíüøèé ïðîöåíò ñîñòàâëÿþò ëþäè, êîòîðûå çàðàçèëèñü ãåïàòèòîì â ðåçóëüòàòå îáðàùåíèÿ â ñôåðó óñëóã (êîñìåòîëîãèÿ, ñòîìàòîëîãèÿ, ñàëîíû òàòóàæà è ïèðñèíãà è ò. ä.).
Íà äàííûé ìîìåíò âðà÷è îæèäàþò âñïëåñêà ãåïàòèòà Ñ, ïîñêîëüêó âûÿâëÿåòñÿ âñå áîëüøå çàðàæåííûõ ëþäåé. Ñîãëàñíî ýêñïåðòíûì îöåíêàì, ïèê èíôèöèðîâàíèÿ ïðèøåëñÿ íà êîíåö 90-õ, à â áëèæàéøåå âðåìÿ íàñòóïèò ïèê âûÿâëåíèÿ áîëåçíè. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ó ãåïàòèòà ñïîñîáåí äëèòüñÿ ãîäàìè, è çàáîëåâàíèå ìîæåò íå ïðîÿâëÿòüñÿ äîâîëüíî äîëãî. Èìåííî çà òàêóþ îñîáåííîñòü ãåïàòèò Ñ ïðîçâàëè «ëàñêîâûì óáèéöåé».
Ðîññèÿ îòíîñèòñÿ ê ñòðàíàì ñî ñðåäíåé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ ãåïàòèòà. Ðèñê çàðàçèòüñÿ ëþáûì èç òèïîâ çàáîëåâàíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 20 äî 60 %. Ðèñê õðîíèçàöèè ó âçðîñëûõ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì ó ìëàäåíöåâ, â ñèëó áîëåå ðàçâèòîãî èììóíèòåòà, îäíàêî âîçìîæíîñòåé èíôèöèðîâàíèÿ çíà÷èòåëüíî áîëüøå
Ýêñïåðòû ïðîãíîçèðóþò, ÷òî â áëèæàéøåå âðåìÿ èçëå÷èâàåìîñòü çàáîëåâàíèé ýòîé ãðóïïû áóäåò îñòàâàòüñÿ íà äîñòàòî÷íî íèçêîì óðîâíå. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ãåïàòèòà Ñ, ëå÷åíèå êîòîðîãî ìîæåò äëèòüñÿ ãîäàìè. Ñèòóàöèÿ ñ òåðàïèåé ãåïàòèòà Ñ çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëàñü ïîñëå âíåäðåíèÿ ïðàêòèêè ïðèìåíåíèÿ ïåãèëèðîâàííûõ èíòåðôåðîíîâ.
Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, äèàãíîñòèêà,ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ
Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòîâ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ñèìïòîìàòèêè, äàííûõ ôèçèêàëüíîãî îñìîòðà ãàñòðîýíòåðîëîãà èëè òåðàïåâòà, ôóíêöèîíàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé.
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ âêëþ÷àþò: áèîõèìè÷åñêèå ïðîáû ïå÷åíè, îïðåäåëåíèå áèëèðóáèíåìèè, ñíèæåíèÿ àêòèâíîñòè ñûâîðîòî÷íûõ ôåðìåíòîâ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãàììà-àëüáóìèíîâ, ïðè ïîíèæåíèè ñîäåðæàíèÿ àëüáóìèíà; òàêæå îòìå÷àþò ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ñîäåðæàíèÿ ïðîòðîìáèíà, ôàêòîðîâ ñâåðòûâàåìîñòè VII è V, ôèáðèíîãåíà. Íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé òèìîëîâîé è ñóëåìîâîé ïðîá.
Ïðè ïðîâåäåíèè ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îòìå÷àþò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è èçìåíåíèå åå çâóêîâîé ïðîíèöàåìîñòè è, êðîìå ýòîãî, îòìå÷àþò óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè è, âîçìîæíî, ðàñøèðåíèå ïîëîé âåíû. Äëÿ äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà òàêæå áóäóò èíôîðìàòèâíû ðåîãåïàòîãðàôèÿ (èññëåäîâàíèå ïå÷åíî÷íîãî êðîâîòîêà), ãåïàòîõîëåöèñòîñöèíòèîãðàôèÿ (ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé), ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè.
Ëå÷åíèå ãåïàòèòà
Ëå÷åíèå îñòðîãî ãåïàòèòà
Ëå÷åíèå îáÿçàòåëüíî ïðîâîäèòñÿ â ñòàöèîíàðå. Êðîìå òîãî:
ïðîïèñûâàåòñÿ äèåòà ¹5À, ïîëóïîñòåëüíûé ðåæèì (ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè — ïîñòåëüíûé);
ïðè âñåõ ôîðìàõ ãåïàòèòà ïðîòèâîïîêàçàí àëêîãîëü è ãåïàòîòîêñè÷íûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà;
ïðîèçâîäèòñÿ èíòåíñèâíàÿ äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, ÷òîáû êîìïåíñèðîâàòü ýòó ôóíêöèþ ïå÷åíè;
íàçíà÷àþò ãåïàòîïðîòåêòèâíûå ïðåïàðàòû (ýñåíöèàëå, ëåãàëîí, êàðñèë);
íàçíà÷àþò åæåäíåâíóþ âûñîêóþ êëèçìó;
ïðîèçâîäÿò êîððåêöèþ îáìåíà — ïðåïàðàòû êàëèÿ, êàëüöèÿ è ìàðãàíöà, âèòàìèííûå êîìïëåêñû.
Âèðóñíûå ãåïàòèòû ëå÷àò â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ èíôåêöèîííûõ áîëüíèö, òîêñè÷åñêèå — â îòäåëåíèÿõ, ñïåöèàëèçèðóþùèõñÿ íà îòðàâëåíèÿõ. Ïðè èíôåêöèîííûõ ãåïàòèòàõ ïðîèçâîäÿò ñàíàöèþ î÷àãà ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Ïðîòèâîâèðóñíûå è èììóíîìîäóëèðóþùèå ñðåäñòâà ïîêà íåäîñòàòî÷íî øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ â òåðàïèè îñòðûõ ôîðì ãåïàòèòîâ.
Õîðîøèå ðåçóëüòàòû ïî óëó÷øåíèþ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïðè âûðàæåííîé ãèïîêñèè äàåò êèñëîðîäîòåðàïèÿ, îêñèãåíîáàðîòåðàïèÿ. Åñëè ïðèñóòñòâóþò ïðèçíàêè ãåìîððàãè÷åñêîãî äèàòåçà, íàçíà÷àþò âèòàìèí Ê (âèêàñîë) âíóòðèâåííî.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà
Áîëüíûì õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì òàêæå íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíàÿ äèåòîòåðàïèÿ (äèåòà ¹5À â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ è äèåòà ¹5 âíå îáîñòðåíèÿ), íåîáõîäèì ïîëíûé îòêàç îò óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ, ñíèæåíèå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ íåîáõîäèìî ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå â îòäåëåíèè ãàñòðîýíòåðîëîãèè.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ áàçèñíóþ òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè-ãåïàòîïðîòåêòîðàìè, íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ, íîðìàëèçóþùèõ ïèùåâàðèòåëüíûå è îáìåííûå ïðîöåññû, áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû äëÿ êîððåêöèè áàêòåðèàëüíîé ôëîðû êèøå÷íèêà.
Ãåïàòîïðîòåêòèâíàÿ òåðàïèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåïàðàòàìè, ñïîñîáñòâóþùèìè ðåãåíåðàöèè è çàùèòå ïå÷åíî÷íîé òêàíè (ýñåíöèàëå, ëåãàëîí, öåàíèäàëîí, êàëèÿ îðîòàò), íàçíà÷àåòñÿ êóðñàìè ïî 2-3 ìåñÿöà ñ ïîëóãîäè÷íûì ïåðåðûâàìè.  òåðàïåâòè÷åñêèå êóðñû âêëþ÷àþò ïîëèâèòàìèííûå êîìïëåêñû, ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû (ôåñòàë, ïàíêðåàòèí), ïðîáèîòèêè (ëàêòîáàêòåðèí, áèôèêîë).
 êà÷åñòâå äåçèíòîêñèêàöèîííûõ ìåð ïðèìåíÿþò èíôóçèþ 5%-ãî ðàñòâîðà ãëþêîçû ñ äîáàâëåíèåì âèòàìèíà Ñ. Äëÿ äåçèíòîêñèêàöèè êèøå÷íîé ñðåäû íàçíà÷àþò ýíòåðîñîðáåíòû (àêòèâèðîâàííûé óãîëü, ïîëèïåôàí, ìèêðîöåëëóëîçà).
Ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ íàçíà÷àþò ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ Â, Ñ, D. Ïðè ëå÷åíèè àóòîèììóííîãî ãåïàòèòà ïðèìåíÿþò êîðòèêîñòåðîèäû è èììóíîäåïðåññàíòû. Ëå÷åíèå ïðîâîäÿò ïðè ïîñòîÿííîì ìîíèòîðèíãå áèîõèìè÷åñêèõ ïðîá êðîâè (àêòèâíîñòü òðàíñôåðàç, áèëèðóáèí êðîâè, ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû).
Ïðîôèëàêòèêà è ïðîãíîç ïðè ãåïàòèòå
Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ — ñîáëþäåíèå ãèãèåíè÷åñêèõ ïðåäïèñàíèé, îñóùåñòâëåíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìè÷åñêèõ ìåð, ñàíèòàðíûé íàäçîð íàä ïðåäïðèÿòèÿìè, ìîãóùèìè ñòàòü î÷àãîì ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè, âàêöèíàöèÿ. Ïðîôèëàêòèêîé äðóãèõ ôîðì ãåïàòèòîâ ÿâëÿåòñÿ èçáåãàíèå äåéñòâèÿ ãåïàòîòðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ — àëêîãîëÿ, ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ.
Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà çàêëþ÷àåòñÿ â ñîáëþäåíèè äèåòû, ðåæèìà, âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé, ðåãóëÿðíîì ïðîõîæäåíèè îáñëåäîâàíèÿ, êîíòðîëå êëèíè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé êðîâè. Áîëüíûì ðåêîìåíäîâàíî ðåãóëÿðíîå ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, âîäîëå÷åíèå.
Ïðîãíîç ïðè ñâîåâðåìåííîì äèàãíîñòèðîâàíèè è ëå÷åíèè îñòðîãî ãåïàòèòà, êàê ïðàâèëî, áëàãîïðèÿòåí è âåäåò ê âûçäîðîâëåíèþ. Îñòðûå àëêîãîëüíûå è òîêñè÷åñêèå ãåïàòèòû çàêàí÷èâàþòñÿ ëåòàëüíî â 3-10 % ñëó÷àåâ, ÷àñòî òÿæåëîå òå÷åíèå ñâÿçàíî ñ îñëàáëåíèåì îðãàíèçìà äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ïðè ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ïðîãíîç çàâèñèò îò ïîëíîöåííîñòè è ñâîåâðåìåííîñòè òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåð, ñîáëþäåíèÿ äèåòû è ùàäÿùåãî ðåæèìà.
Íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå ãåïàòèòà ìîæåò îñëîæíèòüñÿ öèððîçîì ïå÷åíè è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïðè êîòîðîé âåñüìà âåðîÿòåí ëåòàëüíûé èñõîä. Äðóãèìè ðàñïðîñòðàíåííûìè îñëîæíåíèÿìè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ ÿâëÿþòñÿ îáìåííûå íàðóøåíèÿ, àíåìèÿ è íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè, ñàõàðíûé äèàáåò, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ (ðàê ïå÷åíè).
Ñåñòðèíñêèé óõîä çà áîëüíûìè ãåïàòèòîì
Âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ïàöèåíòàìè — ýòî îñîáàÿ ñôåðà, òàê êàê îíè èìåþò áîëüøîå çíà÷åíèå êàê äëÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ, òàê è äëÿ ñïîêîéñòâèÿ ìåäñåñòðû.
Ñëîæíîñòü â äåÿòåëüíîñòè âñåõ ìåäðàáîòíèêîâ ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè îáùàþòñÿ íå ñ öèôðàìè èëè ïðåäìåòàìè, à ñ æèâûìè ëþäüìè. Áîëåå òîãî, âñå ëþäè, ñ êîòîðûìè èì ïðèõîäèòñÿ âçàèìîäåéñòâîâàòü, áîëüíû. Èìåííî ïîýòîìó îò ìåäñåñòðû çàâèñèò î÷åíü ìíîãîå. Íà ïðîòÿæåíèè äíÿ îíà âçàèìîäåéñòâóåò ñ êàæäûì ïàöèåíòîì íåìàëî ðàç õîòÿ áû ïîòîìó, ÷òî áîëüøèíñòâî ëåêàðñòâ íóæíî ââîäèòü íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ îñîáûõ îòíîøåíèé ñ ïàöèåíòàìè.
Èíîãäà áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ðàçäðàæèòåëüíûìè, çàìêíóòûìè è äàæå àãðåññèâíûìè ïî îòíîøåíèþ ê ìåäðàáîòíèêàì. Ê ýòîìó òîæå íóæíî áûòü ãîòîâûì. Â îòíîøåíèÿõ ñ îçëîáëåííûì áîëüíûì íóæíî ñîáëþäàòü êîððåêòíîñòü, ñîõðàíÿòü âåæëèâîñòü è íå äåìîíñòðèðîâàòü ñîáñòâåííûõ íåãàòèâíûõ ýìîöèé, êîòîðûå ìîãóò äàòü ïàöèåíòó ïîâîä äëÿ åùå áîëüøåãî ðàçëàäà îòíîøåíèé.
Ìíîãèå íåîáõîäèìûå ïðîöåäóðû ìîãóò âîñïðèíèìàòüñÿ áîëüíûì êàê óíèçèòåëüíûå. Îäíàêî ïîíÿòèÿ «ìåäèöèíà» è «ñòûä» íåñîâìåñòèìû. Òîëüêî ïðè ôîðìèðîâàíèè îïòèìàëüíûõ îòíîøåíèé ñ áîëüíûì îí ìîæåò â äîëæíîé ìåðå äîâåðèòüñÿ ìåäñåñòðå è âðà÷ó. Áëàãîäàðÿ ýòîìó ñåñòðå íå ïðèäåòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ îòêàçàìè îò òîé èëè èíîé ïðîöåäóðû, ÷òî ñýêîíîìèò åå âðåìÿ è íåðâû. Êðîìå òîãî, äîâåðèå ïàöèåíòà ïîñïîñîáñòâóåò òîìó, ÷òî îí íå ïîñòåñíÿåòñÿ îáðàòèòüñÿ ê ñåñòðå ïðè óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ, à ýòî ïîìîæåò âîâðåìÿ îïðåäåëèòü ðàçëè÷íûå îñëîæíåíèÿ â õîäå áîëåçíè.
Óõîä çà ïàöèåíòîì, ó êîòîðîãî äèàãíîñòèðîâàëè âèðóñíûé ãåïàòèò, ïðåäóñìàòðèâàåò ñîáëþäåíèå òðåõ îñíîâíûõ ïðàâèë:
— Íåîáõîäèìî îãðàíè÷èòü êîíòàêò áîëüíîãî ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè. Ìåäèêè ðåêîìåíäóþò ïðåäîñòàâèòü áîëüíîìó îòäåëüíóþ ïàëàòó íà 45 äíåé.  òå÷åíèå ýòîãî âðåìåíè ñïåöèàëèñòû íàáëþäàþò çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà, ïðîâîäÿò àíàëèç ìî÷è, êàëà è êðîâè.
— Åæåäíåâíàÿ óáîðêà ïîìåùåíèÿ ñ ðàñòâîðîì õëîðà, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü ðàñïðîñòðàíåíèå âðåäíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, êîòîðûå ïðîâîöèðóþò ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ.
— Ïðîâåòðèâàòü ïàëàòó äâà ðàçà â äåíü, ÷òîáû î÷èñòèòü âîçäóõ â ïîìåùåíèè îò áàêòåðèé è óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî.
Ñåñòðèíñêèé óõîä çà áîëüíûì âèðóñíûì ãåïàòèòîì âêëþ÷àåò
— Óõîä çà áîëüíûì ïðè ãåïàòèòå
— ïîñòàíîâêó êàïåëüíèö ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè;
— ïðîâåäåíèå èíúåêöèé;
— çàáîð êàëà è ìî÷è äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëàáîðàòîðíîãî àíàëèçà;
— ïðîâåäåíèå îáùåãî àíàëèçà êðîâè;
— êîíòðîëü çà äèåòîé áîëüíîãî;
— ïðåäîñòàâëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïëàíîì ëå÷åíèÿ
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник