Схема лечения гепатита с при вич
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 04 апр 2018 10:59
Всем Привет! Хотел начать лечение , но у меня есть вич. Могу ли рассчитывать на излечение от гепатита С при сопутствующей болезни.
alt 95.6
Last 67.
protein 83.
Built 36.
CREA 60.
UREA 6.1
ALP 416.
GLU 4.
CHOL 5.
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9190 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 914 раз
Поблагодарили: 2114 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
ирина1962 » 04 апр 2018 12:23
Пантелей,
Конечно, можешь вылечить гепС.
Надо сдать анализы на генотип. Сделать фиброскан. Оак и биохимия печёночная тоже надо
А при выборе препаратов проверить их совместимость с АРВТ.
Иногда нужна замена препаратов по АРВТ.
Главное не спешить, все хорошо проверить и подготовиться.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
ushlaya
Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: 21 июн 2016 19:00
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Челябинск
Благодарил (а): 46 раз
Поблагодарили: 195 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
ushlaya » 05 апр 2018 06:32
Щелочная фосфотаза высоченная. А под built билирубин подразумевается? Печень в плохом состоянии и требует внимания. Не медлите с обследование и терапией.
моя терапия
УВО 1,5 года
Вишенка
Бессонница
Сообщения: 5991 Зарегистрирован: 01 дек 2012 12:53
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Которого нет
Благодарил (а): 1387 раз
Поблагодарили: 1626 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Вишенка » 05 апр 2018 10:17
Пантелей,
какие-то еще есть анализы?
выкладывай всё в тему,
а если нет, сдай то, что написали тебе выше
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 05 апр 2018 11:04
Хорошо все анализы сдам и выложу.спасибо за поддержку.
Пцр290.000ме/ м
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 05 апр 2018 11:10
Да билирубин, А ФИБРОСКАН В бесплатной поликлинике делают? Или платно только.я не разу не проходил ФИБРОСКАН.Спасибо.
Вишенка
Бессонница
Сообщения: 5991 Зарегистрирован: 01 дек 2012 12:53
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Которого нет
Благодарил (а): 1387 раз
Поблагодарили: 1626 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Вишенка » 05 апр 2018 12:16
Пантелей писал(а): ↑
05 апр 2018 11:10
А ФИБРОСКАН В бесплатной поликлинике делают? Или платно только.я не разу не проходил ФИБРОСКАН.
в каких-то регионах делают бесплатно, но для этого нужно направление,
проще его платно пройти…
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9190 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 914 раз
Поблагодарили: 2114 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
ирина1962 » 05 апр 2018 12:30
Пантелей,
У нас в Спидцентре стоящим на учёте делают фиброскан бесплатно.
Узнавай у себя в области.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
rootzomby
Бунтарь
Сообщения: 4107 Зарегистрирован: 18 июн 2016 12:39
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Тираспыль
Благодарил (а): 276 раз
Поблагодарили: 1163 раза
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
rootzomby » 05 апр 2018 12:39
Пантелей, Ещё надо чтоб клеток было в районе 350,чтоб был хороший ответ на терапию от гепса.Если принимаешь арвт,то смотри замену некоторым препаратам,в основном это Эфавиренз.
Вложения
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 06 апр 2018 16:11
Спасибо Ирина. я записался на бесплатный фиброз.а так стоит в районе семи тысяч.
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 06 апр 2018 16:16
Заключение КТ- признаки гепатоспленомегалии, хронического панкреатита
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 06 апр 2018 16:50
Вишенка, подскажите пж насколько важно знать подгруппу генотипа? Есть больница где говорят какой генотип, а есть где говорят генотип с какой подгруппой .
Костян40
Бывалый
Сообщения: 22165 Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 1758 раз
Поблагодарили: 2725 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Костян40 » 06 апр 2018 16:56
Пантелей писал(а): ↑
06 апр 2018 16:50
подскажите пж насколько важно знать подгруппу генотипа? Есть больница где говорят какой генотип, а есть где говорят генотип с какой подгруппой
Тут в основном 1а-1в интересен, т.е.его различие может повергнуть в раздумье. Остальные пофиг.
Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 150
Пантелей
Новичок
Сообщения: 68 Зарегистрирован: 04 апр 2018 05:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Белебей
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 10 раз
С чего начинать лечение гепатита С при наличии Вич
Сообщение
Пантелей » 09 апр 2018 19:10
Костян40, сделал ФИБРОСКАН Фиброз 3 степени. Не думал , что так плохо. Жду анализы генотипирования.
Источник
Как в России, так и во всем мире, заболевание гепатит C диагностируется у большинства ВИЧ-инфицированных пациентов. Это связано с тем, что оба вируса передаются гемоконтактным способом, который может быть как естественным, так и искусственным. Заражение HCV и ВИЧ происходит при половых контактах, вертикальным методом (от больной матери плоду), а также при медицинских манипуляциях, в салонах красоты, при татуаже и внутривенных инъекциях зараженным шприцем. Пациентов с коинфекцией интересует ответ на вопрос «Что опасней – ВИЧ или гепатит C?». Специалисты отмечают, что оба заболевания несут в себе смертельную опасность для пациента, однако в последние годы в их лечении наметились позитивные тенденции.
Течение HCV у пациентов с ВИЧ
Лечение гепатита C при ВИЧ – достаточно новое направление в медицине, которому в последнее время уделяется все большее внимание. Связано это с тем, что до появления высокоактивной антиретровирусной терапии тяжелые последствия ВГС наблюдались крайне редко, так как смерть большинства пациентов наступала задолго до развития у них тяжелых форм ВГС. После появления ВААРТ смертность среди ВИЧ-позитивных больных сократилась. В настоящее причиной летального исхода все чаще становятся необратимые поражения печени, исключить которые поможет лечение гепатита C с ВИЧ-инфекцией с использованием противовирусных препаратов нового поколения.
Влияние ВИЧ на прогрессировании HCV
Исследования, проводимые в отношении пациентов данной группы, показали, что ВИЧ оказывает негативное воздействие на развитие гепатита C. При наличии коинфекции фиброз прогрессирует быстрее, так как вирус иммунодефицита способствует повышению его концентраци в крови. Количество спонтанных выздоровлений при острой форме гепатита C у таких пациентов минимально. Еще один негативный фактор – высокий риск наличия у пациентов сопутствующих патологий, к которым относится гепатит B, жировая дистрофия печени, а также алкогольная и наркотическая зависимость.
Влияние ВГС на прогрессирование ВИЧ
В отличие от вируса иммунодефицита, HCV на течение этого заболевания практически не воздействует. Исключением является наличие у пациента сразу нескольких типов гепатита, а также других серьезных патологий. Вирусологические, иммунологические и клинические проявления ВИЧ остаются неизменными. Однако при одновременном лечении ВИЧ и гепатита C следует помнить, что некоторые антиретровирусные препараты оказывают гепатотоксическое действие и усугубляют состояние пациента.
Диагностика и ведение пациентов с ВИЧ/ВГСП
Пациентам, относящимся к зоне риска инфицирования, в обязательном порядке проводится диагностика гепатита C. После ее проведения специалист подбирает оптимальную терапевтическую схему лечения одного или обоих заболеваний.
Диагностика
Первым этапом диагностики ВИЧ-инфицированных пациентов является выявление антител, свидетельствующих о наличии HCV в организме или спонтанном излечении в остром периоде. При этом следует учитывать, что вирус иммунодефицита способен снижать информативность анализа на антитела, поэтому для подтверждения диагноза или его отсутствия назначается иммуноферментный анализ (ИФА). После получения результатов пациенту проводится исследование биохимических показателей. При подозрении на наличие цирроза, тяжесть заболевания определяется по шкале Чайлда-Пью. Дополнительно проводятся УЗИ и биопсия печени.
Ведение пациентов с коинфекцией
Схема лечения гепатита C у ВИЧ-инфицированных разрабатывается индивидуально и учитывает степень заражения и клиническую картину обоих заболеваний. Мониторинг состояния без использования терапии назначается при отсутствии симптомов ВИЧ, числе лимфоцитов CD4 >350/мкл, выявлении антител с отсутствием репликации РНК HCV. При аналогичных показателях ВИЧ и наличии хронического или острого течения гепатита C проводится лечение ВГС, так как у пациентов с иммунодефицитом фиброз развивается более интенсивно. Лечение HCV не проводится женщинам при беременности и лактации. Лечение гепатита C совместно с ВИЧ необходимо при высокой вирусной нагрузке, наличии симптомов ВИЧ, диагностике хронического или острого гепатита C.
Противовирусная терапия пациентов с ВИЧ/ВГС
Согласно статистике, совместное лечение гепатита C и ВИЧ в России в зависимости от группы риска, требуется 30-90% пациентов. Наибольшее количество больных с коинфекцией зарегистрировано среди наркозависимых больных, а также пациентов, страдающих гемофилией. Долгое время для их лечения использовалась интерфероновая терапия, которая не давала необходимых результатов, вызывала значительное число побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий. В 2014 году на рынке появились новые противовирусные препараты, благодаря которым излечение от HCV стало возможным даже для таких пациентов.
Виды и особенности препаратов
Для лечения гепатита C у пациентов различных групп в современной практике используются новейшие противовирусные препараты: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Софосбувир представляет собой ингибитор NS5B-полимеразы, которая необходима вирусу для репликации. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир – препараты, блокирующие процесс сборки вирионов и синтез новых клеток белка NS5A. Терапевтические схемы, используемые для лечения пациентов с ВИЧ/ВГС, включают прием софосбувира и одного из перечисленных ингибиторов NS5A. Использовать для терапии можно как оригинальные лекарственные средства, обладающие высокой ценой, так и дженерики, изготовленные по лицензии создателей ингибиторов.
Особенности проведения лечения
Несмотря на то, что пациентам с коинфекцией требуется повышенное внимание со стороны специалистов, лечение гепатита C при ВИЧ проводится по стандартной схеме. Выбор компонентов осуществляется специалистом, исходя из генотипа HCV, а также состояния пациента и тяжести течения обоих заболеваний. Противовирусные препараты прекрасно переносятся пациентами. Мутации вируса и при использовании ПППД наблюдаются крайне редко, благодаря чему удалось свести к минимуму случаи развития резистентности. УВО после 12-недельной комплексной терапии наблюдается у 95-98% пациентов, при этом существенных статистических отличий в зависимости от степени фиброза и наличия цирроза печени не зарегистрировано.
Если Вы столкнулись с заболеваниями и не знаете, как жить с гепатитом C и ВИЧ, запишитесь на консультацию к гепатологу и пройдите лечение с использованием эффективных дженериков. Купить лекарственные препараты Sofocure и Daclacure, Velasof, Ledikast и др. Вы можете в компании «МедФарма», гарантирующей продажу только сертифицированной продукции!
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник