Схема лечения гепатита с софосбувир

Софосбувир – это препарат, который используется при лечении гепатита С. Целесообразность его введения в схему терапии обусловлена тем, что лекарство от гепатита Софосбувир дает возможность отказаться от ряда других препаратов, вызывающих сильные побочные эффекты. Медикамент не может использоваться при самолечении – схема приема и дозировка должны быть назначены врачом.

В каких случаях должен использоваться препарат: показания к применению

Лечение Софосбувиром практикуется при хроническом гепатите С у взрослых пациентов. Также препарат применяют при осложнениях заболевания, например, при ВИЧ или циррозе. Редко используется как самостоятельный препарат, лечение подразумевает комплексный прием в совокупности с другими противовирусными медикаментами.

Действие Софосбувира

Механизм воздействия препарата на очаг заболевания заключается в ингибировании нуклеиновых кислот, которые содержатся в патогенах. Выражаясь проще, Софосбувир противодействует самокопированию вирусной РНК. Как только активные вещества препарата всасываются организмом, начинается блокировка производства ферментов, которые способствуют распространению вредоносных микроорганизмов.

Схема и продолжительность лечения Софосбувиром

Длительность курса лечения Софосбувиром составляет от 12 до 24 недель, в зависимости от генотипа гепатита С. Оптимальная суточная дозировка препарата составляет 1 таблетку концентрацией 400 мг вне зависимости от приема пищи. Стоит отметить, что для лечения взрослых пациентов никогда не используется только Софосбувир. Обычно он назначается в совокупности с Рибавирином или Пегилированным Интерфероном и Рибавирином. При этом схемы лечения Софосбувиром и Рибавирином вяглядят так:

• При генотипе 1 и 4: продолжительность курса лечения составляет 12 недель. Дозировка Рибавирина определяется в зависимости от веса пациента. Половина суточной дозы употребляется с утра во время приема пищи, половина – вечером также во время еды. Также в курс лечения включается Пегинтерферон Альфа, дозировка которого подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
• При генотипе 2: курс лечения длится 12 недель, в него входят Софосбувир и Рибавирин без каких-либо вспомогательных препаратов.
• При генотипе 3: курс лечения продолжается 24 недели и включает в себя прием Софосбувира и Рибавирина.

Внимание! Схема лечения, дозировки препаратов могут корректироваться в отношении каждого отдельного пациента. Если схема терапии была изменена врачом, пациент должен следовать его рекомендациям, а не инструкции от производителя.

Другие схемы лечения

Современная медицина двигается вперед, и недавно были одобрены новые, более эффективные схемы лечения, дополненные другими сильнодействующими препаратами. Способ терапии и лекарства подбираются с учетом генотипа заболевания. При должном подходе со стороны врача и пациента они дают до 99% шансов на успешное выздоровление.

Генотип 1

В этом случае применяются схемы лечения Софосбувиром и Даклатасвиром, а также Софосбувиром и Ледипасвиром. Такие комбинации дают гарантию положительного отклика в 99% случаев. Кроме того, иногда практикуется терапия Софосбувиром, Рибаверином и Даклатосвиром. Обычно она назначается в отношении пациентов, которые ранее уже переносили заболевание, но случился рецидив, а также в случае возникновения цирроза или ко-инфекции иммунодефицита человека.

Также нельзя не отметить еще один прорыв в лечении гепатита С генотипа 1. Это сочетание Софосбувира и Симепревира. Эта комбинация только недавно прошла необходимые клинические испытания, которые подтвердили, что это лечение чрезвычайно эффективно. Более того, это чуть ли не единственная схема лечения, которая позволяет полностью исключить применение Рибаверина. Пациенты, которые по каким-либо причинам не переносят его, теперь могут рассчитывать на положительный исход лечения.

Симепревир выпускается в таблетированной форме. Согласно инструкции, необходимо применять по одной капсуле раз в сутки, однако лечащий врач может дать свои указания, которым необходимо строго следовать.

Генотип 2

Терапия второго генотипа предполагает новые комбинации применения таблеток от гепатита С Софосбувира и Даклатасвира. Причем во время такого лечения настоятельно рекомендуется исключить сочетание лекарства Ледипасвир с Софосбувиром. Однако нет запрета на применение Рибавирина, особенно в отношении пациентов, ранее практикующих противовирусное лечение, а также пациентов с печеночным фиброзом на последних стадиях.

Генотип 3

Препарат для лечения гепатита С Софосбувир в отношении генотипа 3 применяется аналогично первому генотипу. То есть, в этом случае уместны Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвиром, Рибавирин. Согласно статистике, такая терапия позволяет успешно вылечить болезнь у 99 пациентов из 100 – ее эффективность достаточно высокая. Дополнительное преимущество состоит в том, что ее можно практиковать в отношении пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Генотип 4

Этот генотип встречается среди больным гепатитом С чаще всего. Его можно успешно вылечить с помощью Софосбувира в комбинации с Даклатасвиром или Ледипасвиром.

Все указанные сочетания успешно прошли клинические исследования, что говорит о том, что они безопасны для пациентов при правильном применении. Во время лечения важно опираться на рекомендации лечащего врача, строго следовать всем его указаниям. При соблюдении всех этих условий от диагноза, который раньше звучал как приговор, можно полностью избавиться всего за несколько месяцев.

Лечение Софосбувиром при осложнениях

Лечение хронического гепатита С Софосбувиром при наличии осложнений слегка меняется. Терапия корректируется в зависимости от того, какое осложнение и на какой стадии имеет место.

ВИЧ

Стоит отметить, что в этом случае не ВИЧ является осложнением гепатита С, а наоборот, гепатит С развивается на фоне ВИЧ. Это состояние называется Ко-инфекцией. Развиться оно может вследствие пересечения путей передачи возбудителя, а также при контакте с зараженными пациентами.

Опасность этого состояния заключается в том, что далеко не все ВИЧ-инфицированные подозревают развитие в организме гепатита и наоборот. При несвоевременном выявлении патологии шансы на успешное выздоровление заметно снижаются. Одновременное лечение этих заболеваний достаточно сложное, так как они усугубляют течение друг друга.

К счастью, гепатит С одновременно с ВИЧ-инфекцией поддается лечению с помощью Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина. В некоторых странах для пациентов с ВИЧ-инфекцией такая терапия даже может в скором времени стать бесплатной.

Цирроз

Еще недавно влияние Софосбувира на гепатит С при циррозе печени не было до конца изучено, но сегодня уже известно, что препарат эффективен в этом случае, что подтверждено клиническими испытаниями. При этом отмечается положительная динамика при совмещении этого препарата с Рибавирином.

Беременность

Любая беременная девушка наверняка переживает, что патологии, которым она страдает, могут передаваться ее ребенку. Однако врачи уверяют, что в случае гепатита С повода для беспокойства практически нет. Как показывает практика, это заболевание передается по наследству не чаще чем в 5% случаев. Единственная опасность, которая может подстерегать, заключается в возможности заражения во время родов, если кровь матери каким-то образом попадает в организм ребенка.

Сложность патологии в этом случае обусловлена тем, что лечение Софосбувиром, как и другими подобными противовирусными препаратами, не проводится во время беременности. Вынашивание ребенка является противопоказанием к применению препаратов. Заболевание просто тщательно контролируется до самых родов, а уже потом назначается эффективная терапия.

Диета и питание при лечении Софосбувиром

Стоит отметить, что необходимость в соблюдении принципов питания заключается не в применении Софосбувира при гепатите С, а в самом заболевании, вылечить которое невозможно без правильной диеты. К общим правилам правильного питания в этом случае относят:

• Ни в коем случае нельзя ограничивать количество калорий. Всевозможные диеты и разгрузочные дни для похудения полностью исключены. Во время гепатита С организм должен получать достаточное количество питательных веществ, в противном случае истощенный организм попросту не может бороться с заболеванием.
• Чтобы обеспечить равномерное поступление в организм всех необходимых микроэлементов и макроэлементов, питаться необходимо дробными порциями. В идеале дневную норму пищи необходимо разделить на 5 приемов.
• Важно, чтобы рацион питания был разнообразным. Желательно чередовать разные блюда ежедневно, обеспечивая поступление питательных веществ из продуктов разного происхождения. При этом еда должна быть вкусной и приятной по внешнему виду – пациент должен хотеть ее, а не просто механически жевать.
• Способы приготовления блюд могут быть разными, но жареную и приготовленную на гриле еду лучше исключить. Поскольку растительные масла полностью исключать из рациона нельзя, необходимо добавлять их небольшое количество в повседневные блюда – отварные, тушеные, паровые. Обязательно, чтобы в рационе присутствовали салаты из свежих овощей.
• Кушать нужно медленно, без спешки, тщательно пережевывая пищу. Это способствует более быстрому и качественному усвоению питательных веществ.
• Обязательно необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Например, аллергия на какой-нибудь продукт или запрет на его применение в связи с сопутствующим заболеванием может быть весомым основанием для исключения его из рациона. В таком случае пациент совместно с врачом должен определить, чем заменить этот продукт, чтобы его дефицит в рационе не ощущался.

Стандартно пациентам с гепатитом назначают лечебную диету №5 по Певзнеру. Она подразумевает употребление около 2800 ккал в сутки, из них в рационе должно быть 80 г белка, 80 г жиров и 370 г углеводов. Частично эти компоненты должны быть растительного происхождения. В сутки пациенту разрешается употребить не более 10 г соли. Также важно ежедневно выпивать не менее 2 л воды.

Важно не только соблюдать сами принципы диеты, но и включать в рацион все продукты, рекомендованные к употреблению, к которым относятся:

• Свежие овощи, в особенности помидоры, картофель, свекла, огурцы, репчатый лук и болгарский перец;
• Крупы с богатым химическим составом: гречка, манка, овсянка и рис;
• Овощные супы, а также супы на основе вышеперечисленных круп;
• Нежирные виды мяса и рыбы;
• Яйца в отварном виде и в виде паровых омлетов;
• Нежирные молочные продукты;
• Сушки и вчерашний хлеб;
• Свежие соки и морсы, натуральные компоты;
• Черный и зеленый чай;
• Из сладостей: мед, зефир и мармелад;
• Из фруктов и ягод: бананы, малина и сладкие виды яблок.

Кроме разрешенных продуктов, существует список запрещенных, которые необходимо полностью исключить из рациона. К ним относятся:

• Бобовая и перловая каша;
• Любые кислые ягоды и фрукты;
• Любые слабосоленые и маринованные продукты;
• Жирные виды рыбы и мяса;
• Супы и бульоны на основе грибов, мяса и рыбы;
• Острые блюда и специи;
• Свежая выпечка;
• Шоколад;
• Продукты с наличием пищевых красителей в составе;
• Слишком крепкий кофе и чай;
• Любые алкогольные и слабоалкогольные напитки;
• Имбирь.

Кроме того, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и полностью исключить прием любых препаратов, обладающих гепатотоксичными свойствами. Если их полное исключение невозможно, необходимо откорректировать схему терапии таким образом, чтобы свести применение к минимуму.

Стоит отметить, что даже самое высокоэффективное лечение с помощью Софосбувира может не принести никаких результатов, если у пациента есть лишний вес. Печень в этом случае страдает достаточно сильно, и терапия компенсирует только малую долю этих страданий. Однако диета №5 обычно исключает возможность развития ожирения, конечно, если пациент строго ей следует.

Если по каким-либо причинам одной диеты оказалось недостаточно, врач может назначить дополнительно физические нагрузки. Упражнение подбираются с учетом того, чтобы они не вызывали усталости и слабости у пациента. В противном случае симптомы гепатита С могут только обостриться.

Эффективность лечения

Первые клинические испытания препарата были проведены еще в Париже. Научным и опытным путем было доказано, что лекарство эффективно устраняет гепатит С в совокупности с другими препаратами. При грамотно подобранной схеме терапии эффективность лечения была очень высокой – полное исчезновение заболевания наблюдалось у 97% пациентов.

Стоит отметить, что существенное разницы в скорости и эффективности лечения у пациентов с сопутствующими осложнениями – ВИЧ или цирроз – выявлено не было. Препарат одинаково эффективно воздействовал на каждую индивидуальную историю болезни. Кроме того, к преимуществам препарата можно отнести:

• Отсутствие отрицательного взаимодействия с другими антиретровирусными препаратами. Это прорыв в медицинской отрасли, поскольку ранее совместное лечение гепатита С и ВИЧ-инфекции вызывало огромные трудности именно из-за несовместимости препаратов.
• Препарат позволяет заменить самые сложные и длительные схемы лечения гепатита. Благодаря Софосбувиру можно отказаться от многих терапевтических схем – он их попросту заменяет.
• Такое лечение обойдется пациентам гораздо дешевле, чем аналогичное с помощью терапевтических медикаментов.

Таким образом, с приходом препарата на медицинский рынок открылась возможность предполагать, что в скором времени эффективное лечение гепатита С станет доступным даже для самых уязвимых категорий пациентов в развивающихся странах.

В каких случаях может произойти рецидив после лечения и его причины

К сожалению, рецидив гепатита С пока представляет собой достаточно частое явление, несмотря на все усилия медиков. Обычно он возникает в течение первых месяцев после полного излечения. Рецидив обязывает врачей провести подробный анализ состояния здоровья пациента, чтобы определиться, по какой причине он произошел. После анализа причин назначается новая схема терапии гепатита С.

Внимание! Многие пациенты уверены, что основной причиной рецидива является употребление алкогольных напитков. На самом деле, алкоголь не является провокатором повторного возникновения заболевания.

Настоящей причиной чаще всего является то, что остаточный вирус после лечения «спрятался» глубоко в клетках организма, где его практически невозможно рассмотреть с помощью обычных диагностических приемов. После окончания терапии, когда противовирусные препараты перестают поступать в организм, вирус начинает активное размножение, вследствие чего возникает рецидив. Спровоцировать его размножение могут следующие причины:

• Прием препаратов против гепатита С, в том числе Софосбувира, сомнительного качества или с истекшим сроком годности.
• Наличие сопутствующих серьезных заболеваний, на борьбу с которыми иммунная система бросает практически все силы, «забывая» при этом о гепатите.
• Самолечение, пренебрежение рекомендациями врача, отсутствие систематического посещения больницы с целью контроля течения болезни.
• Слишком малый срок лечения, преждевременное прекращение курса терапии.
• Неправильный подбор врачом препаратов и дозировки.
• Слишком опасная стадия развития патологии, на которой уже начались осложнения в виде цирроза печени.
• Наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний.
• Несоблюдение со стороны пациента правил хранения медикаментов.
• Периодические пропуски приемов препарата во время лечения.
• Возникновение у вируса мутаций, вследствие чего он становится устойчивым к медикаментам. Это может произойти ввиду параллельного приема других препаратов, которые не относятся к терапии гепатита С.

В случае возникновения рецидива повторный курс лечения назначается только после тщательного анализа заболевания. Определяется генотип патологии, анализируются причины первоначальной неудачной терапии. На основании этого либо проводится повторный курс лечения теми же препаратами, но с небольшой корректировкой, либо назначается принципиально новая терапия.

Повторный курс Софосбувира назначается обязательно. Причем его начало не зависит от того, как давно пациент применял этот медикамент прошлый раз. Обязательно корректируется его дозировка и, как правило, меняется сопутствующий препарат.

Пациент должен понимать, что перелечивание – это гораздо более сложная задача, чем первоначальное лечение. Это связано с тем, что природа рецидива до конца не ясна. Если она вызвана несоблюдением рекомендаций врача, достаточно пройти повторный курс лечения, устранив ошибки. Но если причиной является мутация вируса, будет назначена принципиально новая схема терапии, и далеко не факт, что она сработает и во второй раз.

Стоимость лечения

Стоимость лечения с помощью препарата составляет от 450 до 900 долларов за весь курс, в зависимости от поставщика и региона проживания. Такая сумма попросту недоступна для многих категорий граждан, а здесь она представлена без стоимости сопутствующих препаратов и других расходов на диагностику и лечение.

Сейчас применяются активные меры, направленные на снижение стоимости терапии для небогатых жителей разных стран. Пока рано говорить о каких-либо серьезных изменениях, но в ближайшем будущем, возможно, они вступят в силу.

Таким образом, Софосбувир является препаратом против гепатита С, который используется в комплексе с другими лекарствами. Он эффективно борется с заболеванием, но пока его стоимость достаточно высока для многих категорий современных пациентов.