Щеплення проти гепатиту в алгоритм
Прививка против гепатита В для детей и взрослых
Гепатит В (гепатит Б) является серьезным заболеванием, возбудителем которого является вирус гепатита В, атакующий клетки печени. Вирус гепатита В может привести к развитию хронического гепатита, цирроза, рака печени, печеночной недостаточности и смерти. Подробное описание вирусного гепатита В и методов его лечения представлено в статье Все о гепатите В. Прививка против гепатита В является наиболее эффективным средством профилактики этого опасного заболевания. Кроме обычных для всех прививок и лекарств тяжелых, но редких аллергических реакций, прививка против гепатита В не вызывает никаких других серьезных побочных реакций.
Кто и как может заразится гепатитом В?
Вирус гепатита В передается путем контакта с кровью или другими жидкостями тела инфицированного этим вирусом человека. Человек может заразится гепатитом В посредством:
- Контакта ребенка с кровью матери и другими жидкостями тела матери во время родов;
- Контакта с кровью и другими жидкостями тела через порезы, укусы или раны;
- Контакта с предметами, на которых могут присутствовать кровь и другие жидкости тела, как например зубная щетка, бритва или ножницы для ногтей;
- Незащищенного сексуального контакта с больным гепатитом В человеком;
- Совместного использования игл и шприцев;
- Случайного ранения использованной иглой (например, после введения укола инфицированному пациенту);
Что нужно знать о прививке от гепатита В
Прививка от гепатита В является синтетической, не представляет никакой инфекционной опасности (ни в коем случае не может вызвать заражение гепатитом В) и может быть введена пациентам любого возраста.
Когда нужно поставить прививку от гепатита В ребенку?
Согласно национальному календарю вакцинации, первая доза прививки от гепатита В вводится при рождении ребенка. Прививка от гепатита В вводится в трех дозах: вторая и третья дозы вводятся через месяц и через 6 месяцев после первой соответственно.
Нужно ли ставить прививку от гепатита В взрослым?
Всем взрослым людям моложе 55 лет, которые не болели гепатитом В и не получили прививки от гепатита В в детстве нуждаются в прививке.
Насколько эффективна прививка против гепатита В?
Прививка от гепатита В содержит только части вируса гепатита В и поэтому не может вызвать инфекцию. Прививка от гепатита В, как правило, формирует стойкий иммунитет который может уберечь человека от этой инфекции в течение всей жизни.
Кто должен получить прививку от гепатита В?
Все дети должны получить первую дозы прививки при рождении и должны завершить полную серию (3 или 4 дозы, в зависимости от ситуации) прививок до 6-18 месяцев. Дети и подростки, которые не были привиты ранее (и не болели гепатитом В) должны быть вакцинированы. Все взрослые моложе 55 лет, которые не были ранее привиты и не болели гепатитом В. Беременные женщины, которым показана прививка от гепатита В могут быть вакцинированы, так как прививка не представляет угрозы для ее здоровья или для развития беременности.
Кому нельзя ставить прививку от гепатита В?
В соответствии с Противопоказаниями и предосторожностями при вакцинации привика от гепатита В противопоказана для любого человека, у которого есть серьезная аллергия на пищевые дрожжи или на любой другой компонент прививки. Перед тем как поставить прививку, обязательно сообщите медперсоналу, проводящему вакцинацию, если у вас (или у вашего ребенка) ранее были случаи сильной аллергии. Любому человеку, у которого была серьезная аллергическая реакция предыдущие дозы прививки от гепатита В. Если на момент планирования прививки у человека наблюдается температура и другие признаки болезни, рекомендуется отложить прививку до улучшения его состояния.
Риски, связанные с прививкой от Гепатита В
Прививка от гепатита В считается высоко безопасной. После введения прививки возможны следующие легкие побочные эффекты:
- Боль в месте введения прививки (менее 1 случая из 4)
- Повышение температуры тела до 37,7 С и более (менее 1 случая из 15)
Тяжелые формы побочных реакций прививки против гепатита В появляются крайне редко. Серьезные аллергические реакции развиваются примерно в 1,1 случаев из миллиона вакцинированных людей. Распространенные до недавнего времени высказывания о связи гепатита В и рассеянного склероза не получили никакого подведения во время последнего исследования ВОЗ посвященного этой проблеме. См. также Безопасность прививок. Подробнее о противопоказаниях, побочных эффектах и рекомендациях по введению прививок читайте в статье Полное руководство по вакцинации детей и взрослых. Source: polismed.ru
Читайте также
Вид:
Источник
⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 10
| № п/п | Условия выполнения манипуляций | Техника выполнения манипуляции |
| 1. | Показания | Вакцинацию проводят детям в роддоме в первые 12 часов жизни при отсутствии противопоказаний. |
| 2. | Место проведения манипуляции | Палаты МиД, ПИТ, отделения реанимации. |
| 3. | Состав бригады, проводящей манипуляцию | Медицинская сестра |
| 4. | Спецодежда | Стерильный халат, шапочка, маска; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно. |
| 5. | Обработка рук | Гигиеническая обработка рук. |
| 6. | Использование перчаток | Обязательно использование стерильных перчаток. |
| 7. | Оборудование | 1) Холодильник для хранения вакцин с температурным режимом не выше +2+8° с термометром, в морозильнике – хладоэлементы; размораживание холодильника проводится 1 раз в месяц с указанием даты размораживания. 2) Вакцина. 3) Одноразовые шприцы 2-граммовые. 4) Этиловый спирт 70°. 5) Стерильный материал: ватные шарики, салфетки. 6) Спиртовый раствор кожного антисептика. 7) Противошоковая укладка. |
| 8. | Техника проведения манипуляции | 1) Выберите детей для вакцинации по назначению врача, зафиксировав в листе назначений. 2) Вымойте руки. 3) Подготовьте необходимое оборудование. 4) Обработайте руки кожным антисептиком. 5) Наденьте стерильный халат, шапочку, маску, перчатки. 6) Накройте стерильный лоток. 7) Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: · при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении; · при истекшем сроке годности; · при наличии трещин и насечек на ампуле; · при изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.); · при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в препарате; · при замораживании. 8) Встряхните ампулу. 9) Шейку и головку ампулы оботрите спиртом, головку надпилите и осторожно, с помощью пинцета, вскройте. 10) Наберите полностью все содержимое ампулы в шприц. 11) Наденьте стерильный колпачок на готовый шприц с вакциной. 12) Одновременно проведите набор вакцины в шприцы не более, чем для 5 человек. 13) Положите шприцы в стерильный лоток. 14) Прививка проводится на пеленальном столике. 18) После каждой проведенной прививки пеленальный стол должен быть обработан дезинфицирующим раствором. 19) Определите место введения — в переднебоковую поверхность бедра. 20) Кожу обработайте 70% спиртом. 21) Просушите стерильным ватным тампоном. 22) Левой рукой фиксируйте кожу в месте инъекции. 23) Правой рукой введите иглу в мышцу под углом 90°. 24) Введите вакцину. 25) После введения вакцины кожа антисептиками не обрабатывается. 26) Весь использованный материал (шприцы, иглы, ватные тампоны, перчатки) поместите в емкость для дезинфекции отходов класса «Б». 27) Обработайте руки кожным антисептиком. 28) Отметьте в истории развития новорожденного, в журнале учета вакцинации, обменной карте новорожденного дату, серию, дозу, срок годности, город-изготовитель, место инъекции. |
| 9. | Возможные осложнения | 1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция. |
| 10. | В т. ч. инфекционные | Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ. |
Примечание: важно и необходимо сразу после рождения ребенка получить от матери заполненный лист информированного согласия на все манипуляции, которые возможно понадобятся ее новорожденному.
АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ НОВОРОЖДЕННОМУ
| № п/п | Условия выполнения манипуляций | Техника выполнения манипуляции |
| 1. | Показания | Роды вне медицинских учреждений, если иммунный статус матери: титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови ниже 1:160 по данным РПГА. |
| 2. | Противопоказания | Иммунный статус матери титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 в РПГА. |
| 3. | Место проведения манипуляции | Детская палата обсервационного отделения, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных. |
| 4. | Состав бригады, проводящей манипуляцию | Медицинская сестра. |
| 5. | Спецодежда | Медицинский халат, шапочка; смена спецодежды ежедневно, при загрязнении – немедленно. |
| 6. | Обработка рук | Гигиеническая обработка рук. |
| 7. | Использование перчаток | Обязательно использование стерильных перчаток. |
| 8. | Оборудование | 1) Шприцы. 2) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) 1,8 мл 3000 МЕ. 3) Сыворотка лошадиная очищенная, разведенная 1:100, 1 мл. |
| 9. | Техника проведения манипуляции | 1) Вымойте руки. 2) Обработайте руки кожным антисептиком. 3) Наденьте стерильный халат, перчатки. 4) Проведите внутрикожную пробу новорожденному с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку. Введите внутрикожно (в/к) в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. 5) Проведите учет реакции через 20 минут. Внимание! Проба отрицательная, если диаметр отека или покраснения менее 1 см. Положительная — отек или покраснение в диаметре 1 см. и более. 6) При отрицательной внутрикожной пробе ПСС введите подкожно в количестве 0,1 мл в переднебоковую поверхность бедра. 7) Вскрытую ампулу закройте стерильным ватным шариком (салфеткой). 8) При отсутствии реакции через 30 минут введите всю дозу противостолбнячной сыворотки внутримышечно 3000 МЕ. 9) Использованный расходный материал поместите в емкость для дезинфекции отходов класса Б. 10) Обработайте руки кожным антисептиком. 11) Наблюдайте за ребенком в течение 1 часа после введения ПСС. 12) Сделайте регистрацию введения ПСС в историю развития новорожденного, сведениях родильного дома, в тетради учета проведения активно-пассивной профилактики столбняка. Передайте телефонограмму об экстренной профилактике столбняка в детскую поликлинику по месту выписки новорожденного из перинатального центра. |
| 10. | Возможные осложнения | 1) Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит, лимфангит, инфильтрат, абсцесс). 2) Воздушная эмболия. 3) Аллергическая реакция. |
| 11. | В т. ч. инфекционные | Инфекции мягких тканей (некротический фасцилит, инфекционный миозит, лимфаденит лимфангит, инфильтрат, абсцесс). Важно! Инфекционные осложнения необходимо зарегистрировать в «Журнале регистрации случаев внутрибольничной инфекции у пациентов» и передать экстренное извещение в Управление Роспотребнадзора по РМЭ. |
Нормативная база
1. Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»».
2. Приказ от 09.01.1986 г. № 55 «Об организации работы родильных домов».
3. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
4. Приказ от 08.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
5. СанПиН 2.1.7.2790 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
6. Приказ МЗ и МП РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ — инфекции в России».
7. СП 3.1.5.2826 – 10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
8. Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы (ОСТ 42-21-2-85).
9. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
10. Приказ МЗ РМЭ от 05.07.2011 г. № 546 «О внедрении в работу регионального стандарта мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями».
11. Приказ МЗ РФ от 25.11.2002 г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».
12. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
13. СП-3.1.1381- 03 «Профилактика столбняка».
14. Приказ МЗ РФ от 17.05.1999 г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
15. Приказ МЗ РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания».
Использованная литература
1. Последовательность выполнения основных манипуляций в неонатологической практике. / А.Д. Царегородцев, Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина, и др. – Новосибирск: «Сибирский успех», 2008 г.
2. Сборник материалов для организации работы медицинской сестры отделения новорожденных / Общерос. обществ. орг. мед. сестер «Ассоц. мед. сестер России», Секция РАМС по специальности «Сестрин. дело в неонатологии»; (сост.: И.М. Сутулина, к.м.н., доц. и др. ; общ. ред.: Пшениснов В.К., врач анестезиолог-реаниматолог). – СПб: ООО «Береста», 2013 г.
3. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации / Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб. и доп., (сост. Саркисова В.А. и др.). – СПб.: ООО «Береста», 2012 г.
4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. / Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России». – М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009 г.
Рекомендуемые страницы:
Source: lektsia.com
Читайте также
Вид:
Источник
Які ж щеплення роблять дітям?
Проти вірусного гепатиту В (1-й день) і туберкульозу (7-й день). Це страшні захворювання, впоратися з якими організм немовляти шансів практично не має… Тому ці щеплення роблять майже всім немовлям.
Про вакцину БЦЖ. Це щеплення має забезпечити захист маляти від туберкульозу. Вона вводиться внутрішньошкірно у верхню частину лівого плеча на 3-7 добу життя дитини. У разі негативної реакції на пробу Манту, дитині зроблять ревакцинацію БЦЖ у 7 і 14 років.
АКДП – що це таке? У скороченні АКДП «ховається» аж три захворювання – коклюш, дифтерія та правець, украй небезпечні для дітей, особливо в перший рік життя. Це щеплення роблять у 3, потім у 4 і 5 місяців, а ревакцинацію – у півтора року.
Щоб уникнути поствакцинальних реакцій на «потрійний удар» (вони нерідко виникають після АКДП), необхідно використовувати ацелюлярні (безклітинні) вакцини, які водночас забезпечують більш стійкий імунітет. Украй актуальна ця рекомендація для дітей з ослабленим імунітетом і схильністю до алергійних реакцій.
Поліомієліт. Профілактику небезпечного захворювання – поліомієліту, що призводить до інвалідності, забезпечує інактивована (ІПВ) і оральна (ОПВ), у вигляді крапель, вакцина. Інактивована вакцина вводиться внутрішньом’язово. Вона не містить збудників поліомієліту, більш ефективна та рідко призводить до побічних реакцій.
Захищаємо мозок і легені. Гемофільна інфекція є причиною таких серйозних захворювань, як менінгіт і запалення легенів, перебіг яких у малят украй тяжкий і навіть можуть призвести до летального випадку. Щеплення проти збудника інфекції – бактерії Haemophilus influenze – роблять у 3, 4 і 5 місяців усім дітям.
Проти кору, краснухи та паротиту
Комбіновану вакцину для профілактики кору, краснухи та паротиту вводять діткам у віці 12 місяців. Завдання цієї вакцинації – убезпечити від хвороб, які часто зустрічаються в дитячому віці та можуть призвести до тяжких ускладнень – енцефаліту, втрати зору та слуху, а також ураження статевих органів.
Слово прихильникам вакцинації:
Винахід профілактичних вакцин позбавив людство страшних епідемій, які у минулі століття забирали мільйони життів. В останні роки цивілізовані країни практично не знають, що таке віспа, поліомієліт, дифтерія, правець та інші страшні хвороби.
Імунітет новонародженої дитини схильний до всіляких інфекцій, які можуть атакувати його за найменшої зручної нагоди. Тому так важливо прищепити дитину буквально в перші години її життя. Введення вакцини, що містить мізерно малу кількість вірусів або бактерій – збудників інфекційних хвороб, – сприяє виробленню в організмі дитини антитіл. У майбутньому, при зустрічі з цією інфекцією, антитіла не дадуть розвинутися хворобі або вона пройде в легкій формі.
Думка опонентів:
Про щеплення проти гепатиту. Обов’язкове щеплення проти гепатиту В введене не дуже давно – лише кілька років тому. І його доцільність породжує величезні сумніви. Річ у тім, що це захворювання насамперед загрожує людям, які ведуть безладне статеве життя, а також тим, хто має справу з препаратами крові або внутрішньовенно приймає наркотики.
Чи є сенс вакцинувати всіх дітей? Адже одержати повну картину стану здоров’я немовляти в перший день життя доволі важко. І чи зможе організм немовляти впоратися навіть із мінімальною дозою вірусів і бактерій, введених за допомогою вакцини? Адже в середовищі лікарів чимало людей, готових на підставі невблаганних цифр і реальних історій людей доводити згубність ранніх щеплень.
До речі, ці ж лікарі погоджуються з необхідністю ранньої вакцинації дитини, мама якої страждає вірусним гепатитом В, тобто є носієм австралійського антигену. У цьому випадку малюк одержує щеплення не пізніше 12 годин після народження, а потім в 1, 2 і 12 місяців. У таких випадках із двох бід вибирають менше.
Про туберкульоз. Уже понад півстоліття в нашій країні щеплення проти туберкульозу роблять практично всім, за дуже рідкісним винятком. А захворюваність зростає катастрофічними темпами… І на особливо тяжкі форми хворіють люди, прищеплені неодноразово. Неефективність вакцини? Чи «валовий» підхід до питання: «Прищеплювати всіх і баста!». Але організм у кожного – індивідуальний, і реакції у нього – свої, особисті. На жаль, не завжди позитивні…
Про кір, краснуху та паротит. Досвідчені педіатри стверджують, що за правильного лікування кір, краснуха й паротит минають без наслідків, і дитина отримує стійкий імунітет на все життя. Прищеплені діти ризикують захворіти, ставши дорослими, причому в більш тяжкій формі. Скажімо, у 2006 році спостерігався спалах так званого мітигованого кору серед молодих людей 20-30 років, яким у дитинстві було зроблено всі належні щеплення.
Із цифрами в руках. У США та країнах Західної Європи щеплення БЦЖ не роблять. При цьому там фіксують одиничні випадки захворювання на туберкульоз.
У країнах СНД, а також Болгарії, Бразилії, Індії, де поголовна вакцинація обов’язкова, щороку хворіють на туберкульоз десятки тисяч нових хворих.
Ускладнення після БЦЖ зустрічаються в 7 разів частіше, ніж захворювання на туберкульоз у дітей
Висновки: Так, ухвалити самостійне рішення про те, чи робити щеплення дитині, складно. Бракує спеціальних знань, лякає відповідальність… Що робити? Прийняти як факт, що ніхто не має права наполягати на щепленні саме цього дня. Є сумніви в здоров’ї малюка? Відмовся від вакцинації! І знайди хорошого педіатра, який зможе, провівши необхідні дослідження, сказати, чи потрібне це щеплення твоєму маляті.
Підписуйся на наш telegram і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!
Source: lady.tochka.net
Читайте также
Вид:
Источник