Шляхи зараження гепатитом в с
Гепатит — це захворювання печінки запального характеру, як правило, вірусного походження.
Гепатит B і C — два основних типи з п’яти різних інфекцій гепатиту — є причиною 96% всіх випадків смерті від гепатиту. Близько 325 млн людей у світі живуть з хронічною інфекцією, спричиненою вірусом гепатиту B або вірусом гепатиту C.
Шляхи передавання гепатиту B:
- від матері до дитини під час народження;
- незахищені статеві контакти;
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов’язані з контактом з кров’ю (татуювання, пірсинг тощо);
- використання нестерильного ін’єкційного інструментарію при вживанні наркотиків.
Гепатит B є небезпечним і для працівників охорони здоров’я, які можуть мати травми від уколів голками при догляді за пацієнтами, інфікованими ВГB.
Найкращий та найбільш ефективний спосіб попередження інфікування ВГB — це вакцинація.
Яким чином гепатит B НЕ передається?
Вірус гепатиту B не передається через столові прибори, унаслідок годування груддю, через обійми, поцілунки, рукостискання, кашель, чхання, користування громадськими басейнами чи подібними об’єктами.
Вірус гепатиту C (HCV), в основному, передається під час контакту з інфікованою кров’ю чи біологічними рідинами інфікованої людини. Найпоширеніші шляхи передавання:
- небезпечні медичні та інші маніпуляції, пов’язані з контактом з кров’ю (татуювання, пірсинг тощо);
- використання нестерилізованих побутових та професійних приладів після інфікованої людини (зубні щітки, манікюрні ножиці, бритви тощо);
- використання нестерильного ін’єкційного інструментарію для вживання наркотиків;
- під час переливання крові та її компонентів.
Можливе також передавання інфекції під час незахищеного статевого контакту, але це відбувається набагато рідше. Крім того, ВГC може передаватися від матері до дитини. Вакцини проти гепатиту C не існує.
Гепатит C не передається через грудне молоко, харчі або воду, внаслідок побутових контактів, наприклад обіймів, поцілунків і споживання їжі та напоїв спільно з інфікованою особою.
За оцінками, понад 5% українців інфіковано гепатитом C, а це близько 2 млн осіб. Наразі в Україні зареєстровано 52 448 хворих на гепатит C.
За даними ВООЗ, за допомогою противірусних препаратів можливо вилікувати понад 95% людей з інфекцією гепатиту C.
Як можна захистити себе?
Ви можете захистити себе від гепатиту B за допомогою вакцинації, що формує імунітет у середньому на 20–30 років, а інколи — пожиттєво.
Станом на 1 липня 2018 р. в Україні наявні 1 805 242 дози рекомбінованої вакцини для профілактики гепатиту B.
Крім цього, поширенню вірусу гепатиту B можна запобігти таким чином:
- уникайте контактів з кров’ю та рідинами організму інших людей;
- уникайте непотрібних ін’єкцій: вибирайте пероральні ліки замість ін’єкцій там, де це можливо;
- уникайте випадкових статевих контактів, завжди використовуйте презерватив;
- ніколи не діліться персональними бритвами чи зубними щітками, манікюрними ножицями та іншими засобами індивідуального користування;
- використовуйте тільки стерилізовані інструменти для пірсингу і татуювання;
- вагітним жінкам, у яких діагностовано гепатит B, слід порадитися зі своїм лікарем про те, як запобігти передаванню вірусу до дитини.
Вакцини проти гепатиту C не існує, тому профілактика інфекції гепатиту C залежить від безпечних медичних та інших маніпуляцій, що пов’язані з контактом із кров’ю.
Заходи первинної профілактики гепатиту C, рекомендовані ВООЗ:
- гігієна рук — миття рук і використання рукавичок, хірургічна обробка рук;
- безпечне здійснення медичних ін’єкцій;
- надання комплексних послуг, спрямованих на зменшення шкоди, споживачам ін’єкційних та інтраназальних наркотиків, включаючи стерильне ін’єкційне обладнання;
- тестування донорської крові на гепатити B і C (а також ВІЛ і сифіліс);
- підвищення інформованості медичного персоналу про шляхи інфікування гепатитом C;
- правильне і регулярне використання презервативів.
Вторинна і третинна профілактика
Для людей, інфікованих вірусом гепатиту C, ВООЗ рекомендує такі заходи:
- консультації щодо різних варіантів медичної допомоги та лікування;
- імунізація вакцинами від гепатиту A і B з метою запобігання ко-інфекції цими вірусами для захисту печінки;
- лікування;
- регулярний моніторинг з метою раннього діагностування хронічних захворювань печінки.
Источник
Шляхи передачі гепатиту В прямий контакт зі слиною, спермою або кров’ю людини, який хворіє на цю форму гепатиту. Фекально-оральна передача гепатиту B неможлива. Передача вірусу може відбутися від людини, яка страждає як гострим, так і хронічним гепатитом.
Переважний спосіб зараження новонароджених вірусом гепатиту B виділяється при пологах кров. Крім того, інфікування дитини може статися від його хворої сестри або брата.
Зміст
- 1. Вірусний гепатит В
- 2. Шляхи передачі гепатиту B
- 3. Профілактика зараження
- 4. Лікування захворювання після інфікування
Вірусний гепатит в
Сьогодні в усьому світі живуть близько 350 000 000 носіїв цього вірусу.
В цілому в світі відзначається нерівномірне поширеність «здорового» носійства даного вірусу в різних країнах, що становить менше 1% в Канаді, Австралії, США, країнах північної і центральної Європи, від 6% до 8% в країнах середземноморського регіону, Японії, країнах південно-західної Африки і від 20 до 50% в країнах Океанії, тропічної Африки і південно-східної Азії.
У країнах СНД носійство вірусу теж є досить нерівномірним. Найбільша кількість носіїв зареєстрована в Молдові, країнах Середньої Азії, а також в східносибірській частині Росії від 10 до 15%, тоді як в країнах Прибалтики становить лише 1,5-2,5%.
В цілому інфекція HBV у дітей виявляється частіше, ніж у дорослих, а у чоловіків частіше, ніж у жінок.
«Здорові» носії вірусу, будучи джерелами інфікування, небезпечні переважно в тому плані, що наявність у них вірусу зазвичай залишається невиявленою, вони ведуть активне життя, не дотримуючись протиепідемічних заходів.
В цьому плані ті хворі на гепатит в, у яких захворювання протікає в маніфестніой формі, набагато менш небезпечні, так як манифестна форма (коли є явні симптоми) найчастіше діагностується вчасно, після чого хворого ізолюють. Це зменшує епідеміологічну небезпеку.
Одночасно з цим особи, що хворіють на хронічну форму гепатиту В, часто є потужними джерелами інфікування, перш за все всередині своїх сімей і дитячих закритих колективів.
Дослідження продемонстрували, що у батьків хворих на хронічну форму гепатиту в дітей маркери цього вірусу виявляються в приблизно 80-90% випадків, зокрема, у батьків в 78,4% випадків, матерів в 90,9% випадків.
Шляхи передачі гепатиту B
Гепатит вірусної етіології це в 50 разів більше заразний недуга, ніж ВІЛ, однак за допомогою молока матері гепатит B не переноситься.
Як можна заразитися гепатитом? Можливі способи зараження гепатитом B:
- Через кров. Даним способом зараження відбувається в разі користування одним шприцом, наприклад, при вживанні ін’єкційних наркотиків або при застосуванні нестерильних медичних інструментів із залишками крові це можливо при операції в лікарні або, наприклад, в тату-салоні. Є ймовірність зараження внаслідок переливання крові, хоча цей механізм зараження поширений мало лише приблизно 2% всіх випадків інфікування. Значно збільшується ризик в разі повторного переливання крові або окремих її компонентів.
- Гепатит B передається статевим шляхом. Ризик інфікування досить великий до 30%, бо даний вірус міститься у спермі і в жіночих виділеннях з геніталій. Оскільки багато людей самі не знають про своє захворювання, необхідно уникати незахищених зв’язків.
- Від матері дитині. Гепатит B виключає внутрішньоутробне інфікування ембріона (за умови збереження цілісності плаценти), проте безпосередньо під час пологів ризик досить великий. Кожну дитину, яка народилася від жінки, хворої на гепатит, в пологовому будинку негайно вакцинують від цієї хвороби, що знижує ймовірність появи хронічного гепатиту B.
- Побутовий шлях зараження. Імовірність інфікування цим шляхом мінімальна. Адже даний вірус поширюється за допомогою не тільки крові, але і сечі, слини і навіть поту. При попаданні невеликих кількостей перерахованих рідин на шкіру здорової людини, навіть якщо вона буде пошкоджена, зараження не станеться. Однак при дуже високому вмісті в даних рідинах вірусу інфікування неминуче (але тільки при попаданні на пошкоджену шкіру, в разі ж відсутності на ній пошкоджень зараження виключено). Тобто ступінь ризику інфікування таким шляхом визначається цілісністю шкіри і вмістом в біологічних виділеннях вірусу.
Частина випадків (близько 30%) шлях зараження залишається нез’ясованою. Захворювання може довго не проявляти жодних симптомів, особливо якщо мова йде про хронічний гепатит.
Захворювання передається лише в тому випадку, якщо слина, піт або кров хворої людини проникає в кров здорової і у останнього відсутній імунітет до гепатиту B.
Після інфікування людина отримує статус носія вірусу до виникнення будь-яких ознак недуги. В такому випадку є ймовірність зараження близьких людей.
Які шляхи передачі більш поширені? Якими шляхами можна заразитися гепатитом B з найбільшою ймовірністю? Переважно інфікування при гепатиті відбувається внаслідок випадкового сексуального зв’язку, рідше при пологах дитина заражається від матері. Вірус передається, крім крові, також в слині, можна підхопити інфекцію через поцілунок.
Категорично не можна використовувати предмети гігієни хворої людини (щітки, рушники, мочалки), тому що вони можуть зберігати його біологічні виділення слину і піт.
Ризик інфікування за допомогою переливання крові в цілому незначний, оскільки зараз кров при таких операціях обов’язково проходить попередню перевірку на предмет наявності різних вірусів.
Зрідка трапляються випадки інфікування гермінативним шляхом коли сперматозоїд, який містить вірус, заражає здорову яйцеклітину. В цьому випадку у дитини при народженні буде вроджений гепатит.
Що можна зробити після контакту з людиною, хворим на гепатит B? Як визначити наявність або відсутність можливості зараження цією хворобою? Як можна дізнатися ступінь ризику зараження?
Дізнатися індивідуальну ступінь ризику інфікування гепатитом B під силу будь-якій людині. Для цього необхідно обстежитися на предмет наявності антигену і антитіл до даного вірусу. У разі негативного результату потрібно в обов’язковому порядку зробити щеплення, інакше в майбутньому контакт з хворою людиною загрожує зараженням.
Якщо аналіз визначив наявність вірусу HBsAg в крові, це означає, що зараження людини вже трапилося і ця людина здатна заражати оточуючих.
Наявність антитіл до даного вірусу є позитивною ознакою, яка означає, що вакцинація не потрібна, оскільки гепатит B в даному випадку не загрожує.
Люди, які перехворіли гепатитом B, мають антитіла до його вірусу, що виключають повторне інфікування. Багато хто хотів би знати, чи можливо уникнути зараження, вступивши в контакт із зараженою людиною.
Від чого взагалі це залежить? Вірна відповідь полягає в тому, що уникнути зараження можна тільки після щеплення. Крім того, контакти з хворими людьми не є небезпечними для тих осіб, які раніше вже перехворіли цією недугою, оскільки їх кров містить антитіла.
Захворіти цією формою гепатиту найбільш ризикують наступні категорії населення:
- чоловіки гомосексуальної орієнтації,
- ін’єкційні наркомани,
- сексуальні партнери хворих,
- люди, у яких багато сексуальних партнерів,
- люди, що знаходяться на гемодіалізі або потребують частих переливань крові,
- члени сімей, в яких є хворі і інфіковані люди,
- люди з пересадженими органами,
- медичні працівники,
- діти, які були народжені від заражених матерів,
- люди з гемофілією.
Деякі фактори підвищують ймовірність зараження, зокрема:
- контакти з кров’ю людини, хворого на вірусний гепатит, або елементами його крові,
- внутрішньовенні ін’єкції препаратів або наркотиків за допомогою багаторазових шприців,
- акупунктура,
- застосування нестерильних інструментів для деяких косметичних маніпуляцій (пірсинг, проколювання вух, татуювання).
Профілактика зараження
Людям із груп ризику необхідно здійснювати профілактичні заходи. До них відносяться вакцинація і дотримання гігієни. Особи з сімей, в яких є страждають на хронічний гепатит люди, повинні обстежитися на наявність даного вірусу і на наявність антитіл до вірусу гепатиту B, при необхідності показана вакцинація.
Знання про шляхи передачі даного вірусу дозволять застрахувати себе від важкого недугу. Захиститися на 100% допоможе вакцинація.
Використовувана проти гепатиту В вакцина являє собою розчин, що містить імуногенний білок даного вірусу. Через 3-4 тижні після щеплення в організмі починається вироблення антитіл, які захищають від інфікування. Сама процедура вакцинації включає 3 щеплення, виконувані через певний часовий інтервал. Ці щеплення рідко викликають якісь ускладнення.
Із загальної маси людей, що пройшли вакцинацію від гепатиту B, у всього 5% були помічені алергічні реакції, незначне підвищення температури тіла, біль у місці уколу.
Таким чином, уникнути хвороби нескладно, але для збереження здоров’я необхідно дотримуватися нескладних правил, в які входить уникнення місць збору ймовірних носіїв вірусу, ретельний вибір косметичних салонів, обробка медичних інструментів. Татуювання і пірсинг потрібно виконувати тільки в спеціалізованих закладах, які дотримуються санітарних правил.
Лікування захворювання після інфікування
Терапія гострого гепатиту В має на увазі застосування препаратів, які сприяють виведенню токсичних речовин з печінки і нормалізації її роботи. При гепатиті В хронічній формі необхідний комплексний підхід, що вибудовується в залежності від індивідуальних особливостей перебігу недуги.
Головні чинники, від яких залежить ефективність лікування гепатиту В це правильний підбір препаратів з урахуванням форми хвороби і стадії її розвитку. Найбільш часто призначаються противірусні медикаменти, що протистоять поширенню інфекції. Вибрати ефективну схему лікування здатний лише фахівець.
Медикаменти, які використовуються для терапії гепатиту В, добре вирішують свої завдання, однак іноді викликають побічні ефекти. Зокрема, Ламивудин може вживатися тривалим курсом протягом більше року. Даний препарат легко переноситься пацієнтами. Він майже не призводить до негативних наслідків. Дуже рідко зустрічаються побічні ефекти у вигляді розладів травлення і головного болю.
Інтерферон може викликати такі побічні явища, як біль в суглобах, підвищення температури, загальна слабкість.
Позитивний ефект настає через вже 3-4 години після початку терапії, він може тривати 2 доби. Протягом 1-го місяця лікування організм хворого звикає до препаратів, у пацієнта може бути слабкість. Пізніше змінюється склад крові. Його зміни повинні перебувати під ретельним контролем лікаря.
Значне відхилення результатів аналізів крові від нормальних значень призводить до необхідності скасування інтерферону на певний час, що дозволяє нормалізувати показники. До завдань лікаря відноситься здійснення контролю над ймовірними ускладненнями, при цьому пацієнт повинен регулярно проходити аналізи і огляди.
У деяких випадках інтерферон призводить до різких безпричинним перепадів настрою, випадання волосся і втрати ваги.
Ефективність лікування визначається аналізами крові, які дозволяють визначити наявність спеціальних маркерів гепатиту В. Своєчасне лікування дозволяє вилікувати гепатит В, уникнувши ускладнень і відновивши нормальні функції печінки.
Источник
В соответствии со статистическими данными около 185 млн. человек на планете инфицированы HCV. Ежегодно от осложнений, спровоцированных патологией, умирает более 300 000 пациентов. Из них многие не подозревают о своем диагнозе, а у некоторых заболевание выявляют на стадии, когда эффективная и полноценная терапия уже не возможна.
Очень важно знать, как передается гепатит С. Это помогает не только в профилактике заболевания, но и в выявлении вируса на ранних стадиях, когда шанс на выздоровление достигает 100%.
Распространенность гепатита С в различных странах неодинакова. На территории Восточной и Южной Азии количество инфицированных превышает 50 млн. Второе место «занимает» Западная Европа, страны Африки (более 10 млн.), третье – Латинская Америка и Центральная Азия. Наиболее благополучными в плане распространения HCV-инфекции является Австралия, страны Карибского бассейна, Великобритания и Скандинавия. Каждый год вирусом гепатита С заболевает все больше людей.
Как можно заболеть гепатитом С
Возбудителя HCV-инфекции обнаруживают во всех биологических жидкостях (сперме, слюне и т.д.), но максимальная его концентрация в крови.
Гепатит С передается следующими способами:
- гематогенным (кровь в кровь),
- половым (сексуальные контакты),
- вертикальным (от матери плоду).
Итак, как можно заболеть гепатитом С? Обязательным условием является попадание патогена непосредственно в системный кровоток. Это может произойти при прямом контакте с кровью, использовании режущих медицинских или бытовых предметов с засохшими остатками плазмы и т.д.
Еще одним способом, как передается гепатит С, является половой контакт. Специалисты считают, что риск инфицирования таким образом невысок. Но вероятность заболеть через половой акт повышается в разы при беспорядочной сексуальной жизни.
Другие причины передачи патогена от человека к человеку встречаются гораздо реже. Но ситуация осложняется тем, что симптомы патологии проявляются нечасто. Человек не знает о наличии заболевания, не лечится и тем самым становится источником инфекции для других. Многие, когда узнают о диагнозе, даже не подозревают, что за болезнь гепатит С, и через что она может передаваться.
Сроки заболевания тоже установить непросто. Вирус протекает по-разному у каждого пациента. Возможно длительное носительство, когда виремия остается многие годы на устойчивом низком уровне. У других патология прогрессирует быстро, и фиброз 3 или 4 степени (замещение нормальной печеночной ткани соединительной из-за массивной гибели клеток органа) выявляют уже через 5–7 лет после инфицирования.
Гемоконтактный способ
Паренетеральное заражение остается основной и наиболее распространенной причиной инфицирования HCV.
Передача возможна следующим образом:
- переливание донорской крови;
- трансплантация органов и тканей;
- введение инъекционных психоактивных веществ одним шприцем без смены иглы;
- терапевтические инъекции, выполненные с нарушением правил дезинфекции;
- использование нестерильных инструментов;
- эндоскопические процедуры, при которых часто повреждается слизистая оболочка.
В начале 1990-х во всех странах внедрили новые методики проверки донорского материала и самих доноров. Таким удалось снизить вероятность заражения до минимума. Однако в государствах с низким уровнем жизни и отсутствием должного финансирования медицины практикуется повторное использование одноразовых игл, а проверкой полученного от доноров материала пренебрегают. В некоторых странах «процветает» черный рынок органов для трансплантации. В такой ситуации риск инфицирования крайне высок.
HCV очень устойчив во внешней среде. Если температура в помещении не превышает 20 градусов, вирус сохраняет способность к заражению и последующему развитию несколько недель. При привычной комнатной температуре – до 10 дней. Наиболее опасны полые иглы с большим диаметром, используемые для трансфузий и постановки капельниц.
Также потенциальным источником инфекции являются инструменты с острыми краями и гранями (скальпели, ножницы, кусачки, пилки для ногтей и т.д.).
Поэтому заражение вполне возможно при:
- выполнении процедур по уходу за ногтями;
- нанесении татуировок либо перманентного макияжа;
- выполнении пирсинга;
- подкожном введении косметических препаратов (ботокса, гиалуроновой кислоты, витаминов и т.д.).
Фактически, в плане заражения гепатитом С опасны любые косметологические и медицинские процедуры, выполняемые нестерильными инструментами.
С массовым развитием туризма остановить распространение гепатита С из развивающихся стран на другие континенты практически невозможно. Приезжие часто становятся посетителями местных клиник (особенно, если происходят стихийные бедствия), пользуются сексуальными услугами. Туристы заражаются и становятся источником инфекции по возвращении домой.
Угрожающие масштабы распространение патологии приобретает в странах Африки. Отсутствие медицинской гигиены накладывается на особенности местного менталитета. В некоторых местностях до сих пор практикуют ритуалы, связанные с нанесением различных шрамов и увечий, что служит причиной массового инфицирования не только гепатитом С, но и ВИЧ.
Половой контакт
Доказано, что гепатит С передается половым путем. Однако в моногамных гетеросексуальных парах заражение HCV встречается нечасто.
Риск инфицирования увеличен при:
- анальном сексе, который нередко сопровождается трещинами вокруг анального отверстия и частым выделением крови;
- жестком вагинальном сексе, особенно если у женщины выделяется недостаточно секрета, и слизистая оболочка остается слишком сухой;
- оральном сексе, если у партнера есть повреждения слизистой оболочки ротовой полости (это часто встречается при стоматитах, герпесе, вирусных и бактериальных заболеваниях носоглотки, опасны даже трещины на губах, в уголках рта, возникающие из-за авитаминоза либо повышенной сухости слизистой);
- наличии повреждений кожи и эпителия половых органов, пирсинга в области гениталий.
В группу риска по инфицированию гепатитом Ц попадают мужчины, предпочитающие гомосексуальные или бисексуальные контакты. Вероятность заболеть повышена у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Через сперму возбудитель патологии передается крайне редко, но риск заражения повышается, если один из партнеров страдает от ВИЧ либо других заболеваний и синдромов, вызывающих подавление иммунной функции.
Возможность передачи гепатита С присутствует при любом половом контакте (вагинальном, анальном, оральном).
Вертикальный путь инфицирования
Долгое время считали, что внутриутробное (вертикальное) инфицирование практически невозможно. Но данные клинических исследований и результаты практического наблюдения демонстрируют обратное. Гепатит С передается ребенку во время беременности или при родах.
Однако на вероятность такого развития событий влияет несколько факторов:
- Состояние печени женщины. При вынашивании плода орган работает с усиленной нагрузкой и любое нарушение его функций отражается на развитии плода.
- Уровень вирусной нагрузки. Чем выше виремия (концентрация HCV в кровотоке), тем сильнее риск, что возбудитель патологии передастся от матери ребенку.
- Наличие ВИЧ. Коинфекция повышает риск инфицирования с 7–8% до 25%.
Определить, когда именно произошло заражение ребенка, невозможно. Забор крови через прокол околоплодного пузыря слишком опасен и не имеет практического смысла. Прерывание беременности на поздних сроках не проводится, а любая противовирусная терапия (за исключением приема антиретровирусных средств при ВИЧ) в период вынашивания плода строго противопоказана.
Также не установлено, влияет ли способ родоразрешения на вероятность заражения ребенка. Ранее доктора предлагали только кесарево сечения. Но сейчас решение принимают на основании общего состояния женщины и наличия акушерских показаний к проведению операции. В большинстве случаев вполне возможны естественные роды.
В грудном молоке патоген не обнаруживается. Но в первые несколько недель после начала лактации на коже вокруг сосков часто появляются трещины, через которые при кормлении выделяется кровь. Это служит прямым источником инфекции для младенца, что особенно опасно с учетом не сформировавшейся иммунной системы. Учитывая все факторы риска, женщине рекомендуют полностью отказаться от кормления грудью, и незамедлительно начать противовирусную терапию.
Группа риска
Основные категории людей, относящиеся к группе риска, приведены в таблице.
Группа пациентов | Краткое описание |
Наркозависимые | При инъекционном введении психоактивных веществ человек постепенно теряет контроль над соблюдением гигиены. Распространенность гепатита С среди наркозависимых составляет 67% |
Реципиенты донорских органов и компонентов крови, пациенты требующие проведения регулярных инвазивных лечебных процедур | Риск инфицирования напрямую зависит от частоты выполнения медицинских манипуляций. При статистическом подсчете учитывают количество вмешательств для отдельного пациента на протяжении года. Особого внимания требуют пациенты, прошедшие гемотрансфузию до 1988 года за рубежом и до 1991 в России и странах СНГ. До этого времени не существовало точных методов диагностики, поэтому нельзя исключить длительное латентное течение вирусной инфекции |
Дети, рожденные от зараженных женщин | Риск вертикальной передачи составляет 4–8% и 17–25% у пациенток без ВИЧ и с вирусом иммунодефицита соответственно |
Половые партнеры носителей HCV | Считается, что вероятность инфицирования при «классическом» вагинальном контакте невелика, вероятность заражения оценивают в 5–7%. Большему риску подвергаются мужчины гомосексуальной ориентации, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Однако риск заражения практически сведена к нулю при использовании презерватива во время каждого полового акта |
ВИЧ-инфицированные | Риск инфицирования велик вне зависимости от пути передачи патогена |
Употребляющие наркотики интраназально | Вероятность заражения повышена, так как организм в целом ослаблен из-за постоянного приема наркотических веществ |
Люди с тату, пирсингом | По данным клинических исследований, у людей, часто наносящих татуировки и делающих пирсинг, гепатит С встречается чаще. Но риск инфицирования напрямую зависит от стерильности используемых для проведения манипуляции инструментов. Идеально, если мастер применяет одноразовые приборы, надевает перчатки и уделяет должное внимание обработке всех инструментов и рабочего места |
Кроме того, в группу риска попадают:
- лица, отбывающие срок либо освобожденные из тюрем и колоний;
- пациенты, требующие регулярного проведения процедуры гемодиализа;
- работники здравоохранения (особенно врачи и медсестры отделений неотложной помощи, экстренной хирургии, скорой помощи, банков крови).
Регулярно проверяться на HCV следует тем, кто ранее переболел гепатитом С. Особого контроля требуют люди с повышенным уровнем АЛТ, АСТ и других печеночных ферментов, особенно если причина таких отклонений не установлена.
Как нельзя заболеть
Инфицирования не произойдет, если возбудитель гепатита С не попал в системный кровоток.
Соответственно, заражение невозможно при:
- объятиях;
- контакте заразной крови с неповрежденным кожным покровом, но известно несколько случаев передачи инфекции при попадании крови в глаза;
- использовании общей посуды;
- пожатии рук;
- кашле, чихании;
- укусах насекомых и животных (при описании, каким путем передается гепатит С, в некоторых медицинских источниках упоминается случай заражения при контакте слюны больного человека с кровью здорового при укусе);
- употреблении общей пищи и напитков;
- использовании презерватива во время любых половых контактов.
При соблюдении всех необходимых мер профилактики можно избежать инфицирования в том случае, если болен один из членов семьи. Но доктора акцентируют внимание, что люди с иммунодефицитом любой этиологии подвергаются повышенному риску инфицирования. Для предупреждения серьезных осложнений им требуется ежегодное обследование на гепатит С.
Передается ли гепатит С бытовым путем
Вопрос, заразен ли гепатит С в быту, часто интересует родных и близких инфицированного человека, проживающих вместе с ним. Ежедневно происходит множество ситуаций, когда возможен контакт с кровью больного, и для предотвращения распространения заболевания, нужно предупредить их.
Заражение в бытовых условиях возможно следующим образом:
- при случайном или намеренном использовании одной с инфицированным зубной щетки;
- при применении ножниц, кусачек, пинцетов, бритв и других предметов с частицами крови больного;
- при случайных порезах кухонным ножом, другими приспособлениями для приготовления пищи и ремонта, через царапину;
- при проведении лечебных процедур больному, например, если нужно сделать укол, поставить капельницу, обработать рану и т.д.
Передача от человека в быту практически невозможна через посуду, питание, напитки, одежду (если она не испачкана кровью больного). Отвечая на вопрос, передается ли гепатит С бытовым путем, доктора оценивают такую вероятность, как низкую и минимальную при соблюдении всех правил профилактики. Члены семьи, проживающие вместе с больным, должны быть информированы, как передается HCV. Однако родные и близкие инфицированного попадают в группу риска и должны обследоваться на гепатит С как минимум один раз в год (как правило, достаточно обычного ИФА).
Данные статистики
Гепатит С является заболеванием, передающимся преимущественно гематогенным путем. Вероятность передачи инфекции таким образом составляет порядка 60–70%. Развитие HCV, связанное с заражением в быту, через постель (во время сексуального контакта) отмечают в 5–10% случаев. Вертикальный путь передачи маловероятен и регистрируется у 5–7% пациентов. Но эти цифры повышаются в большую сторону, если человек инфицирован ВИЧ либо страдает от другого заболевания, сопряженного с иммунодефицитом.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Ниже приведены подробные разъяснение наиболее часто возникающих вопросов у пациента, когда человек узнает о своем диагнозе.
Можно ли заразиться гепатитом С в быту через посуду?
Инфицирование через посуду маловероятно. В слюне содержится незначительное количество вируса, его недостаточно для развития заболевания. Теоретически заражение возможно при использовании общих столовых приборов, если на них остались следы крови больного. Например, если он страдает от пародонтоза, стоматита и других заболеваний ротовой полости, сопровождающихся образованием язв на слизистой и кровотечением.
Заразен ли человек, переболевший гепатитом C?
При использовании противовирусных препаратов последнего поколения виремия снижается до лабораторно неопределяемого уровня уже на 4–6 неделе лечения. Но полное выздоровление регистрируют только в том случае, если в конце терапии и через год после ее окончания качественная ПЦР негативная. Кроме того, нельзя исключить и риск реактивации патологического процесса, даже если удалось переболеть HCV-инфекцией и полностью выздороветь.
При отрицательном результате качественной ПЦР человек является не заразным.
Можно ли заразиться вирусом через еду?
В отличие от энтерального гепатита (чаще патологию именуют болезнью Боткина) HCV не передается через воду и продукты питания.
Передается ли гепатит С половым путем?
Патология передается при сексуальных контактах. В группу особого риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь либо если секс сопровождается повреждением кожи и слизистой вокруг гениталий с выделением крови. Также опасны контакты во время менструации, при наличии герпетических высыпаниях в промежности.
Передается ли гепатит С через слюну?
В слюне содержится небольшая концентрация патогена, но риск инфицирования усиливается при появлении кровоточащих язв в полости рта, повышенной кровоточивости десен, разрезов и швов после стоматологического вмешательства. В таком случае поцелуев в губы лучше избегать.
Передается ли вирус от мужа жене?
От одного супруга другому болезнь может передаваться половым или бытовым путем. Как правило, если муж и жена не практикуют сексуальных отношений с другими партнерами, не занимаются жестким, грубым сексом, риск инфицирования внутри семьи невелик. Но и при соблюдении правил профилактики, если мужчина болен, женщина все равно попадает в группу риска.
Возможно ли заражение через оральный секс?
Возможность инфицирования при оральном сексе ниже, чем при анальном. Но вирус может попасть в кровь через раны на половых органах, изъязвления на слизистой ротовой полости и вокруг губ. Одним из немногих способов предупредить заражение является использование презерватива.
Какова вероятность передачи вируса при беременности от матери ребенку?
Риск вертикальной трансмиссии HCV оценивают в 5–7%. Заражение плода или младенца возможно только от матери, вирус не передается ребенку от отца. При постановке на учет в женской консультации анализы на гепатит С должна сдавать не только женщина, но и ее партнер. При позитивном результате беременную предупреждают о необходимости строгой профилактики, и рекомендуют сразу начать лечение мужа.
Патоген не передается при зачатии. Но во время полового акта с больным существует вероятность заражения самой женщины.
Может ли заразиться ребенок во время грудного вскармливания?
В грудном молоке вирус не обнаруживается. Но лактация обычно сопряжена с образованием трещин на коже и часто попадает в рот ребенку с незначительной примесью крови. Если мать здорова, это не представляет опасности для младенца, однако если женщина инфицирована, в таком случае вероятность передачи HCV новорожденному очень высока. Поэтому пациентке рекомендуют остановить лактацию и начать терапию, что будет полезно не только для матери, но и для предотвращения заражения новорожденного.
Профилактика инфицирования
Для предупреждения инфицирования следует:
- при желании пройти косметологические процедуры, сделать тату или пирсинг посещать только сертифицированные салоны, где должное внимание уделяют стерилизации инструментов или используют одноразовые приборы;
- при регулярном выполнении маникюра и педикюра посещать проверенного мастера, стерилизующего инструменты