Симптом тающей льдинки при гепатите

Расшифровка УЗИ печени поможет вам разобраться, что означают те или иные термины, написанные врачом, проводившим исследование вашей печени. Полная трактовка результатов с учетом ваших симптомов и объективных данных, прогноз и назначение лечения определяет врач.
Это может быть инфекционист, онколог, гастроэнтеролог, терапевт или хирург).

Как проводится подготовка к УЗИ печени, подробно описано в соответствующем разделе, большой сложности она не представляет.

Только лишь по данным ультразвукового сканирования печени терапию не подбирают.

Содержание статьи

Подготовка и методика проведения исследования

Немного о том, как делают этот вид УЗ-диагностики. Вы приходите в кабинет, ложитесь на кушетку, а одежду приподнимаете так, чтобы область грудной клетки и брюшная стенка были свободны для исследования. На область подреберья справа наносят гель, по которому будет перемещаться датчик. Это совершенно не должно вызывать никакого дискомфорта.

Трактовка нормальных результатов

Норма УЗИ печени включает в себя показатели:

размеров каждой доли
эхогенности
контуров печени
ее структуры.

Для удобства осмотра по некоторым анатомическим ориентирам выделяют 8 сегментов печени. В них оценивают все вышеуказанные параметры, сравнивают их с нормой. При обнаружении патологии органа указывают, в каких сегментах она обнаружена.

Какие заболевания выявляет ультразвук

Поговорим о том, что показывает исследование. С его помощью выявляются такие изменения в ткани органа:

кальцинаты
цирроз
хронический гепатит
кисты печени (в том числе и паразитарные)
опухоли (точно отличить доброкачественную от злокачественной поможет только биопсия)
травма печени
метастазы
повышенное давление в системе воротной вены
подпеченочный абсцесс
признаки жирового перерождения печени.

Признаки очаговых поражений печени

Приведем расшифровку наиболее частых терминов, которые врач-сонолог указывает в заключении исследования.

Участки кальцификации

Кальцинат печени. Этим словом обозначается плотный участок в паренхиме, пропитанный солями кальция. Такие образования могут появляться в результате перенесенных инфекционных заболеваний (малярия, амебиаз, туберкулез), которые в активной фазе поражали не весь орган, а формировали в нем очаги воспаления.

Полостные образования

В первую очередь, это — киста печени, то есть округлое доброкачественное образование в одной из долей, которое содержит внутри жидкость (чаще – прозрачную, но может быть заполнено кровью, желчью или гноем).

Выделяют одиночные и множественные кисты (они заполняют 30% или меньше ткани печени), существует также врожденное заболевание поликистоз печени, когда кистами выполнено около 60% или больше ткани органа.

Есть также понятие «ложная киста», когда стенка кисты – не тоненькая пленочка, а рубцово измененная вследствие разрыва, удаления кисты или абсцесса ткань.

Частые ультразвуковые диагнозы

Это такие термины, которыми врачи ультразвуковой диагностики называют эхо-характеристики изменений, под чем «в жизни» можно понимать несколько диагнозов:

Пятна на печени – этот термин говорит, что в ткани обнаруживаются очаги, в которых эхогенность печени повышена. Это может свидетельствовать в пользу участков глистной инвазии (лямблиоза). Для уточнения диагноза в этом случае рекомендуется пройти компьютерную томографию.
Уплотнение в печени – это тоже чисто сонологический диагноз. Говорит о том, что в ткани есть участки, которые могут быть как узлами начинающегося цирроза, так и опухолями.

Опухоли печени

Рак печени. Выглядит как участок паренхимы необычного строения, которое имеет нечеткие границы, неоднородную структуру, сочетается из участков разной эхогенности. Такой участок зачастую бывает трудно заметить на фоне цирротических изменений печени, но тут на помощь приходит допплер: в этой зоне отмечается деформированная сеть сосудов или ее вовсе не видно. В пользу злокачественности образования говорят также увеличенные лимфоузлы, в поздних стадиях – смещенный желчный пузырь, правосторонний плеврит, снижение подвижности кишечника.
Метастазы. Из какого они органа, по УЗИ определить невозможно. Они могут иметь как меньшую, по сравнению с тканью печени, плотность, так и большую. Их отличительная особенность – гипоэхогенный ободок вокруг метастатического очага.
Как выглядит на УЗИ гемангиома печени? Это образование гиперэхогенно, располагается обычно возле сосудистых структур, имеет четкие границы и акустическую дорожку. Уточняют диагноз по компьютерной томографии, ангиографии.

Признаки диффузных изменений

Ниже вкратце опишем признаки тех заболеваний, которые вызывают изменения не в отдельных участках, а по всей поверхности печени.

Признаки гепатита C

Диагноз вирусного гепатита, а тем более определенного гепатита (A, B, C) по УЗИ не ставится. При гепатите С могут быть описаны следующие изменения:

если УЗИ было сделано в острый период, отмечается увеличение самой печени, усиление ее плотности, нарушение и неоднородность структуры
признаки хронического гепатита: увеличение печени, неоднородность ее структуры, неясность сосудистого рисунка.

Что такое «диффузные изменения»?

Если на УЗИ описываются диффузные изменения печени, это означает, что паренхима этого органа на всей своей протяженности изменена вследствие фиброза, гипертрофии, склероза, дистрофии или набухания. То есть это – не диагноз, а симптом, который может встречаться при таких болезнях:

аутоиммунном гепатите
склерозирующем холангите
гепатите любой этиологии
циррозе.

Как выглядит цирроз

Выделяют такие признаки цирроза печени на УЗИ:

печень может или больше, или меньше (в зависимости от стадии заболевания): вначале увеличивается левая доля, затем – хвостатая, потом печень начинает уменьшается
внутри есть узлы регенерации, из-за чего структура — мозаичная
при циррозе увеличивается и селезенка, и диаметр портальной вены
края органа приобретают закругленность, бугристую структуру
углы печени расширены.

Что это означает, если на УЗИ у вас определяется светлая печень?

Светлая печень – это повышение эхогенности органа. Такая картина говорит о том, что в ткани появились участки, которые плохо пропускают ультразвук (обычно это жировые клетки). Если происходит жировое перерождение органа, врач УЗИ может написать в заключении «белая печень».

Вопросы и ответы об обнаружении проблем с печенью

В.: Что такое скрининг печени?

О.: Это обнаружение людей группы риска по развитию рака, исходя из результатов анализов на альфа-фетопротеин, а также данных УЗИ. Проводится у больных хроническими формами гепатитов B и C, при циррозе печени, а также в странах, в которых встречается большое количество больных раком печени.

В.: Что означает «печеночный лабораторный скрининг»?

О.: Это то, что в просторечии называется печеночными пробами – то есть анализ венозной крови, в которой определяются такие вещества:

общая и прямая фракции билирубина
ферменты АЛТ и АСТ
гамма-глутамилтрансферраза
щелочная фосфатаза.

В.: Что означает скрининг аутоиммунного поражения печени?

О.: Это тоже вид анализа из вены, который помогает определить аутоиммунный гепатит и второе аутоиммунное заболевание – первичный билиарный цирроз. В крови определяют такие виды антител:

к гладким мышцам
к обкладочным клеткам желудка
к микросомам печени и почек
митохондриям.

Повышенные уровни этих анализов указывают, что в данном случае имеет место аутоиммунный гепатит. Также с помощью некоторых конкретных уровней возможно определить тип заболевания.

В.: Когда и для чего проводится пункция печени под контролем УЗИ?

О.: УЗИ определяет, куда вводить иглу для забора подозрительного на злокачественную опухоль клеточного материала. Во время попадания иглы в узел смотрят, как изменяется ультразвуковая картина (гемангиомы, то есть доброкачественные образования, имеют свойство исчезать при пункции).

Где пройти исследование

УЗИ печени можно пройти в поликлинике или государственной больнице по месту жительства за небольшую стоимость или даже бесплатно. Для этого необходимо получить направление лечащего врача.

Также можно пройти данный вид диагностики в многопрофильном центре или частном кабинете УЗИ-диагностики. Цена его колеблется от 700 до 1200 рублей, при этом в отзывах люди пишут, что там, где исследование стоит дороже, оно не обязательно будет лучше: все зависит от специалиста, его выполняющего.

Таким образом, расшифровка УЗИ печени – важный этап при проведении данного исследования. Именно от нее зависит дальнейшая тактика обследования, лечения и оценки эффективности назначенной терапии.

Поделитесь информацией с друзьями:

Что еще почитать

Рекомендовано к изучению

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Source: uzilab.ru

Наиболее частые причины желтухи.

Заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз, кисты, паразитарное поражение, доброкачественные и злокачественные новообразования, синдром Жильбера и др.).
Заболевания желчевыводящих путей (сужение, опухоли, конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Следствие повышенного разрушения эритроцитов (некоторые врожденные заболевания крови, при отравлении лекарствами, алкоголем, ядами, при обширных ожогах, кровоизлияниях).
Существует ложная желтуха, когда окрашивается только кожа (не слизистые), вследствие накопления в ней каротинов при избыточном употреблении моркови, апельсинов, тыквы, лекарств( акрихина, пикриновой кислоты).

Типы желтухи:

В зависимости от того, на каком уровне страдает процесс выведения билирубина из организма, выделяют 3 вида желтух:

Гемолитическая желтуха возникает при ускоренном распаде гемоглобина, когда билирубина образуется так много, что печень не успевает превращать непрямой билирубин в прямой. Поэтому при этом виде желтухи повышен непрямой билирубин.

Печеночная желтуха обусловлена поражением печени под воздействием каких-либо причин: вирусные гепатиты, лекарственное или токсическое поражение печени, цирроз печени, алкогольное повреждении, лептоспироз, псевдотуберкулез и др. При этом в крови чаще всего повышается содержание прямого билирубина, что объясняется обратным всасыванием его в кровоток из-за неспособности клеток печени к его переработке.

Холестатическая желтуха. Является следствием нарушения движения желчи из-за закупорки желчных ходов. Это может возникать при закрытии желчных протоков или желчного пузыря камнем или опухолью. При холестатической желтухе также в большей степени повышается прямой билирубин, что связано с избыточным его накоплением в желчных протоках и обратным всасыванием в кровь.

Наиболее частыми причинами инфекционной желтухи являются вирусные гепатиты А, В или С. При остром вирусном гепатите желтуха может сопровождаться повышением температуры тела, различными диспептическими явлениями – болями в животе, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Чем опасны народные средства от желтухи

Не стоит пытаться самим лечить желтуху, это может привести к негативным последствиям. В литературе (в интернете в том числе) часто встречаются народные рецепты лечения желтухи. Есть те, которые рекомендуют лечиться желчегонными отварами, но если желтуха вызвана камнями желчного пузыря и желчевыводящих протоков, то данное лечения утяжелит состояние. Не дожидайтесь осложнений! Чем раньше начнется лечение под контролем врача, тем проще будет справиться с желтухой.

Что делать при появлении желтухи

При появлении желтого окрашивания кожи, склер глаз, ладоней необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Если состояние острое (отравление, ожоги и др.) необходимо вызвать скорую помощь.

К каким врачам обратиться при желтухе

Врач скорой помощи
Гастроэнтеролог
Инфекционист
Гематолог

При первых же признаках пожелтения кожи или слизистых оболочек, а также при потемнении мочи необходимо немедленно обратиться к врачу!

Источник: medicalj.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

Следующим параметром ультразвукового исследования печени является ее структура. По мнению большинства исследователей, структура не измененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади изучаемой картины — она называется однородной. Все иные варианты рассматриваются как неоднородная структура печени, что не обязательно говорит о наличии заболевания, но требует более детального обследования.

Классификация по причине возникновения/клинике гепатита:

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Острый гепатит

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом «тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

Source: rasurgut.ru

Источник