Симптом занозы при циррозе
Цирроз печени: симптомы, причины заболевания, стадии, диагностика и лечение. Профилактика цирроза печени.
Цирроз печени — заболевание, входящее в шестёрку основных причин смерти у людей в самом активном возрасте. Заболеваемость циррозом печени в РФ одна из самых высоких в мире. В среднем, по данным ВОЗ, заболевание диагностируется у 500-600 россиян на 100 тыс. населения.
Что такое цирроз печени
Цирроз печени — тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся замещением печёночных клеток плотной соединительной тканью. Процесс необратим и всегда заканчивается смертью больного.
Печень — важнейший орган, в котором происходит синтез почти всех белков и биологически активных соединений. По этой причине нарушения, вызываемые циррозом, охватывают практически все органы и системы организма. Для нормальной функции печени крайне необходима сохранность гистологического строения органа.
Причины цирроза и стадии развития патологии
Основные причины цирроза:
- алкоголизм;
- вирусные гепатиты типа В и С;
- жировая дистрофия печени;
- острая или хроническая интоксикация химикатами (метанол, этиленгликоль, углеводородные соединения, лекарственные препараты и др.);
- хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем;
- патология желчевыводящих путей (билиарный цирроз);
- наследственные и генетические заболевания (болезнь Вильсона, муковисцидоз и др.).
Стадии цирроза печени
Цирроз возникает не мгновенно.
Его развитию предшествует несколько последовательных стадий:
- Здоровая печень. Функция органа не нарушена, изменений на микроскопическом уровне нет.
- Начало основного заболевания, повреждение и гибель гепатоцитов. В зависимости от причины может занимать годы (алкоголизм) или месяцы, недели, в редких случаях дни (при остром отравлении гепатотоксичными веществами). На данной стадии происходит повреждение и гибель клеток печени. Например, хроническая алкогольная интоксикация вызывает дистрофические изменения, возникает реактивное воспаление печёночной ткани (алкогольный гепатит). Нарушение функции клетки приводит к её ликвидации иммунной системой. Не исключено прямое цитотоксическое влияние на гепатоцит.
- Замещение печёночной ткани фибробластами, образующими очаги фиброза и склероза (прорастание органа соединительной тканью).
- Непосредственно цирроз. Сопровождается печёночной недостаточностью и глубоким нарушением функции печени.
- Терминальная стадия печёночной недостаточности. Смерть наступает из-за неконтролируемого кровотечения или интоксикации организма продуктами обмена.
Цирроз: симптомы и признаки
Первые признаки цирроза печени могут появиться намного позже начала заболевания. Это незначительные симптомы, на которые большинство пациентов не обращает внимания.
Среди них:
- тяжесть в правом подреберье;
- невнятные боли в той же области;
- диспепсические явлени Его развитию предшествует несколько последовательных стадий:
- Здоровая печень. Функция органа не нарушена, изменений на микроскопическом уровне нет.
- Начало основного заболевания, повреждение и гибель гепатоцитов. В зависимости от причины может занимать годы (алкоголизм) или месяцы, недели, в редких случаях дни (при остром отравлении гепатотоксичными веществами). На данной стадии происходит повреждение и гибель клеток печени. Например, хроническая алкогольная интоксикация вызывает дистрофические изменения, возникает реактивное воспаление печёночной ткани (алкогольный гепатит). Нарушение функции клетки приводит к её ликвидации иммунной системой. Не исключено прямое цитотоксическое влияние на гепатоцит.
- Замещение печёночной ткани фибробластами, образующими очаги фиброза и склероза (прорастание органа соединительной тканью).
- Непосредственно цирроз. Сопровождается печёночной недостаточностью и глубоким нарушением функции печени.
- Терминальная стадия печёночной недостаточности. Смерть наступает из-за неконтролируемого кровотечения или интоксикации организма продуктами обмена.
Цирроз: симптомы и признаки
Первые признаки цирроза печени могут появиться намного позже начала заболевания. Это незначительные симптомы, на которые большинство пациентов не обращает внимания.
Среди них:
- тяжесть в правом подреберье;
- невнятные боли в той же области;
- диспепсические явления;
- похудание, потеря аппетита;
- боли в суставах;
- запоры;
- слабость и недомогание.
Несмотря на незначительные проявления, диагноз можно поставить уже на этой стадии.
Симптомы цирроза, признаки нарушения функции печени
Признаки нарушения функции печени:
- сосудистые звёздочки на коже, или телеангиэктазия;
- увеличение печени, тяжесть и боль в правом подреберье;
- желтушность кожи и слизистых оболочек;
- гинекомастия — увеличение молочных желёз, особенно у мужчин;
- неврологические и психические нарушения из-за воздействия токсинов на ЦНС;
- характерный «печеночный» запах от пациента, обусловленный накоплением диметилсульфида в крови;
- покраснение кожи ладоней, или пальмарная эритема;
- кожный зуд.
Симптомы цирроза, развёрнутая стадия
Симптомы портальной гипертензии:
- увеличение селезёнки;
- варикоз вен пищевода и геморроидальных вен;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Асцит при циррозе печени известен как симптом “живота лягушки”;
- расширение поверхностных вен живота — симптом “головы медузы”.
Терминальная стадия цирроза:
- кровоточивость и неконтролируемое кровотечение из вен пищевода из-за портальной гипертензии на фоне нарушений свёртывания крови;
- печёночная энцефалопатия (спутанность сознания, кома);
- острая почечная недостаточность;
- смерть по одной из указанных выше причин или из-за осложнений.
Лечение цирроза
Лечение цирроза:
- диета (с высоким содержанием белка, низким содержанием жира, исключается алкоголь);
- гепатопротекторы;
- урсодезоксихолевая кислота длительно;
- слабительные;
- дезинтоксикационная терапия;
- витаминотерапия.
Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания. В терминальной стадии спасти жизнь пациента может лишь пересадка печени.
Источник
Medkrug.ru
Мне нравится
Нравится
Твитнуть
+1
Одноклассники
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Гепатология
Источник: www.medkrug.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.
Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.
Устранив причину, устранится и заболевание!
Симптомы цирроза печени
Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.
Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.
В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:
- Уклад жизни человека.
- Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
- Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
- Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
- Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
- Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
- Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.
Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:
- Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
- Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
- Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
- Похудение, иногда доходит до истощения.
Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.
- Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.
- Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.
- Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.
Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.
- Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.
- Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.
- Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.
- Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.
- Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.
- Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.
- Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.
Симптомы со стороны других органов
- Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.
- Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.
- Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».
- Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.
- Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.
- Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.
- Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.
- Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.
Симптомы осложнений цирроза
- Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
- Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
- Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
- Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
- Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
- Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
- Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.
Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.
Биохимический анализ крови. Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.
Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.
Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.
Чрескожная чреспеченочная холангиография. Помогает в поиске обструктивных преград.
Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.
Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.
Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.
Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.
Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.
Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.
Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.
При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.
При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.
Прогноз
Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.
Профилактика цирроза.
Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.
Источник
