Симптомы цирроза печени у мужчины лечение

3 апреля 20193498,1 тыс.

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.

Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.

В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.

Причины

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:

длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
алкогольной зависимости;
вирусного гепатита (особенно В и С);
аутоимунных механизмов;
врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
закупорки желчных путей;
застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Инкубационный период

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)).

Стадии развития

Выделяют 3 этапа развития цирроза:

Компенсация (начальная). Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
Субкомпенсация. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
Декомпенсация. Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.

Первые признаки

У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость.

На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.

Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:

Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
Повышение температуры до 38 градусов без причины.
Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
У мужчин может увеличиваться грудь.
Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
Геморрой, варикозное расширение вен.
Язык ярко-розового цвета, гладкий.
Моча бурого цвета, а кал светлый.
Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
Человек теряет вес, а живот остается.
Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
Увеличенный живот (за счет асцита);
Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).

Диагностика

Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры.

Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени. Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов.

Цирроз печени на последней стадии: фото

На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом.

Осложнения

По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:

печёночная кома;
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
тромбоз в системе воротной вены;
гепаторенальный синдром;
формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:

прием мочегонных препаратов;
соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Вариант №2:

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Сколько живут с циррозом печени?

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Источник

Автор Светлана Левченко На чтение 8 мин. Просмотров 148 Опубликовано 12.11.2016

Цирроз печени – тяжелое необратимое поражение тканей печени с их постепенным замещением на соединительную (рубцовую) ткань. Такой процесс вообще называется фиброзом. Отличие фиброза печени от ее цирроза заключается в том, что при фиброзе обычно речь идет о патологии отдельных участков или долек печени. При циррозе болезненные изменения затрагивают весь орган, что приводит в конце концов к возникновению осложнений, несовместимых с жизнью. Ежегодно в мире от цирроза умирает до 300 тысяч человек. При этом показатель смертности растет пропорционально численности населения Земли, несмотря на все успехи медицины. К сожалению, наука пока не знает, как лечить цирроз печени – патологический процесс можно только приостановить и компенсировать. В тех случаях, когда недуг поразил большую часть органа и это привело к тяжелым осложнениям, единственное спасение заключается в трансплантации печени.

Цирроз у мужчин

Заболевание характеризуется ярко выраженной гендерной неравномерностью. Мужчины страдают циррозом как минимум в два раза чаще, чем женщины. При этом первые признаки цирроза печени у мужчин проявляются несколько раньше, у представительниц прекрасного пола чаще наблюдается жировая дистрофия печени, или стеатоз. Это состояние также относится к группе гепатозов, но имеет гораздо более благоприятный прогноз.

Причин подобной «популярности» цирроза у представителей сильной половины человечества несколько:

значительно большая распространенность вредных привычек. Мужчины не только употребляют много алкоголя (основного врага человеческой печени), но также гораздо больше курят, чаще употребляют синтетические наркотики. Наркотические вещества не только пагубно воздействуют на печень сами по себе. При внутривенном введении зелья наркоман во много раз увеличивает риск заражения гепатитами B, C, В и G, которые почти всегда ведут к фиброзу печени, а примерно в четверти случаев – к ее полному злокачественному перерождению;
мужчины составляют основную часть персонала вредных производств нефтяной, химической, металлургической промышленности, где в их организм регулярно поступают яды органического и неорганического происхождения, разрушающие клетки печени. Особенно опасны соли тяжелых металлов, галогенорганические соединения, формальдегиды;
среди мужчин гораздо больше поклонников силовых видов спорта, употребляющих гормональные препараты и анаболические стероиды. Доказано, что эти вещества имеют ярко выраженный гепатотоксический эффект;
мужчины крайне неразборчивы в питании, их рацион составляют жирные, жареные, консервированные острые блюда. Нередко работа не позволяет мужчине питаться дробно и он наедается утром и вечером, усугубляя состояние печени, ослабленной вредными привычками и плохой экологией.

Ученые не исключают возможность и аутоимунной предрасположенности к заболеваниям печени, которая более характерна для мужчин, нежели для женщин. Дело в том, что женский организм в принципе более устойчив к воздействию различных токсинов внешнего и внутреннего происхождения – это необходимо для успешного вынашивания ребенка. Мужская же печень оказывается при прочих равных условиях более уязвимой.

Недостаточно изучено влияние психологического стресса на развитие цирроза печени, однако нет сомнения, что такое воздействие есть. Огромное количество мужчин по всему миру испытывают постоянный синдром хронической усталости и эмоционального выгорания.

В бедных странах и в зонах вооруженных конфликтов патологии печени могут провоцироваться плохим питанием, бактериальными и паразитарными инфекциями, применением боевых отправляющих веществ, высоким уровнем эмоционального напряжения.

Не стоит сбрасывать со счетов и пренебрежительное отношение к собственному здоровью, характерное для многих мужчин в развитых странах, а также их боязнь прийти на прием к врачу. Заметив у себя признаки цирроза печени, женщина почти наверняка начнет предпринимать какие-то меры, особенно если недуг сказался на ее внешнем облике. Мужчины же со свойственным им фатализмом, говорят себе: «Цирроз печени от алкоголя неизбежен и все равно не лечится!» и продолжают пить этот самый алкоголь тогда, когда драгоценное время еще не упущено и поражение главной железы внешней секреции и основного защитного фильтра нашего организма можно успешно компенсировать.

Стадии цирроза

Первые симптомы заболевания у мужчин и женщин одинаковы и проявляются далеко не сразу. Врачи условно делят течение болезни на четыре этапа:

компенсированный, при котором в печени еще достаточно много полноценных клеток-гепатоцитов, способных справиться как с очисткой крови, так и с секреторной деятельностью;
субкомпенсаторный, когда цирротические узелки распространились по нескольким долям печени, однако при комплексном медикаментозное лечение вкупе с правильным питанием и отказом от вредных привычек можно приостановить развитие патологии;
стадия декомпенсации, при которой печень уже перестает справляться с возложенными на нее задачами и организм страдает от тяжелых осложнений цирроза;
терминальная стадия – печень полностью поражена крупными и мелкими узлами соединительной ткани, нарушена не только способность очищать кровь и производит желчь, но даже отсутствует их нормальная циркуляция по сосудам и протокам. На этой стадии больной погибает от внутренних кровотечений из вен желудка и пищевода, перитонита, пневмонии, гепатоцеллюлярной карциномы, присоединившейся почечной недостаточности (гепаторенальный синдром) или энцефалопатии, осложнившейся печеночной комой.

К сожалению, на первом этапе цирроза мужчины почти никогда не обращаются к врачу. Тяжесть и незначительную боль в правом подреберье они резонно принимают за последствия вчерашних излишеств и подчас по старой народной традиции предпочитают лечить подобное подобным, усугубляя состояние своей несчастной печени.

Как это ни парадоксально, в самом выигрышном положении оказываются больные гепатитом, в том числе наркоманы, если они лечатся под наблюдением врача. Они регулярно сдают анализы и проходят инструментальное исследование печени (УЗИ, эластометрию, МРТ), которые могут помочь выявить тяжелый недуг на раннем этапе его развития и вовремя приступить к лечению.

Во время второго этапа, который может длиться несколько лет, разворачивается основная клиническая картина, в том числе проявляются специфические признаки, отличающие течение цирроза печени у мужчин. Они обусловлены тем, что в результате нарушения секреторной функции печени в организме больного наступает общий эндокринный сбой. В частности, снижается синтез мужских гормонов-андрогенов и растет производство корой надпочечников женских гормонов-эстрогенов. В результате происходит так называемая потеря мужественности.

У больного перестают расти волосы в паху, под мышками, на лице. Нарушается процесс производства семени. Уменьшаются в размерах и атрофируются яички. Возникает эректильная дисфункция и становится невозможным ни нормальный половой акт, ни репродукция потомства, так как сперматозоиды оказываются нежизнеспособными.

Возникает гинекомастия – рост молочных желез, делающих мужчину похожим на женщину. К сожалению, в большинстве случаев эти изменения носят уже необратимый характер, даже если цирротические изменения в печени удастся приостановить, полностью вернуть репродуктивную функцию практически невозможно.

В остальном признаки цирроза у женщин и у мужчин проявляются во время второй стадии примерно одинаково:

больные испытывают слабость, не могут выполнять физические нагрузки;
их беспокоит диспепсия (тошнота, бурление в животе, метеоризм, поносы);
отмечается субфебрильная иемпература;
снижается масса тела, атрофируются мышцы;
ввиду избыточного содержания в крови биллирубина и других желчных ферментов возникают аллергические реакции – кожный зуд, сыпь, желтушность кожных покровов;
все чаще больные страдают от болей в правом боку, которые усиливаются при быстрой ходьбе и беге;
на коже верхней части туловища проявляются сосудистые звездочки;
утолщаются ногтевые пластины на руках (этот симптом называют «барабанные палочки»);
возможны носовые кровотечения, покраснение ладоней, ступней, языка, увеличение селезенки, нарушение функции кроветворения.

Универсальный симптом цирроза печени со стороны кровеносной системы – увеличение времени свертываемости крови, этот показатель – один из базовых для классификации состояний и оценки выживаемости по методике Чайлда-Пью.

Что делать мужчине, если поставлен диагноз «цирроз»?

Если у больного зафиксирован цирроз печени в стадии субкомпенсации – это означает, что еще есть шанс остановить необратимый процесс и обеспечить себе годы и даже десятки лет жизни без страданий в терминальной стадии и рискованной операции по трансплантации печени. Печень – уникальный орган, способный к регенерации и работе «малыми силами». Даже 25% от штатного числа гепатоцитов способны взять на себя функции целого органа при одном условии: больной кардинально пересмотрит свое отношении к жизни и начнет за нее бороться.

Методы лечения сводятся к тому, чтобы устранить первопричину развития патологического процесса, обеспечить нормальное функционирование уцелевших тканей печеночной паренхимы, нейтрализовать негативный эффект, уже произведенный в организме.

Больной обязан:

Категорически и навсегда отказаться от алкоголя, курения, не говоря уже о приеме наркотиков.
Изменить пищевое поведение.
Поменять работу, если она предполагает контакт с промышленными ядами.
Прекратить принимать лекарства, обладающие гепатотоксическим эффектом.
Провести лечение вирусного гепатита, выявленных паразитарных инвазий и любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Провести обследование на предмет наличия в организме аутоимунных и наследственных факторов поражения тканей печени и совместно с лечащим врачом подобрать оптимальную терапию.

Для того, чтобы поддержать клетки паренхимы, еще не подвергшиеся перерождению, используется специальная диета и прием гепатопротекторов. Это вещества, созданные на основе натуральных растительных продуктов.

На третьей стадии цирроза основная задача терапии – не допустить прогрессирования болезни и предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений. К сожалению, без дорогостоящей операции по пересадке печени прогноз неблагоприятен, а прогноз жизни пациентов не превышает 3 лет.

В терминальной стадии не спасает обычно даже пересадка ввиду тяжелых функциональных нарушений, произошедших во всех органах и системах организма. Лечение сводится к паллиативной терапии.

Главная сложность, связанная с лечением цирроза печени у мужчин, кроется в слишком поздних сроках его диагностики и нежелании пациентов строго придерживаться рекомендаций врача. Между тем если заболевание выявлено вовремя, а основная его причина устранена, добиться длительной компенсации современной медицине вполне по силам.

Источник