Симптомы гепатита печени у женщин

Гепатит – это воспалительное заболевания печени (может иметь острый или хронический вид), при котором в дальнейшем происходит отмирание ее клеток. Гепатит насчитывает несколько групп, каждая из которых имеет свои причины возникновения. Это заболевание чаще встречается у женщин , чем у мужчин, при этом симптомы проявляются совсем по-другому.

Нередко вирус живет в полости и клетках печени никак себя не проявляя. Но при наличии любых провоцирующих явлений, таких как простудные или инфекционные заболевания, аллергии и другие снижающие иммунитет причины болезнь переходит в активную фазу.

Первопричины развития заболевания у женщин

Факторов, провоцирующих заболевание, очень много., Самыми распространенными причинами гепатита являются:

Вирусы. При заражении гепатотропными вирусами, т.е. такими, которые имеют схожесть с клетками печени, могут развиться вирусные гепатиты: A, B, C, D, E. Их отличительные особенности состоят в способах передачи, быстроте развития инфекционного процесса, симптомах заболевания и его прогнозе.
Злоупотребление спиртными напитками. Этиловый спирт, содержащийся во всех спиртных напитках, негативно влияет на структуру органов, в частности печени, приводя к ее разрушению. Из-за длительного употребления горячительных напитков у женщин часто возникает алкогольный гепатит. При этом недуге развивается воспалительный процесс в органе, возникает жировая дистрофия печени – процесс замещения клеток печени жиром.
Длительный прием лекарственных препаратов. Медикаментозный гепатит может быть вызван рядом нестероидных противовоспалительных, противовирусных препаратов, таких как: Аспирин, антибиотики, противовирусные медикаменты и другие. Многие препараты имеют токсическое воздействие, весь удар которого берет на себя печень. Препараты способны вызвать воспаление и повреждение органа. Главной особенностью медикаментозного гепатита является прекращение развития заболевания после окончания приема препаратов.
Желчный застой. Нарушенный процесс оттока желчи из печени может привести к возникновению гепатита. Одной из главных функций печени является выработка желчи, которая играет большую роль в жировом обмене. При нарушении оттока желчь застаивается в дольках печени, что приводит к ее воспалению, т. е. гепатиту. Такой сбой может вызвать новообразования в желчном пузыре и железе, а также желчекаменную болезнь.

Основные пути передачи и заражения гепатитом зависят от типа заболевания::

гепатит группы A и E может передаться через немытые руки, фекалии заболевшего человека, воду и еду;
вирус группы A может быть вызван употреблением сырых морепродуктов, добытых в загрязненных водоемах;
заражение вирусами группы B, C и D может произойти через инфицированную кровь при переливании, от зараженных игл, при незащищенных половых контактах;
группы B и C передаются внутриутробно или при кормлении матерью младенца.

к оглавлению ↑

Проявления недуга

Болезнь на начальном этапе очень тяжело выявить, поскольку заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов. И только спустя определенное время болезнь начинает активно прогрессировать, перетекая в хроническую или острую форму.

Признаки гепатита у женщин групп A, B, C, D, E могут иметь общие особенности:

постоянный дискомфорт, лихорадочные состояния, разбитость, усталость, апатия;
анорексия, проявляющаяся в потере аппетита, тошноте, иногда возникает рвота;
ломота во всем теле, ощущение повышенной температуры;
характерные боли внизу живота, появление дискомфорта;
возникновение синяков, кровоподтеков даже при малейшем ударе;
отрыжка с горьковатым привкусом;
желтушность кожных покровов, языка и глаз;
моча приобретает темный цвет, а кал – светлый.

Помимо перечисленных признаков, заболевание может вызывать появление зуда наряду с проявленной желтухой. Кислоты, накопившиеся в печени при нарушении оттока, начинают раздражать кожу. Также нередко появляется боль под ребром из-за увеличения органа.

к оглавлению ↑

Гепатит A: симптоматика заболевания

Гепатит А является инфекционным заболеванием, механизм распространения которого происходит через кишечник, передается через воду, пищу и загрязненные руки. Этот вирус устойчив, он долгое время может прожить в почве, продуктах и предметах пользования. Инкубационный период длится от недели до 2 месяцев.

Симптомы у женщин и у мужчин проявляются всегда одинаково, поэтому диагностировать заболевание не так сложно.

Симптомы проявляются в несколько периодов:

На начальном этапе развития болезни возникают симптомы, схожие с простудными: у женщин повышается температура, появляется мышечная и суставная ломота, озноб. Иногда могут проявляться расстройства кишечника, тошнота, рвота.
Возникает раздражительность, усталость и апатия. Этот период длится около 7 дней.
Через неделю может появиться желтушность: кожа и глаза приобретают желтый цвет, интенсивность которого зависит от нарастания заболевания (через неделю достигает своего пика). Также на этом этапе моча приобретает темный цвет. Стоит помнить, что желтуха может не проявиться и быть в скрытой форме.
Этот этап возникает редко. Когда организм не может справиться с нарастающими факторами, возникает печеночная недостаточность, протекание которой очень стремительное.
Если не будет оказана помощь, в 50% наступает летальный исход.

Гепатит A является самым безопасным, поскольку не имеет тяжелых и критичных последствий. Переболев 1 раз этим заболеванием, организм приобретает стойкий, обычно пожизненный иммунитет.

к оглавлению ↑

Гепатит B: симптоматика заболевания

Гепатит B является вирусным заболеванием, передающимся при контактах с больным через кровь, слюну или половой акт. Заразиться можно от больных как с острой, так и с хронической формой заболевания. До 10 % людей, переболевших гепатитом B, становятся постоянными носителями вируса.

Симптоматика этого вида заболевания схожа с гепатитом группы A, но отличается в раннем периоде , который может составить от 2 до 6 месяцев.

Потеря аппетита Поэтому диагностировать недуг на ранней стадии очень тяжело, только при проявлении симптомов печеночной недостаточности, таких как:

тошнота;
отсутствие аппетита;
резкий кашель;
симптомы отравления;
простудные признаки.

Характерные симптомы гепатита B для женщин:

всплески эмоций;
зуд;
сонливость;
утомляемость;
потеря веса.

Снижение веса говорит о хроническом заболевании печени, при этом многие женщины отмечают привкус горечи во рту.

к оглавлению ↑

Особенности выявления симптомов гепатита С у женщин

Гепатит C является более тяжелой формой заболевания, по признакам и путям передачи имеет схожесть с гепатитом B. Источниками заражения служат носители гепатита этой группы. Передача вируса происходит через половой акт и от матери к ребенку, как внутриутробно, так и через молоко. Нет подтверждений передачи вируса через поцелуй, но при укусе риск заражения существенен.

Повышение температуры Основные симптомы проявления гепатита C у женщин:

повышение температуры тела;
апатия и усталость;
боли под ребром в области печени;
резкая потеря веса;
ломота в суставах.

Очень часто острая форма переходит в хроническую, период может составить до 20 лет, при этом в печени происходят необратимые изменения.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

Гепатитом называют большую группу воспалительных заболеваний печени. Название болезни уже включает указание на локализацию и характер, поэтому говорить «гепатит печени» неправильно. Обязательным признаком гепатита служат типичные изменения в печеночной паренхиме.

На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.

Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.

Какие бывают гепатиты?

Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

Вирусное поражение печени
Печень вынуждена выдерживать атаку токсических веществ и вредных микроорганизмов

К неинфекционным гепатитам относятся:

токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
лучевой — является составной частью лучевой болезни;
аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

Формы течения болезни

Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.

В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.

Затяжная форма — длится до полугода, проявления гепатита «уходят» постепенно, течение вялое, но прогноз благоприятный. Хронический — может возникать при недолеченном переходящем остром гепатите или являться самостоятельной формой. Острые формы характеризуются таким показателем, как частота хронизации.

При вирусном гепатите С он максимален у пациентов с алкоголизмом (50–85%), в случае действия вирусов B+D доходит до 90%.

Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.

Какие причины вызывают воспаление печени?

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Механизм передачи гепатита
Случаи заболевания гепатитом регистрируются в виде вспышек или эпидемий на определенных территориях

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Какие симптомы характерны для гепатита?

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

печеночную энцефалопатию;
сыпь на коже, мучительный зуд;
сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
красные ладони и «малиновый» язык;
желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
бесплодие.

Желтушность склер
На фото иктеричность склер, обычно с нее начинается желтуха

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Желтуха у новорожденного

Какие синдромы указывают на воспаление печени?

Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.

Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.

Лабораторными признаками служат:

повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).

Желчный пузырь
Желчь в норме должна поступать в тонкий кишечник

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
потемнение мочи и обесцвечивание кала;
тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.

Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.

Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:

снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
положительные тимоловая и сулемовая пробы;
проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

Клинические симптомы выражены всеми видами нарушений.

Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.

Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.

Лаборант
Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать патологию

Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:

нарушается координации движений;
выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
нарушается речевая функция;
наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
возможен тремор и судороги в конечностях;
сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:

постоянная тошнота;
вздутие живота;
неустойчивый стул;
кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
спленомегалия;
увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.

Отек руки
Отекают не только нижние конечности, но и руки

Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.

Появляются вкусовые извращения, олигурия при суточном диурезе до 500 мл, изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), значительное увеличение печени и селезенки, у мужчин происходит рост молочных желез.

Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.

Как различают стадии гепатита и степень активности?

Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.

Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.

Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.

Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:

инкубационная;
преджелтушная (продромальная);
желтушная;
реконвалесценции (выздоровления).

Длительность отличается при разных типах вирусного заражения.

Какие существуют методики в лечении гепатита?

В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:

внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.

Новые препараты (Телапревир, Ледипасвир, Софосбувир и Боцепревир) подходят только пациентам с определенным типом вируса

При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.

Источник