Симптомы и лечение криптогенного гепатита
Что такое криптогенный гепатит
Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода.
Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.
Возможные причины
Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:
- продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
- постоянного употребления алкоголя;
- неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
- перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
- жировой дистрофии печени;
- аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.
Классификация
Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:
- минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
- низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
- умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
- выраженная (повышение превышает 10 норм).
При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.
Симптомы
На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:
- горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
- различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
- субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
- увеличение размеров живота, особенно справа;
- желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
- потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
- расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
- общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.
Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.
Диагностика
Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.
Лабораторная диагностика включает проведение:
- общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
- копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
- биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
- коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
- анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
- тестов на аутоиммунный гепатит.
Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:
- ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
- биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).
В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).
Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.
Лечение
Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.
Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:
- гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
- пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
- ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
- сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
- дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
- поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.
В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.
Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается).
Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.
Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:
- обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
- нормализовать вес;
- лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
- исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
- полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.
Осложнения
Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:
- кровоизлияниями органов ЖКТ;
- тромбозом воротной вены;
- жировой дистрофией печени;
- циррозом;
- раком печени;
- острой печеночной недостаточностью;
- асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
- сепсисом (заражение крови).
Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу.
Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям. Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени. Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.
Криптогенный гепатит
Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.
Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз. Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью. Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.
Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем. Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.
Причины заболевания
Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:
Алкогольная интоксикация
- Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
- Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.
Пути передачи
Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов. Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса. Диагностика в этом случае существенно осложняется.
Симптоматика
Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:
Горечь во рту
- потеря аппетита;
- психические отклонения;
- зуд;
- диспепсическое расстройство;
- проблемы со сном;
- появление горечи во рту;
- хроническая усталость;
- вздутие живота;
- слабость во всем теле.
Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:
- болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- повышение температуры тела;
- резкое уменьшение массы тела;
- потеря ориентации в пространстве;
- сонливость в дневное время;
- изменение цвета кала и мочи;
- желтуха;
- гипертония;
- нарушения в работе кровеносной системы.
Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки. Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.
Некроз
Диагностика
Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.
Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:
- Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
- ПЦР.
- Тест на гепатит аутоиммунного типа.
- Анализ на билирубин.
- Обследование на ферменты печени.
- Протромбиновое время.
- Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
- Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.
Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:
Холангиография
- Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
- Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
- Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
- Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
- Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
- Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.
Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.
Методы терапии
Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:
- препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
- гепатопротекторы;
- микроэлементы;
- витамины.
Медикаментозная терапия
Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.
Профилактика
Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.
Опасные последствия
Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.
Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.
Источник
Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.
Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.
Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.
Что такое криптогенная форма гепатита?
Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.
Классификация заболевания
По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.
Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.
Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:
- Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
- Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
- Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
- Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).
Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.
Этиология и возможные причины возникновения
Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.
К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:
- Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
- Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
- Инфекционные процессы в организме.
- Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
- Наследственные заболевания в анамнезе.
По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.
Клинические проявления криптогенного гепатита
Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.
На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.
Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.
Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:
- Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
- Нарушения пищеварительного процесса.
- Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
- Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
- Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
- Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
- Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
- Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
- Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
- Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.
При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.
Как диагностируют гепатит у человека?
О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.
Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.
Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
- Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
- Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
- Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
- Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.
Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.
Принципы лечения криптогенного гепатита
Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.
Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.
Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.
Назначают лекарственные препараты:
- Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
- Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
- Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
- Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
- Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
- Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).
В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.
Возможные осложнения
Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.
К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.
Прогноз и профилактика
Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.
Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.
Источник
