Симптомы излечения от гепатита с

Владимир Крамченко, 17 сентября 2019

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

при рукопожатии
при поцелуе
при пользовании общим полотенцем
при разговоре
при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

17 сентября 201959592 тыс.

Пути передачи

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

при рукопожатии
при поцелуе
при пользовании общим полотенцем
при разговоре
при чихании.

Симптомы

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник

Гепатит С – это тяжелое вирусное заболевание, которое поражает печень. Оно передается при переливании крови, иглоукалывании, нанесении татуировок, изредка – при половых контактах. В случае отсутствия лечения вирус приводит к летальному исходу. Если же вовремя начать восстановление, вылечить гепатит С возможно. Однако период терапии и ее успешность зависят от определенных факторов. Не всем пациентам удастся полностью избавиться от заболевания.

Методы терапии

Гепатит нужно лечить комплексно. Используется сразу три терапевтические методики:

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов. Вводятся препараты, основная цель которых – восстановить иммунитет инфицированного и запустить процессы регенерации клеток печени.
Диетическое питание. Специальный рацион снижает вероятность летального исхода и повышает успешность терапии. Лечебное меню позволяет исключить те продукты, которые наносят вред клеткам печени или иммунитету.
Народная медицина. Традиционные средства используют только как вспомогательную меру. Их применение допускается после согласования с врачом. Этот метод может привести к осложнениям.

Во время терапии пациенту необходимо вести как можно более правильный образ жизни, чтобы вероятность успешного исхода повысилась. Важно избегать воздействия психических и физических нагрузок. Ввиду пониженного иммунитета желательно не находиться в местах большого скопления людей, так как это приводит к заражению дополнительными заболеваниями. Нельзя переохлаждаться и подвергаться любым негативным факторам.

Использование препаратов

На сегодняшний день терапия проводится с помощью противовирусных препаратов. Принцип их действия очень прост. Медикаменты подавляют деятельность патогена, не позволяя ему продолжить распад клеток печени. Они также повышают собственный иммунитет организма. Основная цель терапии с применением лекарств – начать регенерацию пораженного участка. Если она не начнется, у пациента могут возникнуть фиброз, цирроз, а затем и рак с летальным исходом.

Применение Рибавирина и Интерферона

Терапия основывается на двух препаратах – Рибавирине и Интерфероне. В России лечение проводится на государственном уровне, то есть пациенту не нужно платить за медикаменты. Однако названные противовирусные вещества вызывают различные побочные эффекты, которые могут отрицательно сказаться на здоровье больного. Иногда из-за них отменяется вся терапия. На данный момент выпускаются более мягкие препараты без интерферона. Они действуют узконаправленно, помогают быстро подавить вирус и при этом не вызывают негативных реакций. Единственный недостаток современных медикаментов – высокая цена. Через несколько лет прогрессивные вещества против гепатита станут более распространенными и дешевыми, тогда можно будет лечиться без побочных эффектов.

На данный момент противовирусные препараты вводятся в качестве подкожных инъекций, которые не выполняются самостоятельно. Уколы делают квалифицированные врачи в больнице. Точная терапия назначается на основе нескольких факторов:

давность заражения;
степень развития гепатита;
уровень иммунного отклика;
пол;
возраст;
наличие сопутствующих заболеваний печени.

В зависимости от перечисленных факторов, эффективность меняется на 40–50%.

Изменение рациона питания

Диета при гепатите C

При лечении гепатита С очень важно поддерживать правильный образ жизни, в том числе сбалансировано питаться. Плохой рацион усугубляет симптомы патологии и приводит к ускоренному развитию цирроза и фиброза. Точную диету назначает лечащий врач. Она меняется в зависимости от сопутствующих заболеваний. Например, пациенты с жировым гепатозом питаются чаще, но маленькими порциями, чтобы не появлялось чувство голода. Если зараженный страдает от ожирения, ему необходимо отказаться от жирных и калорийных продуктов, так как лишний вес снижает вероятность успешного излечения на 40%.

Также рацион зависит от того, какая стадия заболевания обнаружена у пациента. Наиболее строгие ограничения характерны при терапии острого гепатоза. Основные принципы диеты следующие:

Отказ от животных жиров. Можно употреблять только небольшое количество сливочного масла.
Ограничение количества соли. Ее должно быть не больше 4 грамм в день. Это вещество приводит к застою жидкости в организме, что способствует развитию цирроза.
Обильное питье. Пациент должен выпивать 2-2,5 литра воды в день в зависимости от рекомендаций врачей. При условии повышенных нагрузок можно употреблять 3 л.
Отказ от жареных, жирных, консервированных, копченых продуктов.
Отказ от алкогольных напитков, газированной воды.
Увеличение количества овощей в рационе. Если по каким-то причинам пациент не употребляет их, меню обогащается минеральными и витаминными добавками. Они ускоряют регенерацию тканей и повышают иммунитет.
Прием в пищу доступных углеводов в первой половине дня.
Употребление животных белков в виде вареного мяса, яиц (не более 1 штуки в день), нежирной рыбы на пару. Важно избавляться от куриной кожи или чешуи – в них много липидов.

Мясные котлеты на пару

Инфицированный с острой стадией гепатита должен отказаться от любого фастфуда и готовить пищу дома либо путем тушения, либо при помощи пароварки. Также допустимо запекание. Если заболевание не перешло в хроническую форму, после окончания терапии диету можно постепенно отменить.

При хронической форме гепатита назначается диета или стол номер 5. Это специальный рацион, из которого исключены сдобные мучные изделия, алкогольные напитки, жареное, соленое и жирное. Он накладывает на пациента чуть менее строгие ограничения, чем меню при остром гепатите.

Диетическое питание (хотя и более простое) назначается даже пациентам, у которых обнаружены антитела к вирусу гепатита, однако нет других клинических проявлений заболевания. Таких людей называют носителями. Им запрещено употреблять алкогольные напитки, консервы, особо жирную пищу.

Правильное питание помогает не только приостановить распад клеток печени, но и запустить процессы регенерации. Благодаря сбалансированному рациону в организм начинают поступать необходимые для излечения витамины и минералы.

Народная медицина

Народные средства основаны на очищающем действии лекарственных трав и овощей. Главными лечебными свойствами при терапии гепатита обладают морковь и мед.

Вода с медом

Напиток из воды с разведенным в нем пчелиным продуктом принимают при хронической форме. 1 столовая ложка меда смешивается с 200 мл теплой воды. За 1,5 часа до приема пищи необходимо выпить данный состав залпом. Он восстановит печень и усилит выведение желчи.

Морковный сок тоже улучшает секрецию. Его правильно пить по утрам. Не следует злоупотреблять данным продуктом, так как он приводит к пожелтению кожи.

Профилактические меры

Профилактика гепатита С включает меры гигиены и половой защиты. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

При посещении тату-салонов и мастерских по созданию маникюра нужно проследить, чтобы специалисты использовали одноразовые инструменты и дезинфицирующие средства. Так, мастер по тату обязан применять индивидуальные иглы, а по уходу за ногтями – пилочки. Перчатки тоже должны быть на одну процедуру.
Если партнер заражен гепатитом, вступать с ним в половой контакт можно только при использовании презерватива.
Нельзя использовать чужие средства гигиены. На зубных щетках, бритвах и даже расческах могут быть капельки крови с возбудителем заболевания.
Выбирать взрослые стоматологические клиники следует также тщательно, как и тату салоны. Специалисты в них обязаны использовать одноразовые инструменты.

Использование одноразовых инструментов в тату-салонах

На данный момент в России заражено около 3% населения. Эта цифра снизится, если люди будут соблюдать меры профилактики.

Терапия гепатита С – длительная, однако во многих случаях успешная процедура. Чтобы заболевание было устранено раз и навсегда, важно обратиться к врачу при первых же признаках вируса.

Источник

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник