Симптомы субкомпенсированного цирроза печени

Массовая гибель гепатоцитов и их замена на соединительную ткань, но еще без развития тяжелых осложнений – это субкомпенсированный цирроз печени. Как правило, больной человек уже отмечает появление у себя определенных признаков патологического процесса в пищеварительной системе, но качество жизни у него еще не снижено. При своевременном обращении за медицинской помощью к гепатологу с заболеванием еще можно справиться.

Как заподозрить субкомпенсированный цирроз

О том, что организму удается компенсировать гибель клеток печени, но процесс уже зашел довольно далеко, человеку подскажут следующие симптомы:

  • потеря аппетита – появление отвращения или непереносимости отдельных блюд и продуктов, особенно с растительными/животными жирами;
  • снижение веса – за короткий срок теряется до 7-10 кг без видимых к тому причин;
  • ухудшение работоспособности – выполнение привычных ранее обязанностей требует приложения огромных усилий;
  • нарастающая слабость и потливость – даже при качественном ночном отдыхе;
  • появление склонности к кровоточивости, что ранее не наблюдалось;
  • изменение окраски кожи и склер – при субкомпенсированом циррозе чаще всего они приобретают желтушный оттенок;
  • диспепсические явления – все чаще возникает метеоризм, тошнота, а также расстройства опорожнения кишечника.

Если больной затягивает с посещением врача-гепатолога, то процессы в клетках печени утяжеляются и субкомпенсированный цирроз прогрессирует.

Симптоматика разгара болезни

На фоне плохого общего самочувствия – повышенной раздражительности, истощения и пищеварительных расстройств, компенсированный цирроз печени будет давать о себе знать уже характерными клиническими проявлениями. В первую очередь обращают на себя внимание печеночные признаки в форме сосудистых «звездочек» на лице и теле, а также локальное – на ладонях и подошвах стойкое покраснение кожи.

Затем из-за снижения концентрации половых гормонов, в выработке которых также принимает участие печень, происходит изменение облика больного, особенно у мужчин – отложение жировой ткани на бедрах и животе, увеличение молочных желез, снижение потенции.

На этапе субкомпенсации кровоточивость присуща поверхностным сосудам – больные часто жалуются на мелкие гематомы на различных частях тела, кровоточивость десен. Может происходить разрастание заушных слюнных желез, как следствие – одутловатость лица. Колеблется у больного и артериальное давление – как правило, в сторону его возрастания.

Тем не менее, при субкомпенсированном циррозе портальная гипертензия – патологическое расширение вен пищевода и прямой кишки, еще отсутствует, как и признаки асцита – отека внутренних органов живота.

Причины и провоцирующие факторы субкомпенсированного цирроза

Сам по себе компенсированный цирроз появляется редко. К подобному поражению печени приводит множество предрасполагающих состояний – как внешних, так и внутренних факторов.

В прямой зависимости от первопричины специалисты выделяют следующие формы болезни печени:

  • билиарная – формируется из-за врожденного/приобретенного нарушения оттока желчи;
  • алкогольная – при продолжительном злоупотреблении человека алкогольными напитками;
  • вирусная – проникновение в клетки печени вирусных микроорганизмов, которые провоцируют диффузную гибель гепатоцитов;
  • лекарственная – длительный, бесконтрольный прием медикаментов, которые токсичны для системы пищеварения;
  • застойная – возникает из-за различных тяжелых нарушений в системе кровообращения печени.

Реже в основе компенсированного цирроза врачи усматривают взаимосвязь с аутоиммунными процессами – организм начинает воспринимать клетки печени как врага и стремиться их уничтожить. Помимо всего перечисленного, некоторые наследственные заболевания также ведут к диффузным расстройствам в печени – к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, при которой гепатоциты гибнут на фоне накопления меди в тканях.

Диагностика субкомпенсированого цирроза

Подтвердить либо опровергнуть предварительное заключение специалиста — компенсированный цирроз, помогают современные лабораторно-инструментальные диагностические исследования. Так, визуализировать патологические процессы в печени позволяют ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости — компьютерная/магнитно-резонансная томография.

Оценить функциональные особенности гепатоцеллюлярной зоны призваны общий с биохимическим анализы крови, особенно параметры билирубина, а также печеночных трансаминаз, щелочная фосфатаза с амилазой. Тогда как уточнить перенесенные вирусные инфекции призвана ПЦР диагностика, а показатели фиброза печени — PGA-индекс, концентрация гамма-глутамилтранспептидазы с алопротеином А1, коагулограмма.

При подозрении на аутоиммунные реакции организма больного врач порекомендует дополнительные исследования — забор крови на исследование антител. Потребуется также сдать анализ мочи и копрограмму, чтобы оценить деятельность иных выделительных структур.

Тяжесть поражения печени позволяет уточнить эластография — с помощью специального аппарата врач-диагност осматривает очаги фиброза в органе, их распространенность. Биопсия же необходима, чтобы исключить опухолевый процесс — рак печени.

Читайте также:  Пальцы рук при циррозе печени фото

Тактика лечения субкомпенсированого цирроза

На раннем этапе течения цирроза субкомпенсировать патологические изменения в клетках печени позволяет коррекция образа жизни больного — соблюдение принципов здорового питания, отказ от пагубных индивидуальных привычек, а также нормализация режима труда и отдыха.

В целом же при компенсированном циррозе требуется обязательно соблюдать комплексный подход к составлению лечебного плана:

  • этиотропная терапия – противовирусные либо антибактериальные средства;
  • патогенетическое воздействие – приему иммунодепрессивных препаратов при аутоиммунном циррозе или же уменьшение концентрации меди в паренхиме органа;
  • симптоматическое лечение – устранение проявлений печеночной недостаточности, к примеру, энцефалопатии, портальной гипертензии.

С целью поддержания деятельности гепатоцитов при субкомпенсированой форме цирроза будут дополнительно рекомендованы курсами гепатопротекторы, желчегонные средства, а также антиоксиданты и диуретики. Самостоятельно изменять назначения врача-гепатолога – дозы, кратность приема медикамента и сроки терапии абсолютно недопустимо.

Народная медицина – отвары и настои/настойки с целебными растениями, к примеру, расторопши, пижмы, солянки холмовой, бессмертника, успешно дополняет базисное лечение. Однако рецепты для улучшения работы печени с растительными экстрактами не должны его заменять, чтобы не утяжелять заболевание.

Профилактика и прогноз

С диагнозом субкомпенсированный цирроз люди могут прожить от 7 до 10 лет, иногда дольше – при тщательном выполнении всех рекомендаций лечащего врача и соблюдении специальной диеты. Прогноз благоприятнее, если процесс не приобрел диффузного характера, и гепатоциты в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

При отсутствии комплексной медицинской помощи и при продолжающемся токсическом воздействии на печень, течение заболевания утяжеляется, возникают осложнения – прогноз намного хуже, цирроз переходит на стадию декомпенсации. Продолжительность жизни не более 2-5 лет.

Для предупреждения самой возможности появления субкомпенсированного поражения печени – цирроза, специалисты рекомендуют придерживаться мер профилактики с самых ранних лет:

  • коррекция питания – приготовление овощей и каш на пару, супов и омлетов, блюд из нежирных сортов мяса/рыбы;
  • отказ от пагубных привычек – употребления табачной/алкогольной продукции;
  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание тяжелых психоэмоциональных нагрузок, стрессов;
  • прием медикаментов исключительно по назначению врача.

Способствует профилактике появления цирроза также своевременное лечение иных заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, ежегодное проведение медицинского осмотра с включением лабораторной диагностики деятельности печени. При негативной наследственной предрасположенности только благодаря вышеперечисленным мерам удается отсрочить или вовсе избежать тяжелой патологии в 2/3 случаев.

Источник

В наше время получить заболевание печени можно даже при соблюдении здорового образа жизни и полного отсутствия вредных привычек. Генно-модифицированная пища, плохая экология, загрязнённый воздух, всё это наносит сильный удар по здоровью, а если у человека присутствует предрасположенность к болезням печени — его благополучие под угрозой.

Что такое субкомпенсированный цирроз печени?

Поражение печени, которое нарушает обмен веществ и работу органа. Субкомпенсированная форма подразумевает ухудшение течения болезни с одновременным уходом симптомов. Основные причины – чрезмерное употребление спиртных напитков, вирусы, гепатит различных форм, сердечная недостаточность, желчнокаменную болезнь, генетические факторы. Больные жалуются на: Симптомы субкомпенсированного цирроза печени

  • потерю аппетита;
  • стремительную потерю веса;
  • спад работоспособности;
  • быструю утомляемость.

Имеет место быть вздутие живота, тошнота и рвота, метеоризм. Кожа приобретает жёлтый оттенок, белки глаз так же могут пожелтеть, часто наблюдается чесотка и зуд. Область правого подреберья болит и немного увеличена. Резкое снижение выносливости и расширение вен, в частности на ладонях, из-за чего они краснеют.

Признаки субкомпенсированного цирроза

Отличительной чертой этого недуга является то, что оно в самом своем начале часто протекает скрыто, не беспокоя больного. Пациент не обращается в больницу за помощью, а болезнь всё прогрессирует и прогрессирует. Как правило, визит в медицинский центр происходит тогда, когда симптомы уже вылезли наружу.

Недуг имеет три стадии:

  • компенсация. Здоровые и дееспособные клетки печени перенимают на себя функции поражённых. Они подвергаются гипертрофии (увеличиваются) в размерах. Это увеличивает расход энергии и забирает питательные вещества у других органов;
  • субкомпенсация. Во время субкомпенсации симптомы уже заметны, но печень выполняет свою работу.
  • декомпенсация. На этом этапе сила и количество симптомов преобладает над защитной функцией печени и состояние ухудшается.

Такая градация прямо отражает способность печени в полном объёме выполнять свои функции.

Важно. Печень – не парный орган, поэтому её восстановление идёт намного медленнее, в отличие, от почек, например.

Читайте также:  Асцит вследствие цирроза печени

Все разрушенные гепатоциты замещаются фиброзной соединительной тканью, потому, что организм пытается восстановить генетическую массу и объём органа, но замещает его межклеточной тканью.

Признаки и симптомы

Отмечают потерю веса тела, теряется как жировая масса, так и мышцы. Из-за нарушения функций селезёнки, бывают кровотечения из дёсен и носа. Сильно возрастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, снижается.

За рамки референтных значений выходят некоторые ферменты (АЛАТ, АСАТ). На этой стадии, больное не имеет шансов на выздоровление, всё, что он могут сделать врачи – облегчить жизнь больного и стабилизировать его состояние.

Методы диагностики

Симптомы субкомпенсированного цирроза печениЛабораторные анализы при субкомпенсированном циррозе печени подразумевают общий анализ крови, биопсию, которая может гарантированно подтвердить диагноз. Так, для этого недуга характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ. Кал может терять цвет, количества стеркобилина снижается.

Более развёрнутый и детальный результат могут предоставить биохимический анализ. О субкомпенсированном циррозе печени сигнализируют следующие отклонения:

  • Увеличенное содержание гамма-глобулина;
  • снижение альбуминов;
  • уменьшение объёма белка;
  • уменьшение холестерина и мочевины;
  • Понижение уровня протромбина;
  • Билирубин, АсТ, АлТ, гамма-ГГТ повышены;
  • активности ферментов: АсТ, АлТ, гамма-ГГТ,

Сведения инструментальных исследований учитываются для подтверждения диагноза. Проводится УЗИ и биопсия печени, органов брюшной полости, чтобы исключить шанс осложнений и болезней других органов. В некоторых тяжёлых случаях применяют зондирование для получения более точной картины.

Лечение

Основу лечения составляет диета и умеренные физические нагрузки. Стоит отказаться от сладостей и мучного, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ и печень. Современная выпечка содержит большое количество жиров и маргарина, которые нанесут огромный вред печени. Алкогольные напитки и табачные изделия также надо исключить.

Основа питания – овощи, натуральные продукты, зелень, ягоды. Можно принимать травяные сборы и чаи. Под физической активностью подразумевается зарядки по утрам, прогулки, посещение бассейна, низко-интенсивная аэробика. Любая нагрузка, которая будет увеличивать скорость кровотока будет ускорять процесс выведения продуктов распада из организма, нормализовать функцию селезёнки и кроветворных органов.

Осложнения и прогноз при субкомпенсированном циррозе

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Из-за передавливания фиброзной тканью сосудов печени, кровоток нарушается, что приводит к сжатию вен пищевода. Они расширяются, завиваются, толщина стенок уменьшается. При незначительных скачках давления, рвотных позывах, приступах кашля, может развиться внутреннее кровотечение.

Основные симптомы кровотечения:

  • Рвотные массы имеют красный цвет;
  • Хроническая усталость, переутомление;
  • Понижение АД;
  • Густой и твёрдый стул чёрного цвета.

При образовании кровотечения из-за расширения вен пищевода необходимо срочно госпитализировать больного. Доктора проведут остановку кровотечения помощью специализированного зонда, который зажимает расширенные вены, способствует прекращению кровотечения, для чего применяется лечебная гастроскопия (ЭГДС).

Присоединение инфекции и развитие перитонита

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) провоцирует развитие перитонита — воспаления в брюшной полости («асцит-перитонит»).

Основные симптомы:

  • Симптомы субкомпенсированного цирроза печениострая боль в области живота;
  • ухудшение самочувствия;
  • увеличение температуры;
  • запоры, проблемы со стулом.

Лечение проводится в стационарных условиях, при помощи антибиотиков и диуретиков. В редких случаях механически удаляют жидкость.

Печеночная кома

Полная остановка работы печени и отвержение её организмом. Симптомы:

  • апатия, сонное состояние;
  • снижение памяти, когнитивных способностей, спутанность речи;
  • жёлтая кожа;
  • от пациента пахнет аммиаком.

Это состояние является критическим и экстренным. Нужно срочно вызвать врача при первом появлении симптомов, ведь помощь оказывается только в условиях реанимации.

Рак печени

Рак печени обычно развивается на фоне цирроза. Силовые способности и выносливость резко снижается, пациента сопровождает постоянная тошнота и рвота.

Диагностируется рак печение, в основном, посредством УЗИ и анализа крови на онко-маркеры. Биопсия может окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симптомы субкомпенсированного цирроза печениЛюбые заболевания печени неизбежно скажутся на работе всего организма, ведь слабая или отказавшая печень — лишняя нагрузка на ЖКТ и желчный пузырь.

Нужно проходить диагностику всего организма хотя бы несколько раз в год, чтобы исключить шанс развития заболевания.

Так же стоит помнить о возрастных изменениях, ведь в молодом или зрелом возрасте, здоровья хватит на все болячки, а в преклонном может сдаться перед таким серьёзным недугом.

Полезное видео

О том, какие первые признаки заболевания печени существуют на видео ниже:

Источник

Симптомы субкомпенсированного цирроза печени

Особенностью данного заболевания является то, что оно в самом своем начале часто протекает латентно (скрыто), не заставляя больного думать о том, что у него имеются какие-то неполадки со стороны здоровья и со стороны печени, в частности.

Читайте также:  Симптом холестаза при циррозе

Больной, естественно, в поликлинику за медицинской помощью не обращается. Это обстоятельство не позволяет начать раннее, эффективное лечение данного заболевания, которое, несомненно, привело бы к выздоровлению больного. А когда симптомы характерны и становятся уже явными, то и лечение оказывается запоздалым, поэтому и неэффективным, не может остановить прогрессирование болезни. И приходит момент, когда все манипуляции становятся уже бесполезными. Наступает смерть больного. Ведь правильное, своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление при любом заболевании.

Этапы болезни

Условно в развитии данного заболевания можно выделить три стадии:

  • компенсация,
  • субкомпенсация и
  • декомпенсация.

Такое деление, исходя из самих названий, основано на величине функциональной способности печени в течение данного заболевания – в каком объеме она выполняет свою, возложенную на нее, функцию.

Компенсированная стадия

При компенсированной стадии больной еще даже не подозревает, что у него имеется данное заболевание. Дело в том, что нарушенную функцию поврежденных циррозом гепатоцитов берут на себя здоровые клетки печени. Они гипертрофируются, т.е. увеличиваются в своих размерах. Соответственно, увеличивается функциональная способность их. Но в общем и целом, функция печени пока еще не страдает. Субъективно ничто больного не беспокоит, чувствует он себя достаточно хорошо, совершенно не подозревая, что у него имеется наличие данного заболевания.

Стадия субкомпенсации

При субкомпенсации, с одной стороны, наличие первых признаков заболевания уже налицо, а с другой стороны, печень еще справляется со своей работой. В этой стадии имеет место как бы грань, переступив которую, заболевание переходит в стадию декомпенсации.

Стадия декомпенсации

В последней стадии симптомы заболевания уже становятся явными, что может быть определено как при объективном осмотре больного, так и подтверждено лабораторно-биохимическими исследованиями. Печень уже не в состоянии выполнять свою функцию. Ничто не может помочь ей в этом, ведь печень – орган непарный, и ни о каком компенсаторном механизме, при котором функцию одного страдающего парного органа берет на себя другой (как это можно наблюдать, например, в случае с почками), говорить не приходится.

Это происходит потому, что все гепатоциты практически разрушены, замещаются соединительной тканью. Несмотря на то, что печень внешне увеличена в своих размерах (в данной ситуации – больше не значит хорошо), функция ее страдает и в итоге сводится к нулю. На этой стадии, используя препараты современной медицины, можно лишь продлить дни жизни больного, облегчить его участь, но полное излечение его, к сожалению, является проблематичным.

При диагностике цирроза печени необходимо с должным вниманием отнестись к жалобам, которые предъявляет больной. Могут они быть на ухудшение аппетита или полное отсутствие такового. Может наблюдаться потеря веса на фоне обычного уклада жизни больного без применения им каких-либо диет или повышенных физических нагрузок. Больной может испытывать беспричинную усталость, повышенную утомляемость. Может нарушаться сон, эмоционально больной становится неуравновешенным.

Появляется кожный зуд и желтушная окраска кожи. Характерно появление на кожных покровах так называемых сосудистых звездочек. Появляются проблемы со стороны пищеварительного тракта в виде различных диспепсических расстройств, сопровождающихся тошнотой, рвотой, может наблюдаться вздутие живота (метеоризм). Больной может пожаловаться на тяжесть в правом боку. Присоединяется субфебрилитет.

Объективно наблюдается увеличение печени и селезенки, причем селезенка, так же, как и печень, может достигать внушительных размеров. На теле отмечается повсеместное варикозное расширение вен. Кожные покровы имеют желтушную окраску.

Наблюдается потеря мышечной массы, причем обусловленная не только уменьшением мышечной массы, но и жировой. Внешне больной выглядит похудевшим. Нередко отмечаются носовые кровотечения и кровоточивость десен.

Наличие цирроза печени подтверждается лабораторными исследованиями. В биохимическом анализе крови четко прослеживаются изменения картины печеночных ферментов, повышение одних и уменьшение других. Значительно вырастает содержание в крови билирубина, а вот количество альбуминов, наоборот, уменьшается. Изменения наблюдаются и в показателях содержания специфических печеночных ферментов.

В этой стадии, к сожалению, больной полностью неизлечим. Но каким-то образом облегчить страдания человека, продлить дни его жизни, безусловно, можно. На данном этапе в том и состоит основная задача медиков.

Источник