Синдром рейтера при гепатите с
Синдром Рейтера представляет собой заболевание ревматического характера. Он поражает суставы, слизистые оболочки глаз, а также урогенитальный тракт. Соответственно, у человека развиваются простатит, конъюнктивит, уретрит и некоторые другие заболевания. Они могут появляться последовательно либо же одновременно.
Подобное заболевание возникает из-за проблем с иммунной системой, спровоцированных кишечным или мочеполовым возбудителем. Во время диагностики необходимо обязательно проверять изменения в крови, а также установить связь с перенесенной ранее инфекцией. При лечении лучше всего использовать антибиотики и противовоспалительные средства. Подобное заболевание может нередко рецидивировать, а также оно способно перейти в хронический тип.
Описание болезни
Синдром Рейтера в 80 % случаях поражает мужчин от 20 до 40 лет. Женщины страдают подобным заболеванием намного реже, дети практически не подвержены. Возбудителем считается хламидия. Данный микроорганизм может довольно долго паразитировать в хозяине. Описываемое заболевание развивается иногда после перенесенного колита. Некоторые другие инфекции также провоцируют его. При наличии генетической склонности эта патология может встречаться у некоторых пациентов.
Болезнь по своему течению делится на несколько стадий. Речь идет об инфекционной и иммунопатологической. Первая характеризуется тем, что возбудитель находится в мочеполовом тракте. Вторая стадия свидетельствует о том, что у человека началось поражение конъюнктивы и суставов.
Классификация патологии
На данный момент разделяют две формы синдрома Рейтера. Речь идет о спорадической и эпидемической. Первая развивается после того, как у человека была диагностирована мочеполовая инфекция. Эпидемическая же может возникать по различным причинам, как правило, они имеют сальмонеллезную, дизентерийную и так далее природу.
По течению болезнь может быть острой, то есть длиться не более полугода, затяжной, протяженностью до года, а также хронической. Последней называется заболевание, которое рецидивирует более чем один год.
Симптомы, связанные с мочеполовой системой
При диагностике синдрома Рейтера очень важно заметить проблемы со стороны мочеполовой системы. Именно они и являются первыми сигналами. Развиваются цистит, уретрит, простатит и так далее. У мужчин появляются боли внизу живота, частое мочеиспускание, болевые ощущения, жжение или зуд во время опорожнения мочевого пузыря. У женщин же наблюдаются неприятные выделения из влагалища, боли при мочеиспускании, а также дискомфорт внизу живота. В мазках и моче может выявиться лейкоцитоз.
Как можно заметить, и женщины, и мужчины имеют схожую симптоматику подобного заболевания. При возникновении одного из проявлений необходимо сразу же обратиться к врачу для того, чтобы вовремя вылечить болезнь.
Симптомы, связанные со зрением
Уже через некоторое время после появления проблем с мочеполовой трактом у человека воспаляются глаза. Это также является одним из симптомов синдрома Рейтера. Через время подобное приводит к развитию конъюнктивита, может вызывать также неврит, кератит и так далее. Способно увеличиваться слезотечение, нарушается зрение, появляются покраснения, светобоязнь, а также могут присутствовать гной и боль. Иногда бывает так, что проявления со стороны зрения наблюдаются всего несколько дней, а далее притупляются.
Симптомы, связанные с суставами
Одним из главных симптомов синдрома Рейтера является проблема с суставами. Она возникает через полтора-два месяца после первичных проявлений. Сначала воспаляются всего один-два сустава, однако уже через время развивается полиартрит. Чаще всего проблемными считаются суставы ног, распространяется воспаление снизу вверх. То есть сначала поражается голеностопный сустав, далее — коленный и так далее. Могут возникать болевые ощущения, асимметричность воспаления, изменение цвета кожи, а также отечность в области воспаления. Иногда может поражаться позвоночный столб. Поэтому у человека возникают неприятные ощущения по утрам.
Если речь идет о поражении суставов стопы, то развивается плоскостопие. По данным статистики, у половины больных подобные проявления при правильном лечении полностью исчезают, у 30 % — рецидивируют, а у 20 % — развивается хронический артрит.
Иные проявления
Иногда наблюдается нестандартное течение синдрома Рейтера. Это говорит о том, что могут поражаться и другие органы. На коже появляются красные пятна, которые могут напоминать бугорки. Как правило, такие проявления касаются ладоней и подошв. Со временем могут возникать шелушения и ороговение кожи. У некоторых больных поражаются слизистые оболочки рта и половых органов. Отметим, что артрит — это основной симптом, поэтому могут возникать воспаления в области сухожилий и связок. Соответственно, у человека будут наблюдаться неприятные ощущения, покраснение и отечность. В очень редких случаях синдром может приводить к проблемам с почками, легкими и сердцем.
Методы диагностики
Перед тем как начать лечение синдрома Рейтера, необходимо провести диагностику, чтобы понять, какую именно терапию нужно назначить. В первую очередь врач обращает внимание на жалобы пациента, особенно если он недавно перенес мочеполовую или кишечную инфекцию.
Для того чтобы подтвердить диагноз с медицинской точки зрения, необходимо сделать лабораторные анализы. Следует сдать кровь на то, чтобы выявить наличие хламидий, этот же возбудитель может находиться в слизистой глаза, в уретре или влагалище, суставной жидкости. Далее необходимо сделать биохимию крови для того, чтобы провериться на ревматоидный фактор. Если речь идет о разрушении суставов, то назначается рентген, МРТ и КТ.
Терапия
Выяснив причины синдрома Рейтера, необходимо приступать к лечению. Терапия в общей сложности может длиться от 3 до 12 месяцев. Она направлена на то, чтобы купировать воспаление, снизить аутоиммунные реакции и устранить инфекцию.
Если речь идет о развитии хламидиоза, то врач прописывает антибиотики в максимальных дозах. Для того чтобы избежать повторного инфицирования, рекомендуется назначать данный препарат и половому партнеру. Антибиотики необходимо пить довольно долго, минимальный срок — 3 недели, максимальный — 8 недель. Подобное может привести к развитию кандидоза либо же к проблемам с пищеварением. Для того чтобы подобные последствия не беспокоили, необходимо пить специальные поливитаминные комплексы, гепатопротекторы и противомикотические медикаменты. Благодаря ним, влияние на организм со стороны антибиотиков будет снижено до минимума. Желательно еще принимать протеолитические ферменты, для того чтобы повысить эффективность терапии.
Если у человека наблюдается сильное воспаление глаз, необходимо пить антибактериальные средства, а также использовать капли или мази. Последние должны быть на основе тетрациклина. Можно использовать народные средства в виде настоек из лекарственных трав. Для того чтобы снять воспаление глаз, следует применять ромашку и календулу.
Для ликвидации проблем с суставами, чтобы вылечить артрит, необходимо применять противовоспалительные средства. Используются либо глюкокортикоиды, либо же нестероидные противовоспалительные медикаменты. Обе группы препаратов позволяют снизить боль, при наличии температуры — сбить ее, а также снять отечность. Многие пациенты о такой терапии пишут положительные отзывы.
Синдром Рейтера также может проявляться повышенной температурой либо же интоксикацией. Пациенту в таком случае назначаются специальные средства, которые позволяют не только облегчить состояние больного, но и повысить эффективность других используемых препаратов. Некоторым пациентам после купирования воспалительного процесса прописывается физиотерапия в виде лечебной физкультуры, электрофореза, магнитотерапии.
Терапия, связанная с иммунной системой
Синдром подразумевает также и прием средств в ходе терапии, которые оказывают влияние на реакцию иммунной системы. Как правило, ее процессы приводят к тому, что соединительная ткань полностью разрушается. Применяются эти медикаменты длительно. Минимальный срок — 4 месяца. Если речь идет о тяжелой форме заболевания, то больному, скорее всего, придется пить препараты всю жизнь. Подобные средства способны приводить к пассивному состоянию иммунной системы, она становится слабой, соответственно, организм человека может легко поддаться заражению инфекцией. Именно поэтому нужно параллельно пить иммуномодуляторы. Для того чтобы повысить работу защитной функции, можно использовать ультрафиолетовое облучение крови.
Дополнительные методы
Поскольку инсоляция провоцирует развитие синдрома Рейтера, могут возникать множественные осложнения. При отсутствии правильного и адекватного лечения данное заболевание впоследствии будет требовать более тяжелой терапии, чем было описано выше. На поздних стадиях синдрома может наблюдаться развитие ВИЧ-инфекции, поэтому обязательно нужно сдавать анализы на ее наличие. После отрицательного результата назначают цитостатики.
Некоторым пациентам рекомендуют пройти курс гормонов. Иногда на фоне данной болезни может развиваться депрессия, которая приводит к страху. Нередко на данной стадии больные не верят в то, что говорит им врач, поэтому лучше всего назначать антидепрессанты, которые позволят человеку прийти в норму.
Первые 3 месяца болезни любой пациент должен провести под наблюдением врачей. Анализы следует сдавать каждые две недели, чтобы проверять эффективность лечения. Один раз в месяц придется сдавать анализы после окончания лечения. Если же через полгода (или ранее) после купирования болезни развивается простатит, а также скованность в районе суставов, то придется повторно госпитализироваться, так как это считается рецидивом.
Народное лечение
При лечении синдрома Рейтера рекомендации соблюдать крайне важно. После предварительной консультации с врачом можно применять народную медицину. Рассмотрим наиболее популярные и действенные методы:
- Снять воспалительный процесс поможет отвар из осины. Ее кора оказывает хороший эффект. Необходимо залить немного коры (1 ст. л.) стаканом воды, варить на водяной бане около четверти часа. Настаиваться отвар должен не менее 45 минут. Его можно смешивать с чаем, разрешается пить в чистом виде. Однако употреблять более 3 раз в день нельзя.
- Подобный противовоспалительный эффект способен дать отвар из овсяной соломы. Необходимо взять 200 г сырья, залить водой и варить в кастрюле полчаса. Следует учитывать, что жидкости должно хватить для комфортного принятия ванночки (около 5 литров). После того как отвар остынет, необходимо погрузить в воду ноги или руки, в зависимости от того, какие суставы были поражены.
- Можно использовать отвары из одуванчиков и первоцвета. Их следует принимать внутрь. Для того чтобы приготовить, нужно использовать столовую ложку сухой травы, залитую кипятком (200 мл). Можно пить уже через час, как отвар настоится. Порцию следует разделить на четыре раза и принимать в течение дня.
Прогноз
Для того чтобы вовремя диагностировать синдром Рейтера, анализы необходимо сдавать регулярно. Как правило, если вовремя начать терапию, то прогноз будет благоприятным. Чаще всего у пациентов заболевание переходит в стойкую ремиссию, однако это не исключает того, что может возникнуть рецидив. Меньше чем у половины больных данная болезнь переходит в хроническую форму, из-за чего могут развиться плоскостопие, атрофия мышц и так далее. Для профилактики необходимо предупреждать кишечные и урогенитальные инфекции, а также вовремя проводить терапию возникших болезней.
Профилактические меры
Как уже было сказано выше, обязательно необходимо следить за состоянием своего организма. Однако это не все. Специфических каких-либо мер профилактики не существует, поэтому необходимо вовремя обнаружить венерические заболевания и вылечить их. Так можно избежать возникновения осложнений.
Если речь идет о хронической форме, то следует предупреждать рецидивы. Именно поэтому нужно регулярно проходить лечение в санаториях, где проводятся различные грязелечебные процедуры. Всем пациентам, у которых уже однажды был диагностирован синдром Рейтера, необходимо состоять на диспансерном учете и периодически сдавать анализы. В период обострения нужно соблюдать диету, то есть не есть жирную пищу, а также те блюда, которые раздражают поджелудочную железу.
Источник: FB.ru
Источник
| Оглавление |
|---|
| Хронический гепатит (ещё) |
| Лечение хронического гепатита |
Страница 1 из 2
Хронический гепатит — воспалительное заболевание печени различной этиологии, которое длится более полугода. По морфологическим признакам хронический гепатит представляет собой диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени при сохранении дольковой структуры печени.
Классификация хронического гепатита
По этиологии:
• хронический вирусный гепатит В, С, D и др.;
• хронический не определенный вирусный гепатит;
• хронический криптогенный гепатит;
• хронический аутоиммунный гепатит;
• хронический лекарственный гепатит;
• первичный билиарный цирроз печени;
• первичный склерозирующий холангит;
• болезнь Вильсона—Коновалова;
• недостаточность а-антитрипсина.
По степени активности:
• неактивный;
• активный (слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная степень активности).
По стадиям процесса:
0 — без фиброза;
1 — слабо выраженный пери портальный фиброз;
2 — умеренный фиброз с портопортальными септами;
3 — выраженный фиброз с портоцентральными септами;
4 — цирроз печени.
При вирусных гепатитах выделяются также две фазы: А — фаза репликации; Б — фаза интеграции.
Согласно классификации хронических диффузных заболеваний печени, принятой в 1994 г. на Всемирном конгрессе по гастроэнтерологии в Лос-Анджелесе.
В данную классификацию не вошла алкогольная этиология поражения печени, так как в настоящее время отдельно выделяется алкогольная болезнь печени, в которую входят:
• алкогольная жировая дистрофия печени;
• алкогольный гепатит (острый и хронический);
• алкогольный цирроз печени.
Этиология хронического гепатита
Наиболее часто хронический гепатит вызывается гепатотропными вирусами В, С, D и другими (классификация вирусов гепатита).
Заражение вирусом гепатита В происходит преимущественно парентеральным, реже половым путем. Хронический гепатит при остром вирусном гепатите В развивается у 8—10% больных.
Для гепатита С с парентеральным путем заражения свойственна высокая частота перехода в хроническую форму (в 30—70%).
Вирус гепатита D является вирусом-спутником, его репликация происходит только в присутствии вируса гепатита В. Наличие вируса гепатита D утяжеляет течение гепатита В и часто приводит к развитию хронического гепатита. Заражение вирусом гепатита D может произойти одновременно с заражением гепатитом В, но возможна и суперинфекция.
Другими этиологическими факторами хронического гепатита являются алкоголь, гепатотоксические яды (четыреххлористый углерод, фосфор, хлороформ, бензол, свинец, ртуть, мышьяк и др.), лекарства (метилдофа, сульфаниламиды, тетрациклин, метотрексат, изониазид и др.), яд бледной поганки. Однако возможность развития хронического воспалительного процесса в печени при воздействии токсических веществ признается не всеми.
Наиболее часто хронический гепатит вызывается сочетанием двух причин в виде инфицирования вирусами гепатита В, С или D и злоупотребления алкоголем. При микст-гепатите (В + С, В + D и другие сочетания вирусов), как правило, имеет место суперинфекция, реже — коинфекция с последовательной или одновременной активностью нескольких гепатотропных вирусов.
Немаловажную роль в возникновении хронического гепатита играет генетическая предрасположенность.
Патогенез хронического гепатита имеет общие черты: повреждение печеночной ткани различными этиологическими факторами (вирусы, алкоголь, лекарства), затем иммунный ответ — клеточный и гуморальный, включение механизмов аутоиммуноагрессии, которые поддерживают и способствуют прогрессированию хронического воспаления в печеночной ткани, формируя хронический активный гепатит с трансформацией в цирроз печени, с некоторыми особенностями патогенеза в зависимости от этиологии.
Клинические синдромы при хроническом гепатите
Астеновегетативный синдром характеризуется выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, раздражительностью, подавленным настроением, головными болями, что обусловлено нарушением всех видов обмена веществ, печеночноклеточной недостаточностью.
Диспепсический синдром проявляется снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, тяжестью в эпигастральной области, отрыжкой, горьким вкусом во рту, вздутием живота, непереносимостью жирной пищи, неустойчивым стулом.
Боль в правом подреберье носит постоянный, ноющий характер, усиливается после физической нагрузки или погрешностей в питании. У части больных хроническим гепатитом боли отсутствуют или их беспокоит тяжесть в эпигастральной области без связи с приемом пищи.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр характерно для обострения хронического гепатита.
При объективном исследовании выявляются следующие синдромы.
Пальмарная эритема — покраснение тенара и гипотенара.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) расположены на шее, лице, плечах, верхней половине туловища.
Гепатомегалия. Реже в период обострения хронического гепатита определяется умеренная спленомегалия.
Геморрагический синдром проявляется образованием петехий, кровоподтеков на коже, чаще нижних конечностей; носовые кровотечения, маточные кровотечения у женщин.
Синдром желтухи.
Source: LekMed.ru
Источник
Синдром Рейтера – системное заболевание, проявляющееся клиническими признаками воспаления уретры, простаты, суставов и глаз. Аутоиммунный процесс, лежащий в основе патологии, развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий или вирусов. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и хламидиоза могут спровоцировать синдром Рейтера.
триада симптомов, составляющих основу синдрома Рейтера
Болезнь Рейтера имеет несколько наименований: реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах. Патология чаще всего регистрируется у молодых людей и зрелых мужчин. У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Половые гормоны играют определенную роль в развитии синдрома и влияют на аутоиммунные процессы. Этим объясняется неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин.
Синдром Рейтера протекает в две стадии. Первая инфекционная стадия характеризуется присутствием микробов в кишечнике или урогенитальном тракте. В основе второй стадии лежит иммунопатологическая реакция, проявляющаяся воспалением конъюнктивы, уретры и суставов.
Синдром Рейтера — хроническое, часто рецидивирующее заболевание. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, часто приводящие к инвалидизации больного.
Формы патологии:
- спорадическая — единичные случаи болезни Рейтера, спровоцированные мочеполовой инфекцией;
- эпидемическая – поражение преимущественно мужчин, перенесших дизентерию, иерсиниоз, сальмонеллез.
Этиология
Синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов – бактерий и вирусов.
Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.
- Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
- Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
- В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.
Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.
Патогенетические звенья синдрома Рейтера:
- заражение хламидиями или энтеробактериями,
- формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
- распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
- нарушение работы иммунной системы,
- развитие аутоаллергии,
- выработка антител против собственных тканей.
У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.
Симптоматика
Болезнь Рейтера проявляется клинически спустя 3-4 недели после перенесенной острой инфекционной патологии – сальмонеллеза, шигеллеза, хламидиоза. Одновременно все симптомы при данном недуге не наблюдаются. Последовательное их появление обусловлено постепенным вовлечением в патологический процесс тканей и органов. У больных первым делом возникают признаки воспаления мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин, шейки матки и придатков у женщин, а затем конъюнктивита и артрита.
возможные симптомы синдрома Рейтера
Поражение органов мочеполовой системы
У мужчин уретрит протекает малосимптомно, вяло и длительно. Он проявляется следующими признаками:
-
дизурией, - поллакиурией,
- ощущением переполненного мочевого пузыря,
- отсутствием удовлетворения после мочеиспускания,
- гиперемией и склеиванием губок наружного отверстия уретры,
- болью при половом акте,
- снижением полового вличения, эректильной дисфункцией, половой слабостью,
- зудом и жжением после мочеиспускания,
- болью внизу живота.
По степени выраженности клинических явлений уретрит может быть затяжным, хроническим или острым, гнойным.
У женщин обычно возникает жжение и зуд во влагалище, режущая боль при мочеиспускании, поллакиурия, боль во время коитуса, нарушение менструального цикла, появление маточных кровотечений, в мазке и моче обнаруживают лейкоцитоз.
Поражение глаз
Глазная симптоматика появляется вслед за уретритом. Патология протекает в форме воспаления конъюнктивы, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Конъюнктивит обычно двухсторонний, слабовыраженный, проходящий в течение 2-3 дней. Встречаются более затяжные формы.
Больного беспокоят симптомы поражения глаз:
- боль и дискомфорт,
- слезотечение,
- слизистые или гнойные выделения,
- ухудшение зрения,
- отек верхнего века,
- инъекция склер,
- зуд и жжение в глазах,
- гиперемия глаз,
- боязнь яркого света.
Поражение суставов
Воспаление суставов – основное проявление синдрома Рейтера, которое появляется через два месяца после уретрита. Обычно воспаляются 1-2 сустава, а в более редких и тяжелых случаях – множество суставов с развитием асептического полиартрита. В первую очередь поражаются суставы, которые несут на себе самую большую нагрузку.
Для артрита характерно острое начало. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей и отечной. Возникает артралгия, деформация суставов, нарушается их функция, частично атрофируются мышцы.
У больных асимметрично поражаются суставы ног по «лестничному» принципу: голеностоп, колено, бедро.
Симптомы воспаления суставов:
- боль,
- асимметричность суставов,
- гиперемия или синюшность кожи над суставом,
- гипертермия и отечность кожи в области воспаления,
- сглаженность поверхности сустава,
- скованность в движениях по утрам,
- ограничение объема движений в суставе.
Поражение суставов стопы приводит к формированию плоскостопия и сосискообразной дефигурации пальцев. Патологические изменения в костях развиваются крайне редко.
Прочие симптомы
- Поражение кожи при болезни Рейтера проявляется эритемой и папулами на ладонях, трещинами на подошвах, шелушением и ороговением кожных покровов, полиморфными высыпаниями на лице и шее. Эритематозные пятна часто трансформируются в пустулы и бляшки, покрытые корками.
- Признаками поражения слизистых оболочек являются: эрозии на слизистой рта, у мужчин – баланит или баланопостит с явлениями гиперкератоза, у женщин — вульвит с множественными эрозиями.
- Поражение ногтевых пластинок отличается их утолщением, ломкостью и пожелтением.
- Воспаление и дисфункция внутренних органов возникает при тяжелой форме синдрома Рейтера. Развивается паховая лимфаденопатия — безболезненное увеличение лимфоузлов. Поражение сердца протекает по типу тахикардии и экстрасистолии. У больных отмечаются невралгии и невриты, менингиты и энцефалиты, вегетативные нарушения — раздражительность и бессонница. Если данный недуг не лечить, могут развиться тяжелые осложнения.
Патогномоничные симптомы болезни Рейтера сопровождаются проявлениями интоксикации и астенизации организма: субфебрильной температурой, недомоганием, утомляемостью, похудением.
Болезнь Рейтера рассматривается специалистами как хроническая рецидивирующая патология, проявления которой приступообразно возникают и исчезают спустя 2-3 месяца. Синдром Рейтера редко приводит к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Специалисты могут заподозрить синдром Рейтера, выслушав жалобы больных и осмотрев их. Наличие признаков воспаления суставов в сочетании с симптомами поражения уретры и глаз позволяет предположить диагноз патологии.
- В общеклиническом анализе крови — снижение эритроцитов и повышение лейкоцитов.
- В общем анализе мочи — лейкоциты, белок и эритроциты в значительном количестве.
- В простатическом секрете при микроскопии определяется лейкоцитоз.
- Микробиологическое исследование отделяемого уретры, влагалища или шейки матки на микрофлору выявляет хламидии или уреаплазмы.
- ПЦР-диагностика – метод обнаружения ДНК возбудителя в биологическом материале.
- Синовиальная жидкость у больных вязкая и мутная за счет высокого содержания белка и лейкоцитов.
- В бактериологическом посеве кала обнаруживают иерсиний, шигелл, сальмонелл.
- Инструментальные методы исследования позволяют определить признаки поражения суставов. Наиболее информативными являются рентгенография и артроскопия. Данные рентгенологического исследования не выявляются разницы между болезнью Рейтера и прочими артритами — ревматическим, псориатическим.
- Серологические методы исследования определяют наличие в крови больных антител к возбудителям патологии. Для этого ставят следующие реакции: ИФА, РСК, РНГА.
- КТ и МРТ позволяют выявить нарушения в суставах, костях, внутренних органах и прилегающих к ним тканях.
Лечение
Лечением больных с синдромом Рейтера занимаются специалисты в области офтальмологии, урологии, гинекологии, вертебрологии, ревматологии. Терапевтические мероприятия заключаются в проведении иммуностимуляции, борьбы с микробами, устранении признаков воспаления и симптомов патологии. Результаты проводимой терапии зависят от общего самочувствия больного и стадии патологии.
- Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы тетрациклинов «Олететрин», «Метациклин», фторхинолонов «Пефлоксацин», «Левофлоксацин», макролидов «Клацид», «Эритромицин», «Олеандомицин».
- Длительная и интенсивная антибиотикотерапия может привести к побочному эффекту — нарушению микрофлоры кишечника. Чтобы этого не допустить, одновременно с приемом антибактериальных препаратов следует принимать про- и пребиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол», а также антимикотические средства – «Клотримазол», «Пимафуцин», «Флуконазол».
- Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Нурофен», «Диклофенак».
- Поливитаминные комплексы – «Биовиталь», «Алфавит», «Витрум».
- Гепатопротекторные препараты – «Эссенциале», «Гепабене».
- Иммуномодулирующая терапия – «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
- Дезинтоксикация — введение коллоидных и кристаллоидных растворов, гемосорбция, плазмаферез, криоаферез.
- Антигистаминная терапия – «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин».
- Глюкокортикостероиды – «Дипроспан», «Преднизолон».
- Цитостатики – «Метотрексат», «Циклофосфан».
- Симптоматическая терапия кожных поражений заключается в использовании кератолитической и глюкокортикостероидной мази. При артрите местно применяют мазь «Бутадион», гель «Вольтарен», крем «Долгит».
- При стихании острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, СВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, амплипульстерапию, магнитотерапию, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапию, лечебный массаж, диатермию, аппликации парафина, озокерита.
- Бальнеотерапия и грязелечение.
Ранняя диагностика и правильно организованная терапия позволяют добиться излечения за 3-6 месяцев и исчезновения очевидных симптомов на 1-2 года. Повторные атаки болезни Рейтера практически неизбежны. Рецидивы возникают у половины леченых пациентов.
Профилактика патологии заключается в:
- соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил,
- своевременном лечении воспалительных заболеваний половых и мочевыделительных органов,
- ведении сексуальной жизни с постоянным партнером,
- использование средств контрацепции.
Все пациенты с синдромом Рейтера подлежат длительной диспансеризации. Особого внимания заслуживают больные с частыми рецидивами. Они наблюдаются у дерматовенеролога, уролога, ревматолога, кардиолога, окулиста.
Видео: о синдроме Рейтера
Источник
