Система мониторинга больных вирусным гепатитом
Российская система учета больных хроническими вирусными гепатитами до 2014 года была несовершенной. В некоторых регионах не существовало никаких мер и организаций для централизованного сбора информации, поэтому учредили регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Это автоматизированная система, позволяющая получить сведения о конкретном больном или о ситуации по региону в онлайн-режиме. Открытие сервиса улучшило обеспечение инфицированных лекарствами, позволило точно отражать текущее эпидемиологическое положение.
О системе мониторинга
Мониторинг в регистре больных проводится на основе электронной системы. Сведения вводятся через сайт hepreg.ru. Для работников инфекционных больниц доступны личные кабинеты, через которые можно вносить и получать информацию. Типы аккаунтов зависят от должности – «регистратор», «врач» и другие. Первое лицо имеет право вводить основную информацию об инфицированном. Медик может вносить эпидемиологический анамнез, редактировать его, откреплять и прикреплять пациента.
Для входа на сайт, разработанный для мониторинга, нужно получить регистрационные данные: логин и пароль. Они выдаются сотрудниками референс-центров Роспотребнадзора администрации медицинских учреждений. Та создает учетные записи для своих работников. Чтобы врач или регистратор получил доступ в сервис, нужен доступ в интернет. Медицинские работники, работающие с Регистром больных, должны использовать стационарные ПК со скоростью интернета минимум 128 кбит в секунду. Такие низкие требования к показателям провайдеров позволяют использовать сервис даже в регионах с плохим обеспечением интернетом.
Доступ к системе мониторинга получают служащие инфекционных больниц, куда поступают инфицированные или пациенты с вирусоносительством, работники диспансеров и сотрудники Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения. Минздрав занимается сбором статистики по распространению гепатита. На ее основе он формирует текущие задачи по повышению качества терапии инфицированных.
Регистрация пациентов доступна как регистраторам, так и врачам. Для внесения информации в Регистр следует:
Регистрация пациента
- Авторизоваться.
- Перейти в раздел «Регистрация пациента». Он будет отображен на приветственной странице или в области учета текущих курируемых.
- Ввести пол, дату рождения, ФИО пациента. Отчество может быть не вписано, если оно не указано в паспорте.
- Указать контактные данные инфицированного. Это гражданство, адрес регистрации и фактического проживания. Желательно (но не обязательно) ввести контактный номер и электронную почту человека.
- Ввести медицинские сведения: номер карты, дату постановления на учет, обозначить курирующего врача.
В Регистре также прописываются более подробные сведения о пациенте. Важно отобразить информацию о форме заболевания – гепатит установленной или неустановленной этиологии, носительство вируса, цирроз или карцинома. Дополнительно заполняются результаты обследований (биопсия печени, УЗИ), лабораторных тестов. Если имеются, вводятся данные о коинфекции ВИЧ.
При регистрации в системе мониторинга обязательно учитываются вероятные способы заражения. Врач ставит галочки рядом с утверждениями, которые могут относиться к пациенту (употреблял наркотики, посещал косметические салоны, делал переливание крови). Это позволяет установить превалирующие пути заражения в стране. Вносятся сведения и об используемых пациентом препаратах.
Наркотики
Прикрепленных пациентов можно откреплять (при смене места жительства или врача), удалять (если диагноз был ложным). Текущие подопечные отображаются белой строкой. Если имя больного зачеркнуто, он был выписан в результате смерти или выздоровления.
Для чего нужен регистр
Регистр для учета больных хроническими гепатитами позволяет отслеживать распространение заболевания на федеральном уровне. Автоматическая система была разработана в первую очередь для оптимизации расходов средств бюджета в сфере здравоохранения. Причем целью было не сэкономить деньги, а правильно распределить их, чтобы предоставлять лечение по программе полиса ОМС.
Основные задачи регистра:
Населенный пункт
- в полной мере производить учет больных или носителей вируса на всех уровнях (медицинское учреждение, населенный пункт, область, федеральный округ, страна, международный уровень);
- на основе статистики мониторинга получать точные сведения о скорости распространения вируса, этиологии, преимущественных способах инфицирования;
- собирать сведения, необходимые для улучшения мер профилактики распространения гепатитов;
- проводить исследования с использованием собранных сведений, чтобы в дальнейшем улучшить терапию.
В результате деятельности Регистра в ближайшем будущем улучшится положение больных гепатитом, усовершенствуется система терапии. На основании уже полученных сведений Министерству Здравоохранения удалось оптимизировать бюджет и перенаправить региональные деньги таким образом, чтобы лечение предоставлялось пациентам бесплатно. Полученная информация позволяет ежегодно закупать необходимое количество препаратов интерфероновых групп, которые идут на терапию зарегистрированных пациентов.
В 2016 году было закуплено более 8500 курсов по программе ОМС (то есть полностью за счет государства). Препараты поступили в региональные, областные и городские больницы.
Статистика больных гепатитом
Однако деятельность Регистра еще не позволила полностью изменить сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в стране. По статистике за 2016 год, лишь 800 тысяч людей из 7,6 млн инфицированных (предположительная цифра) внесено в регистр. При этом диспансерные обследования регулярного характера проходят 10% учтенных в регистре (80 тысяч), а лечение получает еще меньшее количество людей – 2,5% от общего числа зараженных, то есть около 20 000 пациентов. Среди целей Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения, ответственных за разработку Регистра – сделать медицинские обследования на гепатит общепринятыми. Это позволит чаще и раньше выявлять инфицированных и назначать своевременную терапию. Для того чтобы повысить процент обследований, нужно включить анализы на гепатит в программу обязательной диспансеризации. Среди актуальных целей также введение препаратов безинтерфероновых групп в программу бесплатного лечения пациентов по системе обязательного медицинского страхования. Их применение позволит избежать побочных эффектов, характерных при лечении интерфероновыми средствами.
После введения Регистра в 2014 году траты бюджета на лечение инфицированных и эффективность терапии начали увеличиваться. Благодаря системе мониторинга в 2016 году, по сравнению с 2015, количество закупленных курсов увеличилось на 50%. В 1,5 раза больше людей получило квалифицированное и бесплатное лечение, оплачиваемое согласно программе ОМС.
На основании сведений из Регистра была разработана инициатива о создании заводов по производству одноразовых шприцев с саморазрушающейся иглой. Эта идея появилась после того, как статистика показала, что повторное использование шприцев чаще всего приводит к заражению. Начальные достижения у Регистра уже есть.
Источник
7. Заболеваемость ХГС в различных возрастных группах населения РФ в 2009 и 2014гг.
Заболеваемость гепатитом Е в РФ в 2013-2015 гг.
Заболеваемость острыми вирусными
https://www.youtube.com/watch?v=upload
гепатитами в субъектах РФ в 2015 г.
Гепатит А
Острый гепатит В
Абс. 6 429
4.40 на 100 тыс.
Гепатит Е
Абс. 1 637
1.12 на 100 тыс.
Острый гепатит С
Абс. 96
0.07 на 100 тыс.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Абс. 2 099
1.44 на 100 тыс.
Заболеваемость хроническими формами
гепатита В и С в РФ в 2001-2015 гг.
Частота регистрации хронических форм
гепатита В и С в субъектах РФ в 2015 году
Хронический гепатит В
Носительство ВГВ
Абс. 20 267
13.8 на 100 тыс.
Абс. 15 748
10.8 на 100 тыс.
Хронический гепатит С
Абс. 55 596
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
38.1на 100 тыс.
более 60
50-59
40-49
30-39
20-29
15-19
11-14
7-10
до 1 года
все население
2014
2009
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Десять основных индикаторов реализации стратегии
по борьбе с вирусными гепатитами
Контекст
Вклад
Воздейст
Результаты мероприятий
Каскад услуг по оказанию помощи
Эпидемия
Система
Профилакт
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
Тестиров
ание
Выздоровле
Лечение
17 ADDITIONAL
C3. Охват
вакцинацией
Распростране
нность
Инфраструкту
ра для
тестирования
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
C4. Предоставление игл
и шприцев
ЛУИН
Элиминац
Установлен
диагноза у
людей
C.9 Число
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
новых
случаев
indicators
from
Подавлени
C.7 Охват
вирусной
other еprogrammes
лечением/
нагрузки
C.10
начало
(A.11-A.27)
(ВГВ) или
Смертность
лечения
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Безопасность
инъекций
WHO: Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021
излечение
(ВГС)
от ГЦК,
цирроза
печени
6. Охват больных хроническими вирусными гепатитами диспансерным наблюдением
7 600 000
8 000 000
7 000 000
6 000 000
3 921 672
5 000 000
4 000 000
3 000 000
1 040 212
2 000 000
1 000 000
Оценочное число
больных ХГВ и ХГС
Зарегистрировано
Состоит под
наблюдением
Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора
13. Исходы лечения ХГС в зависимости от генотипа вируса: ПЕГ-ИФН Рибавирин
51,4%
Генотип
39,0%
7,6%
n=53 718
n=21 055
n=27 764
По данным Регистра больных вирусными гепатитами (2016)
Стадия
фиброза
печени
79,3%
66,8%
46,1%
29,0%
21,2%
16,4%
14,8%
4,7%
15,4%
1,9% 3,3% 0,7%
Нулевой ответ
Частичный ответ
Рецидив
12. Исходы лечения ХГС в зависимости от схемы противовирусного лечения
Видеоселекторное совещание Министерства здравоохранения РФ
«Актуальные вопросы оказания медицинской помощи больным
вирусными гепатитами», 22 декабря, 2016 г.
Эпидемиологический надзор за
вирусными гепатитами. Система
мониторинга за вирусными гепатитами в
Российской Федерации.
В.П. Чуланов
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Научно-консультативный клинико-диагностический центр
Референс-центр по мониторингу за вирусными гепатитами
Гепатит А
Острый гепатит В
Абс. 6 429
4.40 на 100 тыс.
Гепатит Е
Абс. 1 637
1.12 на 100 тыс.
Острый гепатит С
Абс. 96
0.07 на 100 тыс.
Абс. 2 099
1.44 на 100 тыс.
Носительство ВГВ
Абс. 20 267
13.8 на 100 тыс.
Абс. 15 748
10.8 на 100 тыс.
Абс. 55 596
38.1на 100 тыс.
7 600 000
8 000 000
7 000 000
6 000 000
3 921 672
5 000 000
4 000 000
3 000 000
1 040 212
2 000 000
1 000 000
Оценочное число
больных ХГВ и ХГС
Зарегистрировано
Состоит под
наблюдением
350000
300000
250000
200000
24.09.2012
15.10.2012
05.11.2012
26.11.2012
17.12.2012
07.01.2013
28.01.2013
18.02.2013
11.03.2013
01.04.2013
22.04.2013
13.05.2013
03.06.2013
24.06.2013
15.07.2013
05.08.2013
26.08.2013
16.09.2013
07.10.2013
28.10.2013
18.11.2013
09.12.2013
30.12.2013
20.01.2014
10.02.2014
03.03.2014
24.03.2014
14.04.2014
05.05.2014
26.05.2014
16.06.2014
07.07.2014
28.07.2014
18.08.2014
08.09.2014
29.09.2014
20.10.2014
10.11.2014
01.12.2014
22.12.2014
12.01.2015
02.02.2015
23.02.2015
16.03.2015
06.04.2015
27.04.2015
18.05.2015
08.06.2015
29.06.2015
20.07.2015
10.08.2015
31.08.2015
21.09.2015
12.10.2015
02.11.2015
23.11.2015
14.12.2015
04.01.2016
25.01.2016
15.02.2016
07.03.2016
28.03.2016
18.04.2016
09.05.2016
30.05.2016
20.06.2016
11.07.2016
01.08.2016
22.08.2016
12.09.2016
03.10.2016
24.10.2016
14.11.2016
05.12.2016
Количество зарегистрированных пациентов, чел.
Динамика наполнения Системы мониторинга больных
вирусными гепатитами в РФ (по состоянию на 19.12.2016 г.)
400000
Пилотное внедрение
(2 очередь)
(1 очередь)
2012
2013
Самарская область
Республика Саха (Якутия)
Ставропольский край
Приморский край
Калининградская область
Саратовская область
Ярославская область
Иркутская область
Челябинская область
Томская область
Курганская область
2014
350 196
Республика Башкортостан
Республика Тыва
3 284 специалистов
150000
1 954 мед. организаций
100000
64 субъектов РФ
9 федеральных округов
50000
2015
2016
Назначение системы мониторинга
Автоматизация и систематизация персонифицированного учета больных
вирусными гепатитами В, С и Д (острые и хронические формы);
Сбор и анализ эпидемиологических данных; формирование
регламентированных и нерегламентированных отчетных форм;
Оптимизация диспансерного наблюдения за больными ХВГ, контроль его
полноты, своевременности и качества;
Информационное обеспечение разработки программ профилактики,
диагностики и лечения вирусных гепатитов В, С и Д;
Сбор и анализ данных по эффективности лечения и контроль объемов
оказания специализированой медицинской помощи больным ХВГ.
51,4%
Генотип
39,0%
7,6%
n=53 718
n=21 055
n=27 764
Стадия
фиброза
печени
88,5%
72,9%
14,7%
10,9%
3,3%
4,9%
1,6% 3,3%
Нулевой ответ
Частичный ответ
Рецидив
ПППД
79,3%
66,8%
46,1%
29,0%
21,2%
16,4%
14,8%
4,7%
15,4%
1,9% 3,3% 0,7%
Нулевой ответ
Частичный ответ
Рецидив
Внедрение Системы мониторинга за вирусными гепатитами
(по состоянию на 19.12.2016)
Астраханская область
Город Севастополь
Еврейская автономная область
Ивановская область
Красноярский край
Московская область
Нижегородская область
Пермский край
Республика Адыгея
Республика Карелия
Республика Коми
Республика Марий Эл
Республика Северная Осетия — Алания
Республика Татарстан
Ростовская область
Тамбовская область
Тверская область
Чеченская Республика
Ямало-Ненецкий автономный округ
— Регистр внедрен
— Регистр на стадии внедрения
— Внедрение не проводится
Шаги по внедрению системы мониторинга в регионе
• Решение органа исполнительной власти в сфере охраны
здоровья в субъекте РФ о внедрении системы мониторинга за
– назначает ответственное лицо в субъекте;
– определяет головного учреждения по ведению системы
мониторинга;
– определяет перечень учреждений осуществляющих работу
в системе мониторинга;
– устанавливает сроки внедрения;
• Запрос на предоставление доступа в систему в Референс-центр
по мониторингу за вирусными гепатитами –
(Письмо Зам. министра МЗ РФ №17-7/10/2-3331 от 30.06.2015)
• Формирование структуры системы мониторинга в регионе
(учетные записи МУЗов, пользователей, права доступа)
• Первичный ввод информации о больных вирусными
гепатитами В и С, стоящих на учете (паспортная часть, диагноз);
• Заполнение медицинского модуля (данные обследования,
ранее полученного лечения, потребности в лечении);
• Регулярное обновление информации в ходе диспансерного
наблюдения (не реже 1 раза в 6 мес.);
• Формирование необходимой отчетности для разработки
федеральных (региональных) программ оказания помощи
больным ХГВ, контроля полноты и качества диспансерного
наблюдения, оценки эффективности программ лечения;
Текущая стратегия борьбы с ВГ в РФ и цели ВОЗ
Заболеваемость ХГС
Текущая стратегия
Распространенность ХГС
Цели ВОЗ
Число больных, получающих лечение
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
Смертность от исходов ХГС
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
14. Доля пациентов с ХГС, получивших лечение
400000
350000
350 196
300000
250 624
250000
200000
150000
3,5%
100000
50000
8 683
Всего в регистре
Получили лечение
Количество больных вирусными гепатитами
В и С, внесенных в Систему мониторинга (на 19.12.2016 г.)
Карачаево-Черкесская Республика
Кабардино-Балкарская Республика
Республика Ингушетия
Удмуртская Республика
Самарская область
Пензенская область
Республика Мордовия
Кировская область
Ханты-Мансийский автономный округ — Югра
Тюменская область
Свердловская область
Республика Тыва
Томская область
Омская область
Новосибирская область
Кемеровская область
Иркутская область
Забайкальский край
Республика Алтай
Хабаровский край
Сахалинская область
Приморский край
Магаданская область
Камчатский край
Амурская область
Псковская область
Ненецкий автономный округ
Мурманская область
Вологодская область
Архангельская область
Республика Крым
Республика Калмыкия
Волгоградская область
Тульская область
Смоленская область
Рязанская область
Орловская область
Курская область
Воронежская область
Брянская область
Белгородская область
1 647
1 358
16 107
3 454
1 184
24 408
5 542
3 880
1 321
31 612
7 323
6 680
7 000
5 749
7 490
8 688
7 426
15 665
16 379
1 280
4 033
2 939
1 735
1 012
1 793
2 380
10 820
10 125
10 969
4 139
5 314
4 440
5 550
5 576
3 667
5 230
28 711
10 532
7 037
2 147
26 330
5 290
5 000
13 253
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
Результат сравнения фактического количества больных вирусными
гепатитами, внесенных в Систему мониторинга, с ожидаемым
100,00%
90,00%
94,32%
95,85%
93,15%
91,61%
90,36%
84,69%
83,85%
83,10%
80,00%
79,22%
75,92%
77,84%
76,38%
70,62%
70,00%
66,10%
63,84%
61,37%
60,00%
50,00%
49,62%
48,77%
46,19%
43,32%
43,19%
40,20%
40,00%
36,75%
30,16%
30,00%
20,00%
39,86%
33,70%
30,96%
28,27%
25,12%
24,80%
20,22%
19,75%
11,02%
10,00%
7,60%
8,86%
3,03%
0,00%
19. Результат сравнения фактического количества больных вирусными гепатитами, внесенных в Систему мониторинга, с ожидаемым
Город Севастополь
Красноярский край
Пермский край
Республика Адыгея
Республика Коми
Тверская область
— Регистр внедрен
мониторинга;
20. Внедрение Системы мониторинга больных вирусными гепатитами (по состоянию на 19.12.2016)
350000
300000
250000
200000
24.09.2012
15.10.2012
05.11.2012
26.11.2012
17.12.2012
07.01.2013
28.01.2013
18.02.2013
11.03.2013
01.04.2013
22.04.2013
13.05.2013
03.06.2013
24.06.2013
15.07.2013
05.08.2013
26.08.2013
16.09.2013
07.10.2013
28.10.2013
18.11.2013
09.12.2013
30.12.2013
20.01.2014
10.02.2014
03.03.2014
24.03.2014
14.04.2014
05.05.2014
26.05.2014
16.06.2014
07.07.2014
28.07.2014
18.08.2014
08.09.2014
29.09.2014
20.10.2014
10.11.2014
01.12.2014
22.12.2014
12.01.2015
02.02.2015
23.02.2015
16.03.2015
06.04.2015
27.04.2015
18.05.2015
08.06.2015
29.06.2015
20.07.2015
10.08.2015
31.08.2015
21.09.2015
12.10.2015
02.11.2015
23.11.2015
14.12.2015
04.01.2016
25.01.2016
15.02.2016
07.03.2016
28.03.2016
18.04.2016
09.05.2016
30.05.2016
20.06.2016
11.07.2016
01.08.2016
22.08.2016
12.09.2016
03.10.2016
24.10.2016
14.11.2016
05.12.2016
400000
(2 очередь)
(1 очередь)
2012
2013
Самарская область
Приморский край
Иркутская область
Томская область
2014
350 196
Республика Тыва
150000
100000
64 субъектов РФ
50000
2015
2016
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
Текущая стратегия
Цели ВОЗ
22. Шаги по внедрению системы мониторинга в регионе
Для снижения бремени хронических вирусных
Разработка государственной стратегии профилактики и лечения больных вирусными
гепатитами в РФ;
Внедрение Системы мониторинга за вирусными гепатитами во всех субъектах РФ;
Совершенствование программ скрининга на вирусные гепатиты В и С;
Усовершенствование действующей нормативно-правовой базы по вирусным гепатитам;
Использование современные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов в
медицинских организациях всех субъектов РФ;
Повышение доступности и охвата современным противовирусным лечением хронических
вирусных гепатитов;
Усиление мер по гигиеническому воспитанию населения с помощью современных
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
средств массовой информации и привлечения общественных организаций
Источник
Стремительное распространение вирусных гепатитов в последние годы стало настоящей проблемой для медиков не только нашей страны, но и многих других государств и стран мира. Не всегда врачам во время первого визита пациента удаётся дифференцировать острый гепатит от обострения хронической формы заболевания. Значительно проще избежать ошибки, если на помощь приходит Регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Он составлен для того, чтобы можно было быстро и качественно усовершенствовать систему выявления и сохранения данных о больных ХГВС. С помощью регистра медики добились повышения качества оказания профессиональной квалифицированной медицинской помощи больным, которые в своё время были поставлены на учёт после постановки диагноза хронический вирусный гепатит.
Создание и основные задачи реестра
В соответствии с принятым в 1999 году решением Комитета по здравоохранению были приняты определённые меры. Они направлены на улучшение не только учёта, но и непосредственно оказания медицинской помощи пациентам, у которых были диагностированы такие сложные и опасные заболевания, как СПИД и хронический вирусный гепатит любого типа.
Разработан и составлен подробный список, в него внесены данные о каждом больном, поэтому он получил название Регистр больных хроническим гепатитом.
Подобный список:
- существует в каждом регионе страны;
- постоянно пополняется и корректируется;
- создаётся на основании только проверенных и подтверждённых данных.
Сведения, внесённые в регистр, подлежат изучению сотрудниками специализированных организаций. Результаты анализа информации, которая закладывается в регистр и периодически обновляется, предоставляют в Комитет по здравоохранению.
На основании полученных данных разрабатывается руководство к действию для повышения унификации достоверности информации, оказания качественной медицинской помощи больным ХВГ (хроническими вирусными гепатитами). Вся информация передаётся в городские гепатологические центры.
Все необходимые мероприятия проводятся под руководством и контролем, которое обеспечивает руководитель методического кабинета. Эта обязанность возложена на врача-инфекциониста, осуществляющего свою деятельность в городской инфекционной больнице или гепатологическом центре.
С помощью регистра осуществляется длительный учёт лиц с диагностированным хроническим вирусным гепатитом. Ведётся наблюдение за состоянием больных, обеспечивается получение достоверной информации о характере и структуре, отличающих выявленное заболевание, методах и режимах терапевтических мероприятий.
Ведётся учёт хронического вирусного гепатита как недуга основного или сопутствующего, фиксируется информация о выявленной новой этиологии, систематизируются данные о выживаемости пациентов при различных видах хронических вирусных гепатитов.
По данным регистра ведётся наблюдение и составляется оценка качества деятельности различных медицинских учреждений, в стенах которых больным ХВГ оказывается профессиональная помощь. Определяется уровень качества оказанной помощи, выявляются недостатки в обеспечении учреждений специальными лекарственными средствами и техническим оборудованием.
На основании сведений из регистра делаются выводы не только о качестве оказанной медицинской помощи и результативности проведённой терапии, но и проводится анализ деятельности гепатологического центра, накапливается и осуществляется хранение информации, собранной на основе медицинской документации.
Функции регистра больных ХВГ и условия его применения
Регистр больных хроническими вирусными гепатитами постоянно корректируется, а все внесённые изменения подтверждаются документально. Это связано с тем, что каждый больной имеет личную карточку, где зафиксирована дата первого обращения, способы обследования, необходимые для постановки точного диагноза, назначенное лечение, использованные лекарственные препараты и полученный результат.
Основными считаются две сферы деятельности регистра:
- Первой сферой деятельности регистра является внутренняя. Речь идёт о предоставлении полных данных о пациенте. От этого зависит качество последующего наблюдения и лечения, проводимого вне стен медицинского учреждения (гепатологического центра).
- Вторая деятельность – внешняя. Полученная и собранная подробная информация о каждом пациенте передаётся в соответствующие инстанции на городском, региональном, федеральном и даже международном уровне. Она имеет колоссальное значение для проводимых эпидемиологических исследований.
Регистр внедрён во всех субъектах РФ (Российской Федерации). Созданная система обеспечивает единые подходы к решению проблемы, связанной с вирусоносительством, распространением гепатита, разработкой методов терапии. Ведётся учёт больных не только в зависимости от территории проживания, но и в соответствии с категорией.
Сбор, накопление, хранение информации позволяют с использованием единого центра обеспечить сохранность данных, их систематизацию, подтверждение достоверности.
Качественная обработка полученных и внесённых в регистр сведений позволяет собрать информацию:
- о качестве предоставленной медицинской помощи;
- об особенностях заболевания;
- о внесении и исключении из регистра того или иного пациента;
- о количестве зафиксированных случаев заболевания вирусными гепатитами;
- о клиническом течении всех форм заболевания.
С помощью регистра формируется статистика медицинского учреждения. Современные технологии делают свободным доступ к данным регистра. Каждый врач, наблюдающий за больными с хроническим вирусным гепатитом, может воспользоваться интернетом, чтобы получить нужную информацию. Для этого достаточно иметь возможность выхода в интернет и одно рабочее место в виде персонального компьютера.
Работа с регистром
Личный компьютер позволит начать работу с регистром больных вирусными хроническими гепатитами. Чтобы войти в регистр, нужно завести личный кабинет, указать логин и пароль, регистрационные данные. Если за врачом закреплён хоть один пациент, у которого диагностирован ХВГ (хронический вирусный гепатит), на странице после входа в регистр появится список фамилий. Если таких пациентов нет, то перед пользователем появится экран приветствия.
Персональные данные пациентов защищены. С целью обеспечения такой защиты все фамилии в списке сокращены до 2 букв.
Работая с регистром, врач имеет возможность:
- редактировать данные пациента;
- уточнить поставленный диагноз;
- заполнить эпидемиологический анамнез;
- получить подробные сведения о причинах для постановки диагноза;
- уточнить год постановки диагноза хронический вирусный гепатит.
При необходимости медицинский работник получает возможность воспользоваться информацией о количестве заболеваний, выявленных в какой-то определённый год или месяц. Сделав выбор, медик получает список фамилий пациентов, зарегистрированных за определённый период (год или месяц).
Снятие с учёта обозначается зачёркиванием.
Работая с регистром, врач может узнать причину снятия с учёта:
- летальный исход;
- выздоровление.
Справа от диагноза указывается дата снятия с учёта и причина. Медицинским работникам доступны как быстрый, так и расширенный поиски пациентов. Для осуществления быстрого поиска достаточно ввести данные пациента, в числе которых фамилия, имя и отчество больного или его идентификационный номер.
Расширенный поиск позволяет произвести отбор по полу, дате рождения или постановки на учёт, дате и причине снятия с учёта. Определяющими показателями могут быть эпидемиологическая природа заболевания, генотип вируса, результаты ультразвукового исследования, состояние ткани печени.
В регистре больных хроническими вирусными гепатитами содержаться данные о проведённых лабораторных и инструментальных исследованиях, результаты анализов, УЗИ. Все они могут быть отредактированы, удалены или добавлены.
Врач может получить полную подробную информацию о проведённом лечении:
- Потребности вприменении лекарственных препаратов.
- Назначения.
- Динамика.
- Реакции на терапию.
На странице предоставлена информация о терапевтических мероприятиях, проведённых в конкретном медицинском учреждении.
Учёт в регистре
Благодаря специальной странице медики получают информацию о том, когда конкретный пациент был поставлен на учёт, какие лекарственные препараты были использованы для проведения эффективной терапии, каковы результаты анализов и инструментальных обследований.
При необходимости можно выяснить не только дату первичной постановки на учёт, но и фамилию сотрудника, назначавшего лечение и курирующего пациента. Больного снимают с учёта, корректируя информационные данные в регистре.
Причин снятия с учёта в регистре может быть несколько:
- Выздоровление.
- Смерть.
- Отмена поставленного ранее диагноза.
Все снятые с учёта пациенты будут оставлены в общем списке, но их фамилии будут отмечены зачёркиванием, а справа будет указана причина произведённого действия.
Если возникает необходимость восстановить пациента в регистре, достаточно перейти по ссылке, нажать на окно с надписью «восстановить».
Учёт в регистре позволяет отслеживать любые изменения в состоянии пациентов. Он незаменим при оценке результатов проведённой терапии, состояния здоровья, итогов использования таких средств, как противовирусный комплекс.
Одна из важнейших задач, стоящих перед медиками – мониторинг больных вирусными гепатитами. Только выявив всех пациентов, можно принять меры, направленные на улучшение качества борьбы с опасными недугами. С этой целью создан регистр больных хроническими вирусными гепатитами.
Установив точное количество граждан с тяжёлой формой воспалительного процесса, разрушающего печень, можно предотвратить активное распространение заболевания. Многие люди не знают о своей болезни (гепатит С протекает практически бессимптомно), а некоторые скрывают диагноз, боясь негативной реакции со стороны окружающих.
Такие пациенты представляют реальную угрозу для тех, с кем они тесно контактируют. Переоценить значимость регистра больных вирусными гепатитами довольно сложно, ведь только точная информация поможет предотвратить стремительное распространение недуга.
Сведения, предоставленные в регистре, помогут разработать стандарты проведения терапевтических мероприятий с учётом материального благосостояния большинства пациентов. Многие больные не имеют возможности получить инвалидность, а значит и доступ к эффективным лекарственным препаратам. Выделение бюджетных средств для лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами основано на данных о специфике недугов, степени фиброза, генотипе вируса, уже принятых мерах и результатах лечения.
Важна и информация о снятии с учёта (выведении из регистра). Разрабатывая тактику терапии, медики внимательно изучают итоги проведённого большому числу людей лечения. Сведения, полученные из регистра, помогут врачам выбрать наиболее результативную терапию в каждом конкретном случае, а пациентам значительно проще будет получить инвалидность, доказав длительность течения заболевания и лечения.
Источник
