Сколько длится терминальная стадия цирроза печени
Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, проявляющееся замещением ее клеток соединительной тканью.
Причины возникновения цирроза печени
Основными причинами возникновения заболевания являются:
Цирроз печени
- вирусный гепатит;
- злоупотребление алкогольными напитками – этанол, содержащийся в них способен убивать здоровые клетки печени;
- неспособность печени к поглощению избыточного количества железа и печени, обусловленная генетически;
- инфекционные и паразитарные заболевания;
- врожденные патологии.
Механизм развития цирроза печени
Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Воспаление и, соответственно, повреждение клеток печени приводят к их гибели. Место погибших в ходе воспалительных процессов клеток занимает соединительная ткань, неспособная взять на себя их функции.
Что касается неповрежденных клеток, то в данном случае он начинают усиленно делиться, что приводит к тому, что возникают участки нормальной печеночной ткани, окруженной соединительной.Структура печени нарушается, и орган оказывается непригодным к выполнению своих функций, в результате чего наступает печеночная недостаточность.
Стадии цирроза печени
В зависимости от симптоматики, сопровождающей заболевания различают следующие стадии цирроза печени:
- компенсированную;
- субкомпенсированную;
- декомпенсированную;
- терминальную.
Компенсированная стадия
При субкоменсированной стадии один из симптомов – слабость и утомляемость
Единственным признаком цирроза на этой стадии является повышение уровня билирубина и альбумина в крови. Именно поэтому, в большинстве случаев, больной даже не догадывается о начале этого грозного заболевания и, соответственно, не получает адекватную медицинскую помощь.
Что происходит с органом на данной стадии? Вследствие возникшего на фоне основного заболевания воспалительного процесса клетки паренхимы начинают погибать, а на их месте образуется соединительная ткань. Для того, чтобы справиться с ситуацией, печень начинает функционировать с удвоенной силой.
Без своевременной терапии первая стадия очень быстро переходит в последующую, субкомпенсированную стадию.
Субкомпенсированная стадия
Субкоменсированная стадия начинается спустя несколько месяцев от начала болезни и сопровождается усилением симптомов.
В основном больные жалуются на:
- сильные головные боли, возникающие с некоторой периодичностью;
- слабость и утомляемость;
- проблемы в работе ЖКТ;
- плохой аппетит;
- тошноту и рвотные позывы;
- апатию, раздражительность и депрессию;
- периодическую ноющую боль в правом подреберье;
- выпадение волос и увеличение грудных желез у мужчин.
Декомпенсированная стадия
Цирроз печени в стадии декомпенсации обладает следующими симптомами:
- потерей аппетита и истощением;
- тошнотой и потерей веса;
- желтушностью;
- болями в печени и желудке;
- геморрагическим синдромом, сопровождающимся носовыми кровотечениями, кровоизлияниями из варикозных увеличенных вен желудка, кишечника и пищевода;
- кровоточивостью десен;
- асцитом;
- отеками нижних конечностей;
- снижением плотности костей и увеличением плотности печени;
- нарушениями психики;
- сильным зудом.
В стадии декомпенсации происходит отек нижних конечностей
В большинстве случаев больному на этой стадии заболевания требуется незамедлительное лечение.
Терминальная стадия
Терминальная стадия цирроза печени (последняя стадия цирроза) проявляется тяжелой симптоматикой, накладывающей ограничения на обычный образ жизни заболевшего, снижением его активности. Именно на этой стадии начинает прогрессировать печеночная недостаточность, обусловленная низким содержанием активных и функционирующих клеток паренхимы.
К симптомам второй стадии в данном случае добавляются следующие признаки:
- значительная атрофия мышц;
- усиление асцита;
- желтуха;
- анемия;
- снижение температуры тела.
Анализы крови на этой стадии показывают минимальное количество альбумина, а больным требуется немедленная госпитализация и неотложная терапия. В противном случае заболевание может вызвать:
- печеночную кому;
- внутренние кровотечения;
- пневмонию и перитонит;
- варикозное расширение вен с последующим их тромбозом;
- рак печени.
Причем при появлении означенных осложнений лечить цирроз печени консервативными способами становится невозможно. В основном у больных наблюдается серьезный сбой в обмене веществ, приводящий к интоксикации организма. Единственным выходом в подобной ситуации является пересадка донорской печени.
Первичный биллиарный цирроз
Помимо обычного течения, заболевание может развиваться и в форме биллиарного цирроза, подразделяющегося на четыре степени.
Первая степень проявляется стертой симптоматикой и общим ухудшением самочувствия заболевшего. Именно поэтому ее, как правило, не замечают, а появившиеся симптомы списывают на какое-либо другое заболевание. И это не удивительно – больные жалуются на незначительное вздутие живота, недомогание и периодические боли в правом подреберье.
Появляются сильные боли в правом подреберье при первичном биллиарном циррозе
На второй степени симптоматика усугубляется. Появляются сильные боли в правом подреберье, метеоризм, расстройства ЖКТ, включая диареи и поносы. Как правило, именно в это время начинается терапия.
На третьей степени появляется асцит, сопровождающийся увеличением живота, обтянутого розовой лоснящейся кожей. Помимо асцита наблюдаются серьезные нарушения обменных процессов, кожа окрашивается в желто-коричневый цвет. Медикаментозная терапия в данном случае позволяет приостановить гибель клеток печени, однако, не может излечить больного.
На четвертой степени биллиарного цирроза печени наблюдаются тяжелые формы асцита, серьезные проблемы с кровообращением, тромбозы, венозные и внутренние кровотечения. Кроме того, обостряются все имеющиеся хронические заболевания. Помочь больному на этой стадии может только пересадка печени.
Прогнозы при циррозе печени
Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом печени, весьма неоднозначен. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от множества причин. В одних случаях больные живут 7-10 лет, в других – умирают в течение года. Основными факторами, оказывающими влияние на течение заболевания, являются:
- уровень компенсации функций печени;
- наличие или отсутствие осложнений;
- этиология;
- эффективность назначенной терапии;
- биохимия крови;
- наличие или отсутствие патологий;
- возраст и пол больного.
При своевременном обнаружении заболевания и адекватно назначенной терапии прогноз течения заболевания благоприятен ввиду того, что имеется возможность приостановки процесса на начальных стадиях. В этом случае печень начинает нормально функционировать, и продолжительность жизни может превысить 10 лет.
Источник
Опасным считается цирроз печени на последней стадии. Из всех четырех фаз развития патологии последняя вызывает тяжелейшие последствия для организма, так как печень практически недееспособна, а нарушения необратимы. 4 степень не лечится, и летальный исход неизбежен. На этой стадии принимаются паллиативные меры, облегчающие жизнь человеку.
Причины болезни
Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:
- вирусный гепатит, особенно типа С;
- хронические патологии аутоиммунного характера;
- проблемы в желчевыводящих путях;
- наследственное нарушение обмена веществ;
- фиброз.
Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.
Последняя степень заболевания печени называется декомпенсированной. Течение сопровождается тяжелыми осложнениями в виде пищеводных или брюшных кровотечений, пораженного варикозом, гепатоязв желудка и 12-перстной кишки, комой, асцитом, перитонитом, раком.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и диагностика
Симптомы на данной стадии болезни сильно выражены.
Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:
- кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
- резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
- сильный подъем температуры тела;
- атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.
Специфические симптомы:
- асцит;
- застоем венозной крови под кожей в области живота;
- признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
- желтуха с сильным кожным зудом;
- отечность тела.
При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются. Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента. Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.
Вернуться к оглавлению
Осложнения цирроза
Осложнения очень серьезные.
Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.
Вернуться к оглавлению
Энцефалопатия
Развивается вследствие отравления организма токсинами, образованными в результате метаболических процессов. Большинство из ядов — нейротоксины, поэтому поражаются нервные клетки, что вызывает:
- отек с дисфункцией нервной ткани;
- разрушение защитного барьера между малым кругом мозгового кровообращения и общей кровеносной системой.
Острое осложнение общего состояния, сопровождается серьезным поражением печени и сопровождается нервными расстройствами, потерей памяти и путанностью сознания, проблемы с речью и пониманием окружающего. При благоприятных обстоятельствах с таким диагнозом можно прожить около года. Статистические данные свидетельствуют о 85% летальных случаев при таком осложнении на последней стадии цирроза.
Вернуться к оглавлению
Печеночная кома
Признаки-предшественники развитию коматозного состояния:
- дизориентации в движениях, во времени и пространстве;
- перепады настроения — от депрессии до перевозбуждения;
- нарушения результатов ЭЭГ: замедление альфа-ритма с появлением дельта-волн, которых в норме не должно быть.
Летальный исход на данном этапе ждет 85% больных.
Симптомы наступившей комы:
- Сознание отсутствует, но сохраняется болевой рефлекс, который впоследствии пропадает.
- Наличие реакции на свет с поворотом зрачка в другую сторону от источника.
- Мышцы затылка, рук и ног находятся в состоянии разгибания.
- На лице сохраняется подобие «маски».
- Наличие рефлексов:
- Бабинского — разжатие большого пальца ноги при поглаживании стопы;
- Жуковского — сжатие пальцев ступни при воздействии на пятку;
- Гордона с разгибанием большого пальца ног и расхождением остальных при нажатии на икроножную мышцу;
- хватательный руки;
- хоботковый губ.
Вернуться к оглавлению
Тромбоз и кровотечения
Тромба в воротной вене является причиной портальной гипертензии, кровотечений, асцита, гиперспленизма, инфаркта. Механизм развития осложнения связан с нарушением печеночного кровообращения и образованием кровяных перитоков в брюшной полости. Такие нарушения встречаются у 25% больных. Методом ранней диагностики нарушения является УЗИ с доплером. Основная опасность — бессимптомность. Поэтому вовремя остановить кровотечение практически невозможно, что приводит к смерти.
Источником кровопотерь становится венозный варикоз ЖКТ, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, тромбоза. Часто осложняются молниеносным перитонитом, что заканчивается смертью. Кровопотеря трудно обнаруживается. Специфическая симптоматика:
- учащенное сердцебиение при слабом давлении;
- побледнение;
- резкая слабость вплоть до потери создания;
- тошнота и рвота.
Вернуться к оглавлению
Неврологические изменения
Острые заболевания печени тянут за собой осложнения в психическом и неврологическом здоровье пациента. На фоне нарушения обменных процессов, сбоя детоксикационной функции железы поражаются головной и спинной мозга, а также периферические нервы. Нередко развивается неврит глаза, порхающий тремор конечностей, состояния эпизодического ступора. Пациента мучают постоянные головные боли, парестезии, тошнота со рвотой, тревожных и поверхностный сон, раздражительность.
Вернуться к оглавлению
Лечение: возможно ли оно?
Заболевание имеет необратимые последствия.
Симптоматика и осложнения декомпенсированной степени цирроза особенно тяжелы, поэтому врач принимают лишь паллиативные меры, продлевающие и облегчающие жизнь пациенту. Комплексное лечение нецелесообразно, потому как в организме происходят необратимые изменения. Единственной мерой является своевременное купирование очередного этапа ухудшения состояния больного. В большинстве случаев даже оказание скорой помощи при последней стадии циррозного поражения органа пациентам продлевают на считанные дни. Операция по пересадке органа зачастую не производится.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и выживаемость
Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально. Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает. Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.
Источник
Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.
Ознакомиться с примером…
Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.
Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени
Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.
Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.
Полезно знать!
Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.
В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.
Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.
Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.
На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.
Обратите внимание!
Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.
Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.
Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.
Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.
Причины заболевания
Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.
Признаки цирроза
Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.
Как вылечить цирроз печени?
Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.
Диета
При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.
Продукты, запрещенные к употреблению:
- любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
- жареное, соленое, маринованное, копченое;
- кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
- животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
- соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
- бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
- кислые фрукты и ягоды;
- сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Гомеопатические препараты
Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:
- Phosphor 6, 12;
- Magnesia Muriatica 6;
- Lycopodium 6;
- Nux Vomica 6;
- Mercur dulcis 6 и др.
Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.
Медикаментозное лечение
При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.
Важно знать!
Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.
На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.
Хирургическое вмешательство
Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.
Источник
