Сколько лежать с гепатитом а
Болезнь боткина, она же вируc гепатита А поражает печень, вызывая нарушение ее нормальной работы. Ярким признаком гепатита является желтуха. Она появляется в результате того, что вырабатываемое печенью вещество билирубин под воздействием вируса начинает в большом количестве выбрасываться в кровь. Именно поэтому кожа больных гепатитом приобретает желтый оттенок. Норма содержания билирубина в крови здорового человека составляет 0,6 мг %. У больных этот показатель возрастает до 0,8 мг %. Если же воспользоваться методом Гимансван ден Берга, можно обнаружить в крови больных до 20 мг %, иногда эта цифра достигает 30 мг %.
Классификация гепатита А
1) к типичному варианту развития болезни относят все случаи, когда у больного появляется желтуха
2) при атипичном варианте кожа в желтый цвет не окрашивается, болезнь можно даже не заметить. У детей может, например, появиться только один симптом – временное расстройство стула.
Три формы течения заболевания:
1) легкая (самая распространенная);
2) среднетяжелая (ей страдают 30% больных);
3) тяжелая форма гепатита А (не более 1-3 % больных).
Гепатит обычно заканчивается полным выздоровлением, при этом печень начинает снова функционировать нормально. Реже она может все-таки остаться увеличенной пожизненно, но другие симптомы, как правило, у таких пациентов отсутствуют.
Симптомы заболевания
Симптомы проявляются обычно через месяц после инфицирования. Инкубационный период гепатита А длится в среднем 30 дней, но может составить и от 15 до 50 дней. Затем проявляются симптомы болезни: диспепсия (тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота), лихорадка, слабость, изменение цвета мочи (она приобретает цвет крепко заваренного чая и становится пенистой), а затем и главный симптом – желтуха: желтый цвет приобретают склеры, кожа, кал обесцвечивается. В этот момент обычно общее состояние заразившегося улучшается. Обычно желтуха держится от трех до шести недель, но иногда сохраняется на более долгий срок. Само заболевание длится порядка 40 дней. Это зависит и от возраста больного, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, точного соблюдения рекомендаций врача. У 15% пациентов инфекция переходит в хроническую форму, длящуюся около 6-9 месяцев. После, как правило, наступает выздоровление. Большая часть случаев заболевания гепатитом А протекает типично и завершается полным выздоровлением, не требуя последующего специального лечения.
Дети обычно переносят гепатит относительно легко. Тяжело болезнь протекает у детей до одного года, взрослых и пожилых люди. У них инфекция характеризуется выраженной желтухой и интоксикацией, болезнь длится около 3 месяцев.
Когда нужно делать прививку от гепатита А?
Для оценки риска заболевания и необходимости вакцинации, нужно провести исследование крови, чтобы выяснить, содержатся ли в ней антитела к вирусу гепатита класса А иммуноглобулина G (anti — HAV IgG). Если такие антитела в крови есть, значит, контакт с вирусом уже произошел (либо человек уже болел гепатитом А, либо вакцинация уже проводилась). В таком случае иммунитет к вирусу есть, и вакцинация не нужна. Как правило, повторное заражение вирусом гепатита А невозможно.
Если антитела в крови отсутствуют, риск заболевания существует, следовательно, надо вакцинироваться.
Профилактика
С раннего детства приучайте ребенка к соблюдению элементарных правил гигиены, расскажите ему, что после каждого посещения туалета нужно мыть руки, предупредите в доступной форме о возможных последствиях нарушения этого обязательного правила.
Заболевшего гепатитом А ребенка сразу же изолируют, а у всех общавшихся с ним детей каждый день осматривают кожу и глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.
Среди детей, контактировавших с заболевшим ребенком, проводится иммунопрофилактика (вводятся антитела к вирусу гепатита А). В регионах, где уровень заболеваемости высок, профилактика проводится планово: антитела к вирусу вводят в августе или сентябре.
Для профилактики используют вакцины — препараты, содержащие ослабленный вирус. Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, повторно вакцину вводят по прошествии 6 месяцев после введения первой, третий этап вакцинации осуществляется через год после первого введения. Дети обычно переносят введение вакцины легко, хотя возможны болевые ощущения на месте введения препарата.
Лечение гепатита А
Больные гепатитом А выздоравливают без лечения. Противовирусное лечение не проводится. Применяемые в современной медицине препараты направлены не на уничтожение вируса, а на уменьшение концентрации и выведение из организма вредных веществ, появившихся в результате нарушений в работе печени. Обычно больным вводят дезитоксикационные растворы, витамины, глюкозу, препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы). В тяжелых случаях принципы терапии не меняются, зато большим становится объем симптоматической терапии.
Обычно функции печени полностью восстанавливаются.
Детей, переносящих заболевание в легкой форме, нужно ограничить в двигательном режиме (исключить подвижные игры). В том случае, если малыш тяжело переносит болезнь, необходим постельный режим. От занятий физкультурой переболевшие гепатитом дети освобождаются на 3-6 месяцев, спортом не должны заниматься 6-12 месяцев.
Питание больных должно быть сбалансированным, полноценным и высококалорийным.
Из продуктов с большим содержанием белка употребляют молоко, творог, кефир, нежирное мясо (курятину, говядину, телятину), нежирную рыбу (треску, судака, навагу, щуку), сыр нежирных сортов, омлет. Жиры вводят в рацион в виде сливочного и растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового). Углеводы содержат различные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая; макаронные изделия, картофель, хлеб, сахар.
В рационе обязательно должны в достаточном количестве присутствовать сырые и отварные овощи: помидоры, огурцы, капуста, морковь, кабачки), зелень, фрукты и соки.
Нужно исключить из рациона: тугоплавкие жиры (маргарин, сало, комбижир), жирные колбасы, мясные консервы, свинину, жирную птицу, окорок, жирные виды рыбы; острую пищу, маринады, копчености; бобовые, редьку, чеснок, редис; торты, пирожные, шоколад, конфеты; грибы, орехи, хрен, продукты, содержащие экстрактивные вещества, и др.
Из сладостей разрешено есть варенье, мед, несдобное печенье, пастилу, чернослив, курагу, изюм, желе, муссы, кисели. Можно есть винегреты, салаты, заливную рыбу, вымоченную сельдь.
Если у вас была болезнь Боткина (гепатит А) напишите свой отзыв о лечении и выздоровлении.
Источник
Итак, вчера мы начали говорить о гепатите А и его проявлениях у детей. Мы поговорили о первых проявлениях и происходящих в организме во время инфекции процессах. Итак, когда же ставится окончательный диагноз болезни Боткина?
Типичные проявления.
Еще в преджелтушном периоде внимательный врач может обнаружить первые проявления поражения печени, если прощупает ребёнку животик – в области правого края ребер печень выступает за края реберной дуги, может быть плотной и болезненной, она увеличивается в размерах. По мере проявления преджелтушного периода начинает постепенно светлеть кал ребенка. Это один из ключевых в диагностике симптомов – при нем немедленно нужно обращаться к доктору и сдавать анализы. У некоторых детей гепатит А протекает в начальном периоде достаточно легко, симптомы выражены слабо и родители на них зачастую обращают мало внимания. И тогда именно окраска стула будет одним из ключевых симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с печенью.
Обычно гепатит в преджелтушном периоде доктора уже могут заподозрить и провести обследование, особенно если есть указания на общение с больными гепатитом детьми и есть указания на вспышку гепатита в районе. Тогда сразу же обращают на себя внимание сочетание признаков интоксикации с тошнотой и рвотой, лихорадкой, головными болями и общим недомоганием при наличии плотной, увеличенной и болезненной печени сразу укажут на гепатит. Но многие врачи у нас печень при обследовании ребенка не прощупывают вообще. Окончательный диагноз подтвердит уже лаборатория – повышение билирубина и печеночных трансаминаз (АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза). В среднем этот период длится около недели, однако, нужно помнить, что заболевание всегда может отклоняться от типичного проявления, как в сторону удлинения, так и укорочения всех периодов. Иногда может быть до желтухи всего пара дней недомогания, а может и пару недель.
После этого периода начинается типичная клиническая картина классической желтухи – кожные покровы малыша и его склеры, слизистые начинают желтеть и приобретают лимонный цвет. Одновременно с пожелтением кожи начинает прогрессивно улучшаться состояние ребенка, у него проходит тошнота и рвота, головные боли и недомогания. В основном большая часть детей чувствует себя вполне удовлетворительно, если не считать их внешнего вида. Желтизна на теле появляется в особенной последовательности – сверху вниз, сначала желтеют белки глаз и лицо, потом верхняя часть туловища и конечностей, последними желтеют слизистые оболочки. Желтушность возникает буквально за день, иногда ребенок встает уже с выраженной желтизной. Интенсивность может быть от умеренной, которую лучше видно при естественном свете, до очень выраженной, которую видно даже не профессионалам на большом расстоянии. Постепенно за одну-две недели желтуха сходит, дольше всего сохраняясь в области естественных складок, на ушах и в области белков глаз.
Во время желтухи печень становится большой, ее край резко уплотняется, она очень болезненна при прощупывании живота и области около ребер. При этом кал ребенка имеет почти белый цвет, а вот моча при гепатите А имеет цвет темного пива, и она пенится. В анализах крови резко увеличены печеночные ферменты, билирубин, изменяется состав белков крови. Другие органы при желтухе сильно не страдают, хотя из-за интоксикации могут быть несколько замедлены частота сокращений сердца и некоторое изменение его тонов, но это не опасно. Желтуха первые дни нарастает по интенсивности, но потом примерно с пятого-седьмого дня идет на убыль, и самочувствие ребенка резко улучшается, он начинает хорошо кушать, становится активным и веселым. Стул и моча приобретают свои нормальные цвета, их количество приходит к норме. По мере схождения желтухи возникает постжелтушный период болезни.
В постжелтушном периоде весь организм приходит к нормальной работе, восстанавливаются клинические показатели анализов, и размеры печени уменьшаются, она перестает болеть. Постепенно этот период переходит в стадию реконвалесценции, когда строение и функции печени восстанавливаются полностью. Первое время дети еще будут быстро утомляться, могут изредка возникать несильные боли в животе и проблемы со стулом. Могут еще колебаться показатели анализов и печеночных ферментов, но в целом – процесс полностью приходит к норме. В среднем на это уходит от двух до трех месяцев.
Методы диагностики гепатита.
Конечно, заставить вас пойти к врачу должен любой из симптомов, о которых мы говорили выше, особенно в период неблагоприятной эпидемиологической по гепатиту обстановки. А если темнеет моча и светлеет кал – это прямая дорога к инфекционисту. Вам сразу же назначат целый набор анализов:
— кровь на антитела к гепатиту А, ИФА и радиоиммунные методы выявления вируса и антител.
— кровь на биохимию и печеночные ферменты, общий анализ крови с коагулограмой (свертывание).
— УЗИ печени и желчной системы, так как иногда желтуха возникает из-за закупорки желчных протоков.
Как лечить?
Гепатит А – это не показание для обязательной госпитализации и в большинстве случаев детей от гепатита лечат дома, к тому моменту, когда ставится диагноз в большинстве случаев, дети уже не опасны для окружающих, и если они кого и заразили – это было гораздо раньше. Более того, при гепатите нахождение в инфекционном стационаре при условии снижения иммунитета из-за поражения печени может привести к инфицированию внутрибольничной инфекцией и дополнительным осложнениям. Плюс, любая больница, даже самая комфортная, коих у нас наверно нет — это огромный стресс для ребенка и родителей. Лучше всего оставить малыша дома с мамой.
Важно обеспечить ему постельный или полупостельный (по самочувствию) режим, строго соблюдать режим лечебного питания и принимать необходимые препараты, которые помогут желчеотделению, пить много жидкости, чтобы выводить токсины и употреблять витамины для подпитки организма. Режим вы сами подберете под самочувствие ребенка – на время острых проявлений обычно он постельный, затем переходят к полупостельному и домашнему, в дальнейшем переходят на облегченный, без сильных физических нагрузок, пока печень не придет в себя.
Кушать в первые дни малыш будет плохо, поэтому настаивать не стоит – пусть пьет много сладкой жидкости. По мере улучшения состояния из питания исключить острые и жирные блюда, раздражающие продукты. Особенно полезны отварные мясо и рыба, молочные продукты, отварные и тушеные овощи, хлебобулочные продукты, все небольшими порциями и в термически обработанном виде. По мере улучшения состояния будете расширять рацион до привычного, но без вредностей. Важно много пить, с мочой выводится избыток билирубина – это могут быть вода, минеральная вода без газа, компоты, кисели и разбавленный водой на 23 сок. Никаких газировок и лимонадов!!! В среднем диета длится три месяца, пока печень полностью не восстановится.
Медикаментозные средства.
Не смотря на то, что это вирусное заболевание, противовирусных или каких-либо других средств не назначают, организм прекрасно справится с вирусами сам. Необходима только симптоматическая терапия с целью стимуляции отхождения желчи – назначают магнезию, фламин, они еще и послабляют стул, что очень актуально – есть запоры. Могут применяться растительные желчегонные препараты – кукурузные рыльца, аллохол, хофитол, а также препараты ферментов для улучшения пищеварения в целом – холензим, креон, панкреатин. Очень полезны препараты витаминного ряда – особенно группа В, аскорбиновая кислота и рутин. Их применяют курсами по 10 дней несколько раз за все время болезни. Могут применять эссенциале или ЛИВ-52 для поддержания и восстановления функций печени.
Наблюдение за детьми проводят у врача-инфекциониста в течение 60 дней с момента начала болезни, затем проводят осмотр через три месяца после выписки. Если все с анализами хорошо, снимают с диспансерного учета как полностью выздоровевших.
Что делать с контактными?
Гепатит А является одной из карантинных инфекций в связи со своей заразностью и актуальностью. С момента изоляции заболевшего ребенка накладывается карантин на группу детей на 35 дней с ежедневным осмотром кожи, склер и печени, немедленным выведением их при первых же признаках болезни. Проводят исследование пищеблока, питьевой воды и всех сотрудников – выявляют очаг заражения. С целью экстренной профилактики контактным лицам могут вводить особый иммуноглобулин с антителами к гепатиту А.
От гепатита А существует вакцина, но в национальный календарь она не включена, в местности с высоким риском заболевания ее вводят детям по региональным программам. Она проводится по определённой схеме, двукратно. При желании родителей ее можно сделать за плату, особо она показана детям, кто посещает садики и школы, и не болели гепатитом, как правило, в регионах с жарким климатом и плохой водой. Вакцина надежно защищает от гепатита на 10 лет.
Помните, болезнь Боткина – это классическая кишечная инфекция и основная защита от нее – прививать ребенку гигиенические навыки с раннего детства.
Внимание — опасность! Гепатит А, причины и механизмы: https://www.stranamam.ru/article/5945019/
Источник
Дмитрий
, Александро-невский
270 просмотров
19 сентября 2018
Здравствуйте! подскажите пожалуйста,мне поставили гепатит А, я пролежал в больнице 2 недели ,делали глюкозу,фосфоглив 1р в день.вышел из больницы, показатели аст алт билирубин в норме,начал работать(работаю водителем) через 5 дней почувствовал боли со стороны почки правой,потом дискомфорт в обл печени,иногда в мозг прилив слабости отдает.пью желчегонный сбор и Фосфоглив в табл диету соблюдаю.после больницы прошло 2 недели.подскажите пожалуйста какое лечение нужно
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте УЗИ почек нужно будет сделать.
Возможно осложнение на почки пошло
Лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу
ЛОР
Вам нужно выполнить узи почек,сдать анализы мочи,не занимайтесь самолечением.
Инфекционист
Здравствуйте! Проверте бх крови:глюкоза,АСТ,АЛТ,билирубин,сделайте УЗИ брюшной полости,почек,общий анализ крови,общий анализ мочи,продолжайте соблюдение диеты,фосфаглив ,ограничте физические нагрузки.По результатам обследования решить вопрос о дальнейшем лечении.
Если самочувствие плохое обратитесь очно к врачу!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, сделайте УЗИ почек и сдать анализ мочи. С результатами к врачу очно.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!сдайте анализ мочи,контроль аст,алт,билирубина.продолжайте диету,ограничьте физ.нагрузки,начните прием Эссенциале форте по 2 к 3 рд до 2 х мес
Дмитрий, 19 сентября 2018
Клиент
Наталья, здравствуйте, подскажите пожалуйста, я сейчас пью фосфоглив,мне поменять его на Эссенциале или вместе пить.
Гематолог, Терапевт
Начните курсом дюспаталин, сдайте мочу, с травами поаккуратнее
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Если принимаете фосфоглив продолжите его по 2 к 3 рд
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. После стационара через 4 недели Вас должны были пригласить в сам стационар для контрольного исследования, это обязателтная процедура, затем уже у инфекциониста по месту жительства Вы будете наблюдаться в течение 6 месяцев. Вероятно, Ваши жалобы связаны с трудом. Две недели стационара — мало для восстановления после острого гепатита А. Рекомендую сходить сдать общий анализ мочи, кровь на билирубин, щелочную фосфатазу, алт. Фосфоглив — неплохой препарат, но может повышать артериальное давление, последите за этим. Одновременно с эссенциале его пить не нужно . Можно подключить урсосан или урсодез в в дозировке в зависимости от веса на ночь (2-3 капсулы). И обязательно посетить врача. Поправляйтесь!
Дмитрий, 19 сентября 2018
Клиент
Наталья, здравствуйте,спасибо за ответ,действительно после нагрузки начинает голова кружится и дискомфорт в обл.печени и почки справа.У нас по месту нет инфекционистса (я лежал в соседнем нас.пункте)приходится вопросы по интернету задавать.узи делал до стационара,заключение было хр.холецестит и панкреатит.Сама болезнь протекала без острых форм,только горечь во рту,и билирубин повышенный в 2 раза.можно ли еще проколоть Фосфоглив и гемодез или лучше пить таблетки
Гинеколог, Акушер
Узи брюшной полости. Узи почек , осмотр хирургом или гастроэнтерологом !
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Пить больше жидкости, сдать полный клинический анализ крови, АЛТ, аст, ггт, креатинин.
Педиатр
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к инфекционисту в поликлинику по м/ж. Так как Вы должны наблюдаться у данного специалиста в течении 6 месяцев.
Вам необходимо соблюдать также стол №5 в течении 6 месяцев, через 2 недели после выписки из стационара повторно сдать биохимию крови. На основании Ваших жалоб, пройти УЗИ почек и органов брюшной полости, сдать общий анализ мочи.
Измерять ежедневно артериальное давление утром и вечером, при повышении давления, замена препарата на Урсосан.
Но, предварительно посетить врача.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сделайте УЗИ. Гепатит А обычно проходит бесследно. Скорее- всего это психосоматика. Внушение.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее всего, это не проявления со стороны печени или почек, а, например, обострение остеохондроза грудного или поясничного отдела позвоночника, межреберная невралгия. Нужно проконсультироваться с неврологом. Гепатит А обычно протекает без осложнений. Почки обычно так не болят. Возможно, также, что и психосоматика.
Дмитрий, 19 сентября 2018
Клиент
Ольга, здравствуйте,я не могу здесь ошибится,потому что спина у меня часто болит(профессиональная болезнь) и мовалис то же приходится раз в полгода колоть.Здесь все по другому,когда долго идёшь пешком( мне 46) прилив в голову какой то слабости( или головокружение). всё это в сочетании с вышеперечисленными жалобамиИ нагнетать себе болячек самовнушением не хочется(надо работать а я не могу)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вот то, что рассказываете, очень похоже на психосоматику. Плюс астенический синдром после болезни вполне возможно. Если спина часто болит, то и сейчас, видимо, болит все-таки спина, а не почки.
Терапевт
Здравствуйте! Замеряйте давление утром и вечером, а также во время этих головокружений, коагулограмму,холестерин,АЛТ.ГГТП,тимоловую пробу,общ анализ крови мочи,ЩФ. УЗИ орг бр полости,почек. Сейчас для Вас главное лечение-правильная диета,обильное питье.
Инфекционист, Гепатолог
Нет, внутривенно уже не стоит. Пейте капсулы или таблетки. Не волнуйтесь, заболевание доброкачественное, Вы поправитесь. Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник