Сколько времени длиться гепатит с

Острый гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное вирусом Hepatitis C Virus. Не проявляется яркой симптоматикой, у 2/3 пациентов протекает в безжелтушной форме. Если лечение не проводится на протяжении первых 6 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. При массовом некрозе (гибели) печеночных клеток проявляется болями в правом подреберье, расстройством пищеварения, гепатомегалией – увеличением печени.

Что такое острый вирусный гепатит С

Острый вирусный гепатит С (ОВГС) – диффузное поражение печени, которое провоцируется РНК-содержащим вирусом рода Flavivirus. Его репликация (самокопирование) происходит преимущественно в печеночных клетках – гепатоцитах. В 1 пораженной клетке за сутки синтезируется более 50 вирионов.

В острой фазе инфекции наблюдается воспаление печеночной паренхимы. Вирус гепатита С (ВГС) не выделяет веществ, провоцирующих интоксикацию. Поэтому в 86% случаев заболевание протекает в субклинической форме. С этим связана низкая частота диагностики гепатита С в острый период.

ОВГС отличается от обострения хронического заболевания:

1. степенью повреждения печени;
2. наличием осложнений;
3. прогнозом лечения.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) гепатиту С присвоен код B17.1.

При остром воспалении возможно самоизлечение, которое наблюдается в 15-30% случаев.

За счет включения компенсаторных механизмов гепатобилиарная система – печень, желчный пузырь, протоки – продолжают функционировать без сбоев. При ОВГС отсутствуют признаки печеночной недостаточности. Поэтому риск осложнений и летального исхода не превышает 0.1%.

Если человек не обращается к врачу в первые 6 месяцев после заражения, гепатит переходит в вялотекущую форму. Она труднее поддается противовирусной терапии (ПВТ), нередко сопровождается осложнениями.

Характерная и нетипичная симптоматика

Инкубационный период длится от 2 до 26 недель. При субклиническом течении острый гепатит не проявляется яркой симптоматикой. Он маскируется под ОРВИ, поэтому большинство пациентов не обращается к врачу.

Характерная клиническая картина при остром малосимптомном гепатите С:

• общая слабость;

• непереносимость физической работы;

• головные боли;

• умеренное повышение температуры.

При безжелтушном течении гепатит выявляется только лабораторно. В 61% случаев HCV-инфекцию обнаруживают спустя 6 месяцев по результатам серологических тестов.

У половины пациентов острая форма гепатита сопровождается симптомами диспепсии:

• снижение аппетита;

• тошнота;

• раннее насыщение;

• горькая отрыжка;

• рвотные позывы;

• нестабильный стул;

• гепатомегалия (увеличение печени);

• избыточное газообразование.

При высокой вирусной нагрузке возможны местные проявления острого воспаления – боли в правом подреберье, дискомфорт в эпигастрии. Неприятные ощущения усиливаются после употребления жирной пищи или физических нагрузок. Признаки интоксикации при остром гепатите – редкость.

У 25% пациентов ОВГС сопровождается симптомами желтухи:

1. пожелтение кожи и склеры глаз;
2. обесцвечивание каловых масс;
3. кожный зуд;
4. потемнение мочи.

Тяжелое течение острой формы гепатита наблюдается только в 1% случаев. У таких пациентов выявляются:

1. апластическая анемия;
2. воспаление периферических нервов;
3. агранулоцитоз (отсутствие нейтрофильных гранулоцитов в крови).

Очень редко острый гепатит протекает в молниеносной форме, которую еще называют тотальным некрозом печени. Она сопровождается тахикардией, печеночным запахом изо рта, кровоточивостью десен, асцитом. Из-за резкого снижения работоспособности печени уровень токсинов в крови увеличивается, что приводит к печеночной энцефалопатии. Для нее характерна дезориентация, раздражительность, бессонница, дневная сонливость.

Сколько длится острый гепатит

Продолжительность фазы острого воспаления печени зависит от нескольких факторов:

1. генотипа ВГС;
2. резистентности организма;
3. сопутствующих печеночных заболеваний.

Инкубационный период занимает от 0.5 до 6.5 месяцев. За этот период происходит самоизлечение или хронизация воспаления. В 90% случаев длящийся месяцами гепатит переходит в хроническую форму.

Из-за иммунодефицита ВИЧ-позитивные пациенты больше подвержены вялотекущему воспалению печени и осложнениям.

Как выявляют болезнь

При подозрении на HCV-инфекцию нужно обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначает лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

• ИФА – серологический метод выявления иммуноглобулинов к возбудителю заболевания. При остром гепатите иммунная система синтезирует антитела класса IgG и IgM. Но они обнаруживаются только спустя 2 месяца после заражения. В 30% случаев их наличие указывает на ранее перенесенный острый гепатит.

• Качественный ПЦР – молекулярно-биологическое исследование, нацеленное на выявление генетического материала возбудителя болезни. При обнаружении РНК ВГС подтверждается положительный результат ИФА и заражение гепатитом.

• Количественный ПЦР – анализ, при котором определяют инфекционную нагрузку. Суть метода заключается в подсчете количества копий ВГС в 1 мл крови. Если их меньше 400 000, вирусная нагрузка низкая, а если больше 800 000 – высокая.

• Генотипирование. ПЦР определяет генотип и подтип возбудителя гепатита.

• УЗИ брюшной полости – диагностическое исследование, при котором визуализируются печень и окружающие структуры – желчевыводящие протоки, желчный пузырь, кровеносные и лимфатические сосуды. В случае острого гепатита отмечается увеличение печени, а фиброзные изменения в паренхиме и соседних органах отсутствуют.

• Печеночные пробы – лабораторное исследование, при котором определяют сывороточный уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) и билирубина. Отклонения от нормы свидетельствуют о повреждении паренхимы и нарушении функционального состояния печени. При острой форме уровень АЛТ увеличивается в 2.5-8 раз.

В случае подтверждения диагноза пациенты с ВИЧ-инфекцией дополнительно должны проконсультироваться с иммунологом.

Лечение вирусной инфекции

В 90% случаев лечение острого гепатита проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-гепатолога. Основу этиотропной терапии, направленной на уничтожение HCV, составляют лекарства иммуностимулирующего и противовирусного действия. В зависимости от показаний назначают одну из двух схем:

1. Интерфероновая – лечение острого вирусного гепатита обычными или пегилированными интерферонами. Для достижения устойчивого вирусологического ответа их сочетают с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса варьируется от 3 до 18 месяцев.
2. Безынтерфероновая – терапия медикаментами прямого противовирусного действия (ППД). Они включают ингибиторы трех белков ВГС – протеина NS5A, протеазы NS3/4A и полимеразы NS5B. В зависимости от генотипа и подтипа вируса лечение длится от 2 до 6 месяцев.

Схема терапии острого вирусного гепатита интерферонами

Результативность интерфероновой терапии при остром вирусном гепатите не превышает 95%. Вероятность достижения УВО при 1 генотипе ВГС снижается вполовину. Лекарства провоцируют гриппоподобные состояния и угнетают кроветворную функцию. Поэтому в качестве альтернативы используют медикаменты ПППД:

• Софосбувир;

• Воксилапревир;

• Паритапревир;

• Асунапревир;

• Симепревир;

• Даклатасвир;

• Беклабувир;

• Гразопревир;

• Сетробувир;

• Омбитасвир;

• Нарлапревир.

В отличие от интерферонов, они почти не вызывают побочных эффектов. Назначаются не только взрослым, но и детям от 3 лет. Для достижения УВО используют комбинации ингибиторов разных белков ВГС.

Рекомендации по лечению ОВГС безынтерфероновыми препаратами:

Противовирусную терапию дополняют лекарствами, которые поддерживают функции печени и органов ЖКТ:

• пробиотики (Энтерожермина, Ацилакт) – восстанавливают микрофлору кишечника, стимулируют иммунитет;

• энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) – очищают кровь от токсических веществ, уменьшая нагрузку на печень;

• гепатопротекторы (Лив.52, Карсил) – стимулируют печеночные функции, регенерацию гепатоцитов;

• витамины (Доппельгерц Актив, Мульти-Табс) – восполняют дефицит полезных веществ, нормализуют метаболизм;

• желчегонные лекарства (Одестон, Хофитол) – ускоряют отток желчи из пузыря, предотвращают холестаз.

В острую фазу нужно придерживаться диеты 5а, которая направлена на щажение печени и пищеварительной системы. Из меню временно исключают:

• консервированные овощи;

• копченое и жареное мясо;

• маринады;

• кондитерские изделия;

• наваристые бульоны;

• алкогольные напитки;

• фаст-фуд;

• колбасные изделия;

• кислые фрукты.

Основу питания составляют свежие и вареные овощи, постное отварное мясо, крупяные каши.

Если острый гепатит протекает в тяжелой форме, перед приемом пищу измельчают. Питаются маленькими порциями до 5 раз в сутки.

Прогноз и осложнения

Прогноз терапии при острой форме благоприятный. По статистике, можно добиться устойчивого вирусологического ответа в 98% случаев. Ситуация ухудшается при молниеносном течении ОВГС. Если не лечить, гепатит переходит в вялотекущую форму, которая осложняется:

• жировой дистрофией печени;

• печеночным фиброзом;

• энцефалопатией;

• циррозом печени;

• хронической печеночной недостаточностью;

• асцитом;

• портальной гипертензией;

• варикозом вен толстого кишечника и пищевода;

• внутренним кровотечениями;

• печеночно-клеточным раком;

• коматозным состоянием.

Острый вирусный гепатит – обширное воспаление печени, вызванное гепатотропным вирусом. При адекватной терапии заканчивается выздоровлением в 98-100% случаев. Поэтому при подозрении HCV-инфекции не следует затягивать с визитом к гастроэнтерологу.

Гепатит С – распространённое вирусное заболевание, нарушающее работу печени. Часто острая форма болезни переходит в хроническую. Хронический гепатит С неизлечим, и то, сколько с ним живут больные, зависит от ряда факторов. Жизнь человека сокращает отсутствие терапии, развитие осложнений, несоблюдение диетического питания, употребление спиртных напитков.

Пути заражения гепатитом С

Болезнь вызывает вирус класса флавовирусов (HCV). Механизм передачи инфекции – попадание крови носителя в кровь здорового человека. Вирус содержится в других биологических жидкостях инфицированного, но концентрация незначительна и не приводит к инфицированию.

Пути передачи:

• многоразовое использование игл для инъекций;
• несоблюдение санитарных норм в тату-салонах;
• использование нестерильных инструментов для пирсинга, косметических процедур;
• беспорядочные половые связи.

Вирус способен передаваться от беременной женщины к плоду. Процент внутриутробного заражения невысокий. Усиливает вероятность инфицирования ребёнка ВИЧ-инфекция.

Группы риска

В группу риска входят люди, имеющие контакт с кровью носителей. К этой группе относятся медицинские работники, тату-мастера, работники косметических салонов. Увеличивает вероятность заражение ВИЧ-инфекция. Аутоиммунные заболевания повышают восприимчивость организма к вирусным клеткам.

Категория людей с высоким процентом заболеваемости хроническим гепатитом – наркозависимые. Болезнь передаётся при введении наркотика иглой, ранее использовавшейся инфицированным человеком. В группу риска входят люди, занимающиеся проституцией.

Вероятность формирования цирроза печени увеличивают сопутствующие аутоиммунные заболевания. Опасность хронический гепатит С представляет для людей, страдающих гемофилией.

Сколько длится инкубационной период?

Для хронической болезни характерен длительный период без выраженной симптоматики. Первые симптомы наблюдаются спустя 2-24 недели после инфицирования. В ряде случав признаки заражения проявляются через десятилетия после проникновения вируса в организм. Зафиксированы случаи, когда вирус обнаруживается через 50 лет после заражения.

Симптомы гепатита С:

• слабость, вялость, отсутствие сил;
• нарушения пищеварения, слабый аппетит;
• боли в голове;
• повышение температуры тела;
• кожные высыпания;
• увеличение объёмов печени.

Постановка диагноза потребует многоуровневого обследования, сдач анализов. Врачу-гепатологу необходима информация об образе жизни пациента. На основании имеющихся данных и результатов исследований устанавливается диагноз. В лаборатории проводится изучение крови пациента на присутствие антител к вирусу. Данный анализ показывает наличие антител спустя несколько недель после инфицирования.

Прогноз при гепатите С

Основная причина смертности носителей инфекции – осложнения, возникшие на фоне хронического гепатита. Опасная патология – цирроз печени. Это необратимый процесс замещения разрушенных клеток печени соединительной тканью.

На развитие цирроза влияет возраст, в котором произошло заражение гепатитом С. При инфицировании в подростковом возрасте (до 20 лет) цирроз формируется у 2% заболевших, в возрасте 20-40 лет – у 10%, поле 50 лет – у 63%.

Продолжительность жизни зависит от образа жизни больного. Отказ от тяжёлой пищи и употребления алкогольных напитков уменьшает вероятность развития осложнений и позволяет больному жить полноценной жизнью до старости.

Негативное воздействие имеют лишний вес и отсутствие физической активности. Умеренные спортивные занятия способствуют улучшению состояния больного, препятствуют разрушению органа.

Приём наркотических веществ сказывается на состоянии печени и ускоряет развитие патологических процессов. Женщины легче переносят заболевания печени, чем мужчины.

Сколько живут с гепатитом С без лечения?

Несоблюдение режима питания, употребление алкоголя и отсутствие терапии ускоряет формирование цирроза. Хронический гепатит С – одна из причин образования данной патологии. После начала процессов цирроза больной живёт до 10-12 лет. Средняя продолжительность жизни – 7 лет.

Цирроз нарушает функционирование организма. Развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Прогноз для больных с асцитом неблагоприятный.

При циррозе наблюдаются перепады температуры, нарушение сознание, боли. Данная патология сказывается на работе всего организма.

Также цирроз приводит к образованию онкологии. Возможны внутренние кровотечения. Современные способы терапии позволяют замедлить разрастание фиброзной ткани и повысить продолжительность жизни больным с циррозом.

Хронический гепатит С оказывает воздействия на общее состояние носителя. Отсутствие терапии приводит к осложнениям со стороны сердца, мочеполовых органов, крови. Причиной летального исхода служат патологические процессы, возникающие из-за нарушений работы организма под воздействием вирусной инфекции

 Сколько живут при своевременном лечении?

То, сколько живут с хроническим гепатитом, зависит от своевременности проведения терапии. Курс лечения назначается с учётом пола, возраста, веса, биохимических показателей крови пациента, наличия осложнений. Терапия включает антивирусные препараты, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Лечение проводится под медицинским контролем, рекомендовано лечение в условиях стационара.

После начала курса потребуется регулярная сдача анализов. Показатели крови помогают подбирать препараты и корректировать выбранные лечебные методы. Современные медикаменты позволяют остановить развитие заболевания и частично восстановить повреждённую печень. Длительность лечения зависит от наличия осложнений, состояния больного, восприимчивости к назначенным препаратам.

Сколько может прожить носитель вируса?

Прогноз для больных гепатитом С индивидуальный. Срок жизни зависит от типа вируса, работы иммунитета и ряда иных факторов.

Носители гепатита С при здоровом образе жизни живут до старости. Дискомфорт вызывают преследующие боли в области печени, тошнота, частные вирусные заболевания. Люди с хроническим гепатитом С склонны к повышенной утомляемости.

Хронический гепатит С – не приговор. Занятия спортом, контроль показателей крови, диетическое питание и соблюдение терапии позволяют сохранить качество жизни больного. При развитом иммунитете и соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное предотвращение осложнений, приводящих к летальному исходу.

Профилактика гепатита С

Гепатит С не передаётся при бытовых контактах, объятиях, рукопожатиях. Заражение вирусом происходит при попадании в кровь значительного количества вирусных клеток. В целях профилактики рекомендуется использовать индивидуальные средства личной гигиены, посещать проверенные медицинские центры и салоны красоты. Переливание крови должно проводиться от доноров, предварительно прошедших медицинское обследование.

При подозрении на гепатит С следует сдать анализы. Выявление болезни на ранних стадиях позволяет увеличить продолжительность жизни и остановить патологические процессы.