Сколько живут с циррозом и вич

Продолжительность жизни при циррозе печени

Перечень факторов, оказывающих влияние на период жизни при данном расстройстве

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если выявлен цирроз печени, сколько живут с таким диагнозом? Дать однозначный ответ на данный вопрос невозможно. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от:

стадии нарушения;
последствий патологии;
этиологии болезни;
пола, возраста заболевшего;
проводимой терапии;
соблюдения назначений врача и диеты;
сопутствующих расстройств и общего самочувствия пациента.

Рассмотрим более подробно каждый из факторов.

Длительность жизни в зависимости от стадии патологии

Цирроз проходит через несколько стадий развития: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и терминальная стадия. Сколько живут при циррозе печени 1 степени? На стадии компенсации неповрежденные гепатоциты берут на себя функцию отмерших клеток и симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Длительность жизни примерно 50% пациентов в данной ситуации составляет 7 лет и более.

На стадии субкомпенсации возникают первые признаки нарушения: функциональные клетки истощаются и гибнут, работа органа нарушается. Сколько живут с циррозом печени 2 степени? При данной стадии срок жизни не более 5 лет.

На этапе декомпенсации наблюдается разрастание соединительной ткани, печень практически перестает работать, состояние пациента сильно ухудшается. Сколько живут при циррозе печени 3 степени? Лишь 20-40% пациентов живет около 3 лет.

Прогноз при терминальной стадии цирроза крайне неблагоприятный. На этом этапе развиваются опасные осложнения, исход которых чаще всего летальный. Сколько живут при циррозе печени 4 степени? На последнем этапе болезни длительность жизни составляет менее года.

Прогноз при развитии осложнений

При данном заболевании возникают тяжелые осложнения, такие как печеночная недостаточность, энцефалопатия, портальная гипертензия. Наибольшую опасность представляют внутренние кровотечения, в частности желудочно-кишечного тракта и из вен пищевода. Сколько живут с циррозом печени при возникновении кровотечений. В 40-50% случаев смертельный исход при данном осложнении наступает в течение 2-3 лет. Внутренние кровотечения — это наиболее распространенная причина смерти.

Сколько живут с циррозом печени при возникновении водянки живота (асцита)? В такой ситуации продолжительность жизни лишь 25% пациентов составляет 3 года, большинство больных умирает раньше этого срока.

Если развилась печеночная энцефалопатии, прогноз также неблагоприятный. Длительность периода жизни зависит от стадии патологии, но чаще всего многие больные не живут и года после возникновения данного осложнения.

Прогноз нарушения в зависимости от этиологии

Относительно благоприятный прогноз отмечается при алкогольном и билиарном циррозе. Сколько живут при алкогольном циррозе печени? В том случае, если человек полностью исключил употребление спиртсодержащих напитков, продолжительность его жизни может составлять 5 и более лет. При развитии билиарного цирроза срок жизни составляет примерно 5-6 лет после появления первых симптомов.

Вирусный цирроз печени является наиболее тяжелым видом данного заболевания, еще более серьезная ситуация складывается при сочетании циррозов вирусной и алкогольной этиологии. В подобных случаях прогноз крайне неблагоприятный и смерть наступает очень быстро.

Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента

При возникновении такого расстройства в преклонном возрасте прогноз чаще всего неблагоприятный. С возрастом защитные силы организма ослабевают и, кроме этого, имеется другие патологии. Однако стоит отметить, что при выявлении цирроза в молодом возрасте прогноз также может быть неблагоприятным. Особенно в том случае, если данное заболевание развивается на фоне вирусного гепатита, злоупотребления спиртным, приема наркотических веществ.

Цирроз у женщин протекает в более тяжелой форме, и смертельные случаи встречаются чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что клетки женского организма более чувствительны к этанолу.

Продолжительность жизни при нарушении предписаний врача

Как долго живут с циррозом печени при нарушении медицинских назначений? Для успешной терапии и благоприятного прогноза данного расстройства крайне важно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени при исключении спиртного? Срок жизни 60% пациентов в данной ситуации составляет 5 лет. При дальнейшем употреблении алкоголя в этот период способны прожить лишь 40% больных.

Соблюдение других рекомендаций специалиста также имеет огромное значение. Адекватные терапевтические мероприятия позволяют не только значительно продлить жизнь, но и улучшить ее качество.

Влияние сопутствующих расстройств

При возникновении нарушений других органов прогноз цирроза печени значительно ухудшается. Особенно это касается онкозаболеваний. Сколько можно прожить с циррозом печени в этом случае? Срок жизни в такой ситуации зависит от тяжести развившегося нарушения, как правило, больные живут не более 2-5 лет (при условии адекватного лечения и должного ухода).

Продолжительность жизни можно увеличить!

Сколько живут с циррозом, мы выяснили, но срок жизни при таком заболевании возможно продлить. Для этого необходимо следовать несложным рекомендациям:

после перенесенного вирусного гепатита определенные лечебные мероприятия следует проводить еще до возникновения цирроза. Крайне важно соблюдать строгую диету — исключить жирную, жаренную, острую пищу, включать в ежедневный рацион свежие фрукты овощи, достаточное количество молочной продукции. Употребление любых спиртных напитков категорически противопоказано.
для улучшения пищеварения перед приемом пищи следует употреблять небольшое количество минеральной воды. Однако самостоятельное назначение питьевого режима может быть опасным. Необходимо консультация гастроэнтеролога.
при билиарном циррозе полезно употреблять льняное масло и масло расторопши (это поможет улучшить отток желчи).
даже при стадии компенсации нельзя самостоятельно назначать или отменять терапевтические мероприятия, а также принимать какие-либо лекарственные средства без ведома лечащего врача.
защищать организм от развития инфекционных заболеваний (в том числе и гриппа). В некоторых случаях показана вакцинация от различных инфекций.
снизить физическую активность, избегать контакта с ядохимикатами.
лечить кариес зубов — источник инфекций и соблюдать гигиену ротовой полости.

Помимо этого, для успешной терапии данного заболевания крайне важен психоэмоциональный настрой самого больного, а также поддержка родных и близких людей.

Продолжительность жизни при циррозе печени

Цирроз является причиной смерти 40 миллионов человек в год. И до сих пор универсального лечебного средства от этой болезни нет. По статистике, около половины пациентов умирает в течение 5 лет после постановки диагноза. Однако не всегда прогноз неблагоприятный. Так сколько живут с циррозом, и можно ли увеличить продолжительность жизни?

Среднестатистические прогнозы

Хотя статистика является точной наукой, она имеет свои погрешности, в частности, из-за недоучета пациентов, что часто происходит в странах СНГ. Но по имеющимся данным можно смоделировать прогноз при циррозе печени в зависимости от причины болезни и факторов риска:

Самой частой причиной смерти при циррозе печени является прогрессирование вирусной инфекции и регулярное отравление печени этанолом. Фактором риска является и преклонный возраст, так как при ослабленном иммунитете развиваются вторичные и сопутствующие патологии.

Цирроз на фоне женского алкоголизма протекает тяжелее и чаще приводит к смерти, поскольку клетки женщин более чувствительны к этанолу.

Критерий Чайлда-Туркотта

Интересным методом прогнозирования продолжительности жизни при циррозе печени является критерий Чайлда-Туркотта, основанный на показателях концентрации альбумина и билирубина:

Нужно отметить, что данный критерий нельзя назвать на 100% достоверным, ведь каждый случай индивидуален, и прогноз может поменяться при эффективности лечения. Так, каждый пятый пациент, отнесенный к классу C по этому критерию, живет более 5 лет.

Прогноз по стадии болезни

Главным показателем продолжительности жизни остается стадия, на которой был диагностирован цирроз.

I — на первой стадии симптоматика слабо выражена и проявляется лишь утомляемостью, снижением работоспособности и апатией. При раннем диагностировании можно остановить гибель гепатоцитов, а соблюдение профилактических мер позволит прожить пациенту еще несколько десятков лет. Ситуация ухудшается, если циррозу сопутствует прогрессирующий вирусный гепатит, урезающий продолжительность жизни до 10–15 лет.
II — это стадия субкомпенсации, когда в патологический процесс вовлечена только печень. Поскольку тромбозов и внутренних кровотечений не наблюдается, можно заметно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. На этой стадии все зависит от усилий больного. При соблюдении врачебных рекомендаций можно прожить минимум 8 лет, а при халатном отношении не более 6 лет.
III — на стадии декомпенсации лишь 40% пациентов живет больше 5 лет. Это обусловлено массивной заменой отмерших гепатоцитов фиброзной тканью. Соблюдение врачебных рекомендаций подарит еще 1–2 года, но эффективного лечения на такой стадии нет, кроме пересадки донорского органа. Своевременно найти подходящий орган трудно, а даже если печенью поделится родственник, то все равно нужна крупная сумма для проведения операции.
IV — термальная стадия сопряжена с развитием множества осложнений: кровотечения в пищевод, тромбы, печеночная кома, почечная недостаточность и рак печени. Такие состояния могут стать даже противопоказанием для пересадки донорского органа. Обычно пациенты с 4 стадией цирроза живут меньше года.

При отсутствии лечения нужно урезать статистический прогноз выживаемости на конкретной стадии вдвое, а при дальнейшем употреблении спиртных напитков — втрое.

Как увеличить продолжительность жизни?

Профилактика прогрессирования цирроза на первой стадии — это возможность прожить долгую жизнь. Патологический процесс остановится, а здоровые гепатоциты будут активнее выполнять свои функции. Но и на поздних стадиях профилактика важна, ведь она позволяет снизить болевой синдром и характерную симптоматику:

нужно придерживаться рекомендованной диеты;
перед приемом пищи необходимо пить минеральную воду, выбор которой врач проводит индивидуально;
необходимо употреблять гепатопротекторы на натуральной основе, например, при билиарном циррозе полезна расторопша;
надо избегать контактов с ядохимикатами, в частности, при работе на объектах химической промышленности;
снизить физические нагрузки и перейти на легкую безопасную работу;
проводить профилактику инфекций (грипп, гепатит и др.), в частности, посредством вакцинации;
своевременно лечить воспалительные очаги и следить за здоровьем ротовой полости, так как кариес — это лучший «вход» для инфекции.

Вопрос, сколько живут с циррозом, решается индивидуально, поскольку он зависит от многих факторов. Но в среднем, половина пациентов умирает в ближайшие 5 лет, а вторая половина живет 5–10 лет. К сожалению, пока люди, сумевшие прожить больше 15–20 лет — это скорее исключение из правил.

Продолжительность жизни при циррозе печени

Цирроз печени – самое опасное заболевание для этой части организма. В очень короткий срок развивается в почечную недостаточность и при отсутствии медикаментозного лечения приводит к летальному исходу больного. При обследовании наблюдаются такие характерные признаки, как изменение структуры печени за счёт разрастания её соединительной ткани.

Причины развития цирроза печени

длительное употребление алкогольных напитков (хронический алкоголизм);
наследственность;
вирусный гепатит В;
длительные поражения желчевыводящих путей;
токсическое влияние лекарственных препаратов или промышленных ядов;
приём наркотических препаратов.

Несмотря на столь обширный перечень причин заболевания циррозом, его развитие происходит в большинстве случаев из-за употребления алкоголя. В остальных 50% случаев заболевание происходит под воздействием сразу нескольких факторов.

Цирроз печени делится на три основных стадии развития

компенсированный цирроз;
субкомпенсированный;
декомпенсированный.

Проявление цирроза печени

Первая стадия протекает без явных проявлений, её очень сложно заметить. Большинство больных даже не подозревают того, что они больны. В случае диагностирования этого заболевания и согласия больного на медикаментозное лечение, есть шансы приостановить дальнейшее развитие заболевания.
Вторая стадия сопровождается такими неприятными ощущениями, как:

тяжесть в подреберье (область печени), дискомфорт;
быстрая утомляемость;
раздражительность;
отсутствие аппетита;
снижение массы тела;
понижение работоспособности, двигательной активности и др.

Также можно заметить кожный зуд и кровоподтёки на теле пациента. К признакам цирроза печени относятся и «печёночные знаки»: покраснение ладоней и появление на верхней половине тела «сосудистые звёздочки».
Последняя стадия сопровождается не только развитием печёночной недостаточности, но и многими другими осложнениями. Печень перестаёт справляться со своими непосредственными функциями и может привести к летальному исходу. Если это цирроз печени, вызванный алкогольной зависимостью, то его протекание самое непредсказуемое. Никто точно не сможет сказать, сколько живут с циррозом печени алкоголики. При неправильном лечении пациент может прожить не больше одного года.
Осложнения, вызванные циррозом на последней стадии развития: печёночная энцефалопатия, желтуха, портальная гипертензия.

Прогнозы, относительно продолжительности жизни больных различными видами цирроза печени

Продолжительность жизни при циррозе печени полностью зависит от стадии развития болезни и запущенности в лечении.

Полностью вылечить это заболевание невозможно, есть возможность назначить поддерживающую терапию и придерживаться общих советов, созданных специально для больных циррозом печени.
Примерно половина больных, у которых диагностировали заболевание на первой стадии, живут ещё лет 7. Но, если больной кардинально изменит свою жизнь и будет принимать все необходимые лекарственные препараты, витаминные комплексы – у него есть все шансы прожить ещё 25-30 лет.

При декомпенсированной стадии развития и последующих осложнений, больные (40%) живут примерно 3 года. Если это был алкогольный цирроз печени, только ¼ часть больных сможет прожить 3 года.
Одним из неприятных осложнений, вызванных циррозом, является поражение нервной системы. В этом случае пациенты живут только один год.
Профилактикой считается предупреждение и лечение болезней, которые могут привести к циррозу печени. Чаще всего таковыми являются, как уже оговаривалось прежде, вирусные гепатиты группы В и алкогольная, наркотическая зависимости.
В момент прохождения лечения, больной нуждается в ограничении физических и психологических нагрузок. Как только почувствуют усталость – необходимо немедленно отдохнуть. Полезна лечебная ходьба. В приготовлении пищи приветствуется использование приправ: лук, чеснок, перец, горчица, лавровый лист, лимонный сок и апельсиновую цедру. Разрешено малое потребление говядины (до 100 гр.), домашней птицы или кролика, одно яйцо в день. Все блюда необходимо готовить в домашних условиях. Очень полезно употреблять натуральные витамины в виде свежих фруктов и овощей.
Пациент должен следить за количеством выпиваемой жидкости в сутки и подсчитывать, сколько её выделяется при мочеиспускании. При задерживании жидкости в организме следует ограничить потребление соли и продуктов её содержащих. Частота стула должна быть не менее 1-2 раза в сутки. Улучшать пищеварение необходимо приёмом полиферментных препаратов.
Если пронаблюдать за статистикой продолжительности жизни больных циррозом печени, то можно увидеть, что даже с таким серьёзным заболеванием есть возможность прожить долгую жизнь. Главным условием остаётся только работа над собой, своевременное и правильное лечение и следование рекомендациям лечащего врача.

Читайте также: Тесты на цирроз печени

Source: lechenie-pechen.ru

Источник

1 октября 2018772,3 тыс.

Skip to content ВИЧ — серийный убийца

Подробно о том, как победить его и заставить бежать

Поиск:

Заболевание
- ВИЧ
- Сифилис
Передача
Признаки
Диагностика
Лечение

Главная >> Заболевание

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

астению,
слабость,
быструю утомляемость,
появление сосудистых звездочек,
асцит,
тошноту и рвоту,
боль в суставах,
отсутствие аппетита.

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Содержание

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

«кровь через кровь»,
при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

возраст пациента,
наличие (отсутствие) инвалидности,
состояние иммунной системы,
сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

ускоренное развитие фиброза печени,
повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
медработники,
доноры,
пациенты, которым переливали кровь,
гомосексуалисты,
дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

крови и мочи,
биохимию,
диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Группа

Кто входит?

Условия

Что необходимо знать?

Лечение не требуется

Пациенты с сочетающимися инфекциями HCV/ВИЧ

1. Содержание CD4 + лимфоциты более 500/мкл (признаки вируса иммуннодефицита не проявляются).

2. Обнаружены анти-HCV, при этом исследование на РНК HCV показало отрицательное значение

Состояние пациента контролируется и изучается раз в полгода

Необходима терапия гепатита С

Пациенты с сочетающимися инфекциями, но показано только лечение гепатита С

1. Содержание CD4 + лимфоцитов меньше 500/мкл (симптомы ВИЧ не проявляются).

2. Диагностирован гепатит С в хронической форме

Рассматривается возможность лечения ВГС. Решение о назначении терапии гепатита С принимается, если польза от него выше риска появления нежелательных явлений

Требуется лечение ВИЧ-инфекции

Пациенты с сочетающимися инфекциями, нуждающиеся в лечении вируса иммунодефицита

1. Содержание CD4 и лимфоцитов меньше (равно) 350/мкл, присутствуют симптомы вторичных заболеваний.

2. Обнаружены анти-HCV, однако репликация РНК HCV отсутствует либо выявлены противопоказания к его лечению

Достаточно одного из условий

Требуется терапия обоих заболеваний

Пациенты, нуждающиеся в терапии обеих инфекций

Совпадение условий

‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

общая слабость,
депрессия,
повышенная раздражительность,
анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

снижение вирусной нагрузки,
уменьшение активности АлАТ,
снижение репликации РНК HСV,
улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

активность аминотрансфераз,
уровень билирубина,
содержание клеток CD4.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Показание	Условия
Уменьшение дозы рибавирина до 600 мг в сутки	1. Уровень гемоглобина снижается до уровня 8,5 – 10 г/дл, при этом сердечнососудистых заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина падает на 2 г/дл и более в продолжение первых 4 недель лечения при наличии сердечнососудистых заболеваний
Отмена рибавирина	1. Уровень гемоглобина снижается до уровня менее 8,5 г/дл, при этом – заболеваний нет. 2. Уровень гемоглобина сохраняется менее 12 г/дл после 4 недель приема сниженной дозы при наличии сердечнососудистых заболеваний
Доза Пег-ИНФ должна быть снижена	При количестве нейтрофилов менее 750/мкл
Двойное уменьшение дозы Пег-ИФН	Количество тромбоцитов не превышает 50 000/мкл
Прекращение приема Пег-ИФН	Содержание тромбоцитов не превышает 25 000/мкл

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Методы коррекции:

При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!

Источник