Слабительное средство при циррозе печени
Цирроз печени — необратимая патология печени с заменой печеночных клеток на неработающую соединительную ткань.
Над тем, как лечить цирроз печени с максимальным результатом, думают ученые многих стран. Вылечить цирроз пока невозможно. К сожалению, на нынешнем этапе не удалось найти такого многообещающего средства. Даже самый радикальный метод — пересадка печени — дает рецидив заболевания в течении ближайших лет.
Однако, разработаны методы воздействия на не совсем погибшие печеночные клетки. Их цель — поддержать обмен веществ, по возможности если не вылечить, то задержать необратимые изменения, компенсировать утраченные функции печени, устранить тяжелые симптомы заболевания.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение цирроза печени, назначенное в стадии компенсации болезни, позволяет решить эти задачи.
Существующие медикаменты можно условно разделить на две большие группы:
- средства, направленные на причину развития цирроза (этиологические);
- симптоматические лекарственные препараты.
Этиологическое лечение
Первую группу препаратов используют только после полного обследования больного с применением иммунных тестов, биохимических реакций, анализа гистологической картины после биопсии.
Если цирроз связан с перенесенным вирусным гепатитом и обнаруживается хроническая активность воспаления, назначают противовирусные препараты (Интерферон).
Чтобы остановить аутоиммунную реакцию применяются высокие дозы цитостатиков, стероидных гормональных средств.
При вторичном заболевании, билиарном циррозе, связанном с воспалительными процессами в желчевыводящих путях, дискинезией, желчекаменной болезнью, необходимо устранение инфекции с помощью антибиотиков, противопаразитарных средств, удаление камней из пузыря. Это помогает задержать прогрессирование болезни.
Цирротические изменения на фоне декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний требуют терапии сердечными гликозидами, мочегонными, антиаритмическими средствами, добавления калийных препаратов (Панангин, Аспаркам).
Симптоматическая терапия
К данному виду лечения можно отнести все способы, направленные на восстановление нарушенных функций печени. Об этом судят по наличию тех или иных симптомов заболевания. Лечение проводится постоянно как в стационарных, так и в домашних условиях.
Препараты спазмолитического действия (Папаверин, Но-шпа, Платифиллин) позволяют снять болевой синдром, наладить симптомы, связанные с застоем желчи, запорами.
Симптомы кожного зуда и желтушности можно уменьшить применением лекарств, действующих на холестериновый обмен и вывод билирубина — Липоевая кислота, Липамид, Урсосан.
Применение антигистаминных средств позволяет блокировать выработку серотонина и снизить кожный зуд (Супрастин).
Для поддержки обменных процессов обязательно используются витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Д, Е, А, С (Мульти – табс, Витрум, Компливит). Они способствуют укреплению сосудистой стенки вен при варикозном расширении. Витамины группы В применяют в инъекциях, одновременно с фолиевой кислотой.
Лекарственные средства, восстанавливающие белковый, жировой и углеводный обмен используются курсами по согласованию с врачом: Метионин, Карсил, Эссенциале форте, Легалон.
При проявлении симптомов задержки жидкости в организме (асцит, отеки) назначаются мочегонные средства с разными механизмами действия (Фуросемид, Спиронолактон, Этакриновая кислота, Триампур). Лечение проводится при ежедневном контроле за выпитой и выделенной жидкостью.
Появление симптомов энцефалопатии (поражения мозга) требует добавления в лечении средств, содержащих специальные аминокислоты для ткани мозга.
Хирургические способы лечения
Оперативные вмешательства приходится применять при нарастающих симптомах печеночной недостаточности, связанных с осложнениями цирроза.
Лапароцентез — прокол брюшной стенки с выведением жидкости при асците является хирургическим способом вмешательства. Проводится в стерильных условиях подготовленным врачом.
При кровотечении из расширенных вен пищевода и желудка используется способ введения препаратов прямо в пораженную вену, вызывающих их спаивание или тромбирование и остановку кровотечения.
Один из способов лечения при аутоиммунном циррозе — удаление селезенки, позволяет сократить выработку антител.
Для устранения повышенного давления в печеночной вене применяют создание обходных анастомозов между сосудами брюшной полости.
Трансплантация печени — проводится только при отсутствии осложнений (кровотечение, асцит, энцефалопатия).
Как лечить цирроз в домашних условиях
В домашних условиях больной должен продолжить прием назначенных врачом препаратов для лечения цирроза печени. В качестве симптоматических средств можно применять рекомендации народной медицины.
Непременным условием лечения является строгая диета и исключение алкоголя.
При циррозе используется диетический стол №5 с коррекцией:
- при первичном билиарном циррозе резко сокращаются жиры;
- при асците не только исключаются острые и соленые блюда, но лечение отеков требует бессолевой кулинарной обработки. Соль ограничивается до 5 г в сутки, а употребление жидкости до 1–1,5 л (сюда включается вода для питья и запивания лекарств, чай, сок, суп). Не рекомендуются продукты, содержащие соду (входит натрий). К ним относятся любая выпечка, минеральные воды.
- При начальных симптомах поражения мозга ограничиваются белки.
Народные средства лечения
Не нужно обращать внимание на рекламу, обещающую вылечить цирроз печени. Это только лишнее крушение надежд и явный обман пациентов. Но домашние способы лечения все же существуют. Их не запрещается применять, как добавку к диете и лекарственным препаратам.
При циррозе повреждения распространяются на соседние органы, вызывая сопутствующий гастрит, холецистит, панкреатит. Народная медицина рекомендует растительные средства, помогающие при этой патологии с целью облегчить симптомы у больного.
Использовать овес в разных видах рекомендуется с древних времен. Этот злак содержит все необходимые витамины, белок и жир в полезных количествах. Овсом нельзя вылечить цирроз, но его рекомендуют использовать в качестве полезного симптоматического средства. Готовить составы с овсом нужно грамотно и внимательно.
Для приготовления овсяного отвара сначала вымачивают стакан зерна в течении 12 часов в литре воды, кипятят полчаса, доливают до 1 л кипяток и настаивают еще 12 часов. После процеживания можно пить по полстакана за 15 минут до еды.
Овсяный кисель готовится так: на 3 дня замачивается стакан зерна в воде, затем жидкость переливают в другую кастрюлю через дуршлаг, а разбухшие овсяные хлопья растирают и постепенно промывают холодной водой до слива прозрачной жидкости. Удобно перелить содержимое кастрюли в стеклянную банку, так легче наблюдать за осадком. Постепенно нужно сливать верхний слой жидкости. Из густого осадка можно брать 2–3 столовых ложки и варить кисель (на 1 стакан) несколько дней. Для вкуса можно добавить мед.
Полезными качествами обладает и сок, полученный из стеблей и листьев овса после перекручивания на мясорубке и отжима. Рекомендуют по ½ стакана дважды в день.
Овсяная каша на завтрак, сваренная на воде или молоке, соответствует всем требованиям диеты.
Хорошим эффектом обладает расторопша. Ее лучше употреблять трижды в день в виде сухого порошка (шрота) по пол чайной ложки пожевать, запить водой.
Корень цикория в размельченном виде рекомендуют заваривать на пол-литра кипятка 3 часа, затем пить в течении дня перед едой.
Кукурузные рыльца обладают способностью разжижать желчь. Поэтому показаны при билиарном циррозе. Заваривать их нужно как чай, пить перед едой.
Лечение цирроза печени сложный процесс. Любые средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. О проявлении индивидуальной непереносимости препаратов, ухудшении состояния следует немедленно сообщить терапевту.
Загрузка…
Источник: GastroMedic.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь человека. Нет ничего странного в том, что многие пациенты, впервые услышавшие от лечащего врача эти страшные слова, поддаются унынию и панике, связанной с неопределенностью и отсутствием каких-либо знаний об этой болезни и ее лечении. Однако важно вовремя взять себя в руки и сделать все возможное для улучшения качества жизни с этим недугом.
Основной задачей человека, у которого был диагностирован цирроз, сразу же становится соблюдение всех рекомендаций врача, к числу которых относятся здоровый образ жизни и лечебная диета. Если рекомендован постельный режим, то не нужно относиться к этому легкомысленно, ведь именно исключение физической активности и горизонтальное положение помогают восстановить кровоток в печени.
Назначение лечения в зависимости от типа и стадии болезни
При подборе лекарственной терапии одним из важнейших факторов, на которые нужно обратить внимание, становится причина возникновения заболевания.
Различают несколько типов цирроза печени:
- Алкогольный цирроз (появляется в результате злоупотребления спиртными напитками). Лечение в данном случае предполагает применение курсов гепатопротекторов и антиоксидантов (препараты для лечения цирроза печени назначаются с обязательным условием отказа от употребления алкогольных напитков).
- Билиарный цирроз (имеет в своей основе закупорку желчных протоков).
- Вирусный цирроз (является продолжением вирусного гепатита, поэтому в подобных случаях пациентам назначаются противовирусные средства).
- Застойный цирроз (обнаруживается у пациентов с сердечной недостаточностью, которая провоцирует венозный застой в тканях печени).
- Идиопатический цирроз (не имеет видимых причин возникновения).
- Токсический цирроз (возникает под воздействием токсических веществ).
К сожалению, очень часто заболевания печени сопровождаются тяжелыми сопутствующими болезнями, что осложняет верную постановку диагноза. Окончательный результат при циррозе можно получить только после смерти пациента на основании анализа макропрепарата пораженного органа
В зависимости от стадии, типа и осложнений цирроза печени лечение может довольно сильно различаться.
Неактивная компенсированная стадия предполагает назначение исключительно поддерживающих витаминных препаратов и соблюдение лечебной диеты и здорового образа жизни. При выполнении этих предписаний можно если и не вылечить пациента, то полностью остановить прогрессирование болезни.
Активная компенсированная стадия, с какими бы особенностями она не протекала, непременно требует подключения гепатопротекторов (препаратов растительного происхождения на основе экстрактов артишока, семян льна и расторопши обыкновенной, а так же эссенциальных фосфолипидов). Стандартная терапия длится 1-2 месяца.
Декомпенсированная стадия вынуждает лечащих врачей не только увеличивать дозировку вышеназванных препаратов в 2–3 раза, но и изменять форму их введения из пероральной на инъенкционную. Таким образом, дополнительно применяют: липотрофные вещества, такие как: аргинин, лецитин и орнитин; гепатопротекторы животного происхождения. Такая схема лечения соблюдается в течение 3-х месяцев, после чего врач осматривает пациента и решает, стоит ли ее менять.
Вирусный цирроз средней и высокой тяжести (при гепатите) требует назначения кортикостероидных гормонов, в качестве которых традиционно используют преднизолон в дозировке 30 мг в сутки. Далее каждые 2 недели под медицинским контролем дозировка уменьшается на 2,5 мг, пока не достигнет 7,5–15 мг (дозировка при поддерживающей терапии). В минимальной дозировке препарат принимается достаточно длительный период (2–3 года), при этом необходим регулярный мониторинг состояния здоровья.
Цирроз, осложненный асцитом, вынуждает пациентов принимать диуретики и препараты калия (150–200 мг/сутки). Терапия длится несколько лет, при этом в случае необходимости дозировка назначенных препаратов может корректироваться. В тяжелых случаях асцит лечат только в стационаре.
Асцит (водянка) – тяжелое сопутствующее заболевание при циррозе печени, многократно усложняющее лечение
Первичный билиарный цирроз не лечится, но можно замедлить разрушительные процессы и облегчить страдания, используя некоторые препараты:
- ингибиторы протеолиза;
- синтетические желчные кислоты;
- витаминные комплексы;
- липотропы;
- плазмофорез.
Как бы страшно это ни звучало, но при такой стадии ни одно лекарство от цирроза печени не поможет, а изменить ситуацию сможет только пересадка здорового органа. Лучшие хирурги страны регулярно проводят подобные операции.
Лечебная диета
Огромное количество медицинской литературы посвящено вопросам лечебной диеты, потому что именно с нее начинается борьба с недугом. При воспалении печени рекомендуется соблюдение стола № 5. Еда должна быть приготовлена строго по всем правилам, количество приемов пищи – не менее шести, порции при этом должны быть небольшими. Если внимательно относиться к назначенной диете, то многие симптомы цирроза удастся устранить.
Важно помнить о том, что какие-либо нежелательные вещества могут попасть в организм не только в виде пищи, но и в составе лекарств. Именно поэтому применение любых медикаментозных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, ведь печень – это орган, который мгновенно берет на себя функцию переработки химических веществ, попавших в организм.
Препараты, влияющие на улучшение метаболизма
Основным средством, способным ускорить метаболизм печеночных клеток, являются витамины группы B (B1, B2, B6, B12):
- Тиамин (В1) – витамин, обеспечивающий нормальный обмен белков, жиров и углеводов. При циррозе он назначается абсолютному большинству пациентов;
- Рибофлавин (В2) благотворно влияет на поддержание работы пострадавшего органа.
Решение принимать витамины может показаться естественным, но и тут может таиться опасность. Важно помнить, что основная функция печени – избавление организма от токсических веществ, а избыток витаминов, особенно синтетических, может пагубно сказаться на общем состоянии больного органа
Благотворно влияют на функции печени фолиевая кислота и рутин (витамин Р).
Врачебная практика показывает, что наиболее эффективным является применение таких витаминных комплексов, как Берлитион и Пиридоксальфосфат.
При обнаружении синдрома холестаза применяют Урсофальк и Гептрал.
Слабительные
При малейших проблемах со стулом следует применять слабительные таблетки, чтобы избежать обострения заболевания. Важно помнить о том, что препараты при циррозе печени должны подбираться как можно менее токсичные.
Мочегонные
Одной из основных задач при лечении воспалительных заболеваний печени становится борьба с отеками. Главными помощниками в этом вопросе всегда были и остаются препараты-диуретики. Кроме своей основной функции, они еще и очищают организм, впитывая в себя токсические вещества, особенно те, что поступают в виде достаточно тяжелых медикаментов при лечении цирроза. Однако стоит учитывать и то, что прием диуретиков может значительно снижать эффект лекарственных препаратов, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды – стероидные гормональные препараты, чаще всего содержащие в своем составе кортизол – гормон, продуцируемый корой надпочечников человека. Действие препаратов данной группы направлено на приглушение воспалительных процессов и регуляцию иммунной системы. Самыми применяемыми лекарствами группы глюкокортикоидов давно стали Метипред, Урбазон и Преднизолон. Назначаются они обычно только при вирусном и аутоиммунном циррозе, так как при остальных типах заболеваний печени эти средства не подтвердили свою эффективность.
Кроме узкого круга применения глюкокортикоиды имеют достаточно много противопоказаний, а также длинный список побочных действий, вплоть до сепсиса.
Анальгетики
При циррозе печени пациенты испытывают сильнейшие приступообразные боли, которые лишь усиливаются с развитием болезни. В каждом отдельно взятом случае врач индивидуально назначает лекарства, способные облегчить страдания (на начальных этапах это может быть Анальгин и Парацетамол, на поздних – Трамал, Трамадол и т.д.)
Принимая анальгетики, важно помнить об их токсических свойствах, негативно влияющих даже на здоровую печень
Противовирусные средства
При циррозе вирусной этиологии не обойтись без противовирусных препаратов, в современном мире их достаточно много (Ледипасвир, Рибавирин и т.д.). Лучше всех в последнее время себя зарекомендовало средство Софосбувир, разработанное в Индии. Но подобрать адекватное лечение должен врач, учитывая тип вируса, вызвавший недуг.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы оказывают защитное и восстановительное действие на печеночные клетки. Однако подавляющее большинство этих препаратов не обладают доказанной эффективностью. В разных странах нет общего подхода к включению лекарств в эту группу.
ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу).
Самые распространенные и назначаемые гепатопротекторы:
- Витамины и витаминные комплексы (в большинстве своем содержащие витамины группы B и E). Обладают общеукрепляющим действием, очищают печень, повышают местный иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
- Лекарственные препараты группы гепатопротекторов животного происхождения (Гепафид, Прогепар, Сирепар). Вырабатываются из печеночных клеток домашнего скота. Оказывают положительное воздействие на секреторные функции органов. Особенно полезны при лечении алкогольного цирроза.
- Липотропные вещества.
- Аминокислоты (Гептор, Метионин и многие другие).
- Препараты на растительной основе (Аллохол, Галстена, Гепабене, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар). В состав препаратов данной группы традиционно входят льняное масло, лист артишока, экстракт расторопши обыкновенной. Также положительное терапевтическое действие оказывают средства, изготовленные на основе сены, корня солодки, травы зверобоя.
- Синтетические желчные кислоты (Эсхол, Эссливер, Урсосан, Антраль). Показаны при билиарном циррозе печени.
- Эссенциальные фосфолипиды.
ВОЗ не признает какого-либо официального реестра гепатопротекторов. В нашей стране их зарегистрировано около 700, все они делятся на 16 групп (по действующему веществу)
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды представляют собой сложные жиры, включающие в свою структуру жирные кислоты. «Эссенциальные» в данном случае переводится как «незаменимые». Эти вещества, действительно, входят в состав мембран клеток человеческого организма.
В системе кровообращения бесперебойно идет процесс обмена фосфолипидами между плазмой крови и эритроцитами. Поэтому именно эссенциальные фосфолипиды помогают поддерживать баланс холестерина в крови, углеводов и жиров.
Основным свойством эссенциальных фосфолипидов считается способность снижать и даже приостанавливать синтез коллагена в организме, что естественным образом препятствует преобразованию печеночных клеток в фиброзную ткань.
Фосфоглив
Фосфоглив – самый эффективный лекарственный препарат при циррозе печени, оказывающий как гепатопротекторное, так и противовирусное действие.
Эссенциальные фосфолипиды тормозят синтез коллагена в организме, а это естественным образом препятствует преобразованию печеночных клеток в фиброзную ткань, что является наиважнейшим при циррозе
Фосфонциале
Кроме эссенциальных фосфолипидов имеет в своем составе силимарин, фосфатидилсерин, экстракт расторопши обыкновенной и витамин В.
Обладает небольшим перечнем противопоказаний и может употребляться детьми и беременными под контролем специалиста.
Курс лечения длится не менее 3-х месяцев, принимают по 2 капсулы 2–3 раза в день во время еды.
Как и многие другие препараты, имеет аналог – Натуркарсевт.
Эссенциале форте Н
Препарат прекрасно поддерживает печень, сохраняя структуру гепатоцитов. Имеет такие аналоги, как Эслидин, Энерлив, Резалют Про. Действие эссенциальных фосфолипидов направлено на поддержание и восстановление основных функций пораженного органа.
Эссливер Форте
Приостанавливает изменение клеток печени и замещение здоровых тканей фиброзными. Содержит необходимые витамины (тиамин, пиридоксин, токоферол, рибофлавин, цианокобаламин, никотинамид). Имеет аналоги Ливолин форте и Гепагард.
Растительные препараты
Практически все растительные препараты от цирроза печени имеют в своем составе экстракт расторопши обыкновенной. Это уникальное растение содержит силимарин – природное вещество, способствующее естественной защите гепатоцитов от разрушения. Подобное действие на клетки печени оказывает цинарин – вещество, содержащееся в семенах и листьях артишока. Однако без рекомендаций врача увлекаться лекарственными травами не рекомендуется, потому что многие из них имеют массу побочных эффектов.
Силимарин, содержащийся в траве расторопши пятнистой, является признанным средством для оздоровления печени
Карсил (Карсил форте, Легалон, Силибинин, Силимар, Силимарин).
Цинарикс (Артибель, Артихол). Представляет собой экстракт артишока. Понижает уровень холестерина, стимулирует активную выработку желчи.
Аллохол. Один из самых бюджетных препаратов. Содержит в своем составе активированный уголь, сушеную желчь домашнего скота, экстракты крапивы и чеснока. Оказывает желчегонное действие, активирует секреторную функцию печени и перистальтику кишечника.
Гепабене. Производится из экстрактов плодов расторопши пятнистой и дымянки. Противопоказан детям.
Любые растительные препараты, кроме основных компонентов, содержат вспомогательные вещества, которые могут быть опасны в том или ином случае, поэтому консультация специалиста необходима в любом случае
Сибектан. Кроме экстракта плодов расторопши содержит экстракты листьев березы, цветков пижмы и травы зверобоя. Практически не оказывает побочных действий.
Галстена. Уникальный препарат, оказывающий не только желчегонное и гепатопротекторное, но и противовоспалительное и спазмолитическое действие.
Дипана. Препарат хорош тем, что защищает клетки печени от пагубного воздействия алкоголя и токсичных медикаментозных препаратов.
ЛИВ-52. Обладает достаточно широким спектром действия за счет большого количества целебных трав, входящих в его состав. Оказывает антиоксидантный, желчегонный, противовоспалительный, спазмолитический, гепатопротекторный и антианорексический эффекты.
Липотропные вещества
Липотропные вещества – аминокислоты, влияющие на регуляцию углеводно-жирового обмена, снижение уровня холестерина в крови, активацию липазы и защиты клеток печени от ожирения.
Важно помнить о том, что все липотропные вещества содержатся в продуктах питания, поэтому важно уделить особое внимание своей диете
Липотропные вещества, входящие в состав средств, используемых для лечения цирроза печени:
- Адеметионин;
- Аргинин;
- Бетаин;
- Инозит;
- Казеин;
- Карнитин;
- Лецитин;
- Липокаин;
- Метионин;
- Орнитин;
- Фолиевая кислота;
- Холин;
- Цианокобаламин;
- Цистеин.
Гептрал (адеметионин). Применяется у пациентов старше 18 лет в суточной дозировке 15–25 мг на 1 кг веса.
Глутаргин-алкоклин. Основная особенность данного препарата – способность нейтрализации и выведения из организма аммиака.
Гепа-мерц. Аналог препарата, ничуть не уступающий по качеству – Орнилатекс. Показан к применению у взрослых, в дозировке 4–8 ампул в сутки внутривенно.
Бетаргин. Способствует предотвращению развития жирового гепатоза, выводит азот.
При возникновении каких-либо вопросов или сомнений относительно приема препаратов не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу
Какое бы лечение ни было назначено, всегда нужно помнить несколько правил:
- только лечащий врач определяет, чем лечить цирроз печени, как бы ни хотелось самостоятельно найти самое эффективное лекарство;
- необходимо строго соблюдать обозначенную дозировку;
- при первичном ознакомлении с препаратом необходимо ознакомиться с инструкцией и внимательно прочесть описание;
- при возникновении аллергии или других побочных реакций на новое лекарство следует немедленно обратиться ко врачу.
На протяжении всего периода лечения важно контролировать состояние, а при его изменениях корректировать план приема медикаментозных средств.
Источник
